肠瘘病人的护理
肠瘘病人的护理
一般护理
加强监测,密切观察病情变化。肠瘘病人由于 大量丢失消化液,因此容易发生水、电解质和 酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心 率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,观察肠蠕 动及腹胀程度,精确计算腹腔冲洗引流量,动 态监测水电解质、肾功能和血气变化。
基础护理
病人长期卧床,需要协助其定时翻身及按摩 受压部位,也可选用气垫床或气圈,预防褥疮 的发生。对已有褥疮者,每天换药,局部用红 外线照射,保持创面干燥。鼓励病人效咳嗽, 定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药 物支持,预防肺部感染。口腔护理每天2 次,保 持口腔清洁。
引流管的护理 肠瘘病人治疗的关键是及时、完全地引流清除 肠瘘液,避免瘘液的积存,从而有利于感染的控 制。吸引的压力不要过高,一般在0. 2 kPa 左 右即可;要注意观察冲洗引流出的液体色、量、 质的变化,如果颜色较深、混浊,可加快冲洗的 速度。也可以通过冲洗的声音来判断双套管 引流的效果,如果冲洗过程中听到明显气过水 声,这说明冲洗效果较好。此外,更换双套管时 间隔时间不要太长,以免瘘口收缩使得在插入 新的双套管时对周围组织的损害过大,引起出 血。
瘘口的护理 及时用吸引器吸出瘘口分泌液,保持瘘口周围 皮肤清 洁,并涂以氧化锌软膏予以保护,瘘口用无菌纱 布覆盖。如有渗液,应及时更换。
营养支持的护理 肠瘘病人由于消化液中大量蛋白质的丢失及 并发感染,机体处于高分解状态,建立良好的营 养通道是非常重要的。本组病人肠瘘发生的 早期,完全胃肠外营养( TPN) 是主要的供应途 径。应用TPN 时,可采用周围静脉或中心静脉; 中心静脉输注TPN 液时,导管的护理十分重要, 深静脉置管处的敷料常规每日更换一次,输液 管每日更换,导管与输液管的连接处应用无菌 纱布包裹,每日更换。应用TPN 时,需要及时 调节输液速度,防止过快或过慢。
肠瘘的护理常规
肠瘘的护理常规一.定义肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外，引起严重感染、体液失衡、营养不良等改变。
肠瘘分为内瘘和外瘘，肠内瘘是指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管的其他部位相通，其病理生理改变、症状与治疗方法随所在器官而异。
肠外瘘较多见，指肠腔与体表相通的瘘。
二. 症状与体征(一) 症状手术后肠外瘘可于手术后 3~5 日出现症状。
有腹痛、腹胀、恶心呕吐。
术后 1 周左右，腹腔引流管内可见含肠内容物的浑独液体及气体引出。
继发感染者体温升高。
（二）体征视诊:病人表情痛苦，拒绝改变体位；腹式呼吸减弱或消失。
听诊:肠鸣音明显减弱或消失。
叩诊：移动性浊音。
触诊:全腹有压痛，反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直。
三.护理问题(一)感染与肠内容物刺激有关。
(二)体温过高与腹腔感染有关。
(三)营养失调与摄入不足有关。
(四)体液不足的危险与消化液丢失过多有关。
(五)焦虑/恐惧与病情反复，二次手术有关(六)皮肤完整性受损的危险与瘘口周围消化液刺激有关。
四.护理措施(一)非手术治疗的护理/术前护理1.维持体液平衡补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.控制感染(1)体位:取半坐卧位。
(2)合理应用抗生素。
(3)负压引流的护理:经手术切口或瘘管内放置双套管行腹腔灌洗并持续负压吸引，以充分稀释肠液，保持引流通畅。
(4)调节负压大小:一般情况下负压以 10 ~20KPa(75~15mg)为宜。
注意避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠膜吸附于管壁引起损伤、出血。
当瘘管形成、漏出液少时，应降低压力。
(5)保持引流管通畅:妥善固定引流管。
若出现管腔堵塞，可沿顺时针方向缓慢旋转松动外套管，若无效，应通知医师，另行更换引流管。
(6)调节灌洗液的量及速度:灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。
一般每日灌洗量为 2000~4000ml，速度为 40~ 60 滴/分，若引流量多且黏稠，可适当加大灌洗的量及速度。
肠瘘病人的护理ppt课件
$number {01}
目 录
• 肠瘘概述 • 肠瘘病人的护理原则 • 肠瘘病人的护理措施 • 肠瘘病人的康复与预防
01 肠瘘概述
肠瘘的定义
肠瘘是指肠管与其他空腔脏器、体表 或体外有异常通道，导致肠内容物流 出，引起感染、营养不良和器官功能 障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘发生时，肠内容物会通过瘘口流 出，导致腹腔感染、腹膜炎等症状， 严重时可危及生命。
04
肠瘘病人的康复与预防
康复指导
饮食调整
01
提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺 激性食物，保持充足的水分摄入。
伤口护理
02
定期清洁和更换伤口敷料，保持伤口干燥，预 防感染。
疼痛管理
03
提供适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理 治疗等，以减轻患者的痛苦。
心理支持
04
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者保持良好的心态。
肠瘘的分类
1 2
3Leabharlann 高位肠瘘指发生在距离Treitz韧带100cm以上的小肠瘘，多为创伤、 炎症、肿瘤等原因所致。
低位肠瘘
指发生在Treitz韧带以下的回肠和结肠的瘘，多为手术并发 症或肠道炎症性疾病引起。
胆肠瘘
指胆道与肠道之间的异常通道，多为先天性或炎症、肿瘤等 原因所致。
肠瘘的病因
创伤
腹部外伤或手术创伤可能导致肠瘘发生。
疗方案。
特殊护理措施
皮肤护理
保持病人皮肤清洁干燥，及时更 换渗湿的衣物和床单，防止皮肤
感染。
引流护理
定期检查引流管是否通畅，观察 引流液的颜色、量和性质，及时
处理异常情况。
肠瘘病人的护理范文
肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。
本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。
一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。
同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。
2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。
3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。
4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。
5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。
二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。
2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。
同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。
3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。
护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。
4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。
5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。
同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。
三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。
2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。
3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。
肠瘘的护理
肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。
有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。
2、症状和体征（1）局部：① 腹部有无腹膜刺激征象。
② 体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。
③ 漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。
④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
（2）全身：① 是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。
② 全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。
③ 有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。
（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。
（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。
二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。
（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
① 高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。
② 低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。
（3）病情观察：① 密切观察生命体征变化，并做好记录。
② 观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
③ 保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。
（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。
（5）基础护理：① 预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。
肠瘘患者的护理
【临床表现】
3.瘘管形成期 若引流通畅，腹腔内脓肿将逐渐缩小，沿肠内容物排出的途径形成瘘管。病人的感染症状已基本控制， 仅留有瘘口局部刺激征及肠粘连表现，全身症状较轻甚至消失，营养状况逐渐恢复。 4.瘘管闭合 瘘管炎症反应消失，瘢痕愈合，病人临床症状消失。
【辅助检查】
1.实验室检查 血红蛋白值、红细胞计数下降；严重感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血生化检查可有血清 Na+、K+浓度降低等电解质紊乱的表现；血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平和总淋巴细胞计数下降； 肝酶谱（GPT、GOT、AKP、γ-GT等）及胆红素值升高。 2.特殊检查 （1）口服或胃管内注入亚甲蓝后，观察创口或引流管，记录亚甲蓝排出的时间及量，以初步判断瘘口的 部位和大小。此法适用于肠外瘘形成初期。 （2）瘘管组织活检及病理学检查：可明确有无肿瘤、结核等病变。 3.影像学检查 （1）B超及CT检查：有助于发现腹腔深部脓肿、积液、占位性病变及其与胃肠道的关系等。 （2）瘘管造影： 适用于瘘管已形成者，利于明确瘘的部位、大小、瘘管的长度、走行及脓腔范围。 （3）胃肠道钡剂造影： 了解全消化道情况，尤其是瘘远端肠管有无梗阻。
【定义】
肠瘘（intestinal fistula）是指肠与其他器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道。肠瘘分为外瘘和内肠内容物不流出肠 腔外者称内瘘，如胆囊十二指肠瘘、胃结肠瘘、肠膀胱瘘等。
【病因】
1.先天性肠瘘较少见，与胚胎发育异常有关，如卵黄肠管未闭所致脐肠瘘。 2.后天性肠瘘占大多数 常见病因有： ①腹部手术损伤：绝大多数肠瘘都是手术后并发症； ②腹部创伤：腹部损伤，受损的肠管未及时处理可发展为肠瘘； ③腹腔或肠道感染：如腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎等； ④腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。 3.治疗性肠瘘是指根据治疗需要实施的人工肠造瘘，如空肠造瘘、结肠造瘘等。
肠瘘护理PPT
如何进行护理？
营养管理
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划。
可能需要补充电解质和高热量饮食，以支持患者 恢复。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理辅导。
与患者沟通，帮助其适应肠瘘带来的生活变化。
谁负责肠瘘护理？
谁负责肠瘘护理？
护理团队
心理健康对于全面康复至关重要。
谢谢观看
肠瘘护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠瘘？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁负责肠瘘护理？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肠瘘？
什么是肠瘘？
定义
肠瘘是指肠道与体表或其他腔道之间形成的异常 通道。
常见于手术后并发症或肠道疾病，如克罗恩病。
什么是肠瘘？
分类
根据瘘口的位置和性质，肠瘘可分为外瘘和内瘘 。
外瘘是指肠道内容物流出体外，而内瘘则是肠道 与其他器官之间的异常连接。
什么是肠瘘？
症状
肠瘘可能导致腹痛、腹泻、体重减轻及营养不良 等症状。
瘘口的分泌物可能影响患者的生活质量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防感染
肠瘘患者容易发生感染，因此需定期清洁和 消毒瘘口周围。
保持瘘口干燥有助于减少感染风险。
为什么需要护理？ 促进愈合
正确的护理可以促进肠瘘的愈合，减少慢性 瘘的发生。
使用合适的敷料和营养支持有质量
良好的护理可以改善患者的生活质量，缓解 心理压力。
提供心理支持和健康教育是护理的重要环节 。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期更换敷料，保持瘘口清洁和干燥。
肠瘘病人的护理
谢谢您的观赏聆听
肠瘘病人的心 理支持
肠瘘病人的心理支持
提供情感支持:通过与病人的交流 ，帮助他们释放情绪，减轻压力， 增强对疾病的信心。 引导自我护理:教育病人和家属掌 握护理技巧，提高自我护理能力， 增强对疾病的应对能力。
肠瘘病人的心理支持
定期随访:定期与病人进行随访，了解 病情变化，及时调整护理方案，确保病 人获得全面的护理。
肠瘘病人的护理
目录 肠瘘病人的护理原则 肠瘘病人的护理技巧 肠瘘病人的心理支持
肠瘘病人的护 理原则
肠瘘病人的护理原则
保持创面清洁:每天进行定时清洗 和更换敷料，防止创口感染。 饮食调理:根据病人的情况和医生 的建议，进行适当的饮食调理，以 保证病人的营养需求。
肠瘘病人的护理原则
疼痛管理:根据病人的疼痛程度，给予 适当的疼痛缓护理技巧
定期记录排便量:每天记录病人 的排便情况，包括排便次数、 颜色和质地等，以便及时观察 病情变化。
定时排便:根据病人的习惯和排 便情况，进行定时排便，避免 肠瘘液滞留在肠道中引发感染 。
肠瘘病人的护理技巧
注意肠瘘液的性状:观察肠瘘液的颜色 、气味和质地等，及时发现异常情况并 及时处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠瘘病人的护理肠瘘（intestinal fistula）是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外。
肠瘘时腹部外科中常见重症疾病之一，病情腹胀、并发症多，可引起全身及局部病理生理功能紊乱，严重影响病人的生活质量；病死率高（15%--25%）。
【病因和分类】按肠瘘发生的原因、是否与其他器官或体表相通、肠道的连续性及所在部位有不分类。
1、按瘘发生的原因（1）先天性：与胚胎发育异常有关，如卵黄管未闭所致脐肠瘘。
（2）后天性：占肠瘘发生率的95%以上，与多种因素有关。
①腹腔或肠道感染：如憩室炎、腹腔脓肿、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎或肠结核。
②肠道缺血性疾病③腹腔内脏器或肠道的恶性病变：如肠道恶性肿瘤。
④腹部手术或创伤：绝大多数肠瘘都是由手术或创伤引起，如腹部损伤导致的肠管损伤或手术时误伤、吻合口愈合不良等。
（3）治疗性：是指根据治疗需要而施行的人工肠造瘘，如空肠造瘘或结、直肠造瘘等。
2、按肠腔是否与体表相通①肠外瘘：指肠腔通过瘘管与体表相通。
肠外瘘又可根据瘘口的形态分为管状瘘及唇妆瘘。
前者是肠外瘘中较常见的类型，是指肠壁瘘口与腹壁外口之间存在一瘘管；后者为肠壁直接与皮肤粘着，瘘口处肠粘膜外翻成唇状。
②肠内瘘：指肠腔通过瘘管与腹内其他脏器或肠管相通，如胆囊横结肠瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和空肠空肠瘘。
3、按肠道连续性是否存在①侧瘘：肠壁瘘口小，仅有部分肠壁缺损，肠腔仍保持其连续性。
②端瘘：肠腔连续性完全中断，其近侧端与体表相通，肠内容物经此全部流出体外，亦称为完全瘘。
此类瘘很少见，多为治疗性瘘。
4、按瘘管所在的部位①高位瘘：指距离Treitz韧带100cm内的消化道瘘，如胃十二指肠瘘、十二指肠空肠瘘。
②低位瘘：指发生Treitz韧带100cm以下的消化道瘘，如空肠下段瘘、回肠瘘和结肠瘘。
5、按肠瘘的日排出量①高流量瘘：指每天排出消化液在500ml以上。
②中流量瘘：指每天排出消化液在200--500ml范围内。
③低流量瘘：指每天排出消化液在200ml以内。
【病理生理】肠瘘形成后的病理生理改变与瘘管的部位、大小、数目等相关。
一般而论，高位肠瘘以水、电解质紊乱及营养素丢失较为严重；低位肠瘘则以继发性感染更为明显。
1、水、电解质及酸碱失衡正常人每天可分泌7000--8000ml的消化液，其中绝大部分由小肠及结肠回吸收，仅有150ml随粪便排出体外。
发生肠瘘时，这些消化液可经瘘管排至体外、其他器官或间隙，或因消化道短路，过早地进入低位消化道，致重吸收率大大降低和大量消化液丢失。
伴随消化液的流失，可有相应电解质的丧失，如以胃液丢失为主时，丧失的电解质主要为H+ 、CL+ 、K+ ，病人看出现低氯低钾性碱中毒；而伴随肠液丢失的电解质主要为Na+ 、K+ 及HCO3+ ,病人表现为代谢性酸中毒及低钠、低钾血症。
2、营养不良肠瘘病人由于消化液的大量流失，影响消化道的消化吸收功能，加之其内所含的大量消化酶和蛋白质的丧失，以及炎症、创伤导致的蛋白质的分解代谢增加可引起负氮平衡以及多种维生素的缺乏，若未及时处理，终可因严重营养不良、耗竭而死亡。
3、消化液腐蚀及感染由于排出的消化液中含有大量的消化酶，可消化腐蚀瘘管周围的组织、皮肤而引起局部糜烂、出血等并继发感染。
消化液若流入腹膜腔或其他器官内，还可引起弥漫性腹膜炎、腹腔内器官感染、腹腔脓肿。
【临床表现】肠瘘的临床表现可因瘘管的部位及其所处的病理阶段不同而表现各异。
1、腹膜炎期多发生于腹部手术后3--5天。
（1）局部：由于肠内容物的外漏，对周围的组织器官产生强烈刺激，病人有腹痛、腹胀、恶性呕吐、乏力、大便次数增多或由于麻痹性肠梗阻而停止排便排气。
肠外瘘者，可与体表找到瘘口，并见消化液、肠内容物及气体排出，周围皮肤被腐蚀，出现红肿、糜烂、剧痛、甚至继发感染，破溃出血。
瘘口排出物的性状有助于判断瘘的位置。
十二指肠瘘等高位肠瘘的漏出液中往往含有大量的胆汁、胰液等，日排出量大，多呈蛋花样、刺激性强，腹膜刺激征明显，病人的全身反应重；而结肠瘘等低位肠瘘则排出量小，刺激性弱，但其内含有粪渣，有臭气。
（2）全身：继发感染的病人有体温升高，达38℃以上；病人可出现严重的谁、电解质及酸碱平衡失调等全身症状，严重脱水者可出现低血容量性休克现象，表现为脸色苍白、皮肤湿冷和血压下降。
病人若未得到及时、有效处理，则有可能出现脓毒血症、多系统多器官功能障碍或衰竭、甚至死亡。
2、腹腔内脓肿期多发生于瘘发生后7~10天，肠内容物漏入腹腔后引起纤维素性渗出等炎性反应，富哦漏出物后漏出液得以局限，则形成腹腔内脓肿。
病人除了继续表现为发热外，尚可因脓肿所在部位而又不同的临床表现，如：恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻或里急后重等；部分病人的腹部可触及压痛性包块。
若腹腔冲洗和引流通畅，病人的全身症状可逐渐减轻。
3、瘘管形成期大多发生于肠瘘发生后1~2个月，在引流通畅的情况下，腹腔脓肿逐渐缩小，沿肠内容物排除的途径形成瘘管。
此时病人的感染已基本控制，营养状况逐渐恢复，全省症状减轻甚至消失，仅留有瘘口局部刺激症状或肠粘连变现。
4、瘘管闭合瘘管炎症反应消失、愈合，病人临床症状消失、【辅助检查】1、实验室检查（1）血常规由于体液及营养素的丢失，可出现血红蛋白值、红细胞比容下降；白细胞计数及中性粒细胞比例升高，严重感染时可出现中毒颗粒、核左移，血小板计数下降等。
（2）血生化检查查可有低钾、低钠等血清电解质紊乱的表现；反映营养及免疫状态的血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白水平和总淋巴细胞计数下降。
肝酶谱（GPT、GOT、AKP、r-GT等)及胆红素值升高。
2、特殊检查（1）口服染料或药用碳：是最简便的实用手段。
通过口服或瘘管内注入美蓝或骨碳末等，观察和初步判断瘘的部位和瘘口大小。
（2）瘘管组织活检及病理学检查：可明确是否存在结核、肿瘤等病变。
3、影像学检查（1）B超及CT检查：有助于发现腹腔深部脓肿、积液及其与胃肠道的关系等。
（2）瘘管造影适用于瘘管已形成者。
有助于明确瘘的部位、长度、走向、大小、脓腔范围及引流通畅程度，同时还可了解其周围肠管或与其相同肠管的情况。
【处理原则】在肠瘘发病的不同阶段应给予不同的处理措施。
一、腹膜炎期及腹腔内脓肿期1、纠正水、电解质及酸碱平衡失调：根据病人每天的出入液量、脱水程度和性质、尿量、血电解质及血气分析检测结果，及时调整和补充液体、电解质，以维持内环境平衡。
2、控制感染：根据肠瘘的部位及常见菌群或药物敏感性试验结果合理应用抗菌药物。
常用药物有广普第二、三代头孢菌素类、氨基糖苷类，必要时加用抗厌氧菌感染的药物。
3、有效冲洗和引流：与腹膜炎期在瘘口旁置双腔套管行负压引流及腹腔灌洗术。
已形成脓肿者，可在B超定位引导下穿刺活手术引流，以消除感染病灶、促进组织修复和瘘管愈合。
4、营养支持：早期应禁食，予以完全胃肠外营养。
代腹膜炎控制，肠蠕动恢复、瘘口流出量明显减少且肛门恢复排便时，即可逐渐改为肠内营养和经口饮食。
5、抑制肠道分泌：近年来，多擦应抑制消化液分泌的制剂，以抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰腺外分泌液，抑制胃肠蠕动，达到降低瘘的排出量、减少液体丢失的目的。
6、回输引流的消化液：将引流出的液收集在无菌容器内，经处理后再经空肠造瘘管回输入病人肠道，以恢复消化液的胃肠循环及胆盐的肝肠循环，从而减少水、电解质和消化酶的丢失、紊乱及并发症发生。
二、瘘管形成期该期病人病情多稳定，除了以上治疗外，重点为纠正营养摄入不足、提高机体抵抗力，促进瘘口愈合、无法愈合者则为进一步手术治疗创造有利条件。
1、加强营养：应视肠瘘位置和露出量选择不同途径和方式的营养支持；包括胃肠外营养、肠内营养和经口饮食。
2、堵塞瘘管：部分病人在内环境稳定、营养状态改善后，瘘口可自行愈合。
无法愈合者。
可在控制感染后，采用堵塞瘘管的方法，阻止肠液外流，以促进瘘口自行愈合。
具体方法包括：①外堵发：包括油砂布填塞、医用胶注入瘘管内填塞粘合法、盲端橡胶管或塑料管填塞等。
该方法适用于经过充分引流、冲洗后，已经形成完整、管径直的瘘管。
②内堵法：在瘘管内外放置硅胶片或乳胶片堵压，适用于须手术方能治愈的唇状瘘及瘘管短且口径的的瘘。
3、手术治疗：在瘘发生2~3个月后，经以上非手术治疗瘘口仍不能自行封闭时，应考虑手术修复。
手术方式的选择应根据肠瘘位置及病变情况而定。
①肠段部分切除吻合术：切除瘘管所在肠袢后行肠断端端吻合。
此法最常用且效果好。
②肠瘘局部楔形切除缝合术：较简单。
适合于瘘口较小且瘘管较细的肠瘘。
③肠瘘旷置术：瘘管近远端作短路手术。
适合于瘘管周围广泛粘连、切除困难者。
④小肠浆膜补片覆盖修补术。
【护理评估】一、术前评估（一）健康史和相关因素询问病人有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。
有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的合并症。
（二）身体状况1、局部（1）腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征象。
（2）体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目、腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。
（3）漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。
（4）行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。
2、全身（1）是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状；（2）全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现。
（3）有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质紊乱表现。
3、辅助检查：了解病人的各项实验室检查结果，判断病人有无营养不良及电解质紊乱；影像学检查如B超、CT，瘘管造影，口服染料等检查结果。
（三）心理和社会支持状况：由于肠瘘病程长，病人的工作、学习及生活受到不同程度的影响，应了解病人在疾病过程中的心理状况，是否因担心疾病的预后而感到焦虑不安；掌握影响病人情绪波动的因素；有无因长期治疗、效果欠佳而对治疗失去信心；家庭的经济支持情况，家庭成员对病人所患疾病知识的了解程度，能否给予病人积极有效的心理支持。
二、术后评估病人有无发生堵片移位或松脱、肝肾功能障碍、胃肠道或瘘口出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻等并发症。
【常见护理诊断/问题】1、体液不足与禁食、肠液大量外漏及胃肠减压有关。
2、体温升高与腹腔感染有关。
3、营养失调：低于机体需要量与禁食、肠液大量丢失、炎症和创伤引起的机体高消耗有关。
4、皮肤完整性受损与瘘口周围皮肤被消化液腐蚀有关。
5、潜在并发症：赌片移位或松脱、肝肾功能障碍、胃肠道或瘘口出血、腹腔感染、粘连性肠梗阻等。
【护理目标】1、病人体液能维持平衡。
2、病人体温维持在正常范围。
3、病人全身营养状况得以改善并维持。
4、瘘口周围皮肤得到有效保护。