支气管扩张
支气管扩张
病理
继发于支气管-肺组织炎性病变的支气管 扩张多见于下叶，而左下叶支气管较细长，又 受心脏血管的压迫，影响引流，易发生感染， 更容易发病。左舌叶支气管开口接近下叶背支， 常因下叶感染而受累及，故左下叶与舌叶的支
管扩张常同时存在。 支气管扩张左侧多于右侧，下叶多于上叶， 右肺中叶单独出现支气管扩张较多见。右肺下
支气管碘油造影：可明确支气管扩张的部位、性质和 范围，以及病变严重的程度，对治疗，尤其对于考虑 外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。支气管 扩张造影一般分为柱状、囊状和囊柱状混合型三类。
胸部薄层CT：显示管壁增厚的柱状扩张或成 串成簇的囊样改变。
由于支气管碘油造影是创伤性检查，近来多被胸部 薄层CT代替，也可达到同样目的。
泡通气减少，而血流很少受到限制，使通气/血流比值 小于正常，形成肺内的动静脉样分流，
以及弥散功能障碍导致低氧血症。
病变严重时，肺泡毛细血管广泛破 坏，肺循环阻力增加，低氧血症引起肺 小动脉血管痉挛，肺动脉高压，增加右 心负担，并发肺原性心脏病，乃至右心 衰竭。
临 床 表 现
既往史：多数患者在童年有麻疹、百日咳或支 气管肺炎迁延不愈的病史。 常有呼吸道反复发作的感染。
三、肺结核 常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状， 干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核 菌检查可作出诊断。
四、先天性肺囊肿
X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆 阴影，壁较薄，周围组织无浸润。支气管造影 可助诊断。 五、弥漫性泛细支气管炎：确诊需病理证 实，大环内酯抗生素治疗有效。
治
支气管扩张的治疗
支 气 管 扩 张
南京军区福州总医院呼吸内科 张鸿文
支气管扩张ppt课件
呼吸锻炼
通过呼吸锻炼改善呼吸肌 功能，增强呼吸能力。
营养支持
对于营养不良的患者，提 供适当的营养支持，提高 身体抵抗力。
04
支气管扩张的预防与护 理
预防措施
戒烟
烟草烟雾是支气管扩张的主要危险因素，戒 烟是预防支气管扩张的重要措施。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质的工作的人群 ，应采取必要的防护措施。
心理护理
支气管扩张病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予心理支持 与疏导。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，避免刺激性食物和饮料 。
注意事项
避免剧烈运动
注意保暖
支气管扩张患者应避免剧烈运动，以免引 起呼吸道出血。
冬季应注意保暖，避免感冒和呼吸道感染 。
定期随访
自我监测
性肺脓肿等病原体感染及其引起的支气管反复感染。
特点
支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄，但以儿童和青年多见。多数患者 在幼年时曾患过麻疹、百日咳或支气管肺炎等传染病，成年期后发病者可能与吸烟、职
业粉尘和化学物质接触等有关。
支气管扩张的病因
01 02
感染
支气管扩张症最常见的原因是感染，包括细菌、病毒、真菌等病原体的 感染。这些病原体可引起支气管壁的炎症反应，导致支气管壁的结构破 坏，从而引发支气管扩张症。
肺结核
肺结核的影像学表现为肺 部结节、斑片状阴影等， 与支气管扩张的影像学表 现不同。
03
支气管扩张的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对支气管扩张合并感染的情 况，选择合适的抗生素进行治
疗，控制感染。
镇咳药和祛痰药
缓解咳嗽和促进痰液排出，改 善呼吸症状。
支气管扩张名词解释
支气管扩张名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，也叫慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），主要特点是气道慢性炎症、气道梗阻和肺气肿。
支气管扩张是指支气管的直径增大、扩张，导致气道壁变薄，从而引起气道梗阻。
支气管扩张主要是由吸烟、空气污染、工作环境中的有害气体、粉尘等因素引起的，其中，吸烟是最主要的致病因素。
长期吸烟会导致气道壁的炎症反应，形成持续慢性炎症，进而导致气道壁组织纤维化和增生。
气道壁的纤维化和增生会使支气管的直径逐渐增大，导致支气管扩张。
支气管扩张病程长，发展缓慢，患者主要症状包括咳嗽、痰多、气短。
咳嗽常见于早晨和剧烈运动后，痰多呈浓稠黏液状。
气短是由于气道梗阻和肺气肿造成的，严重时伴有呼吸困难。
其他可能的症状还包括咳痰带血丝、胸闷、胸痛等。
除了上述症状，还有一些并发症可能会出现，如肺部感染、肺心病、肺气肿等。
肺部感染是由于病人的咳嗽、痰多、肺组织免疫功能降低等因素导致，严重时甚至可引起呼吸衰竭。
肺心病是由于肺动脉高压引起的，心脏负载过重，严重时可导致心功能不全。
肺气肿是由于支气管壁纤维化和气体滞留导致肺泡破裂、扩大或融合形成气囊状空洞。
目前，支气管扩张的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括戒烟、避免空气污染、保持室内空气清新以及进行合理的锻炼等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂、抗炎药物和支持治疗等。
支气管扩张剂用于扩张支气管，以减轻气道梗阻和呼吸困难；抗炎药物用于减轻气道壁的炎症反应，以缓解炎症和气道梗阻；支持治疗主要是为了缓解症状，提高生活质量，如吸氧、肺康复等。
总之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，其导致的气道梗阻和肺气肿会导致咳嗽、痰多、气短等症状，严重时可能会出现肺部感染、肺心病等并发症。
治疗主要以非药物治疗和药物治疗为主，旨在缓解症状、减轻气道梗阻和改善患者生活质量。
预防包括避免吸烟、减少空气污染和保持良好的生活习惯。
内科支气管扩张名词解释
内科支气管扩张名词解释
内科支气管扩张是指气道（支气管）的慢性疾病，其特征是支气管的异常扩张和气道壁的损伤。
这种病症通常由长期的气道感染、炎症或其他因素引起，导致气道壁松弛和损伤，进而导致气道扩张。
支气管扩张可导致气道分泌物潴留、气道通畅性下降，增加感染的风险，严重时可能引发气道阻塞、肺部感染等并发症。
下面是支气管扩张的一些关键特征和可能的原因：
●气管扩张：气管是将空气从气管输送到肺部的管道。
支气管扩张导致气管及其分
支的非正常扩张，形成囊状结构。
●黏液潴留：支气管扩张的区域容易积聚大量黏液，由于扩张的结构使黏液难以清
除，易于滞留并成为感染的温床。
●感染：由于黏液潴留，扩张的支气管易于感染细菌，这可能导致反复的呼吸道感
染。
●症状：支气管扩张的患者可能经历咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛等症状。
这些症
状可能会加重或减轻，取决于感染和炎症的严重程度。
●病因：支气管扩张可以由多种原因引起，包括慢性感染、囊性纤维化、结构性异
常、免疫缺陷等。
部分病例的病因也可能是未知的。
●诊断：诊断通常涉及临床症状的评估、影像学检查（如CT扫描）和肺功能测试。
●治疗：支气管扩张的治疗主要集中在控制感染、减轻症状、改善生活质量。
这可
能包括使用抗生素、物理治疗、支气管扩张剂等。
治疗支气管扩张的方法包括药物治疗（如支气管扩张药物、抗生素）、物理治疗（如呼吸康复）、手术治疗（如支气管成形术）等。
预防支气管扩张的关键是避免吸烟、保持良好的呼吸道卫生习惯、及时治疗呼吸道感染等。
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症的名词解释
支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，主要是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和纤维化，导致支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，使支气管变形及持久扩张。
这种扩张可以发生在支气管的任何部位，但好发于段支气管。
支气管扩张症的症状主要包括慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
由于病程较长，这些症状可能时轻时重，或在不同时间段内出现。
此外，患者还可能出现发热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
支气管扩张症的病因多种多样，主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
此外，先天性发育缺陷、遗传因素、免疫缺陷等也可能导致该病的发生。
对于支气管扩张症的诊断，医生通常会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合判断。
影像学检查是诊断支气管扩张症的重要手段，其中高分辨率CT扫描是最常用和最准确的方法。
治疗支气管扩张症的方法主要包括控制感染、清除痰液、提高免疫力等。
对于反复咯血的患者，可能需要进行手术治疗。
同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触烟雾和刺激性气体等，以减轻症状和预防病情加重。
支气管扩张报告
支气管扩张报告介绍支气管扩张是一种慢性病，主要影响呼吸系统，导致支气管变得松弛和扩张，进而影响气流的正常流动。
该病症常常与慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍支气管扩张的原因、症状、诊断和治疗方法。
原因支气管扩张的主要原因是呼吸道的慢性感染和炎症。
吸烟是导致支气管扩张的主要危险因素之一。
其他导致支气管扩张的原因包括染色体缺陷、遗传因素、环境因素等。
症状支气管扩张的症状因个体差异而有所不同，轻度病例可能无明显症状。
常见的症状包括：•慢性咳嗽和咳痰，咳痰常为浓稠的黄色或绿色；•呼吸困难，尤其在运动或活动时加重；•呼吸哮喘或喘息声，特别在夜间或清晨；•不适感或胸闷。
诊断支气管扩张的诊断通常包括以下几个方面：1.病史和症状：医生会详细询问患者的病史，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的出现时间、频率和严重程度。
2.肺功能测试：肺功能测试是诊断支气管扩张的重要方法。
通过测量患者的肺活量、呼气峰流速等指标，可以评估肺功能的损害程度。
3.影像学检查：常用的影像学检查包括胸部X线和CT扫描。
X线检查可以显示支气管扩张的一些特征，但对于早期病变不敏感。
CT扫描可以更准确地显示支气管扩张的部位和程度。
治疗目前，支气管扩张无法完全治愈，但可以通过有效的治疗来控制症状，减少病情的进展和并发症的发生。
常见的治疗方法包括：1.药物治疗：支气管扩张的药物治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂和抗炎药物。
抗生素可以用于预防和治疗呼吸道感染；支气管扩张剂可以通过扩张支气管，改善气流的流动；抗炎药物可以减轻炎症反应，缓解症状。
2.物理疗法：物理疗法主要包括呼吸训练和体育锻炼。
呼吸训练可以加强患者的呼吸肌肉，提高肺功能；体育锻炼可以改善心肺功能，增强身体的抵抗力。
3.支持性治疗：支持性治疗包括环境改善、饮食合理和充足休息。
患者应避免吸烟和接触有害气体和粉尘，保持充足的睡眠和饮食均衡。
预防预防支气管扩张的关键是避免吸烟和接触有害气体和粉尘。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张是一种呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
治疗方法主要有以下几种：
1. 药物治疗：常用的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂可以帮助舒张支气管，减少症状发作，常见的药物有β2受体激动剂和抗胆碱药物。
抗炎药物可以减轻气道炎症，
常见的药物有类固醇和黏液溶解剂等。
2. 物理治疗：包括呼吸训练、气道清理和体位引流等方法。
呼吸训练可以帮助提高呼吸肌肉的力量和耐力，改善呼吸功能。
气道清理可以通过振动和冲击等方式清除痰液，减少气道阻塞。
体位引流是通过改变身体位置，促使痰液排出。
3. 手术治疗：对于严重的支气管扩张，如合并肺大疱或支气管壁破裂等情况，可能需要进行手术治疗。
手术方法包括支气管成形术、气管支架植入和肺移植等。
除了上述治疗方法外，患者还应该积极改善生活方式，戒烟、避免空气污染和过敏原等刺激物，保持适当的锻炼和饮食，同时定期进行复查和评估疾病进展情况。
各种治疗方法的选择要根据患者的具体情况和疾病严重程度来确定，需在医生的指导下进行。
支气管扩张的名词解释
支气管扩张的名词解释支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要特征是支气管管壁变得松弛和膨胀，导致支气管内径扩大，从而使空气在呼吸过程中流通受阻。
它是一种常见的呼吸系统疾病，常见于中老年人，尤其是那些长期吸烟者。
本文将从基本概念、病因、症状和治疗等方面对支气管扩张进行解释和探讨。
首先，让我们来了解一下支气管扩张的基本概念。
支气管是连接气管和肺部的管道，它们起着输送空气的作用。
在正常情况下，支气管的管壁坚固有弹性，可以保持正常的形状和大小。
然而，当支气管受到损害时，管壁失去弹性，使得支气管内径扩大，形成支气管扩张。
这会导致气流在呼吸道中的正常流动受到限制，引发一系列呼吸系统问题。
接下来，我们来研究支气管扩张的病因。
吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一。
吸烟过程中产生的有害化学物质会刺激支气管，导致其损伤和扩张。
其他因素，如长期接触有害气体和烟雾、遗传因素、慢性支气管炎等，也与支气管扩张的发生有关。
这些因素的作用可能是复杂的，对于不同个体而言，其发病原因也可能是多种因素相互作用的结果。
然后，我们来了解一下支气管扩张的症状。
最常见的症状是咳嗽，尤其是早晨和晚上。
这种咳嗽通常伴随着大量黏液的咳出。
患者常常感到呼吸急促，尤其是在运动或活动时。
其他症状包括胸闷、喘息和胸部不适。
在疾病进一步恶化的情况下，患者可能出现反复呼吸道感染、肺部不充气导致的气体交换异常以及肺功能下降等严重后果。
最后，我们来探讨一下支气管扩张的治疗方法。
治疗支气管扩张的首要措施是戒烟，因为吸烟是该疾病的主要原因之一。
此外，药物治疗也是一种常见的选择。
支气管扩张患者通常需要使用支气管舒张剂，以扩张支气管，缓解症状。
对于重度患者，医生可能会考虑进行手术治疗，如支气管植入物或支气管成形术。
康复训练也是非常重要的，通过呼吸肌肉锻炼和有氧运动，可以提高患者的肺功能和生活质量。
总而言之，支气管扩张是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管管壁变得松弛和膨胀，导致支气管内径扩大。
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Bronchiectasis
概 念
是支气管与周围肺组织的慢性炎症所
导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，进
而引起支气管壁结构破坏，出现异常和持
久的扩张与变形。 主要症状：慢性咳嗽，大量浓痰和反 复咯血与感染。
病因及发病机制
1.支气管-肺组织感染—病毒、细菌、真菌等感染可破坏 支气管壁各层组织，使支气管弹性减弱，婴幼儿期支 气管尚未发育完全，加之咳痰能力差，更易导致支气 管扩张。 2.支气管阻塞—肿瘤、异物、感染、淋巴结肿大、炎症 等。中叶综合症。 3.支气管先天性发育不全和遗传因素—巨大气管-支气管 症、先天性软骨缺失症、肺隔离症等、Kartagener综 合征 4.免疫功能失调—类风湿性关节炎、克罗恩病、SLE、溃 疡性结肠炎、HIV感染等。心肺移植术后。
常见病原体:铜假.金葡.流嗜.肺链和卡莫。
临床表现
2.反复咯血—50%~70%的患者有程度不同的咯血;咯血量与 病情严重程度及病变范围不一定平行; 某些以咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张。 3.反复肺部感染—同一个肺段反复发生肺炎并迁延不愈。 4.慢性感染中毒症状—发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血 等。 5.支气管扩张反复发作多年以后，可出现活动后气短、下肢 浮肿、胸腔积液等症状。
治 疗
二、清除痰液
1.体位引流—使患肺位臵抬高，引流支气管开口向 下，利于脓痰流入大支气管和气管。一般在饭前进 行，每次15-30分钟，每日2次。引流前辅助叩背、 雾化吸入等，可提高疗效。
2.祛痰药—溴己新、盐酸氨溴索、羧甲司坦等。
3.支气管舒张药：主要是缓解气道痉挛，改善肺通 气，促进痰液排出。
辅助检查
支气管造影:有确诊意义,曾作为支扩诊断金标 准。造影前需要良好的麻醉，造影剂可灌 至7-8级支气管，应防止进入肺泡。术后造 影剂数天内可排出。可引起剧烈咳嗽，具 有一定危险性，已基本为HRCT所取代。
辅助检查
辅助检查
辅助检查
印戒征
辅助检查
辅助检查
肺功能检查：多数支气管扩张患者表现为 不同程度的阻塞性改变，可能同时伴有轻 度限制性通气功能障碍及弥散功能下降。
变态反应性支气管肺曲霉菌病
患者:女,35岁. 主诉：反复咳嗽、喘憋20余年加重伴咳痰1年。
Kartagener综合征
患者为女性，35岁，因"咳嗽咳痰、气喘2月"入院。既往 有慢性咳嗽病女性病人，有哮喘症状。
预 防
防治急慢性呼吸道感染，增强机体抵抗力， 治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，防止误吸。 小剂量红霉素口服可改善肺功能，减少痰 量。 流感疫苗，肺炎疫苗可预防特定类型病原 体感染。
4.纤维支气管镜：吸痰 冲洗 注药
治 疗
三、咯血的治疗 积极抢救，防止窒息。小量咯血可给予止血药物， 大量咯血可行支气管动脉栓塞治疗。 四、手术治疗
（1）主要病变位于某一肺叶或肺段，而且病变是不可逆的； （2）根据影像学检查（胸部X线平片检查、支气管碘油造影
和胸部CT扫描）的结果，认为需要完整切除病变区， 并能取得良好的临床治疗效果； （3）完整切除病变区后能达到防止疾病复发的可能。
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
1、支气管扩张为继发性病变，有慢性纤维增生的特性,它 病变严重程度与纤维增生成比例增加；而肺囊肿为先天性 病变，虽常伴感染,它的囊影大小与纤维增生不成比例； 2、临床上，支扩多继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺 不张及肺纤维化。多见于儿童及青壮年。主要症状是咳嗽、 咯血和咳大量脓血痰。痰多带臭味。常有呼吸道感染及反 复发热。可有杵状指，儿童期可有反复肺炎；肺囊肿相对 少见，多无症状，只有在与小支气管沟通时，容易合并感 染引起相关症状。 3、影像上支气管扩张多有印戒征，轨道征；这些先天性 肺囊肿看不到。
辅助检查
纤维支气管镜检查：诊断价值不大。可明 确出血部位、阻塞原因，并可获取标本行 细菌学及细胞学检查，对指导治疗有重要 意义。经支气管镜灌洗可清除气道内分泌 物，有利于感染控制。
诊断和鉴别诊断
诊断：
典型症状+肺部同一部位反复感染史+肺部 固定而持久的局限性湿啰音+胸部影像检查 的典型表现。
鉴别诊断：
支气管树结构示意图
病因及发病机制
支气管扩张并非一种独立的疾病，而 只是一种病理改变。多种直接或间接 影响支气管壁防御功能的疾病均可导 致支气管扩张。 发现支气管扩张应积极查找病因！
病 理
分类：柱状扩张、囊柱状扩张与囊 状扩张，伴有 相邻肺组织纤维化、肺气肿及支气管动脉的扩张。
病理
由于缺乏重力引流，双肺下叶的后基底段 是最常累及的部位。 上叶支气管扩张多发生在尖、后段，通常 原因是肺结核或支气管结核，可表现为 “干性支气管扩张”。
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
同一个病人，左上肺肺囊肿，左下肺支扩。
治
疗
一、控制感染 是急性感染期的主要治疗措施。 根据症状、体征、痰液性状,必要时结合药敏 选抗菌药。 对于支气管扩张病史较长的患者，首选药物 应该覆盖铜绿假单胞菌，且往往需要联合用 药。 小剂量雾化吸入妥布霉素，丁胺卡那霉素， 可明显降低痰中细菌密度，减轻症状。
上述病理改变造成气管、支气管廓清能力 下降，容易反复发生感染、细菌定植。
病理生理
早期—病变轻、局限，肺功能正常 中期—病变范围大时，阻塞性通气功能 障碍 晚期—混合性通气功能障碍 由于缺氧、 酸中毒等因素造成 肺动脉高压、肺心 病
临床表现
一、症状：可发生于任何年龄，但以青少年为主。
1.慢性咳嗽、大量浓痰 痰量分度：＜10毫升 10-150毫升 ＞150毫升 痰液特征：多为黄绿色脓性，可出现恶臭味。收集全天 痰量并静臵于玻璃瓶中可分层：上层为粘液泡沫，中层 为浑浊浆液，底层为坏死沉淀组织。
1.慢性支气管炎 2.肺脓肿
3.肺结核
4.先天性肺囊肿
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
支气管肺囊肿：是由于肺部细支气管在分支化过 程中的发育障碍，肺泡腔形成受到抑制，使末梢 细支气管的盲端逐渐膨大，形成多数囊肿性病变。 病理上：支气管囊肿不与支气管相通为液性囊肿， 也称闭合囊肿。囊肿与支气管相通，囊肿内部分 液体被排出，气体随之进入囊腔，形成含气液囊 肿。若囊液全部排出，则形成含气囊肿。
治疗？ 头孢他啶+环丙沙星 2周 博利康尼+异丙托溴铵 雾吸
保定市第一医院
呼吸科
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
影像表现：囊壁厚薄不均，内壁一般光滑，外壁可为结缔 组织，弹力纤维，平滑肌，粘液腺，软骨等。如有感染、 出血、囊壁受刺激可以增厚毛糙，囊液也可变得更加粘稠， 甚至可形成实质性改变，表现为实质性囊肿。
先天性肺囊肿和囊状支扩鉴别
囊性支气管扩张的影像表现：病变好发于两下肺，可见多 发薄壁囊状透光影，囊内可见液平面，支气管造影囊状扩 张见于较小分支，呈葡萄或蜂窝状。CT上囊状支扩则表 现为一组或一串多发性含气的囊肿，若囊内充满液体呈一 串葡萄状，囊内可出现气液平。
临床表现
二、体征
下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰 音，可有扭曲变调的哮鸣音；常伴杵状指 （趾）。
辅助检查
影像学检查：
胸部X线:早期无改变，逐步进展可见局部肺纹理增多增
粗，“轨道” 征，卷发样阴影等。
胸部C T：支气管壁增厚，支气管由中心向外周逐渐变 细的特点消失。可见双轨征及印戒征。支气管内径＞ 伴行支气管动脉
病例讨论
女性，51岁，主诉：反复咳嗽、咳痰30年， 加重伴气短20天。 幼时有麻疹肺炎病史。 平素咳嗽、咳痰，多为黄绿色粘痰，晨起 较多，近5年来感活动后气短，耐力下降。 既往住院时痰培养为铜绿假单胞菌。 查体：杵状指，双肺可闻及湿罗音及干鸣 音。
病例讨论
病例讨论
诊断？ 支气管扩张