血液成分的制备[专家学习]
血液成分制备课件
建立完善的储存与运输管理制度和操作规程，确保血液成分的有效性和安全性。
03
CHAPTER
血液成分制备的方法
离心法是制备血液成分的常用方法之一，适用于分离各种血液成分，如红细胞、白细胞、血小板等。
离心法的优点是分离效果好、操作简便、成本低廉，缺点是对血细胞的损伤较大，可能会影响血液成分的活性和功能。
无偿献血
在采集血液前，应向供体充分说明献血的意义、程序和潜在风险，并获得供体的知情同意。
知情同意
06
CHAPTER
血液成分制备的应用前景
1
2
3
血液成分制备是输血治疗的重要环节，通过制备不同血液成分，满足不同患者的治疗需求，提高输血效果。
输血治疗
血液成分制备可用于血液病患者的治疗，如血红蛋白病、血小板异常等，通过制备特定血液成分进行输注，改善患者病情。
04
CHAPTER
血液成分的质量控制
血液成分的纯度
确保血液成分的纯度，去除杂质和有害物质，保证血液成分的安全性和有效性。
通过物理和化学检测方法，检测血液成分的物理性质（如颜色、透明度、粘度等）和化学性质（如pH值、渗透压、营养成分等），确保符合质量标准。
物理和化学检测
通过生物学检测方法，检测血液成分的生物学效应，如细胞增殖、炎症反应等，以评估血液成分的安全性和有效性。
离心法是利用离心机的高速旋转，使血液中的不同成分受到不同的离心力而产生不同的沉降速度，从而实现分离。
膜分离法是利用半透膜或选择性膜，使血液中的不同成分通过膜孔或选择性透过膜而实现分离。
膜分离法主要用于分离血浆中的蛋白质、小分子物质等，如超滤法可以用于制备浓缩血小板。
膜分离法的优点是对血细胞损伤小、操作简便、可以连续分离，缺点是膜的孔径大小和选择性会影响分离效果，且成本较高。
血液成分的制备、使用和质量保证指南
血液成分的制备、使用和质量保证指南
以下是一份关于血液成分制备、使用和质量保证的指南：
1. 血液成分制备：
- 确保采集血液的过程符合卫生和安全标准，使用无菌技术。
- 对献血者进行适当的筛查，包括健康状况、传染病检测等。
- 分离和制备不同的血液成分，如红细胞、血小板、血浆等。
- 严格遵循操作规程和质量控制标准，确保血液成分的纯度和安全性。
2. 血液成分使用：
- 根据患者的需求和临床指示，合理选择合适的血液成分进行输血。
- 输血前进行仔细的血型鉴定和交叉配血，确保相容性。
- 遵循输血的操作规范，包括输血速度、输血器具的选择等。
- 对患者进行输血后的监测，观察有无不良反应。
3. 质量保证：
- 建立质量管理体系，包括对血液采集、制备和储存的全程监控。
- 定期对设备进行维护和校准，确保其正常运行。
- 对工作人员进行培训，提高其技能和知识水平。
- 进行质量检测，如血液成分的微生物检测、功能检测等。
- 建立不良事件报告和处理机制，及时处理和改进问题。
这只是一个简要的指南，实际的血液成分制备、使用和质量保证需要严格遵循相关的法规和标准，并且可能因地区和机构而有所差异。
此外，血液管理是一个复杂的领域，需要专业的医护人员、实验室技术人员和质量管理人员共同努力，以确保患者接受安全、有效的血液治疗。
如果你需要更详细和具体的信息，建议参考相关的医学文献、专业机构的指南或咨询血液学专家。
他们可以提供更准确和具体的指导，以满足特定的需求和情况。
同时，持续的教育和培训对于提高血液管理的水平也是至关重要的。
血液成分的制备
血液成分的制备血液是人体中不可或缺的生命液体，它由多种成分组成，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等。
这些成分在人体内各自扮演着重要的生理角色，维持着人体的健康运转。
而在医疗领域中，血液成分的制备就显得尤为重要。
本文将介绍血液成分的制备过程，以及相关的技术和措施。
一、血液成分的种类和功能血液成分可分为红细胞、白细胞、血小板和血浆四类。
红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，在身体的新陈代谢过程中发挥重要作用。
白细胞是免疫系统的核心成分，负责抵御病原体侵入和保护人体免受感染。
血小板则是血液止血过程中不可或缺的一部分，能够在血管受损时聚集起来形成血栓，帮助止血。
而血浆则是血液中的液态部分，含有多种重要的蛋白质和营养物质，为维持人体内环境平衡发挥关键作用。
二、血液成分的制备技术1.全血分离技术全血分离是最早被应用的血液成分制备技术之一。
它通过离心将血液分成红细胞层、白细胞层和血浆层，然后将这些成分分别收集。
该技术应用广泛，可以满足一般的临床需求。
2.血小板和红细胞的洗涤技术为了去除血液中的不需要的成分，获得更纯净的血小板和红细胞，洗涤技术被引入。
该技术利用洗涤剂将血细胞与血浆分离，并反复冲洗，去除血浆和不需要的成分。
洗涤后的红细胞和血小板可以更安全地应用于临床治疗。
3.血浆的制备技术制备血浆的技术主要有冷冻沉淀和离心法。
冷冻沉淀法将血浆冷冻，然后通过离心将其中的冷冻沉淀层分离出来。
离心法则是通过离心将血液分离成红细胞层、白细胞层和血浆层，再将血浆收集出来。
这些技术可以获得高纯度的血浆用于输血、疗法和研究等用途。
三、血液成分制备的质量控制措施为了保证血液成分的制备质量和安全性，需要采取一系列的质量控制措施。
1.严格的采血流程采血过程中需要确保操作规范，避免交叉感染的发生。
采血设备和器械要清洁消毒，保持无菌状态。
同时，采血者需要根据相关规范和程序进行操作，避免病原体的污染。
2.合理的血液保存和运输血液样本在制备过程中需要根据特定要求进行保存和运输。
(仅供参考)血液成分的制备
血液成分的制备•••••••一、血液成分制备的概述•••二、血液成分制备的原理表1 各种血液保存液配方成分ACD-A 24.5 22.0 8.0150 21ACD-B 14.7 13.2 4.4 250 21CPD 25.5 26.3 3.27 2.22 140 21CPD-1 25.5 26.3 3.272.22 173 140 35血*：指1升保存液可以保存的血液。
即ml/L.保存液无水葡萄糖g/L 枸橼酸钠g/L 枸橼酸磷酸二氢钠g/L 腺嘌呤mg/L 血* 天表2 血液成分的比重（g/ml)全血 1.05 网织红细胞 1.078血浆 1.027 血小板 1.040红细胞（平均）1.096 淋巴细胞 1.055老年红细胞 1.110 中性粒细胞1.090成分比重成分比重三、手工法血液成分的制备••摘自中国输血杂志22（2）132页2009年：表3血制品中白细胞数量与输血副作用的相关性NHFTR 粒细胞、单核细胞≥10*9HLA 免疫反应单核细胞、B 淋巴细胞≥10*7HTLV-1感染CD+ ≥10*8CMV 感染淋巴细胞粒细胞单核细胞≥10*7TA-GVHD CD4+ CD8+ ≥10*7副作用作用细胞白细胞数量表4 去除红细胞中白细胞的方法离心70-80 80 开始简单去除率低RBC ↓洗涤RBC 70-95 86 24h 去血小板和血浆时限短生产严冷旋转滤过82-92 92 开始价贵需要离心床边滤过99-99.9 90 开始无特殊掌握过滤器较贵存放前滤过99.7-99.9 90 开始去白细胞和微聚体滤器贵8h 完成冰冻/洗涤95-99 90 24h 需稀有血价贵效期短方法白细胞去除率% 红细胞回收率时限优点缺点。
血液成分的制备
血液成分的制备邱艳北京市红十字血液中心一、血液成分的制备（一）血液成分的制备原理人体血液经过抗凝处理后称为全血，全血离心后主要分为三层，自上而下依次为血浆层、白膜层和红细胞层。
血浆层主要包含血浆、水、蛋白质、盐类和各种离子等；白膜层主要包括富含血小板区、富含淋巴细胞区、富含单核细胞区和富含粒细胞区，这些有形细胞比重接近，因此聚集在白膜层；红细胞层可简单分为年轻红细胞和正常红细胞，由于二者处于红细胞的不同生长时期，因此比重略有差别。
根据全血离心后分层的原理，可以将各层中不同的血液成分分离、制备成成分血，这样就可以合理利用血液资源，满足患者对不同成分血的需求，提高治疗效果。
（二）血液成分的分离策略目前血液成分的分离策略主要有离机血液成分分离和联机血液成分分离。
离机分离策略在血液成分的制备过程中不需要献血者同步参与，先将从献血者身上采集到的全血放入无菌袋，然后再进一步离心、分离为成分血；而联机分离策略要求献血者必须配合医务工作者，同步参与血液成分制备，即一边采集献血者的全血，一边分离成分血。
（三）血液成分的分离方法1、离机血液成分分离离机血液成分分离有两种方法，一种是将采集到的全血放入无菌多连袋中，离心后用手工方法将其分为不同的成分血。
其优点是比较经济，操作简单。
但也有下列缺点：（1）重复性较差；（2）去血小板血浆（PPP）、富含血小板的血浆（PRP）和浓缩血小板（PC）制品中易污染其他细胞；（3）必须配备血袋封口机；（4）对血液成分的重量无法设立对照和记录；（5）制备浓缩血小板较为困难；（6）无法进行标准化和条行码识别处理。
另一种方法是将采集到的血液放入无菌多连袋，离心后用自动血液分离机将其分离并装入别的无菌袋中。
其优点如下：（1）可以进行条形码识别、数据记录和血液分离过程中的信息传递，对整个分离过程进行控制；（2）可以自动封闭血袋；（3）高性能的光学传感器保证了分离的重复性；（4）离心后确保高纯度成分制备；（5）PPP、PRP和PC中细胞污染少；（6）制备快速。
血液成分的制备
感染性疾病
川畸病（KAWASAKI病）
01
免疫性血小板减少性紫癜（ITP）
02
自身免疫性溶血性贫血
03
因子VIII抑制物
04
溶血尿毒症综合征
05
抗心磷脂抗体综合征
06
系统性红斑狼疮
07
习惯性流产
08
非感染性疾病
凝血因子VIII浓缩剂 适应证
凝血酶原复合物浓缩剂 适应证：
抗凝血酶制品输注 适应证
三、静脉注射丙种球蛋白（IVIg） 适应证 免疫缺陷性疾病 先天性低丙种球蛋白血症 原发性免疫缺陷综合征 普通可变性免疫缺陷。 联合免疫缺陷 继发性免疫缺陷 恶性肿瘤、儿童爱滋病、肾病综合征、 骨髓移植、烧伤、器官移植、休克、 大面积创伤和手术等。
（二)新鲜冷冻血浆(fresh frozen plasma, FFP) 适应证 抗凝血酶III（ATIII）缺乏 免疫缺陷综合征 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 禁忌证 同普通冰冻血浆
血液和血细胞制品输注
一、全血输注 （一）新鲜全血 适用于下列疾病或伴出血： 遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病等）； 重症血小板减少症； 血小板功能缺陷症； 重型再生障碍性贫血（再障）； 急性粒细胞缺乏症； 弥散性血管内凝血（DIC）等。
其他 部分血浆制品（PCC）可致血栓栓塞，感染等。
血液制品的不良反应
（三）洗涤红细胞 指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅 含<1%的血浆蛋白和<20%的白细胞。 适用于下列疾病伴贫血 免疫性疾病； 自身免疫性溶血性疾病； 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）； 输血性溶血反应； 新生儿溶血病的换血疗法； 血循环中白细胞或血小板抗体； 有发热和过敏输血反应者。
血液成分制备到底是啥
血液成分制备到底是啥发布时间：2023-06-29T09:35:10.489Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：谢方竹[导读]血液成分制备到底是啥谢方竹（自贡市中心血站；四川自贡643000）尽管血液是人体最重要和最基本的组成部分，但很多人并不知道血液到底是由哪些成分组成的。
在讨论血液的成分时，人们往往首先想到的就是红血细胞，这些细胞用血红素给全身传输氧气。
那么血液成分制备到底是什么呢？下面展开详细的讲述。
1.血液成分制备是为什么？血液成分制备主要是将血液中的各个成分分离出来，以便根据临床需要合理分配使用。
成分输血是输血现代化的标志之一，成分血具有浓度高、疗效好、不良反应少等优点，可实现一人献血、多人受益，不仅提高了血液的利用率，还保障了血液的安全性。
目前，血站可制备全血、去白细胞全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、病毒灭活新鲜冰冻血浆、洗涤悬浮红细胞、冷沉淀凝血因子等15种成分血。
2.血液的分离及制备方法血液成分分离主要包含了两种方法，即自动及手工法，前者主要是在无菌连袋中放入采集的血液予以离心处理，之后再通过血液分离机的使用分成小包装装入无菌袋中，后者则是在离心后全血放入无菌多连袋中，经手工方法实现成分分离。
基于制备的前提下来说，自全血过滤或不过滤，重度离心，时间20分钟，过滤获取的离心产物即冷冻血浆及浓缩红细胞，非过滤所获产物为洗涤、辐照红细胞及红细胞添加液。
将新的冰冻血浆经处理制备呈冷沉淀凝血因子、普通血浆及缺乏Ⅷ因子的血浆，而浓缩红细胞则制备呈悬浮、辐照及洗涤红细胞。
同时，可将全血予以轻度离心处理，时间10分钟，离心所得产物为浓缩血小板及少白细胞的红细胞，其中浓缩血小板可制成普通液体血浆、冷沉淀凝血因子等，少白细胞的红细胞可制成洗涤、辐照红细胞及红细胞添加液。
分离后的血浆，经过目视检查，脂肪含量较高的将被淘汰。
如果经过一次分离后，血浆中仍含有少量红细胞，则需要再次分离。
二次分离后的血浆将通过无菌接管机，连接可以灭活病毒的专用血袋，便来到了病毒灭活柜，在这里通过光照和亚甲蓝反应，灭活血浆中存在的病毒。
血液成分的制备
血液成分的制备•••••••一、血液成分制备的概述•••二、血液成分制备的原理表1 各种血液保存液配方成分ACD-A 24.5 22.0 8.0150 21ACD-B 14.7 13.2 4.4 250 21CPD 25.5 26.3 3.27 2.22 140 21CPD-1 25.5 26.3 3.272.22 173 140 35血*：指1升保存液可以保存的血液。
即ml/L.保存液无水葡萄糖g/L 枸橼酸钠g/L 枸橼酸磷酸二氢钠g/L 腺嘌呤mg/L 血* 天表2 血液成分的比重（g/ml)全血 1.05 网织红细胞 1.078血浆 1.027 血小板 1.040红细胞（平均）1.096 淋巴细胞 1.055老年红细胞 1.110 中性粒细胞1.090成分比重成分比重三、手工法血液成分的制备••摘自中国输血杂志22（2）132页2009年：表3血制品中白细胞数量与输血副作用的相关性NHFTR 粒细胞、单核细胞≥10*9HLA 免疫反应单核细胞、B 淋巴细胞≥10*7HTLV-1感染CD+ ≥10*8CMV 感染淋巴细胞粒细胞单核细胞≥10*7TA-GVHD CD4+ CD8+ ≥10*7副作用作用细胞白细胞数量表4 去除红细胞中白细胞的方法离心70-80 80 开始简单去除率低RBC ↓洗涤RBC 70-95 86 24h 去血小板和血浆时限短生产严冷旋转滤过82-92 92 开始价贵需要离心床边滤过99-99.9 90 开始无特殊掌握过滤器较贵存放前滤过99.7-99.9 90 开始去白细胞和微聚体滤器贵8h 完成冰冻/洗涤95-99 90 24h 需稀有血价贵效期短方法白细胞去除率% 红细胞回收率时限优点缺点。
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三、血小板制品输注 （一）制品的种类
1、浓缩血小板悬液（PC）
400ml 新鲜全血分离制成的PC，规定内 含4.8×1010个血小板，容量50~70ml。
2、单采血血小板 一般每袋含2~3×1011个血小板。
一类特制
13
（二）血小板制品输注适应证：
• 再障、急性白血病和恶性肿瘤行强烈化疗、
• 大量输注贮存血液或药物所致血小板减少性出
血。
一类特制
15
（三）输注的剂量和效果判断 1、输注1×1011血小板，可升高1.5×109/L； 输注结束后即刻检测血小板计数（BPC）
2、若每单位PC含血小板4.8×1010，输入5个 单位即可使血小板升至36×109/L。
多用
2、肌注丙种球蛋白
少用
凝血因子VIII
1、人凝血因子VIII浓缩剂 多用
2、重组人因子VIII制剂
少用
3、猪凝血因子VIII浓缩剂
一类特制
7
表1 人血液成份及其制品
-----------------------------------------------------------------------------------------------
指红细胞比容（Hct）在53%~60%并剩有部分血 血浆的血液。 适用于
• 血容量丢失在20%~25%（1000~1500ml）的出血。 • 慢性贫血，如再障、缺铁性贫血、珠蛋白生成障
碍性贫血、肾性贫血、消化道失血所致贫血等。 （二）浓缩红细胞（压积红细胞）
指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。适应 证同“少浆血”。
血液无形成份
血浆制品
备注
-----------------------------------------------------------------------------------------------
凝血因子II、VII、
1、凝血酶原复合物（PCC）
2、人因子IX浓缩剂 IX、X
3、重组人凝血因子IX
血液有形成份
血浆制品
备注
-----------------------------------------------------------------------------------------------
红细胞
1、“少浆血”
常用
2、浓缩红细胞 4、滤过红细胞
常用 常用
5、年轻红细胞
少用
6、照射红细胞
血液成分的制备和应用
一类特制
1
成分输血 是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白
成分用物理或化学的方法加以分离、提纯，分别 制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据 病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用， 以达到治疗病人的目的。
一类特制
2
血液的生理功能
输送氧气和二氧化碳，在肺部和人体组织间进行气体交换 输送养分到组织，从组织带走代谢产物 输送激素、维生素和各种药物等 维持渗透压、酸碱度以及电解质平衡 保持体温恒定 防御微生物或异物入侵 有效的凝血和纤维蛋白溶解机制等
少用
白细胞
1、白细胞
2、粒细胞 去淋巴细胞
血小板
1、单（机）采血小板
2、浓缩血小板
一类特制
6
表1 人血液成份及其制品
-----------------------------------------------------------------------------------------------
4、转基因因子IX制剂
纤维蛋白原
1、纤维蛋白原制剂
2、冷沉淀（因子I）
抗凝血酶
1、抗凝血酶制剂
其他
（特殊免疫 相应制剂
球蛋白、转铁蛋白等）
---
一类特制
8
血液和血细胞制品输注
一、全血输注
（一）新鲜全血
适用于下列疾病或伴出血：
• 遗传性和获得性凝血因子缺乏症（如血友病
等）；
• 重症血小板减少症；
• 血小板功能缺陷症；
放疗后血小板低于20×109/L，或有其他危及 生命的严重出血倾向者。
• 心肺旁路手术行体外循环和骨髓移植患者于移
植前血小板降至50 ×109/L以下者。
一类特制
14
• 急性免疫性血小板减少，在分娩、手术、创伤
或有危及生命的严重出血时。
• 原发性或继发性血小板功能异常症，在有自发
性出血倾向或在分娩、创伤、手术时。
一类特制
3
血液成分的制备
血液成分制备
将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度
高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称
为血液成分制备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成
分的制备。
狭义的血液成分制备
血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等
广义的血液成分制备-血浆衍生物（plasma derivatives)
血浆蛋白制品或血液制品白蛋白、免疫球蛋白、
凝血因子浓缩物等
一类特制
4
血液成分输注的意义
纯度高，针对性强，提高输血疗效并减少 体循环负担
减少输血的不良反应和病毒的传播
一血多用，充分利用宝贵的血液资源
一类特制
5
表1 人血液成份及其制品
-----------------------------------------------------------------------------------------------
一类特制
11
（三）洗涤红细胞
指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅
含<1%的血浆蛋白和<20%的白细胞。
适用于下列疾病伴贫血
• 免疫性疾病；
• 自身免疫性溶血性疾病；
• 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）；
• 输血性溶血反应；
• 新生儿溶血病的换血疗法；
• 血循环中白细胞或血小板抗体；
• 有发热和过敏输血反应者。
• 重型再生障碍性贫血（再障）；
• 急性粒细胞缺乏症；
• 弥散性血管内凝血（DIC）等。
一类特制
9
（二）贮存全血 适用于血容量丢失在25%（1500ml）以上者
• 急性大出血患者； • 手术出血； • 创伤出血； • 消化道出血； • 呼吸道出血； • 生殖泌尿道出血等。
一类特制
10
二、红细胞制品输注 （一）“少浆血”
血液成份（无形 ）
血浆制品
备注
-----------------------------------------------------------------------------------------------
血浆
1、普通冷冻血浆
2、 新鲜冷冻血浆
白蛋白
1、白蛋白制品
球蛋白
1、静注丙种球蛋白