24高钙血症
高钙血症的诊断与处理
影像学检查
颅骨X线片
可用于评估颅骨病变，如骨质破坏、肿瘤或骨折。
甲状旁腺CT
可显示甲状旁腺的大小、位置和形态，有助于诊断甲状旁腺腺瘤。
脊柱MRI
可用于评估脊柱病变，如肿瘤、椎间盘突出或脊髓压迫。
鉴别诊断
其他高钙血症
3
生活方式干预
限制钙和维生素D的摄入，避免高钙食物，增加运动量，促进钙排出。
此外，定期监测血钙水平，并根据患者的病情调整治疗方案。
手术治疗
甲状旁腺切除术
原发性高钙血症的主要治疗方法，可有效降低血钙水平。
肿瘤切除术
对于恶性肿瘤引起的继发性高钙血症，肿瘤切除是关键。
肾移植
对于慢性肾功能衰竭引起的继发性高钙血症，肾移植可以改善预后。
维生素D中毒
停止服用维生素D制剂，并采取措施降低血钙水平。
其他疾病
根据具体病因进行针对性治疗，如治疗肉芽肿病、 sarcoidosis，或治疗肾脏疾病。
急性高钙血症的处理
1
静脉补液
快速输注生理盐水或葡萄糖盐水，以增加尿量，促进钙的排出。
2
利尿剂
使用呋塞米等利尿剂，促进肾脏排钙。
3
双膦酸盐
静脉注射帕米膦酸或唑来膦酸，抑制骨吸收，降低血钙水平。
预后与预防
预后
高钙血症的预后取决于病因、严重程度和及时治疗。大多数患者经过治疗后可以恢复正常血钙水平。但如果高钙血症持续存在，可能会导致严重的并发症，如肾功能衰竭、心律失常和骨质疏松症。
预防
预防高钙血症的关键是定期进行体检，及时发现和治疗可能导致高钙血症的疾病。此外，应避免摄入过量的钙和维生素D，并保持健康的生活方式，包括均衡的饮食和适度的运动。
查房课程：关于高钙血症的护理
查房课程：关于高钙血症的护理引言高钙血症是一种较常见的疾病，需要护士在护理过程中给予适当的关注和护理。
本文将介绍高钙血症的定义、病因、症状以及护理措施，以帮助护士更好地了解和处理高钙血症的患者。
高钙血症的定义高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围的情况。
一般来说，血液中钙离子的浓度应在2.1-2.55mmol/L之间，超过此范围则被认为是高钙血症。
高钙血症的病因高钙血症可以由多种病因引起，包括：- 甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺过度活跃会导致钙离子释放增加，从而引起高钙血症。
- 骨骼疾病：某些骨骼疾病如骨转移瘤或多发性骨髓瘤会导致骨骼释放过多的钙离子，从而引起高钙血症。
- 肾功能障碍：肾功能障碍会导致肾脏无法正常排出体内过多的钙离子，从而引起高钙血症。
高钙血症的症状高钙血症的症状多种多样，常见的症状包括：- 骨骼疼痛：高钙血症会导致骨骼疼痛，患者可能感到关节疼痛、骨折或骨骼不适。
- 恶心和呕吐：高钙血症会刺激胃部，导致患者出现恶心和呕吐的症状。
- 肾脏问题：高钙血症会对肾脏产生负担，可能导致尿量减少、尿液浑浊等症状。
- 神经系统问题：高钙血症会影响神经系统功能，可能导致失眠、焦虑、抽搐等症状。
高钙血症的护理措施在护理高钙血症的患者时，护士可以采取以下护理措施：1. 监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的水电解质平衡：鼓励患者多饮水，帮助肾脏排出多余的钙离子。
3. 协助患者进行活动：适当的运动可以帮助骨骼释放过多的钙离子。
4. 提供适当的饮食：避免患者摄入过多的富含钙的食物，如奶制品、豆类等。
5. 给予药物治疗：根据医生的建议，给予患者适当的药物治疗，如抗钙剂等。
结论高钙血症是一种需要护士关注和护理的常见疾病。
通过了解高钙血症的定义、病因、症状以及护理措施，护士可以更好地处理和照顾高钙血症的患者，提高护理质量，促进患者康复。
高钙血症的处理措施,这些方法你明白了吗
高钙血症的处理措施，这些方法你明白了吗高钙血症这种疾病还是比较严重的，所以需要得到及时治疗，否则的话给人的健康伤害会更大，一方面要采取合理的治疗方法，另一方面要做好各种护理工作，下面为大家介绍正确做法。
★1.轻度高钙血症的治疗轻度高钙血症是指血钙在2.75～3.0mmol/L之间。
高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。
对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见，如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测，观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。
当有下列情况者应考虑手术治疗：（1）血钙高于2.85mmol/L。
（2）有威胁生命的高钙血症发作。
（3）肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%。
（4）有肾结石。
（5）24小时尿钙>100μmol（400mg）。
（6）骨密度减低，超过正常人的2SD。
可采用钙受体协同剂R-568。
此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关。
用最大剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。
最近发现绝经后妇女求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。
用求偶素替代治疗可使血钙降低（降低0.125～0.25mmol/L），尿钙也减少，但血浆PTH无变化。
求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。
轻度高钙血症患者应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。
噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。
双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大，故不需采用。
★2.中度高钙血症的治疗中度高钙血症指血钙浓度在3.0～3.4mmol/L之间。
此等患者症状与血钙升高的速率有关。
除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治疗措施包括：（1）静脉滴注生理盐水扩容，使患者轻度“水化”。
（2）如果欲使血钙下降快些，可用襻利尿药（但禁用噻嗪类利尿药）。
如有肾功能不全，袢利尿药剂量要大些。
静脉滴注生理盐水加用袢利尿药可使血钙在1～2天内下降0.25～0.75mmol/L，如果血钙下降不理想，可再加用双磷酸盐口服。
高钙血症的护理措施
高钙血症的护理措施概述高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围（血清钙>10.5mg/dL）。
常见原因包括甲状旁腺功能亢进、肿瘤相关性高钙血症、维生素D中毒等。
高钙血症会引起一系列症状，如乏力、肌肉酸痛、消化不良等，因此护理措施对于患者的康复起着重要作用。
护理措施1.观察和监测患者的病情变化，包括血钙水平、症状变化等，及时做出相应的调整。
2.保持患者的水电解质平衡，加强对钠、钾及镁的监测，防止低钾、低镁和低血红蛋白等并发症的发生。
3.注意患者的饮食控制，限制高钙食物的摄入，如奶制品、绿叶蔬菜等。
饮食宜以高蛋白、低钙为主，增加患者的饮食多样性。
4.促进患者的尿液排除，鼓励患者多饮水，保持良好的水平衡。
监测尿液的酸碱度和比重，防止肾结石形成。
5.在药物治疗中，规范使用抗高钙药物，如降钙素、静滴等。
定期监测钙离子的水平，以调整用药剂量。
6.保持患者的安静和休息，避免剧烈运动和肌肉过度疲劳。
定期进行体位转换，防止静脉栓塞的发生。
7.提供给予患者出色的心理护理支持，帮助患者应对疾病带来的不适感和焦虑情绪。
8.定期进行相关检查和病情评估，如血常规、肾功能、甲状旁腺功能等。
注意事项1.护士应具备丰富的专业知识，了解高钙血症的病因与病理生理，以便进行科学的护理计划制定与实施。
2.护理人员需保持技术熟练，准确操作各项检查和治疗措施，避免给患者带来不必要的痛苦或损害。
3.在给予药物护理时，护士需仔细核对药品名称、剂量、途径等信息，防止给患者带来药物误用。
4.护理团队应加强团队合作，规范沟通，及时分享病情信息，提高对高钙血症护理的质量。
5.患者家属也需要得到支持和指导，了解高钙血症的病情、护理措施及病情变化时的应对措施。
6.出现高钙血症的病因需要得到合理的治疗，及时调整患者的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。
结论高钙血症是一种常见的疾病，需要综合采取一系列护理措施，以促进患者的康复。
及时观察、科学饮食控制、合理用药等都是关键的护理内容。
高钙血症的临床表现 出现这症状当心是高钙血症
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高钙血症的临床表现出现这症状当心是高钙血症
导语：生活中有高钙血症的人会出现乏力、恶心与呕吐、头痛的情况，那么你还了解其他的高钙血症的临床表现吗？今天就要为大家讲讲关于高钙血症的临
生活中有高钙血症的人会出现乏力、恶心与呕吐、头痛的情况，那么你还了解其他的高钙血症的临床表现吗？今天就要为大家讲讲关于高钙血症的临床表现的相关内容，一起往下看看吧。
高钙血症的临床表现
什么是高钙血症？
高钙血症(hypercalcemia)指血清钙≥2.75mmol/L。
是恶性肿瘤最常见的代谢急症。
常见于甲状旁腺功能亢进症。
晚期肿瘤患者约10%有高钙血症，其中肺癌、乳腺癌和多发性骨髓瘤三者约占50%。
过度的骨吸收是高钙血症的重要原因。
高钙血症病因概要
高钙血症的病因是：钙的吸收增加，排出减少破骨性骨吸收增加，肾脏排出钙下降，胃肠道对钙的吸收增强;肾脏排出钙下降，胃肠道对钙的吸收增强;破骨细胞激活因子，成骨与破骨活动的失衡;血液肿瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤所致高血钙。
病因
一、血钙在血清中存在的形式
1.扩散性游离钙占总血清钙的45%～50%，具生理活性。
2.扩散性非游离钙占5%，与枸橼酸、磷酸及其他酸根结合。
3.非扩散性钙与血浆蛋白结合，少许与球蛋白结合，不透过血管壁，也无生理活性，约占总钙的40%。
二、发病机制
生活常识分享。
高钙血症表现机制
高钙血症表现机制
一、概述
高钙血症是指身体的血清离子钙浓度异常升高，从而导致患者出现的几乎离心率失常，恶心呕吐的情况，在早期患者只是有轻微的白领头痛四肢无力，心情容易抑郁容易激动语言方面出现了障碍，而且听力和视力也开始慢慢的减退，身体会变得僵硬，行为会出现异常，而且还会出现昏迷。
食欲减退消化不良，恶心，呕吐，便秘，腹泻，而且还会引发急性胰腺炎。
二、步骤/方法：
1、如果患有高钙血症比较严重，患者会出现多尿甚至会有严重脱水的情况，如果不及时抢救很有可能会死于肾衰竭，有少数的病人会表现在神经系统，比如会出现嗜睡乏力，会出现便秘厌食，严重的话还要有恶心呕吐，并且会伴有急性胰腺炎。
2、如果血钙一直升高一定要及时考虑手术治疗。
也可以服用西咪替丁，注射普卡霉素，平时多吃一些粥类的食物，多吃一些有助于消化的食物，可以服用南瓜燕麦粥。
尽量吃的清淡一点。
3、多吃一些低钙的食物，尽量多喝水，多吃一些植物性的食物。
积极的预防原发病，定期的全面做好复查，不要太过于劳累，不要做一些重体力的劳动，情绪不能太过于激动。
多注意休息。
三、注意事项：
患有高钙血症有很多的并发症，所以说一定要及时的控制住病情，平时定期的去医院做好检查，按时服用药物，特别是老年人要注意控制住高血压还有高血糖，控制住自己的体重。
高钙血症处理原则
高钙血症处理原则高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围，一般认为是血钙浓度超过2.6mmol/L。
高钙血症可能由多种原因引起，如甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、药物副作用等。
高钙血症的处理原则主要包括以下几个方面。
一、确定高钙血症的原因高钙血症的处理首先要确定其原因，以便有针对性地进行治疗。
常见的引起高钙血症的原因包括甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤和药物副作用等。
通过详细询问患者的病史和进行必要的检查，可以帮助医生确定高钙血症的原因。
二、控制骨骼分解骨骼分解是导致高钙血症的一个重要原因。
当人体缺乏钙时，身体会从骨骼中释放出大量的钙来维持生理需要。
为了控制骨骼分解，可以采取一些措施：1.摄入足够的钙和维生素D，以保证骨骼健康；2.避免过度运动，以减少骨骼受损的风险；3.避免吸烟和过度饮酒等不良习惯，以减少对骨骼的伤害。
三、控制血钙浓度高钙血症的处理还包括控制血钙浓度。
一般来说，可以采取以下措施：1.增加尿液排泄量：通过增加尿液排泄量，可以促进钙离子的排泄。
可以采用利尿剂等药物来增加尿液排泄量。
2.抑制肠道吸收：通过抑制肠道对钙离子的吸收，可以减少血液中的钙离子浓度。
可以采用口服药物来抑制肠道吸收。
3.促进钙离子在体内沉积：通过促进钙离子在体内沉积，可以减少其在血液中的浓度。
可以采用药物来促进钙离子在体内沉积。
四、治疗原发病高钙血症通常是其他疾病的表现，因此治疗原发病也非常重要。
例如，如果高钙血症是由甲状旁腺功能亢进引起的，那么应该治疗甲状旁腺功能亢进；如果高钙血症是由恶性肿瘤引起的，那么应该治疗恶性肿瘤。
五、注意并发症高钙血症可能会导致一些严重的并发症，如肾结石、心律失常等。
因此，在处理高钙血症时需要注意预防并发症的发生。
1.预防肾结石：可以采用增加尿液排泄量、饮水量增加等措施来预防肾结石的发生。
2.预防心律失常：可以采用药物控制心律失常或进行电复律等措施来预防心律失常的发生。
六、定期随访对于高钙血症患者，需要定期随访以监测其血钙浓度和原发性疾患的情况。
高钙血症的原因与治疗
高钙血症的原因与治疗引言：高钙血症是一种常见的临床问题，由体内钙离子水平超过正常范围引起。
它可能是多种疾病或生理情况的结果，其中包括甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤和药物引起的等。
本文将探讨高钙血症的主要原因以及可行的治疗方法。
一、高钙血症的常见原因1. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）是一种因为甲状腺过度活跃而导致代谢速率过高的情况。
这种情况下，甲状旁腺激素释放增加，通过增加肠道对钙吸收和肾小管对钙重吸收来提高血清钙水平。
2. 原发性甲状旁腺功能亢进：原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism）是最常见导致高钙血症的原因之一。
它由于单个或多个异常活跃的甲状旁腺导致血清钙水平升高。
这通常是由于甲状旁腺腺瘤的存在所致。
3. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤可以触发高钙血症，其中包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤、卵巢癌和前列腺癌等。
这些肿瘤会释放出一种叫做细胞因子的物质，它们会干扰正常钙离子代谢并导致血液中钙离子浓度的增加。
4. 药物引起的高钙血症：某些药物使用也可导致高钙血症，如利尿剂（例如氢氯噻嗪）、锂盐、维生素D及其类似物和激素替代治疗（如大剂量甾体激素）。
这些药物的使用可以影响肾小管对钙重吸收以及其他与钙代谢相关的机制。
二、治疗高钙血症的方法1. 治疗原发性甲状旁腺功能亢进：如果高钙血症是由原发性甲状旁腺功能亢进引起，那么手术切除异常活跃的甲状旁腺组织是最有效的治疗方法。
手术可将血清钙水平调整到正常范围，并减少相关症状的发生。
2. 控制恶性肿瘤引起的高钙血症：对于恶性肿瘤患者，治疗应以抑制肿瘤为主。
在这种情况下，化学治疗、放射治疗和手术切除等不同治疗方法可以结合使用。
此外，还可以通过静脉给予液体来提高尿液产量并增加钙排泄。
3. 调整药物使用：如果高钙血症是由药物引起的，医生可能会推荐停用或减少使用该药物。
4. 其他治疗方法：如果无法解决高钙血症的原因或无法控制相关症状，医生可以采取其他措施来降低血清钙水平。
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高钙血症
一、概况
高钙血症系恶性肿瘤的一种代谢并发症，当血钙水平显著升高时，可威胁病人生命。
产生高钙血症的原因很多，恶性肿瘤是引起高钙血症最常见的原因之一，发生率为5%-20%,常见于恶性肿瘤伴骨转移的患者，乳腺癌和非小细胞肺癌占45%。
肿瘤并发高血钙，而临床无骨转移者称体液性高钙血症综合征，约占15%-20%。
其中最常见于肺鳞状细胞癌和大细胞癌、肾细胞癌、肝细胞癌和胆管癌等。
血液系统肿瘤中特别好发于多发性骨髓瘤（60%）。
恶性淋巴瘤和T细胞白血病有时也发生溶骨改变和高钙血症。
此症在我国发生率较低，湖北省肿瘤医院化疗科 33 例多发性骨髓瘤中，仅12.5% 有轻度血钙升高。
肿瘤骨转移伴破骨性骨溶解是导致高钙血症最常见的机制，而溶骨性改变与肿瘤局部骨溶解因子增多有关。
体液性高钙血症是由甲状旁腺激素样因子介导所致。
该因子称甲状旁腺激素（PTH）相关蛋白, 能增加肾小管对钙的重吸收。
由淋巴细胞产生的破骨细胞激化因子，可能是多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤患者发生骨溶解和高钙血症的原因。
二、临床表现
此症可出现多种器官系统功能失调，其严重性与高钙血症程度、伴发疾病、体质及有关的代谢紊乱而有所不同。
l. 胃肠道症状出现早 , 有恶心、呕吐、厌食及腹痛 , 晚期可发生便秘和肠梗。
2. 神经肌肉系统疲乏、嗜睡、抑郁，进而出现迟钝和昏迷。
脑电图示弥漫性慢。
3. 肾早期表现烦渴、多尿，进一步导致肾损害。
结果氮滞留、酸中毒，甚至肾功能衰竭。
慢性高钙血症出现代谢性碱中毒、氮质血症和异位钙化。
4.心血管表现心动过缓、心律减慢。
心电图示 P-R间期缩短及Q-T间期缩短。
血钙高于 4mol/L(16mg/dl)时，T 波增宽，QPT间期延长，ST 段压低，洋地黄作用增强，急性高钙血症还可引发高血压。
恶性肿瘤伴高钙血症者体重常迅速减轻，血清钙水平高3.5mol/L( ＞ 14mg/d1), 血氯水平降低 [＜102moI/L(362mg/d1)，血磷和重碳酸盐水平增高或正常，碱性磷酸酶增高。
以上指标有助于与甲状旁腺功能亢进症相鉴别。
后者仅25%患者血钙＞3.5mol/L，血氯升高，血磷和重碳酸盐常降低，碱性磷酸酶正常或降低。
三、治疗
肿瘤引起的高钙血症，最好的治疗是病因治疗。
然而高钙血症常为晚期肿瘤并发症，可视患者具体情况选择治疗措施。
治疗包括：减少钙的摄入，增加钙的排泄，增加骨对钙的结合。
出现症状或血钙＞3.25mmol/L(13mg/dl),应视为内科急症。
1 一般处理
(l) 水化、利尿: 输注足量生理盐水能恢复血容量，增加肾小球滤过率，并抑制近端肾
小管对钙的重吸收。
速尿可进一步阻断对钙的重吸收 , 并增加钙的排泄。
常用量40mg-80mg 静注。
水化期间应注意水、电解质平衡。
(2) 停用可增加血清钙的药物: 利尿剂如双氢克尿塞 , 维生素 A 、 D 等。
(3) 摄入低钙食物: 如避免奶制品。
2. 减少骨吸收的药物
(1) 光辉霉素 (mithramycin): 为治疗高钙血症主要药物，有无骨转移均有效。
具有抑制骨吸收作用。
可持续降低血钙水平, 一般在 24-48 小时见效，是顽固性高钙血症的首选药物。
主要副作用为血小板减少、肝功能受损及肾毒性。
一般 25μg/kg 静注，每周1-2 次。
(2) 双磷酸盐: 是抗骨溶解的新型药物，为焦磷酸盐的类似物。
可抑制破骨细胞介导的骨吸收：掺入骨基质，直接干扰骨吸收过程。
除降低血钙外，还有明显止痛作用。
对病人不良反应小，肾功能不全者应慎用。
目前在临床应用的有几种产品。
1) 氯甲双磷酸盐 (c1odronate, 骨磷 ): 一般 3-5mg/kg, 用 500m1 生理盐水稀释 ,3-4 小时输注完毕 , 连用 3-5 日。
口服用药每日 2400-3200mg, 分 3-4 次。
血钙正常后可减量维持。
2) 氮羟丙双磷酸盐 (pamidronate, 阿可达 )：一般每次 60-9Omg, 加入 50Oml 生理盐水稀释 , 静脉输注不少于 2 小时 , 每月 1 次。
3) 伊班磷酸钠(艾本)：每次 3-4mg, 加入 500ml 生理盐水稀释 , 静脉输注不少于 2 小时，每月 1 次。
4）唑来膦酸：每次4mg, 加入 100ml 生理盐水稀释，静脉输注不大于15分钟，每月 1 次。
(3) 降钙素 (calcitonin): 主要通过抑制骨吸收和增加肾脏对钙的清除 , 使血钙降低。
能迅速改善高血钙而不良反应少 , 但作用短暂。
当其他措施无效时 , 该药有效。
每次 loo-20OU, 皮下或肌肉注射 ,8-12 小时 1 次。
(4) 糖皮质激素 : 可增加尿钙排泄 , 减少肠道对钙的吸收 , 可加强降钙素的作用。
主要用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤和乳腺癌。
一般强的松可用每日
1-2mg/kg 或相当此剂量的其他制剂。
(5) 中药治疗: 本病属中医“痿证”、“心悸”、“呕吐”等范畴，与心、脾、肝、肾等脏腑有关，临床主要分为心脾两虚及肝肾亏虚两型治疗。
a 、心脾两虚
症状 : 面色无华 , 心悸 , 失眠 , 健忘 , 食欲不振 , 恶心呕吐 , 上腹不适 , 腹胀腹痛 , 倦怠乏力 , 肌肉萎缩 , 或无力 , 肢体麻木 , 苔薄白 , 脉细弱。
治法 : 健脾补心 , 益气养血
方药 : 补中益气汤合归脾汤加减。
党参、黄芪、白术、茯苓、升麻、柴胡、陈
皮、当归、枸杞、龙眼肉、远志等。
b 、肝肾亏虚
症状 : 头昏目眩 , 疲乏嗜睡 , 肢体痿软无力、麻木或木僵 , 多尿 , 夜尿频数 , 舌红少苔 , 脉细数。
治法 : 补益肝肾 , 滋阴清热
方药 : 虎潜丸合六味地黄丸加减。
熟地、黄柏、知母、龟板、狗骨、锁阳、肉桂、玄参、山药、牛膝、鸡血藤等。