支气管扩张症医诊治规范
支气管扩张诊断标准
支气管扩张诊断标准支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，其诊断标准主要包括临床症状、肺功能检查、影像学检查和其他辅助检查。
临床症状是支气管扩张诊断的重要依据之一，患者常表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等症状。
在进行诊断时，医生需要结合患者的临床症状进行综合分析，但仅凭临床症状往往无法做出准确的诊断。
肺功能检查是支气管扩张诊断的重要手段之一，包括呼吸功能试验和肺泡弹性试验。
呼吸功能试验主要包括用力呼气容积-时间曲线（FEV1-T）和用力肺活量（FVC）等指标，这些指标可以反映患者的呼吸功能情况。
肺泡弹性试验则可以评估患者的肺泡功能和弹性情况。
通过肺功能检查，医生可以了解患者的肺功能状态，从而帮助诊断支气管扩张。
影像学检查是支气管扩张诊断的重要手段之一，包括X线胸片、CT和MRI等检查。
X线胸片可以显示肺部情况，CT和MRI可以更清晰地显示支气管扩张的情况。
通过影像学检查，医生可以了解患者的肺部结构和病变情况，从而帮助诊断支气管扩张。
除了上述常规检查外，还可以进行其他辅助检查，如支气管镜检查、痰液检查和血气分析等。
支气管镜检查可以直接观察支气管情况，痰液检查可以了解炎症情况，血气分析可以评估患者的血气情况。
这些辅助检查可以为支气管扩张的诊断提供更多的信息。
在进行支气管扩张的诊断时，需要综合分析临床症状、肺功能检查、影像学检查和其他辅助检查的结果。
只有综合考虑多方面的信息，才能做出准确的诊断。
因此，在进行支气管扩张的诊断时，医生需要全面了解患者的病情，进行全面综合分析，确保诊断的准确性和可靠性。
总之，支气管扩张的诊断标准主要包括临床症状、肺功能检查、影像学检查和其他辅助检查。
在进行诊断时，需要综合考虑多方面的信息，确保诊断的准确性和可靠性。
希望本文可以帮助大家更好地了解支气管扩张的诊断标准，提高对这一疾病的认识。
最新版支气管扩张症中医诊疗方案
最新版支气管扩张症中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.西医诊断标准: 参照《成人支气管扩张症诊治专家共识》（2012版）。
(1)症状：咳嗽为本病常见症，多伴有咳痰，痰液为黏液性、黏液脓性、脓性或黄绿色脓痰。
呼吸困难、咯血、胸痛等也是较为常见的症状。
(2)体征：可闻及湿啰音，以肺底最为多见，多自吸气早期开始，吸气中期最响亮，持续至吸气末。
(3)影像学检查：胸部高分辨率CT扫描可确诊支气管扩张症。
支气管扩张症的诊断应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
支气管扩张症急性加重期定义：当患者出现下列9项中的4项可诊断：痰量增多或痰的性质恶化；气促加重；咳嗽增加；发热(T>38℃)；疲倦、乏力或运动耐量下降；喘息增加；FEV1或FVC较既往记录下降10％；肺部啰音改变；影像学提示肺部病变进展。
（二）证候诊断参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风热犯肺证：咳嗽频剧，喉痒咳嗽，咯黄痰，不易咳出，常伴有恶寒发热，全身酸痛，口渴等表热证，苔薄黄，脉浮数或浮滑。
2.痰热壅肺证：咳嗽气粗，咯大量黄脓痰，或伴咯血或痰带血丝，胸闷气短，或胸痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑或滑数。
3.痰浊阻肺证：咳嗽，咳声重浊，痰多，色白或带灰色，晨起或饭后尤多，伴胸闷脘痞，食少，体倦，大便时溏，舌白腻，脉濡滑。
4.肝火犯肺证：咳嗽气逆，痰量少色黄，质粘难咯，或咯血鲜红，胸胁胀痛，伴性急易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。
5.阴虚火旺证：咳嗽反复发作，或伴咯血，血色鲜红，或痰中带血，痰少，或干咳无痰，潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。
6.肺脾气虚证：咳嗽咳痰，痰白而稀，不易咯出，胸闷气短，自汗出，易感冒，体倦乏力，腹胀纳少，大便或溏，自汗，易感冒，舌淡，苔白或腻，脉滑。
7.肺肾气阴两虚证：干咳或少痰，痰白粘或黄白，痰中带血或反复咯血，气短，乏力，动则加重，口干甚至口渴，盗汗或自汗，手足心热，舌体瘦小，舌质淡或红，舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。
支气管扩张诊治指南
支气管扩张诊治指南简介支气管扩张症(bronchiectasis)是指支气管树的异常扩张，为一种常见的呼吸道慢性化脓性炎症。
反复发作的慢性炎症和纤维沉积或纤维化修复使支气管壁毁损，导致支气管持久扩张、变形。
病变主要累及中等大小支气管，病变可以广泛，也可以局限; 左肺下叶最为常见。
支气管扩张症，可伴有支气管大量萎陷，支气管萎陷部位远端的所有气道及肺泡均出现不张，使肺叶呈现无气状态。
引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见。
引起继发性支气管扩张的基本因素是支气管一肺脏反复感染和阻塞，两者相互影响，使支气管壁的炎症和破坏进一步加重，逐渐发展为支气管扩张。
支气管感染灶，可触发局部免疫反应，免疫反应异常将造成局部组织的进行性损害，支扩的管壁组织内有细胞介导的免疫反应发生，同时亦有体液免疫异常。
诱发因素主要包括以下几类：1. 支气管一肺感染百日咳、麻疹、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性支气管炎或结核等多种感染性疾病。
2. 支气管阻塞吸入异物、肿瘤、黏液填塞、肺门淋巴结肿大、获得性支气管疾病。
3. 遗传性缺陷纤毛缺陷(如纤毛不动综合征、Katagener综合征等) α1-抗胰蛋白酶缺陷症，囊性纤维化。
4. 免疫缺陷状态如先天性获得性丙种球蛋白缺乏症，慢性肉芽肿病。
5. 先天性解剖学缺陷如支气管软化、软骨缺陷、支气管囊肿等。
6. 其他反复吸入性肺炎、Yasung综合征、吸入有害物质等。
流行病学支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。
新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万，而美国成人总体患病率为52/10万，英国的患病率约为100/10万，美国18~ 34岁人群的患病率为4.2/10万，但70岁及以上人群的患病率高达272/10万。
这些研究均为多年前的文献，与时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。
过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降，但这一观点并无确切的流行病学证据。
在我国支气管扩张症并非少见病，长期以来对这一疾病缺乏重视，同前尚无相关的流行病学资料。
支气管扩张症的临床诊断与治疗
支气管扩张症的临床诊断与治疗支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，其特征是在气管和支气管出现异常的永久性扩张。
该疾病主要导致呼吸功能障碍和反复发作性的呼吸道感染。
正确的临床诊断和科学的治疗对于支气管扩张症患者的康复至关重要。
本文将重点讨论支气管扩张症的临床诊断和治疗措施，旨在提供一些参考和指导。
一、临床诊断1. 病史询问在进行支气管扩张症的诊断时，医生首先应该详细了解患者的病史。
询问症状的开始时间、持续时间、发病频率以及症状的加重或缓解情况等能帮助医生判断病情的轻重和进行进一步的检查。
2. 体格检查体格检查在支气管扩张症的诊断中也非常重要。
医生可以通过听诊，观察患者的呼吸频率和深度，检查肺部是否有干啰音、哮鸣音等症状，来进一步确定是否存在支气管扩张的迹象。
3. 影像学检查经过病史和体格检查后，医生通常会建议患者进行胸部X射线检查或者计算机断层扫描（CT）等影像学检查。
这些检查可以显示支气管的形态和结构是否异常，对于支气管扩张症的诊断起到关键作用。
4. 呼吸功能检查呼吸功能检查是了解患者肺功能是否正常以及其程度的重要方法。
常见的呼吸功能检查包括肺活量、用力呼气容积、最大呼气流量等指标的测量。
这些检测结果有助于评估支气管扩张症病情的严重性和对治疗的响应。
二、治疗措施1. 药物治疗药物治疗是支气管扩张症的一种常用治疗方法。
常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药和抗生素等。
支气管扩张剂可通过扩张支气管，改善患者的呼吸功能；抗炎药可以减轻气道炎症反应；抗生素可用于治疗呼吸道感染。
2. 支持性治疗支气管扩张症患者在治疗过程中需要维持良好的呼吸道清洁和适当的体力活动。
定期清洁呼吸道有助于预防感染的发生；适量的体力活动可增加肺部通气，促进肺功能的恢复。
3. 物理治疗物理治疗是支气管扩张症的常用辅助治疗方法，包括呼吸训练、胸部按摩、体位引流等。
这些方法可帮助患者改善气道通畅性，增加肺活量，缓解症状。
4. 手术治疗对于严重的支气管扩张症患者，手术治疗可能是一种有效的治疗选择。
中医内科支气管扩张中医诊疗规范诊疗指南2023版
支气管扩张支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁所引起的支气管扩张及变形。
属于中医学的“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。
多因肺虚卫外不固，感受六淫之邪、蕴结为热、邪热犯肺，或素有瘀热蕴肺，或嗜酒过度、恣食肥美，以致酿生痰热，或内伤情志，肝火过旺，热伤肺络所致。
日久热灼肺阴，可见肺阴耗伤。
一旦出血，往往瘀血内留，瘀血不去，血不归经，可再咯血。
【诊断】1长期咳嗽，多在晨起或躺卧等体位变动时明显；咳痰量多，呈脓性痰，或时有腥臭味。
痰液静置后可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块和坏死组织。
多数患者常有反复咯血，程度不一，部分患者可出现大出血。
2 .早期或病情轻微者可无明显体征，病情严重或反复感染时，病变部位可闻及湿啰音。
咳吐大量脓痰的患者常有呼吸困难，出现杵状指（趾）。
3 .确定诊断主要依靠胸部X线检查、支气管镜检查、胸部CT检查。
痰涂片或培养可发现致病菌。
在继发感染时，白细胞总数及中性粒细胞常增高，晚期患者红细胞总数减少，呈中、重度贫血。
4.本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、支气管癌、先天性肺囊肿等鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病以痰热阻肺，热盛伤络，久则阴虚火旺为主要病机，治疗当察其虚实，分别选用清热化痰、泻热止血、养阴润肺、化瘀宁络等法。
1燥热伤肺证突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干，舌质红，苔白燥或黄，脉浮数。
治法：清热润肺，宁络止血。
方药举例：清燥救肺汤加减。
桑叶IOg,生石膏（先下）15g,麦冬12g,杏仁10g,沙参12g,枇杷叶10g,藕节10g,川贝母6g,阿胶（烂化）10g,仙鹤草10g,甘草6g。
加减：咳血甚者，加云南白药0.5g或三七粉（冲服）2gO兼有发热，头痛，咽痒者，加金银花10g,连翘10g,牛劳子10g,芦根20g。
口渴甚者，加天花粉15g,芦根15g。
大便干者，加生地黄10g,瓜萎15g。
2 .内热炽盛证身热咳嗽，咯血鲜红，胸闷胸痛，口干欲饮，便秘浸赤，舌红苔黄，脉弦滑数。
医院呼吸内科支气管扩张症诊疗常规
呼吸内科支气管扩张症诊疗常规【诊断】一、症状1.慢性咳嗽、大量脓痰与体位改变有关。
常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。
收集痰液并于玻璃瓶中静置后可出现分层现象：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，最下层为坏死沉淀组织。
2.反复咯血 57%-75%患者有程度不等咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。
以反复咯血为唯一症状称为“干性支气管扩张”，多位于引流良好的上叶支气管。
3.反复肺部感染其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
4.慢性感染中毒症状如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。
5.呼吸困难与支管扩张的严重程度相关，且与FEV1下降及高分辨率CT显示的支气管扩张程度及痰量相关。
6.其他约三分之一的患者可出现非胸膜性胸痛。
支气管扩张症常因感染导致急性加重。
如果出现至少一种症状加重（痰量增加或脓性痰、呼吸困难加重、咳嗽增加、肺功能下降、疲劳乏力加重）或出现新症状（发热、胸膜炎、咯血、需要抗菌药物治疗），往往提示出现急性加重。
二、体征1.早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。
2.部分慢性患者伴有杵状指(趾)。
3.出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。
三、影像学1.早期轻症患者胸部平片常无特殊发现，或仅有一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗现象。
2.支气管造影：是诊断支气管扩张的金标准。
柱状扩张典型的X线表现是轨道征，系增厚的支气管壁影；囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面（属有创检查，有一定危险性，已逐渐被HRCT取代）。
3.胸部CT检查显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。
高分辨CT较常规CT 具有更高的空间和密度分辨力，已基本取代支气管造影。
四、纤维支气管镜可发现部分患者的出血部位或阻塞原因。
支气管扩张症临床诊疗规范
支气管扩张症临床诊疗规范【定义】是由于支气管壁和周围肺组织的炎症性破坏引起，以咳脓痰及咯血为特征。
【诊断】(一)病史。
有持久反复咳嗽、咳脓痰病史，或反复咯血原因不明。
(二)体格检查1．局部感染重，肺部可听到哮鸣音，管状呼吸音或大、中水泡音，咳嗽排痰后可减轻或消失。
2．部分病人有杵状指(趾)。
(三)辅助检查1．发生感染时白细胞及嗜中性粒细胞增高，血沉快。
2．脓痰放置后呈三层，上层为泡沫，中层为粘液，下层是脓性物和坏死组织，痰涂片或培养有助于确定致病菌。
3．X线检查(1)胸部平片上多数病人无特征性表砚，少数病人见到肺纹理增粗，呈扫帚状或呈囊形，卷发状圈形阴影，部分病人可见肺不张，肺纤维化或斑片状肺炎。
(2)泛影葡胺支气管造影可以确定扩张的部位、范围，病理类型和有关的鉴别诊断。
4．纤维支气管镜检查主要用于咯血来源不明，怀疑支气管肿瘤，支气管异物加以鉴别；同时可进行支气管造影。
5．胸部CT对囊性支气管扩张的诊断有帮助，尤适于不宜行碘剂造影者。
【治疗】(一)内科治疗:一般应用于不适宜手术治疗的病例或为手术治疗进行准备。
主要为控制感染和改善病人全身情况。
具体措施:1、抗菌素治疗；2、体位引流排痰；3、中药治疗；4、全身支持疗法。
(二)外科治疗:1．手术指征(1)病人症状明显，病变局限，全身条件较好且无手术禁忌症。
(2)双侧病变，但一侧较轻，双肺受累总容量不超过50%的年轻病人，可以一次或分次完成肺切除术，分次手术时，其间隔时间不得少于半年。
(3)反复咯血，病变定位、定性诊断明确者，应选择病情稳定时手术。
大咯血不止危及生命者，应当急症进行抢救性手术，或行支气管动脉造影、栓塞术。
2．注意事项(1)术前病人排痰量应少于5Oml/24/小时。
(2)宜用双腔气管插管麻醉。
(3)术中尽快阻断病肺气管，以减少脓痰倒流入健肺。
【疗效标准】(一)治愈: 咯血停止，脓痰消失，病灶已切除。
(二)好转: 感染和咯血得到控制，尚需继续药物治疗者；X片示肺部阴影有吸收。
支气管扩张症诊疗指南
支气管扩张症诊疗指南【临床表现】（一）童年有呼吸道感染的病史，如麻疹，百日咳或支气管炎。
（二）典型的慢性咳嗽、脓痰，与体位改变有关，痰量每天可达数百毫升，伴厌氧菌感染者则有臭味。
（三）反复咯血，占50％～75％，血痰至大咯血，咯血量与病情严重程度和病变范围不一定相关。
（四）反复肺部感染，特点为同一部位反复发生和迁延不愈。
（五）反复肺部感染者有全身中毒症状，如间歇性发热、乏力、食欲下降和贫血等。
【体格检查】体检肺部有持续性固定部位的湿性罗音。
约1/3患者有杵状指（趾）。
【辅助检查】（一）胸部X线平片早期仅见一侧或双侧下肺纹理局部增多和增粗；典型者见粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或卷发状阴影，感染时阴影内可见气液平面。
（二）CT检查见管壁增厚的柱状扩张或成串或成簇的囊性扩张，可见印戒征或双轨征。
【治疗】治疗原则是：去除病原、促进痰液排除、控制感染，必要时手术切除。
一、去除诱因对合并有慢性副鼻窦炎，慢性齿龈炎、慢性扁桃体炎等应积极治疗。
二、保持呼吸道通畅，积极排除痰液。
（一）祛痰剂常用有氨溴索，N-乙酰半胱氨酸，溴己新。
（二）支气管舒张剂可用氨茶碱，特布他林，或沙丁胺醇等。
（三）体位引流其作用有时比抗生素治疗更为重要。
体位引流是根据病变的部位予取不同的体位，原则上应使患肺位置抬高，引流支气管开口朝下，有利于痰液流入大支气管和气管而排出，每日引流2～3次，每次15～30分钟。
（四）纤维支气管镜吸引痰液如体位引流效果不满意，可经纤维支气管镜吸痰，还可取痰标本行病原体培养，痰液粘稠且多者可行支气管冲洗，用30～50m1生理盐水冲洗2～3次，吸净后再行注药。
三、控制感染：主要治疗措施。
选择抗生素应以痰培养结果作参考。
初期常用经验性抗菌治疗。
支气管扩张症感染病原菌种类较多，易出现混合性感染。
感染就常涉及球菌杆菌及厌氧菌。
铜绿假单胞菌亦成为重要病原体之一，β-内酰胺类抗生素常为首选抗生素。
四、手术治疗：如反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局限性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可行手术切除。
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支气管扩张症诊疗规范
支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起。
麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形。
临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的临床应用，已使本病的发病率大为减少。
一、诊断标准
按照第十一版《西医内科学》对支气管扩张的定义、分类与诊断标准。
1．多有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染病史。
2．慢性反复发作，病程长，主要症状是咳嗽、咳脓痰和咯血。
3．体征：病变局部可听到局限性粗、中湿啰音，咳嗽后可暂时减少或消失，部分患者有杵状指（趾）。
4．影像学检查（详见附录）
胸部x线检查：胸部平片见肺纹理增粗，或粗乱肺纹理中见环状或条状透亮阴影，或呈卷发状阴影（纵切面可显示为“铁轨征”，横切面显示“环形阴影”、
“印戒征”）。
扩张，扩张的支气管与其相伴的血管形成钻戒样。
支气管碘油造影可确诊，并能明确病变部位、范围、性质及严重程度。
但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代，后者可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。
二、鉴别诊断
(一). 慢性支气管炎
多发生在中年以上的患者，在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳，痰明显久多为白色粘液痰，很少脓性痰。
，两肺底有散在细的干湿啰音。
（二）．肺脓肿．
起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰；X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有空腔液平，急性肺脓肿经有效抗生素治疗后，炎症可完全消退吸收。
若为慢性
肺脓肿则以往有急性肺脓肿的病史。
（三）．肺结核
常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状，干湿啰音多，位于上肺部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断
（四）先天性肺囊肿
X线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆阴影。
壁较薄，周围组织无浸润。
支气管造影诃助诊断。
（三）西医治疗
治疗原则是控制感染和排痰，必要时手术治疗。
内科治疗的目的是控制症状，延缓或阻止病情进展。
1．内科治疗
(1)控制感染控制感染是支气管扩张急性期的主要治疗措施，由于反复细菌感染，患者多有经常使用抗菌素的情况，其耐药致病菌感染率较高，对急性感染者，应尽可能根据痰培养及药敏结果选择抗生素，在结果未回时应尽可能根据症状、体征、痰液性状选择药物。
轻症患者一般可选择口服药物，如阿莫西林、一、二代头孢，喹诺酮类等。
感染严重者应考虑静脉用药，若痰培养出致病菌，可根据药敏选择敏感抗菌药物。
其中，如是假单胞绿脓杆菌感染及其他耐药菌难治菌感染者，需选用抗假单胞菌抗生素如头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南等。
如有厌氧菌混合感染，可加用甲硝唑、替硝唑、或克林霉素等。
定期吸入庆大霉素可明显降低痰中致病菌的浓度，疗效优于静脉用药。
(2)药物祛痰祛痰药物可使痰液稀薄，便于排出，常用药物有乙酰半胱氨酸、盐酸氦溴索等，可口服或雾化吸入，病情较重时静脉用药。
(3)扩张支气管部分患者存在可逆性气道阻塞和气道高反应性，不利于痰液引流，可考虑用支气管扩张剂进行治疗，可吸入f3：受体激动剂、异丙托溴胺等，或口服氨茶碱及其缓释剂。
(4)物理治疗首先是体位引流，原则上是患侧抬高，引流支气管开口朝下，使痰液流入大气道而排出，一般饭前进行15 ---30分钟，每日2-3次，并可辅以祛痰药物及叩击胸部。
另外可采用支气管—肺物理卫生治疗的其他方法，如胸腔叩击、胸腔振荡、胸腔摇动，辅助性咳嗽和用力呼气咳嗽等。
(5)纤维支气管镜吸痰经体位引流效果不佳者，可用纤维支气管镜吸痰或进行生理盐水冲洗，并可支气管内注入药物如抗菌药物以加强抗菌效果。
(6)咯血治疗若支气管扩张患者少量咯血，可给予维生素K4，每次4mg，每日3次；或口服云南白药等中成药治疗。
若支气管扩张出现大咯血，应紧急入院治疗。
（口服肾上腺色腙片）
2．外科手术治疗对症状严重（严重咳嗽、脓痰，反复呼吸道感染、或大咯血），年纪较轻，病变局限在一侧肺脏，尤其局限于一个肺叶或肺段的患者，经药物治疗效果差，不能控制病情者，可考虑手术切除。
但双侧弥漫性、进展性支气管扩张患者不宜外科手术治疗。
四、疗效标准
1．临床痊愈：咳嗽咳痰、咯血完全停止，呼吸道其他症状及体征基本或完全消失，可坚持工作。
2．显效：咳嗽及痰量明显减少，咯血停止，肺部啰音明显减少或消失，肺部X线检查炎性阴影显著吸收。
3．有效：咳嗽、咳痰好转，大量咯血停止，但痰中仍带血丝或血块，呼吸道症状、体征减轻。
4．无效：治疗后症状、体征未见改善。
五、转归与预后
支护的预后难以估计，要进一步改善预后，要依靠对发病机制的了解，发现特发性支扩的原因，改善对特殊原因（如免疫缺陷）所致支扩的处理，并设法预防“有危险性”人群中支扩的发生。
六、出院指导
保持呼吸道通畅，平时有痰尽量将痰液咳出，以减少感染；若发现咳嗽加剧，痰量明显增多，提示合并有感染加重；亦有痰量虽不多，但出现全身中毒症状，如发热、乏力、精神不振等，提示感染加重，别流不畅，应及时就诊。
附录：（支气管扩张症的CT表现）
支扩的常见CT表现，主要取决于支扩的程度、走行方向扫描平面的关系。
血管疾病的前提下，若支气管管径大于伴行的肺动脉直径，且此时的走行方向与CT扫描平面垂直，即构成特征性的印戒征；当扩大的支气管走行与CT扫描平行时，表现为轨道征，此时扩大的支气管失去了正常时由近端向远端逐渐变细的表
交替出现，呈串珠状排列，形似曲张静脉。
支扩比较少见的征象为黏液嵌塞征，是由于支气管分泌物贮留于扩张的支气管内所致，当支气管走行与扫描层面垂直或倾斜时表现为结节状或卵圆形团块影，当支气管走行与扫描平行时表现为Y型、V型或分支状致密影，连续多层面观察，病变聚集成堆，主轴指向肺门。
其CT值高低不等，与黏液栓成分有关，粘稠及蛋白含量高时CT值偏高，分泌物稀薄时CT值偏低，可为支扩仅有的一种影像表现。
本组6例可见粘液嵌塞征，占12%。
均出现在两下肺各基底段，这与两下肺易并发感染且不易引流有关［1］。
有的病例黏液阻塞的支气管扩张较粗大，在CT上似肺内结节、肿块或扩张的肺血管，此时增强CT扫描可区别。
有些中央型肺癌可引起阻塞性支扩，支扩内常见黏液栓，一般位于肿瘤的远段，呈指套状改变，边缘不光滑，肺门部有肿块，此点与支扩黏液嵌塞征不同。
支扩可伴有叶段的肺萎缩，大多继发于支气管周围纤维化的瘢痕性肺不张，表现为较大的肺动脉和主或叶支气管的移位，叶间裂的移位，邻近肺段内的支气管和肺血管结构的重新排列，在萎缩肺中可见增粗的含气支气管征。
支扩周围常见感染性病变，这意味着支气管感染经支气管播散到周围气腔内引起肺实质的感染。
在CT上首先表现为支气管壁的外缘模糊，以后病变播散到支气管周围气腔内，再进展为段或叶实变，囊状支扩囊内常出现气液平面。