痔疮手术后的疼痛护理现状与进展
痔疮术后疼痛怎么办?如何护理

痔疮术后疼痛怎么办?如何护理根据调查显示,目前患病率最高的疾病中痔疮首当其冲,因此在社会大众中流传着这样的俗语—“十人九痔”,可见痔疮已然成为当代社会人群共同的困扰。
痔疮的症状也分为轻重缓急,有些患者发生痔疮以后无需做手术和专门的治疗,随着身体机能以及消化系统的调节,病症就会自动减轻,痔疮也会慢慢消失。
但是有些患者的症状比较严重,需要进行专门的手术治疗。
一般治疗痔疮的手术都会采用微创型手术,只要是在正规专业的医院进行就不会留下后遗症,但是手术过后会出现非常明显的痛感,那么应当如何缓解痔疮手术过后的疼痛感呢?1.什么是痔疮?痔疮指的是缸垫产生病理性地肥大和移位,痔疮的传统认知是直肠下端粘膜或是钢管肤下曲张的静脉团。
痔疮在成年人群中比较多发,属于常见的钢管疾病,且男性的发病率普遍高于女性,症状也会比女性严重许多,痔疮分为内痔、外痔和混合痔。
研究表明,超过40%的痔疮是没有明显症状的,而那些产生症状的主要是出血、肛周疼痛、瘙痒,甚至出现脱肛现象,有些患者偶尔发生这些状况,比如在便秘,肠道不通的时期,而有些患者则是反复出现这些症状。
痔疮的种类、位置以及严重程度与病症的表现、持续时间等等具有关联性。
二、怎样治疗痔疮?针对各种类型的痔疮所采取的手术类型也不同,以下我们来分别进行介绍。
首先,针对久治不愈且已经形成大块混合痔或是花环痔的患者可以采用西医手术的方法治疗,手术的目的是找出痔核或是用缝扎的方法对痔疮部位进行栓塞,此外,电凝或是激光照射也是很有效果的治疗方法。
如果形成了外痔血栓,需要立即进行手术切开操作,取出血块。
患者采用西医手术的治疗方法,在术后会出现明显的疼痛感,且症状非常严重,这时应该给患者服用一些止痛类的药物来初步缓解明显的疼痛感,但是止痛药不能长时间服用,容易对肝脏和肾脏造成严重的损害。
其次,中医治疗方法虽然不及西医的疗效快,但是治疗方式比较温和,不会给患者带来较大的疼痛感。
中医采用活血化瘀、消炎止痛的中药药方还能够缓解患者手术后的疼痛感,在治疗的过程中配合艾灸、针灸、按摩等方式,能够带给患者高度的舒适感,促进病情的好转。
痔疮手术后的护理要点

痔疮手术后的护理要点痔疮是一种常见的肛门疾病,严重时可能需要手术治疗。
手术后的护理工作非常重要,能够帮助患者更快地康复并避免并发症的发生。
本文将就痔疮手术后的护理要点进行探讨。
一、伤口处理手术后的伤口需要及时处理,以防止感染和促进伤口愈合。
在便后,应用生理盐水或温开水轻轻清洗伤口,并用无菌纱布进行湿敷,保持伤口干净和干燥。
如果有出血现象,应及时使用止血药物进行处理。
二、饮食调理手术后,病人的饮食要清淡、易消化,少食多餐。
多摄入富含纤维素的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,能够软化大便,减少排便时的不适感,避免伤口感染和出血的可能。
同时,要避免辛辣刺激性食物的摄入,如辣椒、姜、蒜等,以免刺激肠胃和伤口。
三、保持休息手术后的病人需要充分的休息,避免剧烈运动和劳累,以减少术后伤口的张力,促进伤口的愈合。
平时要注意保持良好的姿势,尽量避免久坐或长时间站立,以减轻肛门部位的压力。
四、避免便秘手术后病人要避免便秘,因为过度用力排便可能会对伤口产生压力,导致伤口裂开或感染。
可以通过增加膳食中纤维素的摄入来促进肠道蠕动,如喝足够的水、吃新鲜蔬菜水果等。
同时,避免久坐不动和长时间憋便,保持规律的排便习惯。
五、规避致病因素手术后,要注意规避与痔疮相关的致病因素,如久坐不动、饮食不规律、长时间用力排便等。
还应保持良好的个人卫生习惯,保持肛周清洁干净,避免感染的发生。
六、定期复诊手术后,病人要按照医生的要求定期复诊,及时了解伤口恢复情况和身体康复进展。
如果出现术后并发症或异常症状,应及时就医。
总结:痔疮手术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
通过正确的伤口处理、合理的饮食调理、充足的休息、避免便秘、规避致病因素以及定期复诊,能够帮助患者加快康复速度,减少术后不适和并发症的发生。
患者应积极配合医生的指导,保持良好的生活习惯和健康的心态,以促进自身的康复和恢复。
肛门痔疮手术后护理措施

肛门痔疮手术是治疗痔疮的有效方法,术后护理对于患者康复至关重要。
以下是肛门痔疮手术后的一些建议护理措施:一、术后饮食护理1. 术后1-2天内,患者应以清淡、易消化的无渣或少渣流质、半流质饮食为主,如稀饭、面条等,避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肠道负担。
2. 术后一周内,患者可逐渐增加营养,适量摄入富含胶原蛋白的食物,如猪蹄、鸡爪、肉皮等,以促进伤口愈合。
3. 保持大便通畅,避免便秘。
多饮水,多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,必要时可口服蜂蜜水、麻仁润肠丸等。
二、术后排便护理1. 术后3日内尽量避免排便,以利于切口愈合。
术后48小时内可口服阿片酊以减少肠蠕动,控制排便。
2. 保持大便通畅,避免用力排便,以免引起伤口裂开。
如有便秘,可口服缓泻剂,但切忌灌肠。
3. 大便后用生理盐水清洗肛门,用复方黄柏洗液坐浴肛区,同时术区涂抹消炎生肌膏。
三、术后活动与休息1. 术后早期(1-2天)尽量减少下床活动,防止创面撕裂出血。
术后3天后可适当下床活动,逐渐延长活动时间。
2. 伤口愈合后,患者可恢复正常工作、学习和劳动,但避免久站、久坐、久蹲。
四、术后并发症护理1. 出血:术后7日内粪便表面可能会有少量出血,如出现恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白等症状,应及时报告医师。
2. 切口感染:保持伤口清洁、干燥,按时换药,如有红肿、渗出等症状,应及时就医。
3. 尿潴留:术后24小时内,嘱病人每4-6小时排尿1次,避免因手术、麻醉、疼痛等原因造成尿潴留。
4. 肛门瘙痒不适:保持肛门局部清洁,避免抓挠,必要时可涂抹止痒药物。
五、术后心理护理1. 家属和医护人员要给予患者安慰,分散注意力,减少紧张焦虑情绪。
2. 鼓励患者自主排便,增强战胜疾病的信心。
六、术后复查1. 术后1周、2周、1个月进行复查,了解伤口愈合情况。
2. 如有异常情况,应及时就医。
总之,肛门痔疮手术后护理至关重要,患者应严格按照医嘱进行护理,以促进伤口愈合,预防并发症,早日康复。
肛肠疾病术后疼痛中医治疗与护理方法有哪些

肛肠疾病术后疼痛中医治疗与护理方法有哪些近年来随着经济的发展和社会的进步,人们生活水平也在不断提高,但人们不健康的生活习惯也随之而来,尤以当代年轻人为主。
熬夜加班、通宵玩耍、爱好重油、重盐、重辣等重口味食物、喝冰咖啡、久坐不动以及不按时吃饭等等,这些不良的生活习惯正在一点点的侵害人们的健康,肛肠类疾病就是人们身体出现问题的主要表现之一。
肛肠疾病说起来似乎难以启齿,大多人都对其避而不谈,部分患者更是对肛肠术后疼痛“闻之色变”,这就导致许多患者不愿意到医院就诊,害怕接受手术治疗,一拖再拖,宁愿自己相信所谓的“偏方、土法”,从而导致病情加重,直至无法拖延才到医院就诊。
据数据调查显示,肛肠类疾病的重要治疗方式为手术治疗,且大多数病人均会在术后产生痛感,那么肛肠类疾病到底有哪些?该病症术后疼痛的原因又是什么?中医在治疗术后疼痛上的方法有哪些呢?本文对此进行了详细论述。
一、肛肠类疾病有哪些?肛肠疾病一般分为良性疾病与恶性疾病两大类,其中良性疾病主要包括痔疮,肛周脓肿,肛瘘,肛裂,肛管直肠狭窄,肛门瘙痒症,肛管损伤,直肠脱垂,出口梗阻性便秘,溃疡性结直肠炎等,恶性疾病主要包括肛管癌,结肠癌,直肠癌,畸胎瘤等,其中发病率最高的就是痔疮,其具体又细分为外痔、内痔和混合痔三种。
二、肛肠疾病术后疼痛的原因有哪些?(一)手术因素肛周神经分布丰富,对于疼痛刺激较为敏感,同时由于齿状线以下的肛管组织是由脊神经支配,其感觉十分敏锐,因此,患者在受到手术刺激后,其周围可能会产生剧烈疼痛,严重者还会引起肛门括约肌痉挛,导致肛门局部血液循环受阻,造成局部缺血,从而加剧疼痛。
(二)排便刺激排便刺激也是患者术后疼痛的原因之一。
由于医护人员在手术中已经对患者病变组织进行了切除,形成了一定的创面,这就在一定程度上对患者形成了心理刺激,让患者恐惧感加深,使患者肛管处于收缩状态,故在排便时受到刺激,极其容易引发撕伤性的剧烈疼痛。
此外,患者排便时的疼痛又在一定程度上加剧了患者的恐惧心理,使其肛门括约肌在排便后长时间处于收缩状态,从而导致排便后的疼痛加剧,形成循环,极其不利于患者康复。
疼痛护理在痔疮手术患者中的应用研究

疼痛护理在痔疮手术患者中的应用研究痔疮是一种常见的肛肠疾病,该病主要表现为肛门周围的组织或粘膜发生疼痛、出血、痒等症状。
为了治疗痔疮,很多患者会接受手术治疗。
随着手术技术的不断提高,痔疮手术已经成为一种相对安全的治疗方法。
然而,在手术后的恢复期间,患者通常会经历一些疼痛。
因此,如何有效地疼痛护理痔疮手术患者是一项重要的任务。
痔疮手术后疼痛主要是由于手术创口的损伤和炎症反应引起的。
为了减轻痔疮手术患者的疼痛,通常可以采用以下几种方法:1. 使用止痛药止痛药是减轻痔疮手术后疼痛最常用的方法之一。
通常可以选择非甾体抗炎药、阿片类药物等,但是需要遵医嘱使用,不可滥用,以免引起并发症。
2. 应用局部治疗药物在病人手术后肛门周围肛周支持带的某些成份可以起到一定的辅助止痛的作用。
比如芦荟胶、丹参酮羟乙基淀粉酯等成份,都有一定的消肿止痛的效果。
3. 温水坐浴手术后的痔疮患者,特别是一些缺乏锻炼的患者容易引发便秘,便秘又会增加患者的疼痛。
就算患者口服一些醇类和甘油,依旧有一定的不适感和疼痛感,这时可以采取温水坐浴,温水对局部的疼痛有一定的缓解作用。
浴盆水温以40℃左右为宜,持续时间15-20分钟即可。
4. 调整饮食结构在手术前和手术后,对患者的饮食要进行控制,保证足够的蛋白质和维生素的供应,也要避免食物贺气性较强的食物,比如辣椒、酱油等,避免刺激消化系统受损,同时也要注意饮食中的纤维素的供给。
这样可以有效保证患者身体的营养供给与减少患者的便秘情况。
总的来说,对于痔疮手术后的疼痛,应该采取综合治疗措施,针对不同的病人,针对不同的情况采用不同的治疗方法,这样可以更好地减轻患者的疼痛感,让患者更快地恢复健康。
痔疮术后疼痛的原因及处理

痔疮术后疼痛的原因及处理痔疮是一种常见的肛门疾病。
有两种类型的根治性治疗:痔上包皮环切术(PPH)和外结扎术。
PPH手术的痛苦较小,但其适应症相对狭窄,而且手术吻合器价格昂贵。
因此,传统的内外结扎法在临床上仍被广泛使用。
由于肛门区域神经丰富且对疼痛敏感,术后疼痛在患者中很常见,术后排便就像“打碎玻璃”一样痛苦[1]。
术后疼痛的原因各不相同,虽然药物的镇痛作用是肯定的,但不同的药物都有副作用,患者很难接受反复使用止痛药。
在临床护理中有多种治疗术后疼痛的方法。
现将痔疮术后疼痛的原因及处理综述如下。
一、术后疼痛的原因痔疮手术后疼痛的主要原因有:(1)手术伤口疼痛。
在手术后的前2小时内,由于麻醉剂的作用,大多数伤口都不会感到疼痛。
70.9%术后3-4小时疼痛,15.7%术后6小时疼痛,13.4%术后10小时疼痛。
(2)敷料包得太紧,往往会引起术后疼痛。
为防止术后切口出血,常将敷料包扎压迫患处,再用T带外固定,敷料过紧会使切口局部神经末梢受到强烈刺激和压迫,引起疼痛不适。
(3)便秘、异物刺激。
术后患者怕肛门痛,不敢下床,尽量多吃,不了解大便,导致便秘,排便时大便干硬会刺激伤口,肛门括约肌剧烈收缩并引起疼痛。
(4)情绪紧张。
焦虑和痛觉之间有着密切的关系:焦虑越强,身体的痛阈越低。
术后患者总是担心自己疾病的预后,过度担心会使疼痛加重。
(5)文化素质。
临床观察表明,受教育程度较高、经济条件较好的患者对疼痛更为敏感,疼痛程度较高,但其耐受性往往很低。
(6)周围环境的影响。
患者的无知和对住院的恐惧会降低疼痛阈值。
二、护理1.心理护理人体对疼痛的感知与其精神状态有关,心理调节会影响神经系统,产生类似于药物的镇痛作用。
注意力的转移和愉快的心情可以减轻患者的痛苦,加强对痔疮患者围手术期的心理护理势在必行。
1.1手术前的护理医护人员应主动向患者介绍自己,与患者建立良好的护患关系,使患者充分信任医护人员。
大多数忠诚的患者在手术前会经历情绪紧张、焦虑、担忧和疼痛。
混合痔术后护理问题及措施

混合痔,作为一种常见的肛肠疾病,其治疗方法主要是通过手术进行。
然而,术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细阐述混合痔术后可能遇到的问题及相应的护理措施。
一、混合痔术后常见问题1. 创面出血混合痔手术创面较大,术后可能出现出血现象。
轻者表现为少量鲜血,重者则可能大量出血。
2. 创面感染术后创面若未得到妥善护理,易发生感染,表现为局部红肿、疼痛、脓性分泌物等。
3. 创面愈合不良术后创面愈合不良可能导致伤口裂开、疤痕形成等问题。
4. 便秘或腹泻术后患者可能出现便秘或腹泻,影响伤口愈合。
5. 疼痛术后患者可能会出现不同程度的疼痛,影响生活质量。
二、混合痔术后护理措施1. 创面护理(1)术后24小时内,密切观察创面出血情况,如有出血,及时通知医生进行处理。
(2)保持创面清洁,每天用生理盐水或碘伏溶液进行清洗,避免感染。
(3)遵医嘱使用药物,如京万红痔疮膏、三黄膏等,促进创面愈合。
2. 饮食护理(1)术后1~3天,进食清淡易消化的半流质饮食,如藕粉、稀饭、粥等。
3天后逐渐过渡到普食。
(2)多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如苹果、鲜椒、芹菜、菠菜等,保持大便通畅。
(3)禁食辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物,以免加重病情。
3. 排便护理(1)术后1~2天,尽量保持大便通畅,避免用力排便。
(2)若出现便秘,可使用开塞露等药物辅助排便。
(3)排便后,用温水清洗肛门,保持局部清洁。
4. 休息与活动(1)术后卧床休息,避免剧烈运动,以免影响伤口愈合。
(2)术后第2天,可在床上进行适当活动,如深呼吸、腿部屈伸等。
(3)术后3~5天,可下床活动,但应避免久站、久坐。
5. 心理护理(1)患者术后可能会出现焦虑、紧张等情绪,医护人员应给予关心、鼓励,帮助患者树立信心。
(2)向患者讲解术后护理知识,使患者了解术后注意事项,积极配合治疗。
(3)保持病房环境舒适,减轻患者心理负担。
6. 定期复查术后1周、2周、1个月进行定期复查,了解创面愈合情况,及时调整治疗方案。
痔疮患者手术后的护理

健康域护理痔疮是一种常见的直肠和肛门疾病,对患者的生活质量和健康造成了较大的影响。
在痔疮的严重程度无法通过保守治疗缓解的情况下,手术成为常见的治疗方法之一。
然而,手术只是治疗的一部分,术后护理对于患者康复起着重要的作用。
正确的护理措施可以帮助术后伤口愈合、减轻疼痛和不适,并防止感染和并发症的发生。
术后伤口护理术后,伤口可能会有轻微出血和渗液,这是正常的。
为了保持伤口清洁,建议患者每天进行两次盆浴,使用温水轻轻清洗手术部位,避免用力擦拭或刺激。
在清洁后,可使用干净的柔软纱布轻轻拍干伤口,避免用纸巾或者其他不干净的物品接触伤口。
术后可能会给患者使用一些药物或者消毒液,患者要按医生的建议正确使用。
控制疼痛和不适痔疮手术后,患者常常会有一些疼痛和不适感,在医生的指导下,可以使用一些止痛药来缓解疼痛。
患者平时要避免久坐,尽量保持休息和放松,避免擦拭、揉捏或者挤压手术区域,以免加重疼痛和引发其他并发症。
如果伤口盖有绷带或者纱布,应该按照医生的建议进行更换。
饮食调理术后患者应遵循医生或营养师的建议,恢复期间饮食要细软易消化,以减少排便时对伤口的刺激和压力。
建议增加饮水量,尽量避免摄入辛辣、油腻和刺激性食物,如辣椒、咖啡、巧克力、茶叶等。
如果需要,可以使用轻柔的通便剂,但一定要按照医生的建议使用。
注意个人卫生●术后要注意保持个人卫生,避免感染和伤口疼痛。
建议使用清洁、柔软和无刺激性的卫生纸,避免擦拭过度或者用力擦拭。
●盆浴后,应该用干净的毛巾轻轻擦干手术区域,避免湿润的环境导致细菌滋生。
●要保持肛周清洁干燥,避免过度清洁和使用刺激性洗液或者洗剂。
●避免穿紧身、摩擦或者用力拉扯的衣物,以减少对术后伤口的刺激和压力。
注意观察伤口情况1.密切观察伤口变化。
如果伤口渗液过多,伤口边缘容易变得湿润,并伴有发热或味道异常,这可能是感染的征兆。
应及时告知医生,医生会适当使用抗生素或其他处理方法。
2.需要观察伤口周围的肿胀情况。
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痔疮手术后的疼痛护理现状与进展【摘要】手术后疼痛是医务人员在临床工作中,经常面临的一个问题。
术后疼痛产生的机理是组织细胞释放大量的炎性致痛物质,既可激活感受器产生痛觉,叉可造成中枢敏感化。
据有关报道,外科择期手术75.5%的、病人担心术后疼痛;92%的病人迫切需要术后镇痛;80%病人反映镇痛不足;5O%以上病人术后72h仍疼痛不止【1】。
所以,国际医学界非常重视疼痛反应,将其列为人类第5大生命体征。
疼痛未得到及时、有效处理会严重影响疾病的治疗及预后的生存质量【2】。
临床上常用疼痛评估法包括视觉模拟评分(VAS)、Wong-Banker 面部表情量表、口述评分法、实用形容疼痛程度词汇、米吉尔(MIGILL)疼痛问答法。
术后镇痛方法包括:采用药物止痛措施、病人自控镇痛泵(PCA)、中医针灸、耳贴疗法、放松疗法、音乐疗法、栓剂疗法。
本文提出了术后止痛不仅仅在于加强疼痛护理教育、改变疼痛传统观念、提高疼痛控制认识,还需要有准确的疼痛评估、有效的疼痛控制以及正确的疼痛护理。
关键词痔疮术后疼痛护理痔(hemorrhoid):是肛垫病理性肥大和移位,但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团【3】。
痔是一种临床常见病多发病,占肛门直肠疾病构成比的87.25%,约10名成人中就有6名患有痔病【4】。
术后疼痛是痔疮术后常见并发症之一,是医生和患者都很担心的一个问题。
合理、科学的护理能有效增进病人的舒适程度,减轻患者疼痛。
1.疼痛概况1.1影响疼痛的因素:痔疮手术范围不大,但部位特殊;由于肛缘皮肤薄而松弛,肛管齿线处动静脉吻合支集中,淋巴回流丰富,肛门神经亦较丰富而敏感,肛管括约肌舒缩敏锐,故术后容易引起疼痛。
1.2 痔术后疼痛的原因:(1)因痔疮生长在肛门周边,而肛门直肠部神经分布致密,血管极为丰富,神经肌肉相联密切,手术造成了局部组织和神经不同程度的损伤,释放致痛因子,引起疼痛。
(2)麻醉不满意或患者对疼痛过于敏感,痛阈降低及心理紧张。
(3)手术后24小时内敷料填塞对肛门内伤的压迫。
(4)手术后肛门水肿或炎症刺激。
(5)排便时肛门扩张,粪便直接刺激或摩擦伤,有便秘或肛门狭窄时,症状尤甚【5】。
(6)情绪紧张。
有研究表明,焦虑情绪与痛觉之间关系密切,焦虑越重,机体痛阈越低。
术后患者总担心疾病的预后,过重的忧虑可使疼痛加重;(7)文化素质。
经临床观察,文化素质越高、经济条件越好的患者,对疼痛的敏感性越强,疼痛程度越高,而耐受性却往往很低;(8)周围环境的影响。
患者对医院的陌生、恐惧感可降低痛阈【6】。
1.3 疼痛的性质【7】(1)术后疼痛:因手术损伤组织,神经末梢暴露,受外界刺激引起的疼痛,多为钝痛或烧灼痛。
(2)炎症痛:局部感染、水肿、血栓、化脓而引起的疼痛,多为胀痛或刺痛。
(3)排便痛:术后常因粪便排出时机械性摩擦创面引起疼痛,多为刀割样痛。
(4)瘢痕痛:由于术后创面愈合形成瘢痕,瘢痕牵拉或痉挛压迫末梢神经而引起阵发性刺痛。
2.疼痛评估2.1 改变对疼痛的观念,有效评估疼痛2.1.1 手术病人对疼痛认知与术后疼痛有一定的相关性,建议加强对手术病人的术前疼痛教育,促进病人对疼痛的正向认知,降低其术后疼痛程度。
【8】2.1.2 处理疼痛的主要障碍是对疼痛评估不足,处理疼痛的知识不够和病人不愿报告疼痛【9】。
2.1.3 怕麻醉药成瘾。
大量研究表明,不论麻醉药剂量多大,在用麻醉药止痛的患者中成瘾的发生率只占1%,在临床上多数患者疼痛控制后即可停药。
2.2 疼痛程度评估工具2.2.1 视觉模拟评分法(VAS) 该方法比较灵敏、有可比性,具体做法是:在纸上画一条10 cm横线,一端表示无痛,另一端表示剧痛,中间部分表示不同程度的疼痛。
请病人根据自己的感觉在此横线上划一记号,以表示疼痛程度。
2.2.2 Wong-Banker面部表情量表【10】2.2.3 口述评分法让病人自己诉说疼痛的程度。
按0分~1O分次序报告:0分时表示无痛,1O分时为剧痛。
此法比较简单,但是不易发现细微的变化。
2.2.4 实用形容疼痛程度词汇:Melaeak用轻度疼痛,重度疼痛,阵痛,可怕的疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛【11】。
2.2.5 米吉尔(MIGILL)疼痛问答法即 0级:无疼痛;1级:轻微疼痛,可忍受,能正常生活和睡眠;2级:中度疼痛,可适当干扰睡眠,需用止痛药;3级:重度疼痛,干扰睡眠,需用麻醉止痛剂;4级:剧烈疼痛,干扰睡眠较重,伴有其它症状;5级:无法忍受的疼痛,严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。
3 护理措施3.1 心理护理在护患之间建立良好的人际关系,护士主动关心、体贴病人,耐心听取病人的诉说,尊重其对疼痛的反应,教会有关疼痛知识,使之掌握自控能力,并以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人,设法减轻病人的心理压力,提高痛阈值。
对强烈克制的病人予以鼓励,并让他们呻吟,以此转移疼痛嘲【12】;实施心理诱导,消除焦虑,以楷模形式感化患者,促进其发挥耐痛的潜在能力。
如请同类病人现身现场叙说:亲友回顾疼痛经历等,均是十分有益的良性刺激。
【13】3.2 饮食护理手术后嘱病人大量饮水,给予清淡富有营养的水果蔬菜等,纤维性饮食,禁辛辣食物,有助于排便,减轻排便时的疼痛。
3.3 排便护理术后第2~3天排便引起疼痛是术后疼痛的又一难关,但通过调节大便的软硬和生活是可以防止的,可食蔬菜、水果也可在排便前服用润肠通便药,以保持大便通畅,大多可避免或显著减轻排便疼痛,同时观察排便的量、颜色、以及次数,预防因大便密结导致肛门出血,每次排大便后应用温盐水坐浴水温为37~40℃,坐浴时间为5~lOmin,因为时间过长可引起肛门水肿。
3.4 采用药物止痛措施护士应掌握药理知识,正确应用。
3.4.1 口服给药法是一种病人可接受的易行方法,但镇痛效果不理想。
3.4.2 肌肉注射法是临床常用给药方法,适用于术后重度疼痛病人,但镇痛作用短暂,常反复给药。
3.4.3 病人自控镇痛泵(PCA) )在我国已经广泛用于病人术后疼痛的治疗,临床上可有多种途径给药。
如硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)、外周神经自控镇痛(PCNA)及皮下自控镇痛(PC—CA)等,较常用的主要是前两种,镇痛效果最佳。
【14】3.5 中医疗法3.5.1 中药坐浴配合穴位刺激谢静研究痔瘘术后疼痛的中医治疗与护理中表明中药坐浴配合穴位刺激对于痔瘘术后疼痛疗效显著,良好的护理可提高治疗效果。
【15】患者取侧卧位或俯卧位,取双侧白环俞、承山穴,进针得气后以疏密波给予电刺激,刺激量以患者能耐受为度,每次留针30 rain,每日1次,能够疏通经络、调和气血、活血止痛,可用于治疗肛门疼痛。
【18】3.5.2 耳贴法、朱红、刘彩云耳穴贴压护理混合痔外剥内扎术后疼痛的临床研究表明耳穴贴压30 min、1 h视觉模拟疼痛评分同期比较差异有统计学意义(P <0.05),护理组优于对照组【16】。
刺激耳穴可对相应脏腑起到一定的调理作用。
取穴直肠下段、大肠相应部位取穴可以疏通气血;取穴心、肺、脾可调气血、通经络,使局部经络气血调达,达到通则不痛的目的;取穴神门可消炎止痛。
配穴皮质下、交感,可调节神经功能以止痛,同时与神门、心为伍又有良好的镇静安神之功。
诸穴为伍,使经络气血得通,痛闭之疾除【17】。
王秀云研究耳穴贴压护理对肛肠疾病术后疼痛的影响中采取耳穴贴压护理的方法,观察肛肠疾病术后病人110例,按照疼痛程度分级标准,判断疗效。
结果效果显著,总有效率在93%以上【18】。
卢姗姗丁立钧孔凡群取神门、肛门、痔点、心等,每次取单侧穴位,两日1换,两侧轮流。
嘱患者自行按 2~3 rain,每日3~5次,疼痛加重时立刻按压。
起安神定志,活血祛痛之功用据观察,患者因排便排气诱发肛门疼痛时,即刻按压耳穴,可即时起效。
患者自述耳热耳胀,肛痛明显减轻或缓解【19】3.6 其他疗法3.6.1 促进舒适帮助病人选择正确的姿势,舒适整洁的床单,良好的采光和通风效果,适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。
创造舒适的环境,避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛,医务人员讲话声音小,动作轻柔,尽量避免医疗器械,使房间声响保持在35dB 以下3.6.2 放松疗法护理人员可教病人一些缓解疼痛的方法,如听音乐、缓节律呼吸法。
中国气功、印度的瑜伽术均有助于机体放松、肌张力减少,以减轻疼痛。
【20】3.6.3 音乐疗法研究证实,不同类型的音乐对人的生理、心理和情绪有不同的影响。
音乐疗法是通过向病人播放适合的音乐,帮助病人达到心理、生理和情绪的和谐统一的一种自然疗法。
据报道,轻松舒缓的音乐对缓解痔疮围手术期疼痛效果肯定【20】3.6.4 栓剂疗法泰宁栓用于痔疮切除术后,有明显的保护切口的作用。
泰宁栓所含有的角菜醋酸及其赋型剂包裹和润滑粪便,使粪便易于排出,可减少粪便对伤口的摩擦,减轻术后疼痛、排便疼痛、肛门坠胀;减少术后更换敷料次数;缩短术后留院时间【20】3.7 加强疼痛护理教育、改变对疼痛传统观念、提高疼痛控制认识。
美国疼痛专家麦加福利曾说,疼痛是经历过疼痛的病人对他所做的任何陈述,疼痛所发生的时问是病人所提及的任何时间【21】教育是提高护理质量的一个非常重要的措施。
疼痛教育应列入护士的继续教育项目内,使护士不断更新知识,掌握疼痛的理的有关知识技能目前对于术后疼痛控制和药物作用有许多护理研究,但对疼痛机制和药物止痛机理、止痛后的生理系统及心理变化需深化研究,应建立多元化的疼痛控制体系,需要多学科配合,合理有效镇痛必定引起生理某些调节介质的改变,应进一步研究,使疼痛控制向更深一步发展。
同时将疼痛护理工作作为一项持续护理质量改进的项目,使每一个护理人员认识到疼痛管理的重要性。
不断提高护士专业素质,提高术后病人舒适程度对完善整体护理质量、提高护理专业学科的地位起着重要作用。
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