护理缺陷隐患分析讨论记录
护理缺陷隐患分析讨论记录
一、事情经过2009年4月8日，上午9时左右，巡回护士唐丽金在协助手术医生看、麻醉医生给骨一科19床患者开向摆放俯卧位，未妥善固定输液器管道，翻身时，差点将静脉留置针拔出。
随即及时整理输液器，未引起不良后果。
二、原因分析护理缺陷讨论时间：2009-04-08 17:00出席人员：王芬、侯建梅、唐丽金、熊丽芬、费春艳、晏丽庆、艳娥、陆美青、艳琼讨论容：唐丽金：我做为当事人，我认为在手术体位摆放之前，应做好充分准备，对相关的导管妥善固定，以防止类似事情发生。
王芬：俯卧位、侧卧位的摆放相对较复杂，在手术前我们必须对相关体位摆放中可能出现的意外情况进展评估，并采取相应的护理防措施，才能防止意外发生。
费春艳：手术体位摆放是一个短暂的过程，特别是被动体位摆放时需要手术医生、麻醉医生、护士三方的密切配合。
侯建梅：我们工作应认真仔细，必须在术前充分准备好体位用物、妥善固定好导管，才能保证在体位摆放时迅速放置体位垫，配合好手术医生、麻醉医生安置好手术体位。
陆美青：做为年轻护士要加强工作责任心，应认真细致，不断加强业务学习，加强协作，才能在工作中得心应手。
总结〔改良措施〕:艳琼〔护士长〕：通过今天的讨论，大家谈了自己的想法看，看到了我们工作的缺乏之处，包括管理上存在的漏洞。
希望在今后的工作中引以为戒，认真充分做好术前准备，以保障科室的护理质量。
总结改良措施如下：1、科室组织专题讨论，分析原因，找出缺乏之处，加以改良。
2、组织培训学习“手术体位摆放〞。
3、加强工作责任心，各项护理工作须认真仔细，充分做好术前准备、护理评估、护理防措施，杜绝过失发生。
4、加强科室医护人员、手术医生的沟通、协作，发现问题及时整改，防止过失发生。
一、事情经过：2009年10月16日，上午8:30，在配合麻醉医生推注全身麻醉诱导药丙泊酚时，麻醉医生口头医嘱追加推2ml，巡回护士陆美青未重复询问医嘱推注了3ml,因多推的1ml丙泊酚剂量小，加之丙泊酚体代快，未引起不良后果。
第二季度护理不良事件以及安全隐患分析讨论会记录
第二季度护理不良事件以及安全隐患分析讨论会记录时间：2023年7月15日地点：医院多功能会议室参会人员：护理部主任、各科室护士长、护理质量安全管理小组成员及部分护理人员会议议程：一、会议开场护理部主任张华主持本次会议，对参会人员表示感谢，并强调了护理安全和不良事件分析的重要性。
她指出，本次讨论会的目的是深入分析第二季度发生的护理不良事件，找出安全隐患，制定针对性的改进措施，以提高护理质量和患者安全。
二、第二季度护理不良事件回顾护理质量管理科李敏科长对第二季度发生的护理不良事件进行了回顾，包括跌倒、用药错误、管道滑脱等。
她通过PPT展示了每个案例的详细情况，并分析了事件发生的原因和可能的影响。
三、安全隐患分析李敏科长对第二季度安全隐患进行了分析，主要包括以下几个方面：1. 沟通不畅：护理人员在执行护理操作过程中，与患者、家属及其他医务人员的沟通不足，导致信息传递不准确或不及时。
2. 制度不健全：部分科室的护理工作制度不完善，缺乏对护理行为的规范和指导。
3. 培训不足：部分护理人员对护理知识和技能的掌握不足，导致在实际操作中出现错误。
4. 设备设施问题：部分医疗设备设施存在缺陷，可能导致护理不良事件的发生。
四、改进措施及实施计划针对上述问题和分析，护理部主任张华提出了以下改进措施及实施计划：1. 加强护理人员培训：组织定期的护理知识和技能培训，提高护理人员的专业素养和操作技能。
2. 完善护理工作制度：各科室应结合实际情况，完善护理工作制度，确保护理行为的规范性和一致性。
3. 提高沟通效率：加强护理人员与患者、家属及其他医务人员的沟通，确保信息的准确传递和及时反馈。
4. 加强设备设施管理：对医疗设备设施进行定期检查和维护，确保其安全性和可靠性。
五、护理不良事件案例分享与讨论会议邀请了部分护士长分享了第二季度发生的护理不良事件案例，包括跌倒、用药错误等。
她们详细介绍了事件发生的过程、原因和处理结果，并提出了针对性的改进建议。
护理不良事件讨论记录
护理不良事件讨论记录参会人员：主治医师、护理主任、护士长、质控护士、患者家属代表、临床护士主持人：大家好，今天我们召开这次会议的目的是讨论最近发生的一例护理不良事件，希望通过讨论分析，找出问题所在并提出解决方案，以减少类似事件再次发生。
请大家就这一事件发表自己的看法。
主治医师：首先，我想对这次事件表示歉意。
根据我们的初步调查，这位患者在入院后一直由护士负责，病情却没有得到控制，最终导致了不良后果。
我认为我们应该更加重视患者的生命安全，尤其是在临床护理方面。
护理主任：对不起，这次事件发生我也感到非常抱歉。
作为护理部门的负责人，我承担了部分责任。
我们的护士在工作中应该更加专注，遵守护理规范，提高护理质量。
护士长：确实，我的护士们确实需要提高警惕性并加强自身的专业素养。
我会加强对护士的再教育和培训，确保类似事件不再发生。
质控护士：我认为我们需要对这次事件进行全面的分析，找出具体的问题所在。
我们可以从护理流程、护理记录、患者与护士的沟通等方面入手，寻找潜在的问题。
患者家属代表：作为患者的家属，我希望能够对这次事件进行详细的解释和道歉。
虽然我知道事故难免，但是我希望医院能够更加注重安全和质量，在未来防止类似的事件再次发生。
临床护士：作为直接参与护理的临床护士，我感到非常自责和抱歉。
我也意识到自己在护理过程中存在一些疏忽和不严谨的地方，导致了这次不良事件的发生。
我会虚心接受指导，加强自身的专业能力，提高护理质量。
主持人：谢谢大家的发言。
现在，我们来逐一分析这起护理不良事件的具体原因。
质控护士：从我们的调查情况来看，这次事件的原因可能有以下几个方面：护士在患者需要及时处理的病情变化时未能及时发现或处理；护士在护理操作中存在一定的不规范或疏漏；护士与患者的沟通不够充分和有效。
另外，我们也需要检查护理协作方面是否存在问题。
主治医师：另外，我觉得我们在护理时需要更注重团队协作，加强与医生的沟通，及时向医生汇报患者的病情变化。
护理不良事件分析讨论会
2021/10/10
15
• 原因分析： • 1.护士业务不熟悉。 • 2.检验人员沟通能力差，处理方式存在隐患。
2021/10/10
16
• 事件10：患者女性，70岁，脑梗死入院。 下床到坐便椅上厕所，家人协助未扶稳致 其跌倒，造成头部血肿。
2021/10/10
17
• 原因分析： • 1.入院评估不足。 • 2.告知不到位，未引起足够重视。
2021/10/10
21
• 原因分析：
• 1.护士沟通能力不足。
• 2.护士对事件应急处理流程不掌握，不能通过正 规渠道寻求帮助。
2021/10/10
22
• 事件12：患者男性，24岁，先天愚型，因胆道感 染收入院。夜间（约3:40）患者如厕时倒在厕所， 搬至床上后，护士测生命体征：T35.9℃,血压未 能测出，意识烦躁。当班护士一直在床边至4:20 方通知医生。患者于5:10死亡。
2021/10/10
18
• 腰椎间盘突出症患者，已办理出院手续， 但当日未离院。夜间起床不慎跌倒致肱骨 干骨折。
2021/10/10
19
• 原因分析：
• 1.对办理出院的患者未给与关注。
• 2.未遵守流程：办理出院应该及时离院，否 则不予办理。
2021/10/10
20
• 事件11：患者要求输液，护士正忙于给另一患者 熏蒸，未及时输液导致该患者家人不满意，因此 发生肢体冲突。护士告知家人，家人来院与患者 及家属再次发生冲突，矛盾升级。
• 2009.05北京海淀区一20岁青年从移植舱内走出 自杀。医院给予赔偿，理由是护士未及时发现心 理变化，给予指导，从移植舱内出走未及时发现 。
• 医院停电后，护士把婴儿放在暖气片上，后来电 后婴儿被烤死。原因是护士交班内容不全不细。
第三季度全院护理缺陷事件讨论分析记录及防范改进措施
雷主任：三季度9例护理缺陷事件，各护士长都进行了深刻分析，现护理部制定如下整改措施，请各科护士长严格落实：1、护士长加强监管力度，加强在职护士岗前培训与教育工作；2、护士要树立护理不良事件的防范意识；3、强调护士要有一丝不苟的工作态度，严格执行各项操作规程和三查八对制度；4、护士要树立相关法律法规的意识，做到知法懂法，防范医疗事故的发生；5、培养护士临床思维能力，加强工作中的评估和沟通工作，密切观察病情变化；6、加强自身业务与能力的培养与学习，不断提高自身综合素质；7、与二级分配挂钩。
肖护士长：本季度我科一起严人身上，通过跟踪观察，病人无不良反应，此事件性质严重，分析原因主要如下：1、科室护理安全管理制度不完善；2、护士职责不清，主次不分，抢救病人没有亲力亲为；3、工作责任心欠缺，随意执行口头医嘱。
陈护士长：我再补充2点，内 这起严重差错事故是我发现的，作为病人家属，我认为：1、内 科年轻护士缺乏急救药品的药理知识；2、部分护士法制观念淡薄，无急救意识，针对这起事件科内要做到：①健全科内各项规章制度，特别是护理安全管理制度，急危重病人抢救制度，查对制度等；②加强科内护士安全意识，急救意识，法制意识及急救药品的药理知识的培训。
郑护士长：我科1起引流袋漏更换事件主要是护士工作责任心不强，未严格执行值班交接班制度造成。
余护士长：我科病人抽血打错条码事件也是由于护士工作责任心欠缺未再次查对所引起。
黄护士长：本季度我科2例缺陷，一是病人风湿全套漏抽血沉试管，二是口服药药房发错，当班护士吴倩未进行核对直接拿回，分析原因如下：1、护士基础理论知识欠缺；2、工作责任心欠缺，未严格执行三查八对制度。
护理记录缺陷的原因分析及其改进对策(内容清晰)
护理记录缺陷的原因分析及其改进对护理记录是指患者在住院期间，护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录，是护理人员对患者的病情观察和实施护理活动的原始文字记载[1]。
《医疗事故处理条例》第10条规定，患者有权复印病历资料中的体温单、医嘱单、手术麻醉记录单、护理记录单等，它们记载了患者接受治疗和护理的全过程，在医疗事故和纠纷的处理中具有法律意义，是重要的法律文书。
因此，护理文书的书写质量已成为衡量医院护理和管理水平的重要依据。
为此，笔者对现阶段护理记录书写中存在的缺陷及其原因进行分析，并提出改进对策，综述如下。
一。
护理记录书写缺陷1 护理记录不及时、不完整护理记录的及时性体现在有问题时随时记录，病情变化随时记录，特殊检查、治疗、用药及手术前后随时记录，没有记录就等于没有进行护理。
但在日常工作中，护士忙于完成各种治疗和常规护理工作，不能将病情变化、护理活动及时记录，常常在临下班前回顾性地进行记录，造成记录不及时、漏记甚至无记录现象，使得护理记录的价值失真，当发生医疗纠纷时则不能提供有利的证据。
如1例慢性支气管炎合并肺心病患者，夜班护士予以吸痰5次，均未及时记录，当患者凌晨死于窒息时，家属指控护士夜间没有及时吸痰。
2 护理记录的真实性存在缺陷真实性是护理记录的基本要求。
有时为了提高病历表面质量或应付检查，将没有实施的护理措施和没有及时评价的护理效果虚构于记录中，如在护理记录中每日为患者做口腔护理3次，而实际只做了1次。
在当今患者家属陪伴率高达100%的状况下，护士的各项操作落实与否，是否巡视病房，都在家属的监督之下。
另一种情况是在《护理记录书写规范》中明确规定了正确的修改格式后，护理人员对可以修改的内容加以扩大，甚至将某些实质性的内容加以修改，如患者咯血量下级护士记录为300 ml,上级护士修改为100 ml，这种实质性的修改，上级护士须提供可靠证据，否则在涉及法律诉讼时会降低医疗文书的真实性和可信度。
护理记录缺陷原因分析及对策
护理质量管理是护理管理的核 心 ， 是管 理职能 的最终 表 现形式 ， 护理质量管理 的主要手段是进 行缺陷控制 。通过 对 缺陷的控制 ， 医疗护理活动 中可能发生 的问题降到最低 限 使 度 ， 而减少差错事故 的发生 ， 从 为患者提供安全 、 有序 的优 质 护理服务 。护理记录是临床护理工作的重要组成 部分 ， 由 是 护士根据医嘱和病情从入院到出院护理过程 的客观记 录， 是
因进 行 分析 ， 出相 应 措 施 。 提
ｌ 资 料 与 方 法
３ １ 护理缺 陷原 因分析 ． ３ １ １ 护士专业知识有限 ．． 护理人员具 有坚实 的基础 理论
及 专 科 知 识 是 提 高 护 理 文 书 书 写 质 量 的 关 键 。我 院 护 理 队
伍 中绝大多数年纪较大 的护士第一学历 以中专为主 ， 临床操 作经验丰 富， 理论 知识 不足。受专业 知识 所限 已不 能适应 医
２１ ０ ２年 ７月 第２ ４卷 下半月 第 １ ４期
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｍＭ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃｌＪｕ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｈ
Ｊ １２ ２ ｕ ． ０１
Ｖｏ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．４
【 卫生 管理 】
护 理 记 录 缺 陷 原 因 分 析 及 对 策
的法律依据 。因此 ， 医疗护理 过程 中， 在 保证 护理 记录 的书
写 质 量 ， 范护 理记 录 书 写 标 准 ， 善 护 理 记 录 控 制 制 度 非 规 完 常 重 要 。 因为 护 理 记 录 是 护 理 人 员 对 患 者 住 院 期 间 的 整 个
录颠倒 ， 这可能引起对护士可信度的怀疑 。
士毕业时 间短 ， 工作经验少 ， 理论知识 掌握 得不扎实 ， 只注重
第二季度护理不良事件以及安全隐患分析讨论会记录
第二季度护理不良事件以及安全隐患分析
讨论会记录
6月30日护理部组织护理部、护理不良事件鉴定小组在门诊楼四楼会议室就第二季度全院护理不良事件进行了分析讨论，同时结合日常护理工作，就日常工作中存在的护理安全隐患进行了缺陷学习，继之大家借助这次机会相互交流了不同科室护理工作中的亮点，帮助大家互相学习共同进步。
本次分析会，护理部孔雪萍主任作了“第二季度防范护理安全隐患”讲座，就全院发生的护理不良事件进行了逐件讨论分析，从不良事件发生的原因，科室、护理部两个层级的反应处理结合标准进行分析认定，全体鉴定组成员严谨认真的逐项分析讨论学习。
孔主任引导大家学习了“海恩法则”“根本问题分析法”“头脑风暴”的理论以及在防范临床安全隐患中的应用；通过护理工作“安全环”引导全体鉴定小组成员注意形成“护理工作环环相扣、护理安全人人有责、每个护士都是关键、护理不良事件可以预防”的观念并注意言传身教引导临床各项护理工作的顺利落实。
本次讨论从涉及的护理核心制度、护理常规、应急预案、护士岗位职责、责任护士的护理能力、护士工作责任心、护理团队协作与管理九个方面进行了分析，并讨论了相关的防范措施。
本次讨论会上，讨论更新了一项出院流程、更新了护理不良事件上报表、更新了护理不良事件登记本，对病区护理安全讨论方法达成了共识，使全体鉴定小组成员受益匪浅。
护理部
2012、6、30日。
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往往是胸、腹腔冲洗引流时，因冲洗液较多，负压引流瓶内的引
流液较多时，很容易致引流液反吸。而巡回护士忙于开取无菌冲洗液，会疏于查看引流瓶内的引流液。这时器械护士也可以帮忙看一下。
xx：
我们在工作中，每一项操作均需充分对各个环节可能出现的问题
进行评估，做好防范措施，避免差错发生。
xx：
我们在使用仪器设备时，对其功能应有所了解，就能注意到一些
xx：
做为新护士，我应该工作认真负责，提高护理安全意识，加
强业务知识的学习，，才能在顺利做好每一项工作。
总结（改进措施）:
xx（护士长）：
通过今天的讨论，大家谈了自己的想法以及工作中的小经验，也看到了我们工作的不足之处。希望我们在今后的工作中引以为戒，严格执行核查制度，以保障科室的护理质量。
总结改进措施如下：
xx：
我作为带教护士，这次提醒我，带教老师必须放手不放眼，工作一定要
认真仔细，要有工作责任心，护理安全意识警钟长鸣。
xx：
我认为工作责任心很重要，建立的带教制度、安全核查制度一定要认
真执行，认真做好工作中的每一个环节。
xxxx：
我们的工作有时很忙，但我们一定要规范操作，认真仔细核查，才能避免差错发生。
关的导管妥善固定，以避免类似事情发生。
xx：
俯卧位、侧卧位的摆放相对较复杂，在手术前我们必须对相关体位摆放
中可能出现的意外情况进行评估，并采取相应的护理防范措施，能避免意外发生。xx：
手术体位摆放是一个短暂的过程，特别是被动体位摆放时需要手术医
生、xx医生、护士三方的密切配合。
xx：
我们工作应认真仔细，必须在术前充分准备好体位用物、妥善固定好
护理安全管理不到位巡回护士在行
俯卧位翻身时，
未妥善固定管
道，差点将静脉
留置针拔出，未
引起不良后果。
与手术医生、xx欠缺沟通
体位摆放培训力度不够
护士长管理
护理缺陷讨论
时间：2009-04-08 17:00
出席人员：
王芬、侯建梅、唐丽金、熊丽芬、费春艳、晏丽庆、沈艳娥、陆美青、李艳琼
讨论内容：
xx：
我做为当事人，我认为在手术体位摆放之前，应做好充分准备，对相
导管，才能保证在体位摆放时迅速放置体位垫，配合好手术医生、麻醉医生安置好手术体位。
xx：
做为年轻护士要加强工作责任心，应认真细致，不断加强业务学习，
加强协作，才能在工作中得心应手。
总结（改进措施）:
xx（护士长）：
通过今天的讨论，大家谈了自己的想法看，看到了我们工作的不足之处，包括管理上存在的漏洞。希望在今后的工作中引以为戒，认真充分做好术前准备，以保障科室的护理质量。
一、事情经过2009年4月8日，上午9时左右，巡回护士唐丽金在协助手术医生看、麻醉医生给骨一科19床患者李开向摆放俯卧位，未妥善固定输液器管道，翻身时，差点将静脉留置针拔出。随即及时整理输液器，未引起不良后果。
二、原因分析
巡回护士
护理安全意识不强
术前准备不充分
体位摆放操作不当
护士与手术医生、xx医生协作不默契
xx：
我们科执行口头医嘱的机会很多，更应加强执行口头医嘱核查的培训学习。不但重复口头医嘱核对，还要在执行口头医嘱的同时，大声读出所给药液的量，以再次提醒告知医生已给入患者体内的药液剂量。这样能更好的避免差错的发生。
xx：
是啊，做为新年资的护士，我们更应提高护理安全意识，加
强业务知识的学习，多与资深老师沟通交流，才能保障科室护理质量。
1、科室组织专题讨论，分析原因，找出不足之处，加以改进。
2、组织培训学习“安全查对制度及流程”。
3、带教应放手不放眼，加强工作责任心，杜绝差错发生。
4、护士在做各项操作时，要认真仔细，严格执行安全核查制度，杜绝差错的发生。在执行口头医嘱时，可采取操作前即重复口头医嘱，操作中又大声读出已给药液剂量，以再次提醒告知医生的方法，杜绝执行口头医嘱时的差错发生。
5、加强科室医护人员的沟通，发现问题及时核查改进，避免差错的发生。一、事情经过：
2010年3月10日，下午15:00左右，护士晏丽庆在巡回一台肠穿孔修补术加腹腔冲洗引流术时，未及时观察到负压引流瓶内引流液较多，致引流液反吸致负压吸引管内，幸好洗手护士沈艳娥及时发现，引流液未反吸致中心负压装置内，未致中心负压装置损坏，未造成不良后果。
总结改进措施如下：
1、科室组织专题讨论，分析原因，找出不足之处，加以改进。
2、逐步组织培训学习“手术室现有各种仪器设备的使用”，即提高护理技能，也提高护理安全意识，从而保障科室的护理质量。
3、加强护士间的团结协作力，相互弥补，发现问题及时解决。
4、加强术中的巡视，包括对病人、对仪器设备的巡视。
二、原因分析:
巡回护士
护理安全意识缺乏
术中巡视不够
护理安全管理不到位巡回护士未能及时观察负压引流瓶内的引流液，致引流液反吸致负压管内，未引起不良后果。
仪器设备使用培训不够
护士长
护理缺陷讨论
时间:2010-3-10
出席人员：
王芬、熊丽芬、侯建梅、唐丽金、费春艳、沈艳娥、晏丽庆、陆美青、杨德寿
讨论内容：
总结改进措施如下：
1、科室组织专题讨论，分析原因，找出不足之处，加以改进。
2、组织培训学习“手术体位摆放”。
3、加强工作责任心，各项护理工作须认真仔细，充分做好术前准备、护理评估、护理防范措施，杜绝差错发生。
4、加强科室医护人员、手术医生的沟通、协作，发现问题及时整改，避免差错发生。一、事情经过：
2009年10月16日，上午8:30，在配合麻醉医生推注全身麻醉诱导药丙泊酚时，麻醉医生口头医嘱追加推2ml，巡回护士陆美青未重复询问医嘱推注了3ml,因多推的1ml丙泊酚剂量小，加之丙泊酚体内代谢快，未引起不良后果。
二、原因分析：
带教护士
新护士
未做好查对工作
未做到跟班带教
缺乏工作责任
心巡回护士在执行口头医嘱时，未重复医嘱，多推药物，所幸未引起不良后果。
带教管理意识缺乏
安全知识培训力度不够
护士长管理
护理差错讨论
时间：2009-10-16
出席人员:
王芬、侯建梅、费春艳、杨德寿、熊丽芬、陆美青、沈艳娥、晏丽庆李艳琼
讨论内容:
可能发生的问题，做好相应的防范措施，避免差错发生。
xx：
做为当事者，我们应该加强仪器设备使用知识的学习，提高护理
安全意识，工作才能得心应手。
xx：
我认为护理安全意识很重要，有了安全意识，我们才能更好的去防
范，也就自然地去加强术中的巡视，避免差错的发生。
总结（改进措施）：
xx（护士长）：
通过今天的讨论，大家谈了自己的想法以及工作中的小经验，也看到了我们工作的不足之处。希望我们在今后的工作中引以为戒，严格执行核查制度，以保障科室的护理质量。