女性生殖系统炎症 inflammation on female genital system(1)

盆腔炎

二. 病因
1. 2. 3. 4.
（急性盆腔炎）
产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良感染性传播疾病
二. 病因
（急性盆腔炎）
1. 邻近器官炎症直接蔓延 2. 慢性盆腔炎急性发作 3. 宫内节育器
三. 病理
（急性盆腔炎）
1. 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2. 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 3. 急性盆腔结缔组织炎 4. 急性盆腔腹膜炎 5. 败血症及脓毒血症 6. Fitz—Hugh-Curtis综合征
五. 诊断
（急性盆腔炎）
3. 明确感染的病原体
六. 鉴别诊断
（急性盆腔炎）
与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别
七. 防治
（急性盆腔炎）
1. 卫生宣教，无菌操作，预防感染，及时、彻底治疗慢性盆腔炎 2. 支持治疗 3. 药物治疗联合应用抗生素，足量、有效、低毒 4. 手术治疗指征如下
一. 病因
（慢性盆腔炎）

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致。但也可无急性盆腔炎症病史，常会急性发作
二. 病理
（慢性盆腔炎）
1，慢性子宫内膜炎 2，慢性输卵管炎与积水 3. 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 4. 慢性盆腔结缔组织炎
二. 病理
（慢性盆腔炎）
七. 防治
（生殖器结核）
3. 抗结核药物治疗原则是早期、联合、规律、适量、全程。一般疗程6—9个月常用药物 ① 利福平(R)：杀菌药，每天早饭前顿服450-600mg，有肝损坏，孕妇禁用
七. 防治
（生殖器结核）
3.抗结核药物治疗 ② 异烟肼(H)：杀菌药，效强，用量小，副反应小，价廉，联合用药有协同作用，每天顿服300mg ③ 链霉素(S)：抑菌药，易耐药，副反应（颅神经Ⅷ受损），肌肉注射 750mg,Qd

女性生殖系统炎症ppt课件

稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，合并其他细菌混合感染则呈脓性，有臭味。瘙痒部位:阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。不孕。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
体征
阴道粘膜充血，严重者有出血点，后穹窿多量白带，常呈泡沫状。宫颈：散在的出血点，草莓样。少数病人阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。
治疗
• • • • • 急性炎症时应卧床休息取分泌物做培养寻找敏感抗生素中药局部热敷或坐浴若已形成脓肿，应切开引流并作造口术前庭大腺囊肿行造口术或腺体剥除术
阴道炎症
女性生殖道的自然防御功能
大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口
盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合
宫颈内口紧闭及粘液栓子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞
前庭大腺炎（Bartholinitis）
• 巴氏腺是女性特有的一种外分泌腺体，因位于女性阴道前庭处，因此又被称为前庭大腺。 • 前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜，大体相当于女性处女膜环的5、 7点处。
• 病因：因各种损伤(性交摩擦、产科手术等)或先天性腺导管狭窄造成巴氏腺导管堵塞或不畅，腺体所分泌黏液在腺体内积聚，细菌滋生，局部出现感染、化脓，临床上表现为急性炎症期，可形成巴氏腺脓肿；如急性炎症迁延不愈转为慢性，脓液吸收黏液持续积聚，在腺体局部形成囊性包块，称为巴氏腺囊肿，巴氏囊肿在抵抗力下降或局部细菌滋生的情况下可再次转化为巴氏腺脓肿。
及支原体、假丝酵母菌
种类
• 部位 • • • • • • 病程病原体
外阴急性病毒性阴道细菌性宫颈亚急性真菌类子宫支、衣原体附件慢性螺旋体盆腔腹膜非特异性共100余种类型

妇产科护理学报告生殖系统炎症实用PPT教学课件

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滴虫性阴道炎
2、观察用药反应：是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等反应。
3、健康指导：（1）指导自我保护：保持外阴清洁和干燥，洗涤消毒内裤，不去游泳池和公
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共浴池。（2）强调正规治疗的重要惠珊精彩作品惠珊精彩作品性，滴虫阴性，应继续治疗一疗程。（3）指导随访：每次月经干净后查滴虫，连续3次阴性，才为治愈。惠珊精彩作品惠珊精彩作品（4）配偶也应检查，必要时治疗。
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三、辅助检查：染色镜检，找芽孢或假菌丝
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[处理原则]：杀菌：克霉唑或制霉菌素 + 坐浴
[护理要点]：基本同滴虫性阴道炎
老年性阴道炎
[病因]：雌激素↓→糖原↓→酸度↓（pH↑）→抵抗力↓→细菌侵入（多种） [临床表现]：瘙痒、灼热 + 白带异常（量多黄水状） [处理原则]：提高阴道抵抗力，抑制细菌生长 1、增加阴道酸度：坐浴或阴道冲洗（乳酸或醋酸）
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2、甲硝坐或氧氟沙星：阴道上药，1天1次7~10天为一疗程。
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3、增加阴道抵抗力： 1/已烯雌酚0.125，局部。每晚放一次，7日为一疗惠珊精彩作品惠珊精彩作品程。 2/尼尔雌醇，口服，首次4mg，以后1次/2~4周，每次2mg，维持2~3个月。
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⑤子宫内膜炎表现；⑥急性输卵管炎及积脓： ⑦盆腔脓肿；⑧弥漫性腹膜炎惠珊精彩作品惠珊精彩作品总之：所到之处，处处流脓
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[处理原则]：
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抗生素，首选青霉素，一次、大量，彻底治愈

女性生殖道炎症65页PPT

滴虫性阴道炎-处理
局部用药（阴道内）
咪康唑栓 200mg，每日一次，连用7日，或400mg，每日一次，连用3日
克霉唑栓 150mg，每日一次，连用7日，或早、晚各 150mg，连用3日
制霉菌素栓每晚10万U（1粒），连用10~14日
全身用药
氟康唑 150mg顿服伊曲康唑 200mg，每日一次，连用3~5日，或1日疗法，
可有臭味
滴虫性阴道炎-诊断
体征
阴道黏膜充血，严重者有散在出血点白带较多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体
或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状
滴虫性阴道炎-诊断
辅助检查
显微镜下在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊
婴幼儿外阴阴道炎
滴虫性
阴道炎
霉菌性
萎缩性
细菌性阴道病
霉菌性阴道炎-诊断
症状
外阴瘙痒，灼痛、性交痛以及尿痛
400mg分早、晚2次口服
注意个人卫生，保持外阴清洁
婴幼儿外阴阴道炎
滴虫性
阴道炎
霉菌性
萎缩性
细菌性阴道病
细菌性阴道病
阴道内正常菌群失调所致的混合性感染临床及病理无炎症改变
细菌性阴道病-临床表现
1、主要症状：阴道分泌物增多，可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感
2、检查：阴道粘膜无充血的炎症表现 3、分泌物特点：灰白色、均匀一致，稀
细菌性阴道病-治疗
治疗原则：选择抗厌氧菌药，甲硝唑，克林霉素。
1. 口服药物：首选甲硝唑400mg，每日2～3 次，连服7日；或甲硝唑2g，单次口服；或克林霉素300mg ，每日2次，连服7日。
2. 局部用药：
3.
1）2%克林霉素软膏
4.
2）甲硝唑阴道泡腾片

妇科感染病(Female Genital System Infection)-张喜

Vulvovaginal candidiasis，VVC
➢ Diagnosis：
Demonstration of candidal spores(芽孢) and hyphae(菌丝) in vaginal discharge
Vulvovaginal candidiasis，VVC
➢Treatment：
Chronic Cervicitis
Cervical erosion
Chronic Cervicitis
Cervical polyp
Small pedunculated neoplasms of the cervix
Gross appearance:
✓ Red，tongue-like，smooth, with a slight pedicle
Vulvovaginal infection
Ecosystem of vagina (阴道生态系统)
Balance
lactobacilli
PH estrogen
Vulvovaginal infection
Trichomonal Vaginitis
➢ Pathogen：
Trichomonas vaginalis
Bacterial Vaginosis
➢Treatment：
• Oral metronidazole 400mg bid for 7 days • Oral metronidazole 2g stat • Clindamycin cream 2% intravaginally at bedtime for
➢ Pathogen： Candida
candida albicans(白假丝酵母菌) 80%-90% candida albicans frequently inhabits the mouth,

女性生殖系统炎症-协和

阴道炎
宫颈炎
一、急性宫颈炎以宫颈黏膜和黏膜下炎症为特征。黏液脓性宫颈炎的原发病原菌是沙眼衣原体和奈瑟淋病双球菌，两者圴为性传播。（一）衣原体 1、发病率：沙眼衣原体宫颈炎的发病率3%－5%，但在高危人群中高达15%－30%。 2、症状和体征： 30%－50%的感染者是无症状的，并可持续数年。可有宫颈分泌物增多、点状出血或性交后出血。检查发现宫颈糜烂、易出血。 3、并发症：急性输卵管炎，临床表现为发热、全身乏力、下腹痛、子宫和附件触痛、黄绿色黏液脓性分泌物。革兰氏染色在每个油镜视野中白细胞多于10个。
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滴虫
滴虫
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阴道炎
念珠菌性外阴阴道炎 Vulvovaginal candidiasis, VVC 发病率：
10%健康妇女阴道中寄生有念珠菌 70%妇女都曾患过念珠菌性阴道炎非妊娠妇女发病率为17.6% 妊娠妇女发病高达30.2％。
病因：
白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症。局部感染使用广谱抗生素或口服避孕药 DM，HIV妇女等。
女性生殖器官
（Female Reproductive Organs）
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概述
生殖系统炎症是女性常见疾病 • 分类：下生殖道：外阴炎、阴道炎、宫颈炎上生殖道：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎
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女性生殖系统病原体
• 细菌（需氧菌、兼性菌、厌氧菌） • 衣原体 • 支原体：人支原体、解脲支原体（以前称T形支原
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生殖器结核
二、分类：
常见的生殖器结核分为: ①输卵管结核:约占女性生殖器结核的85%～95%。 ②子宫内膜结核:子宫内膜受到不同程度的破坏,最后形成疤痕组织,子宫腔粘连缩小，导致月经减少最终闭经。 ③子宫颈结核:较为少见 ,有时不易与子宫颈癌区别。 ④卵巢结核:也由输卵管结核蔓延而来。 ⑤盆腔腹膜结核: 分为两型：湿性腹膜炎,以渗出为主 ,需与卵巢肿瘤相鉴别。干性腹膜炎,以粘连为主,又称粘连性腹膜炎。

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高危因素
宫腔内手术操作后感染下生殖道感染性活动性卫生不良邻近器官炎症直接蔓延慢性盆腔炎急性发作
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临床表现
发病急，病情较重。
患者皆有不同程度的发冷、发烧和小腹痛。
可有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀等，肠壁受刺激可有腹泻症状，直肠受压可出现排便困难。
有时泌尿道也可出现受激惹或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等症。
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病例1：
患者,女，40岁，已婚,阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后阴道出血2年。检查外阴正常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。请问：该病人可能患什么病？
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慢性子宫颈炎的护理
病因：
1.分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入。 2.病原体：内源性；性传播疾病病原体 3.宫颈粘膜上皮薄，皱襞多，病原体易隐藏。
末梢血化验白细胞增高。
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治疗原则
采用支持疗法、药物治疗和手术治疗等措施控制炎症，消除病灶。
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护理诊断
体温过高与炎症有关。疼痛与盆腔炎症有关。活动无耐力与发热体虚有关。
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护理目标
维持正常体温，炎症得到控制。患者体力恢复。
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护理措施
观察生命体征，体温过高可物理降温。卧床休息，取半卧位，加强营养。遵医嘱给药。需手术治疗时做好术前准备、术中配合和术后护理。做好心理护理。
睡眠前热水泡脚，关闭照明设施，保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时服用安眠药物。
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护理评价
患者舒适感增加，活动自如。患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。患者没有疲倦感，精神状态好。

女性生殖系统炎症

女性生殖系统炎症第一节生殖道生理防御机制女性生殖系统炎症是妇科最常见的疾病之一。

正常情况下，女性生殖道具有生理防御机制。

当生理防御机制被破坏、机体免疫功能降低、内分泌改变、内源性菌群失调或外源性致病菌侵入时，均可导致炎症发生。

（一）解剖学机制1.两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口。

2.阴道前、后壁紧贴，防止外界污染。

3.宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强，宫颈内口紧闭，宫颈管有黏液栓。

4.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液中含有乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染。

5.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，有助于阻止病原体逆行性侵入。

（二）阴道生态平衡正常阴道内虽有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病。

在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。

生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多为3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

正常阴道菌群中，以产生过氧化氢（H2O2）的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，其产生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。

阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致炎症发生。

（三）生殖道免疫系统生殖道黏膜聚集有不同数量的淋巴组织及淋巴细胞，具有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。

第二节细菌性阴道病细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，为阴道内正常菌群失调所致。

是一种以加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合性感染。

（一）诊断下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。

①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味；④线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。