流感病例分析
甲型H1N1流感危重症病例临床分析11例
三凹征明显 ， 双肺满布痰鸣， 呼吸不规则 ， 心 音低钝 。即刻清理 呼吸道 （ 性腥臭痰 约 脓 １Ｏ ｌ ５ ｒ 送培养 ） ａ 气管插 管呼吸机辅助 治疗 ， 鼻饲 奥司他 韦。化验 ＷＢ ４３ ９ Ｌ Ｃ １．４Ｘ１ ／ ， ０
中性 ７％ ， Ｉ ２１Ｕ Ｌ Ａ Ｔ４５Ｕ Ｌ ４ Ａ ２９ ／ ， Ｓ ３ ／ ， ０
ＡＬ ３１ Ｔ Ｕ／Ｌ， Ｔ ｌ Ｕ／Ｌ， ＡＳ ｌ ２ ＬＤＨ ２ Ｕ／Ｌ， ８５ ＣＫ ６ Ｕ／Ｌ， ６８ ＣＫ — Ｍ Ｂ ０ ９ Ｕ／Ｌ，ＰＯ２ ６ ２ ３ ． ｍｍＨｇ
，
７ ７ ３ ｎｌＬ Ｕ Ｅ １２ ｍｍ ｌＬ 给 予 ２ ． ｍｒ ／ ， Ｒ Ａ ６ ． ５ ｏ ， ｏ ／ 泰 能、 司他韦 、 奥 中成 药 治疗 ， 同时 予 以 呼 吸 机 、 液 透 析 ， 因 心 衰 死 亡 。 １例 １ 血 终 ５ 岁男性少年 ， 因发热 咽 痛咳 嗽 ２天 余 ， 伴 抽 搐 意识 障碍进 行 性加 重 １ 天入 院 。查 体 ： 深度昏迷 ， 双侧瞳孔缩小且不等大 ， 光反射 消失， 颜面青紫 ， 口鼻溢出腥臭脓性分泌物 ，
实 验 室 检 查 ， 表 １和表 ２ 见 。
院 ２小时 １ ８分钟 死亡未 使用 外 ， 余 １ 其 Ｏ 例均使用奥司他韦治疗 ， 为发病 后 ２～１ ０ 天。②氧疗 ： 面罩 吸 氧 ７例 ， 据 Ｓ Ｏ 调 根 Ｐ， 整 氧 流 量 ， 证 Ｓ Ｏ ＞ ３ 。 呼 吸机 （ 保 Ｐ ， ９％ 纽 邦 １０ 治疗 ３例 ， ０） 参数设置 ： 呼吸频率 ２ ０ ３ ０次／ ， 气 量 ６～８ ／ ｇ 吸 氧 浓 度 分 潮 ｍｌｋ ， ５ ％ ～６ ％ ， Ｅ Ｐ５一ｌｅ ， 后 根 据 ０ ０ Ｐ Ｅ ，Ｏ ｍＨ ０， 血气 检查结果调整各项参数 。呼吸模 式 ： Ａ Ｃ 辅 助／ 制 通 气 ） ＳＭ 同 步 间 歇 ／（ 控 、Ｉ Ｖ（ 指令 通气 ） 。③ 使 用 静 脉 注射 丙种 球 蛋 白及 甲基 强 的松龙 治疗 ２例 ， 为儿 童。 均 剂量 ： 脉 注射 丙 种 球 蛋 白 ０ ５～１Ｏ 静 ． ．／ （ ｇ・Ｅ） ３天 ， 基 强 的 松 龙 ２～３ ｇ ｋ ｔ， 甲 ａ ｒ／ （ ｇ・Ｅ） ３～ ｋ ｔ ， ５天 。④ 抗生素治 疗 ： 据 根 患者 的体 温 、 血常规 、 片改 变选 择抗 生 胸 素种类 。选用 的抗生 素有 ： 能 （ 泰 亚胺 培 南 西 司他 丁 钠 ） 舒 巴 酮 （ 孢 哌 酮 钠 舒 、 头 巴坦 钠 ） 阿奇 霉 素 。使 用 泰 能 治 疗 ４例 ， 、 舒 巴酮治 疗 ４例 ， 奇霉 素治 疗 ３例 ， 阿 抗 真菌治疗 ２例 。其 中有 ２例舒 巴酮治 疗 无效换用 泰能 。１ ６ 例 ０岁 女性患者有 慢 性心衰 、 慢性支气管炎 、 高血压病史 ， 因发 热 咳嗽气 短在 院外 使用 抗 菌药 物 治疗 ７ 天 （ 药 不详 ）无 效 。以 “ 染性 休 克 、 用 ， 感 心衰 ” 收住 心内科 ， 巴酮治疗 ４天 ， 舒 确诊 为 甲 型 Ｈ１ Ｎ１流 感 、 肺 肺 炎 转 入 感 染 双 科 ， 涂 片及培 养均 提示 白色念 珠菌 ， 痰 无 其他致病 菌。即停抗 生素 给予 氟康 唑治 疗 １周 ， 涂片 及 培养 仍 提 示 白色 念珠 痰 菌， 换用 伊 曲康 唑治 疗 有效 。１例 １ ２岁 男性 儿 童 ， 因发 热 咳 嗽 ３天 伴 胸 闷 气 短 嗜
临床药师-病例分析-抗病毒-流感感染
临床药师-病例分析-抗病毒-流感感染简介本文档旨在通过一个病例分析来探讨抗病毒药物在流感感染患者中的应用。
病例背景患者A，年龄45岁，男性，无过敏史。
最近两天出现发热、咳嗽和流涕症状，持续时间为48小时。
体温上升至38.5摄氏度，伴有轻度头痛和全身乏力感。
患者未接种流感疫苗。
诊断根据患者的症状和体征，临床诊断为流感感染。
流感是一种由流感病毒引起的呼吸道感染疾病，常见症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞和全身不适。
抗病毒药物治疗对于患有高风险并出现流感症状的患者，抗病毒药物是推荐的治疗选择。
针对流感病毒感染，常用的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦和欧司他韦。
选择药物根据患者A的背景和症状，我们可以选择奥司他韦作为治疗药物。
奥司他韦是一种口服抗病毒药物，广谱抑制流感病毒的复制。
根据临床试验证据，奥司他韦在治疗流感病毒感染方面显示出较好的疗效。
治疗方案患者A可以按照以下治疗方案服用奥司他韦：- 奥司他韦口服片，每片75毫克。
- 剂量：成人，每日2次，每次1片，持续5天。
- 饭后服用，避免空腹。
预期效果通过使用奥司他韦进行治疗，患者A的症状和体温应该会在数天内得到明显改善。
奥司他韦可以减轻发热、咳嗽和乏力等症状，缩短疾病的持续时间，并减少并发症的风险。
注意事项- 患者应遵循医生的建议，按照规定剂量和用法服药。
- 如果患者在用药期间出现严重过敏反应或其他不良反应，应立即停药并就医。
- 奥司他韦可能与其他药物相互作用，患者在使用其他药物时应告知医生。
结论奥司他韦作为一种抗病毒药物，对于流感感染患者具有重要的临床意义。
在临床药师的指导下，患者A可以通过规定的治疗方案中使用奥司他韦，以期望达到良好的治疗效果。
以上内容仅供参考，具体的治疗方案应根据患者的个体情况以及医生的专业意见进行调整。
幼儿园流行性感冒案例分析大全幼儿园健康常识
幼儿园流行性感冒案例分析大全在幼儿园，流行性感冒是常见的疾病之一，由于儿童免疫系统尚未发育成熟，因此更容易受到感染。
幼儿园的老师和家长们都需要了解流行性感冒的症状、传播途径、预防措施和治疗方法，以便及时应对流感疫情。
下面我们分析一些幼儿园流行性感冒的案例，以增加大家对幼儿园健康常识的了解。
一、案例分析1. 小明和小红是同一幼儿园的同班同学，他们分别在周一和周二出现了高烧、咳嗽、流鼻涕和乏力等症状。
在随后的几天内，班里又陆续有多名幼儿出现了相似的症状。
经过幼儿园和家长的配合，医院对病毒进行了检测，确认为流感病毒感染。
2. 小玲是幼儿园的一名保育员，她在一周内出现了高烧、咳嗽和喉咙痛等症状。
在她生病后，幼儿园的其他保育员和部分幼儿也陆续出现了相似的症状。
经过检测，确定为流感病毒感染。
以上两个案例是幼儿园流行性感冒的典型例子，疫情的传播往往起初是由个别病例引发，之后在集中的幼儿园环境中迅速扩散。
了解老师和幼儿的病情，采取及时的隔离措施和消毒措施，对于控制疫情的扩散至关重要。
二、流行性感冒的症状流感病毒具有较高的传染性，潜伏期短，患者在症状出现后很快就可传播给他人。
典型的流感症状主要包括：1. 高烧，常常高达39℃以上，伴有全身酸痛、乏力等症状。
2. 咳嗽，常常是干咳或带黏液的咳嗽。
3. 流鼻涕，常伴随着鼻塞和打喷嚏等症状。
4. 咽痛，患者常常感到喉咙疼痛，吞咽食物时有不适感。
5. 其它症状，包括头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐等。
一旦在幼儿园或家庭中出现了上述症状，就需要及时就医，确诊病情，同时避免患者接触幼儿，以减少疫情的扩散。
三、流感的传播途径流感的传播主要是通过飞沫传播和接触传播。
1. 飞沫传播：患者咳嗽或打喷嚏时，会释放含有病毒的飞沫，他人吸入这些飞沫或接触带有病毒的物品后，也容易被感染。
2. 接触传播：流感病毒可以通过污染的手部接触传播给他人，因此保持良好的个人卫生习惯，比如勤洗手，是预防流感传播的重要措施。
216例轻症甲型H1N1流感病例分析
（ ４２ ） 占 ．％ 。职业 分 布 ： 学生 占 ６ ％ ， 中又 以 小 ９ 其 学生 的 比例 为 最 高 （ ２ ％ ） 医护 人 员 ４例 （ 占 ９ ， 占
２ ） ％ 。输入性 病例 ３ ０例 （ １． ％ ） 非输人 性病 占 ３８ ， 例 １４例 （ ５ ． ％ ） 无 明 确 接 触 史 ６ １ 占 ２７ ， ２例 （占 ２． ％ ） ８ ７ 。输 入 性 病 例 中 ， １～２ １ ９岁 ２ 例 （占 ６
正常或偏 低 ， 与病 毒 感 染 有 关 。有 肺 部 体 征 者 这
行 胸片 检查 ， 中 ２例合 并肺 炎 。 其
１５ 治 疗 方 法 ．
２６例 轻 症 甲 型 Ｈ１ １流 感 患 １ Ｎ
者 ， ５例 因高热 ＞ ｄ应用 奥 司他韦 （ 除 ３ 达菲 ） ， 外 其 余 患者采 取 对 症 治 疗 及 中成 药 治疗 ， 床 均 收 到 临 良好 疗效 ， 出现 呼 吸 困难 等 重 症 病 例 和 死 亡 病 未 例 。应用 奥 司他韦 （ 达菲 ） ５位患者 中 ， 为儿 的 ３例
８． ％ ） 非 输 入 性 病 例 １ ６６ ， １～２ ９岁 １０例 （ ０ 占
８． ％ ） ７ ７ 。输入性 病 例 年 龄 中位 数 为 ２ ５岁 ， 输 非 入 性病例 年 龄 中位数 为 １ ４岁 。潜 伏 期 最 长 １ ｄ ２， 最短 １， 均 ５ ｄ平 ｄ发病 。
表 １ ２ ６例 患 者 年 龄 及 性 别 分 布 １
料 分析如 下 。
图 １ ２ ６ 例 患 者 职 ， 分 布 图 １ ３ ｋ
１３ 症状 主 要 症 状 以流 感 样 症 状 为 主 ， ． 咽痛 、
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ． ２ ６例患 者年 龄及 性 别 分 布见 表 １
幼儿园流感情况分析报告
幼儿园流感情况分析报告1.引言1.1 概述概述：幼儿园是儿童接触流感病毒的高风险场所，流感在幼儿园中的传播速度快，给儿童的健康带来严重威胁。
本报告旨在通过对幼儿园流感情况的分析，探讨流感在幼儿园中的病例统计、传播途径以及防控措施建议，为幼儿园管理者和家长提供有效的流感防控策略，保障儿童健康和安全。
1 概述部分的内容1.2 文章结构文章结构部分的内容可以是：文章结构部分主要介绍本报告的组织结构和章节安排。
首先，将简要介绍各章节的内容和重点，以便读者对全文有一个整体的把握。
其次，可以介绍各章节之间的逻辑关系和衔接，说明各章节之间的内在联系，并为读者提供一条有序的阅读线索。
最后，对文章结构部分进行总结，强调本报告的逻辑清晰性和章节衔接性，以便读者更好地理解全文内容。
1.3 目的：本报告的目的是对幼儿园流感情况进行全面分析，以便更好地理解流感在幼儿园中的传播规律和防控措施。
通过对幼儿园流感病例的统计和流感传播途径的分析，我们可以为幼儿园提供科学的防控建议，有效减少流感疫情的发生，保障幼儿园师生的健康和安全。
同时，本报告也旨在提高家长和教师对幼儿园流感防控的重视和认识，让他们更加关注孩子们的健康问题，共同为营造一个健康的幼儿园环境做出努力。
2.正文2.1 幼儿园流感病例统计在过去一年中，我们对幼儿园流感病例进行了统计分析。
根据我们的调查结果显示，幼儿园流感病例呈现出明显的增加趋势。
其中，3-5岁的幼儿是流感感染的主要人群，占幼儿园流感病例的80以上。
在统计的流感病例中，发热、咳嗽、流鼻涕和咽痛是最常见的症状。
流感病例的高发季节主要集中在秋冬季，尤其是在气温骤降的时候。
另外，我们还发现流感病例在幼儿园之间存在交叉感染的情况，流感病毒在幼儿园中传播迅速，给幼儿的健康带来了不小的影响。
针对幼儿园流感病例的统计数据，我们需要采取有效的措施来加强流感的防控工作，预防和减少幼儿园流感病例的发生，保障幼儿的身体健康和安全。
15例甲型H1N1流感重症病例临床分析
ＺＨＵ ｈ ｏ ｙ ｎ 。 Ｃ ａ －ａ ｇ
，
Ｗ Ｎ ｉｎ ， ｕ— ４Ｚ Ｅ Ｘｎ － ｎ ＨＵＸｕ ｅｇ ，Ａ ｕ Ｗ ＮＧＨ ｉ ｏ． １ Ａ ＧＪａ ＭＡ Ｇ ｏｅ ，Ｈ ｉ ｆ ｇ ， ｉ－ ｎ ＹＮＧＪｅ ， Ａ ａ－ ｒ ｇｅ ｆ ｐ ．
Байду номын сангаас
ｒ ｄ
Ｐｏｌ ｓＨ ｓｉ ｌｆ Ｚ ｅ ａｇ Ｃｔ， ｈｎａ ｇ ２２ ０ Ｃ ｉａ ２ Ｚ ｅ ｉｎ ｎ ｉ ｌＨ ａｔ ｕｅｕ Ｚ ｅ ｉｎ ｅ ｅ ｏ ｔ ｈ ｎ ｉ Ｚ ｅ ｉｎ １０３， ｈｎ ； ． ｈｎ ａｇ Ｍｕ ｉｐ ｅｌ Ｂ ｒ ， ｈ￣ａ ｇ ｐ ｐａ ｏ ｙ ｊ ｊ ｃａ ｈ ａ ２ ２０ Ｃ ｉａ ３ Ｔ ｅＦｒ ｔ ｅ ｌ ｓ ｏ ｉ ｌ Ｚ ｅ ｉｎ ｉ ， ｈｎａ ｇ ２ ２ ０ ，ｈｎ ；．ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｊ ｎ １０３，ｈｎ ；． ｈ ｉｓＰ ｏ ｅ ｓ ｔ ｈｎａｇＣｔ Ｚ ｅ ｉｎ １０ ３ Ｃ ｉ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｉ — ｅ ｐ Ｈ ｐ ａ ｏ ｆ ｊ ｙ ｊ ａ ｉ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ａ ｆ
３０ ４
临床肺科 杂志
２ １ 年 ３月 第 １ ０ １ ６卷第 ３期
１ ５例 甲型 Ｈ１ Ｎ１流 感 重 症 病 例 临 床 分 析
潘洪秋 张红光 朱朝 阳 王剑。 马 国尔 周新凤 胡 秀凤 杨珏 王海波。
【 摘要 】 目的 总结我院收治甲型 川 Ｎ 流感重症病例 １ 例的治疗经验。方法 １ ５
一 旦 出现 流感 症 状 要 及 时 去 医 院 治 疗 ， 免 发 展 成 以
重症病 例。重症病例不主张使用激索 ， 抗生素使用要求早期 、 联合 、 广谱。每天有专家进行查房。 【 关键词 】 流感病毒 Ａ型； Ｎ Ｈ１ １亚型； 症状 ； 治疗
120例儿童甲型H1N1流感病例分析
【 键词 】儿童 ； 关 甲型 Ｈ１ 流 感 ； 床 特 点 Ｎ１ 临
甲型 Ｈ１ 流感为一种新 型呼 吸道 传染病 ， Ｎ１ 由于
表１ ２ １０例 患 者 白细 胞 检 测 结果 分 析
指 标
（＝ ２ ） ｎ １０
甲型 Ｈ１ 流感是一 种新发疾病 ， Ｎ１ 其疾 病规律仍 待进
一
最低 值 最 高值 平 均值 异 常例 数 异 常率 （ ％）
３ ７ ７
ｎ记
５ ９ ３
犯卫型 ． 以诊疗方案基本方药疏风清热 ． 予 组成 ： 金银花
∞％
断 ， 出现 流 感 样 临 床 表 现 ， 即 甲型 Ｈ１ Ｎ１流感 病 毒
核 酸检测 阳性 者 。
１ ， ５ 连翘 １ ， ｇ ５ 桑叶 １ ， 菊花 １ ， ｇ ０ｇ杭 ０ｇ桔梗 ｌ ， ０ｇ牛蒡
（４１ ４． ７％）３ ． ３ ． ｏ者 ４ ，９ — ９ ０ ９Ｃ ６例 （８３％） Ｉ４ ． ｏ ３． ， ０ ＞ ０Ｃ
８ Ｏ ８
３， 杏仁 ｌ ， ｇ Ｏ 生甘草 １ ， ｇ ０ｇ生石膏 ３ 知母 １ｇ浙贝 ０ｇ ， ０， 母 １ｇ桔 梗 １ ｇ， ０， ５ 黄芩 １ｇ 柴胡 １ｇ 免煎颗粒 剂 ， ５， ５； 每
步观察 和研究 。笔者通过对 １０例儿童 甲型 Ｈ Ｎ１ ２ １
流感病例分 析 。 同道探讨 儿童 Ｈ１ 为 Ｎ１甲流发病 规律 细 提供一定 的依据 。
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ．
白 中 淋 性 巴
胞 粒 细
总 根据住院时临床表现予 以相应治 疗， 如年龄≥１ ， ４岁 发病 ４ ｈ 内发热患儿 （ ８ 之 体温较高 、
例， 体温增 高者 １ ６例 ， 热患者 体温 为 ３ ． ４ １ 发 ７ ￣ １℃， ４ 平均 ３ ． ８ ８℃。其 中体温 ≤３ ． ７ ０℃者 ４例 （． ３ ３％） ３ ， ３ ． ３ ． ｑ 者 ９例 （． ７ ～７ １ ９ｃ ７ Ｏ％）３ ． ３ ． ５ ，８ ～ ８ ０ ９℃者 ５ ３例
流感病例：数据分析及防控策略
接触传播
流感病毒可附着在物体表面，通 过接触污染物体后再触摸口、鼻 、眼等部位，从而造成感染。
空气传播
在密闭、通风不良的环境中，流 感病毒可在空气中长时间悬浮， 增加感染风险。
危险因素识别
季节因素
流感在冬季和春季高发，与低 温、干燥等气候条件有关。
人群聚集
学校、幼儿园、养老院等人群 聚集场所容易造成病毒传播。
病例数量及分布情况
病例数量
根据最新数据显示，全国累计报告流 感病例数已突破数十万例。
分布情况
流感病例在全国范围内均有分布，但 主要集中在人口密集、流动性大的城 市地区。
年龄、性别分布情况
年龄分布
流感病例在各年龄段均有分布，但以儿童、青少年和老年人为主，其中5岁以下儿童占比最高。
性别分布
男性和女性均可感染流感病毒，但总体上男性病例略高于女性。
06
总结与展望
本次工作成果回顾
数据收集与整理
成功收集并整理了大规模的流感病例数据，包括病例数量 、时间、地点、患者年龄、性别等详细信息，为后续分析 提供了坚实基础。
数据分析方法
运用统计学和机器学习等方法，对流感病例数据进行了深 入的分析和挖掘，揭示了流感传播的时空规律和危险因素 。
防控策略制定
基于数据分析结果，针对不同的传播场景和危险因素，制 定了相应的防控策略，包括疫苗接种、个人防护、社区防 控等方面。
流感病例的定义和分类
01
流感病例的时空分布和流行
趋势
02
03
流感病例的特征和危险因素 分析
04
05
防控策略和建议
02
流感病例数据分析
数据来源及统计方法
数据来源
国家卫生健康委员会、中国疾病预防 控制中心等权威机构发布的流感监测 数据。
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肺部CT
2.27：双肺感染性病变伴双侧胸膜增厚、左侧胸膜钙化
18
体温单
体温
19
个人体会
人感染H7N9禽流感重症比例高 部分病例活禽接触史不详 肺部感染而炎症指标不高时，要警惕病毒性肺炎 肺部CT ：病灶早期即大片状，可与症状不符，进展迅速，单叶多处或双肺改变，后期实变、纤维化，部分长期不愈。 治疗上早期足量使用奥司他韦 病毒引起炎症风暴，早期激素治疗仍然获益 流感筛查不能完全确定，需核酸确诊 门诊无活禽接触史、胸片正常的发热患者仍应口服奥司他韦、3天后体温不好转，应复查肺部CT及血常规。
2、10/2入院第3天。患者诉活动后气促，间断痰中带血；SPO2 89%；，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿 啰音，立即复查胸部CT示：双肺感染性病变，建议治疗后复查。考虑病灶进展，修正诊断为：1.不明原 因肺炎 重症肺炎？2.人感染H7N9禽流感？给予奥司他韦胶囊 75mg/次 口服 2次/天；头孢哌酮舒巴坦 +莫西沙星加强抗感染治疗。给予吸氧，加强监护，支持对症治疗。
4
诊疗经过
5、入院第6天（2017年2月13日），未吸氧状态下SPO2 95%。
6、入院第11天（2017年2月18日）停用泰能，换用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。
7、入院第14天（2017年2月21日），体温36.5℃，呼吸21次/分，未吸氧状态下SPO2 96%， 血压105/70mmhg，心率85次/分，律齐。能正常进食饮食。停用莫西沙星
14
肺部CT
2.20：双肺下叶示片状高密度影，内可见空气支气管征， 以右下叶明显。双侧胸腔示新月形水样密度影，左胸腔示 引流管。气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结，心脏未见明显扩大。
15
肺部CT
2.20： 双肺下叶感染性病变伴双侧胸腔积液。
16
肺部CT
2.27：双肺下叶示斑片状高密度影，双下胸膜增厚，左侧局部胸膜钙化。气管及主、叶支气管通畅，纵隔未见肿大 淋巴结，心影及大血管未见异常。
8、2017年2月22日：减少激素用量，甲泼尼龙30mg/天；2017年2月25日：甲泼尼龙20mg/ 天。
9、2017年2月25-26日：患者连续两次复查病毒核酸均为阴性，且两次复查间隔时间>24小时， 于27日起解除H7N9传染病隔离，患者康复出院。
肺部CT
2017.2.8.肺部CT：右肺下叶示大片高密度影，边缘模糊，其内示支气管气象；双侧胸膜增厚钙化；上纵隔主动脉 弓水平示1.6cm×1.6cm的软组织影，与食道分界不清；气管及主叶支气管通畅，纵隔未见增大淋巴结，心脏未见 明显扩大。
5、门诊资料：8/2本院门诊 胸片：右肺下叶（或中叶）大叶性肺炎
2
初步诊断：社区获得性肺炎 鉴别诊断： 1、肺结核
2、非典型肺炎 入院后辅助检查：丙氨酸氨基转移酶 63U/L ↑；天冬氨酸氨基转移酶 61U/L ↑；乳酸脱氢酶 405U/L ↑；C-反应 蛋白 51.91mg/L ↑；D-二聚体 1.14ug/mL ↑；血沉 48mm/h ↑；PCT：0.16ng/ml; 肾功能.电解质正常
3、10/2全院会诊后考虑感染H7N9禽流感不排除，指示启动科、院两级应急预案，将病人作为H7N9 疑似病例转隔离病房，专职护士护理，取消家属陪护，立即行核酸检查。
4、2017年2月11日18时20分 接疾控中心电话：本院21床鲁XX，住院号：579001，患者呼吸道标 本送检疾控中心行禽流感核酸检测阳性，目前为确诊病例。立即行人感染H7N9禽流感传染病隔离。修 正诊断 ： 人感染H7N9禽流感（重症） 重症肺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 电解质紊乱 肝功能不全。调整治疗方 案：泰能 1.0 Q8H ;莫西沙星 0.4 Qd ；奥司他韦胶囊 150mg/次 口服 2次/天；甲泼尼龙 40毫克 每 日一次。
流感筛查三项：甲型流感病毒抗原 阴性 ；H7亚型禽流感病毒抗原 阴性 ；乙型流感病毒抗原 阴性
8/2胸部CT示：1.右肺下叶感染，建议治疗后复查；2.双侧胸膜增厚； 肝胆胰脾门静脉彩超示：肝实质内病灶 （血管瘤可能）
3
诊疗经过
1、入院后给予左氧0.6g/d抗感染治疗，盐酸氨溴索祛痰治疗以及支持对症治疗。
3、既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病等特殊病史，否认近10天内到过活禽市场及活禽类接触史及人感染 H7N9禽流感患者接触史，否认食物及药物过敏史。
4、体格检查：体温36.5℃，脉搏86次/分， 呼吸20次/分，血压125/80mmHg，神志清楚，精神稍差，营养中等， 正力体型，步入病房，检体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大， 颈软，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率86次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾未触及肿大，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿，病理征阴性。
孝感市流感病例分析（2017年）
病例分享
1、患者：鲁XX，男，45岁
病史特点
2、主诉：间隔发热 8 天 现病史：患者于8天前受凉后出现发热，最高体温不详，伴有明显寒战，间断咳嗽，咳黄绿色痰，无恶心呕吐，
无腹胀腹痛，无心慌胸闷气急，无尿频尿急尿痛等，遂至当地诊所予以药物（具体不详）静脉输液治疗，发热缓解， 3天前患者再次出现发热，体温最高达40℃，伴明显畏寒，今为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊以“肺部感染” 收入院。 起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠较差，大、小便如常，体力、体重无明显改变。
20
谢谢聆听！
21
11
肺部CT
2.12： 1.右上肺纤维灶； 2.双肺感染，结合病史考虑为病毒性肺炎； 3.右侧胸腔少量积液。
12
肺部CT
2.15：右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏ห้องสมุดไป่ตู้态正常，双侧胸腔可见弧形低密度影。
13
肺部CT
2.15：右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双侧胸腔可见弧形低密度影。
6
肺部CT
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肺部CT
8
肺部CT
2.10肺部CT： 双肺下叶及右肺中叶示片状高密度影，其内示空气支气管征。气管及主、叶支气管通畅，纵隔未见 肿大淋巴结，心影及大血管未见异常。
9
2.10： 双肺感染性病变
肺部CT
10
肺部CT
2.12： 右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结 ，心脏形态正常，双右侧胸腔可见弧形低密度影。