力平之(非诺贝特胶囊)
非诺贝特胶囊引起肾功能损害一例
常 ，尿常规正常 ，双肾彩超未见异常 ，就诊时查血糖正常 ，血
（收稿 日期 ：２００８．０６ １８）
压正常，考虑男，１９６２年 ８月生 ，主 管技 师，中国人 民
予金水宝、六味地黄丸治疗 ２０ ｄ，复查血肌酐 １２０ ｔｍａｏｌ／Ｌ， 解放 军第 ３２２医院，０３７００６
· ９７４ ·
山西医药杂志 ２００８年 １１月第 ３７卷第 １１期 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００８，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．１１
官。然而从流行病学角度可知胆管癌很少发生除 肝以外的远处转移 ，其主要的死亡原因是局部的侵 袭及 并发症 …１。肺 与脾 脏 同样 为 高 表 达多 种 趋 化 因子 的重要 器 官 ，为何 胆管 癌 的肺转 移 却并 不 高 ， 目前 仍不 十分清楚 。可能 同胆管局 部 的血 供 、解 剖 特点及所表达趋化 因子的种类等有关【引。尽管脾 脏高表达各种趋化因子 ，但作为人体的主发免疫器 官同时其血供与胆管系统血供有着直接 、密切的联 系，引导趋化肿瘤细胞直接步向脾脏。另外分解 的 肿瘤组织碎片可激发机体 的肿瘤特异性和非特异 性免疫 ，脾脏只有在其免疫功能发生缺陷时，即其 微环境发 生改变 的情况下 才可 能发生肿 瘤 的转 移 。 这也是 为何脾脏 少发转 移瘤 、胆 管癌少 发生远 处转 移 的一 个重要 原 因。肾脏【９ｌ、皮肤 及骨骼 肌等微 表 达趋 化 因子的组 织 器 官在 正 常情 况 下也 很 少发 生
ｔａｎｏｌ／Ｌ），肌酐清除率 ６８．３ ｍＬ／ｍｉｎ，尿素氮 ８．７ ｔｍａｏｌ／Ｌ，血 现肝损害 。出现肾损 害后及时停用 非诺 贝特 ，并 经治疗 肾
尿酸正常 ，尿常规正常 ，半个月后 复查 血肌酐 １３９ ｖｍｏｌ／Ｌ， 功能恢复正常 ，提示非诺 贝特 肾损害存在可逆性 ；也提示 临
非诺贝特胶囊致急性肝损伤1例
非诺贝特胶囊致急性肝损伤1例杨建萍;顾承东【期刊名称】《中日友好医院学报》【年(卷),期】2012(026)004【总页数】1页(P252)【作者】杨建萍;顾承东【作者单位】中日友好医院急诊科,北京100029;中日友好医院急诊科,北京100029【正文语种】中文患者女性，64岁，因咳嗽、胸闷憋气 1周，加重1d，于2011年10月15日入院。
查体：端坐体位，双肺呼吸音粗，双肺底少量细湿罗音，心律齐，未及杂音，双下肢无可凹性浮肿；血液化验：丙氨酸转氨酶（ALT）2690 IU/L，天冬氨酸转氨酶（AST）6640 IU/L，总胆红素（TBIL）20.91μmol/L，直接胆红素（DBIL）11.10μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）108 IU/L，γ 谷氨酰转肽酶（GGT)24IU/L，肌酸激酶（CK）280 IU/L，血白蛋白（ALB）38 g/L，肌钙蛋白（cTnI）10.80ng/ml，B 型尿钠肽（BNP）＞5000pg/ml，尿素氮（BUN）12.03mmol/L，血肌酐（Scr）223.5μmol/L；凝血功能、肝炎系列、免疫系列及病毒系列检查均阴性。
腹部B超：脂肪肝，门静脉内径1.2cm，胆囊壁稍厚。
心脏超声示：左室壁运动普遍减低，左心功能减低（收缩功能减低+舒张功能减低Ⅰ级），右室内径正常范围。
患者既往2型糖尿病10年，高血压病10年。
曾因急性下后壁心梗于2011年8月24日～9月21日在我院心内科住院治疗，查肝功能正常，BUN 14.85mmol/L，Scr 148μmol/L。
期间首次加用降脂药物非诺贝特胶囊（商品名力平之，法国利博福尼制药公司，批号88024）200mg，qd治疗。
此次入院初步诊断：急性心肌梗死，左心功能不全，心功能Ⅳ级（NYHA）；急性肝细胞损伤：药物性肝损伤？肺部感染，2型糖尿病，糖尿病肾病（Ⅲ期），高血压病3级极高危。
因非诺贝特胶囊存在致转氨酶升高等不良反应，该患者在常用药物基础上首次联合服用非诺贝特胶囊1个月余，出现肝功能损伤考虑与非诺贝特有关。
力平之
Duphalac® 杜密克® Dicetel® 得舒特® Creon® 得每通®
Luvox® 兰释®(氟伏沙明)
Duphaston® 达芙通® Tadenan® 太得恩® Femoston® 芬吗通®
力平之®160mg 高生物利用度片-新一代非诺贝特制剂
2003 1991 1983
高生物利用度片力平之®160mg 微粒化力平之® 200mg 缓释非诺贝特250mg 吉非贝齐900mg 苯扎贝特600mg 标准非诺贝特300mg 氯贝特
2型糖尿病治疗指南2007-脂代谢异常
指南加强了对致动脉粥样硬化性血脂异常的重视
2007 ESC/EASD 2型糖尿病 用他汀类药物已达LDL-C控制目标，但仍伴有甘油三酯 >2mmol/L(177mg/dL), 可考虑联合应用贝特、烟酸和依折麦布类 药物。 2008 ADA 2型糖尿病 TG<150mg/dl(1.7mmol/l)，HDL-C男性>40mg/dl(1.0mmol/l)、 女性>50mg/dl(1.3mmol/l)是理想的血脂水平。 他汀类药物和贝特或烟酸类药物联合治疗，对改善三种血脂水平均 有效。 2008NICE 2型糖尿病 尽管关注了其他原因，若持续存在TG>4.5mmol/l(400mg/dl)，应 予贝特类药物（非诺贝特作为一线用药）。 高心血管风险患者（特别是2型糖尿病）如果应用他汀类药物后 TG水平仍维持在2.3-4.5mmol/l(200-400mg/dl)，可在他汀类治疗 时加用贝特类药物。
• 避免用于>80岁老年人，特别是女性 • 不与吉非罗齐合用
指南关键问题
2型糖尿病治疗指南2007-脂代谢异常中 一旦LDL-C达到目标，如果TG> mmol/L 或HDL-C低于 mmol/L，考虑使用贝特类 降脂药。首选非诺贝特降低TG,避免急性胰 腺炎： TG: mmol/L 标准 2型糖尿病特征血脂谱，非诺贝特对糖尿病 额外益处：
非诺贝特胶囊的功能主治
非诺贝特胶囊的功能主治1. 简介非诺贝特胶囊是一种常用的中成药，具有多种功能主治。
它由苦参碱类药物为主要成分制成，经过多年的研发和临床实践，被广泛应用于各类炎症和感染性疾病的治疗。
2. 功能主治非诺贝特胶囊具有如下功能主治：•抗炎消肿：非诺贝特胶囊含有苦参碱成分，可抑制炎症反应，减轻组织肿胀和疼痛感。
它可以用于急性和慢性炎症的治疗，如关节炎、腰肌劳损等。
•抗感染：非诺贝特胶囊具有抗菌、抗病毒的作用，能够有效抑制多种病原微生物的生长和繁殖。
它适用于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤感染等疾病的治疗。
•清热解毒：非诺贝特胶囊可清热解毒，用于治疗热毒病证、疮疡肿毒等疾病。
它能够减轻炎症反应，促进病灶的康复。
•调节免疫：非诺贝特胶囊还具有调节免疫功能，可以增强机体的抵抗力，提高抗病能力，预防疾病的发生和复发。
3. 用法用量非诺贝特胶囊的用法用量如下：•口服：每次2-3粒，每日3次。
用温开水送服。
•注意事项：饭前或饭后均可服用，建议饭后30分钟服用。
4. 不良反应非诺贝特胶囊通常耐受性好，不良反应少。
个别患者可能出现轻度胃不适、恶心、呕吐等消化系统不适反应，停药后可自行缓解。
5. 禁忌症非诺贝特胶囊对苦参碱过敏者禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。
同时，有严重肝肾功能不全者应遵医嘱使用。
6. 注意事项•严格按照医生或药师的建议使用，不得随意增减剂量。
•在用药期间，避免饮酒、辛辣刺激性食物。
•如出现过敏、不良反应等情况，应及时停药并就医。
•请将药品放在儿童无法接触的地方，避免误食。
7. 结束语非诺贝特胶囊作为一种中成药，具有抗炎消肿、抗感染、清热解毒等多种功能主治。
但在使用过程中，仍需要严格遵循医生或药师的指导，注意用药的剂量和禁忌症，以免发生不良反应。
如果有任何疑问或不适，请及时咨询医生或药师的意见。
2022-2023年执业药师《西药学专业一》预测试题7(答案解析)
2022-2023年执业药师《西药学专业一》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.肠溶性包衣材料A.硬脂酸镁B.乙基纤维素C.聚山梨酯20D.5％CMC浆液E.EudragitRS 100和EudragitRL 100茶碱微孔膜缓释小片处方中正确答案：E本题解析：茶碱微孔膜缓释小片处方中硬脂酸镁是润滑剂，5％CMC浆液是黏合剂，乙基纤维素、EudragitRS 100和EudragitRL 100均是处方中的包农材料，EudragitRS 100和EudragitRL 100是肠溶性包衣材料，乙基纤维素是不溶性包衣材料。
2.聚乙烯醇A.控释膜材料B.骨架材料C.压敏胶D.背衬材料E.保护膜材料正确答案：B本题解析：暂无解析3.已知力平之（非诺贝特胶囊）主要用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者。
非诺贝特的结构式为：关于非诺贝特的结构特征说法不正确的是A.属于芳氧乙酸类药物B.结构中含有酯基为前药C.结构中引入氯原子脂溶性增加D.可明显降低胆固醇，升高HDLE.结构中含有1个手性碳原子正确答案：E本题解析：非诺贝特结构中没有手性碳。
4.维生素A转化为2，6一顺式维生素A属于A.水解B.氧化C.异构化D.聚合E.脱羧正确答案：C本题解析：本题考查的是药物制剂稳定性中药物降解的途径。
维生素A除了易氧化外，还可能发生几何异构化，其活性形式是全反式，若转化为2,6位顺式异构体，其生理活性会降低。
5.对乙酰氨基酚的鉴别可采用以下方法：(1)加三氯化铁试液，显蓝紫色。
(2)加稀盐酸，加热40min，放冷，在滴加亚硝酸试液，用水稀释后，加碱性β-萘酚试液，显红色。
第二种方法中，与亚硝酸试液和碱性β-萘酚试液反应的结构是A.芳香第一胺B.双键C.酚羟基D.酯键E.羰基正确答案：A本题解析：暂无解析6.药用辅料的作用有A.使制剂成型B.使制备过程顺利进行C.降低药物毒副作用D.提高药物疗效E.提高药物稳定性正确答案：A、B、C、D、E本题解析：药用辅料的作用包括使制剂成型、使制备过程顺利进行、降低药物毒副作用、提高药物疗效、提高药物稳定性。
非诺贝特胶囊的功能主治与用量
非诺贝特胶囊的功能主治与用量功能主治非诺贝特胶囊是一种常用的中成药，具有多种功能主治，适用于以下情况：•缓解感冒症状：非诺贝特胶囊含有退热镇痛的成分，可以帮助缓解发热、头痛、肌肉酸痛等与感冒相关的不适症状。
•抗炎消肿：非诺贝特胶囊中的成分具有抗炎作用，可以有效减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
•止痛舒缓：非诺贝特胶囊能够快速缓解轻至中度的各种疼痛，例如头痛、牙痛、关节痛等。
•解热降温：非诺贝特胶囊中的成分可以降低体温，帮助热性疾病患者恢复正常体温。
用量根据临床实践和药物规范，非诺贝特胶囊的用量应根据具体症状和个体差异来确定。
一般情况下，建议成人按照以下用量服用：1.成人：–发热：每次口服1-2粒，每日3-4次，最大剂量不超过8粒。
–疼痛：每次口服1粒，每日3-4次，最大剂量不超过4粒。
2.儿童：–根据年龄和体重来确定用量，需在医生指导下使用。
注意事项：•请不要超过推荐的剂量来使用非诺贝特胶囊，以免引起不必要的副作用。
•长期或大量使用非诺贝特胶囊可能会对肝脏和肾脏产生不良影响，请遵循医生或药师的建议。
禁忌与副作用在使用非诺贝特胶囊时，有一些情况需要特别注意，下面是一些禁忌和可能的副作用：1.禁忌：–对非诺贝特胶囊中的任何成分过敏的人禁止使用。
–儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用。
–有肝肾功能损害的患者应遵循医生或药师的建议。
2.副作用：–可能的副作用包括恶心、呕吐、腹痛、皮疹等，如果不适症状持续或加重，请及时咨询医生或药师。
–长期或大量使用非诺贝特胶囊还可能导致肝肾功能损害等严重副作用，应密切关注用药情况。
存储与注意事项在使用非诺贝特胶囊时，请注意以下事项：•存储：请将非诺贝特胶囊放置于干燥、避光、凉爽的地方，远离儿童。
•过期：请不要使用过期的非诺贝特胶囊。
•与其他药物的相互作用：在使用非诺贝特胶囊时，请告知医生或药师您正在服用的其他药物，以避免可能的药物相互作用。
请务必在医生或药师的指导下使用非诺贝特胶囊，并遵循用药说明书中的指导。
2024非诺贝特酸胆碱缓释胶囊课件
[5] Zhao S, Wang Y, Mu Y, et al. Prevalence of dyslipidaemia in patients treated with lipid-lowering agents in China: results of the DYSlipidemia International Study (DYSIS). Atherosclerosis. 2014, 235(2):463-9.
[6]非诺贝特、非诺贝酸片、苯扎贝特、吉非罗齐说明书。 [7]f非诺贝特酸胆碱缓释胶囊说明书中国人群Ⅲ研究数据. [8]Myung Soo Park, Jong-Chan Youn, MD, Eung Ju Kim, et.Efficacy and Safety ofFenofibrate-Statin Combination Therapy in Patients With Inadequately Controlled Triglyceride Levels Despite Previous Statin Monotherapy: A Multicenter, Randomized, Double-blind,
非诺贝特胶囊人体相对生物利用度
９８．５％，批号：１７１２２５—２００３０２）；空白血浆（北 京友谊医院血库）；甲醇和乙腈均为色谱纯；醋酸
钠，冰醋酸均为分析纯。
２测定方法
２．１
色谱条件
采用两制剂二周期自身交叉试验方法，１８名
志愿者随机分为２组，第１组先服用受试制剂２００ ｍｇ，洗脱１周后，服用参比制剂２００ ｍｇ；第２组
ＨＰＬＣ分析柱：Ｅｃｌｉｐｓｅ ｘＤＢ—Ｃ１８柱（４．６
ｍｉｎ左右，非诺贝特在人体内代谢为非诺贝特酸
（图１）。以样品峰面积与内标峰面积之比（ｘ）为
横坐标，血浆药物浓度（ｐ）为纵坐标，用加权最 小二乘法（形＝１／ｃ２）进行回归计算，求得直线回
归方程为：ｐ＝０．１８８ｘ＋０．００４，ｒ＝０．９９９
４．２ ７。
回收率和精密度
取“２．４”同样浓度的质控样品各３００“Ｌ，每 个浓度测定５个样本，考察非诺贝特酸血浆样品预
Ｒｕ—ｌｏｎｇ‘（脚Ⅱｎ榭ｍ旷肌ｏｍｌ口ｃｙ，＆彬昭
ｓｉｍｐｌｅ ｅ砒ｍｃｔ ｍｅｔｈ（，ｄ ｆｏ¨ｈｅ卸ａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｑＩｌａｎ“ｔａｔｉｖｅ ｄｅｔｅ订ｌＩｉｎａｔｉ叫ｏｆ ｆ钿０６ｂｒｉｃ ａｃｉｄ ｉｎ
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ｐｌ鹅ｍ，
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ｃｏｍｐａｒｅ
ｒｅｌａｔｉｖｅ Ｂ１００ｄ
ｂｉｏａｖａｉｌａｂｉｌｉｔｙ
剂的生物利用度进行评价。
以空白血浆稀释成质量浓度依次为２０，１５，１０，
５，２，０．５，０．２
ｍｇ・Ｌ一的血浆标准溶液。按照
４结果
４．１
“２．２”方法处理血浆样品后进样分析。
２．４
回收率和精密度考察
方法学特异性 在本试验条件下，非诺贝特酸和内标地西泮分
取非诺贝特酸血浆标准溶液低、中、高３个质
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力平之(非诺贝特胶囊)
【药品名称】
商品名称：力平之
通用名称：非诺贝特胶囊
英文名称：Fenofibrate Capsules
【成份】
主要成分为非诺贝特。
【适应症】
本品用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症（Ⅱa型），内源性高甘油三酯血症，单纯型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。
特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续...
【用法用量】
配合饮食控制，该药可长期服用，并应定期监测疗效。
1.200mg规格的力平之微粒化胶囊每日仅需服用一粒，与餐同服。
2.当胆固醇的水平正常时，建议减少剂量。
【不良反应】
1.与其他贝特类药物合用时，有报道出现过肌肉功能失调(弥散性疼痛，触痛感，肌无力)和少见的严重的横纹肌溶解症。
这些不良反应在停药后大多可逆转(详见警告部分)。
2.其他较少发生、中等程度的不良反应也有报道：(1)胃或肠道消化功能失调，如消化不良；(2)转氨酶升高(详见注意事项部分)。
3.有报道偶见过敏性皮肤反应，如皮疹，瘙痒，荨麻疹，或光敏反应。
在一些病例中即使停药几个月，当皮肤暴露于阳光或人工紫外线后，仍会出现红斑，丘疹，花斑疹和湿疹。
目前尚无长期对比研究对不良反应进行全面评估，尤其是患胆结石的【禁忌】
1.对非诺贝特过敏者禁用；
2.肝功能不全者禁用；
3.肾功能不全者(详见警告部分)禁用；
4.已知在治疗过程中使用非诺贝特或与之结构相似的药物，尤其是酮洛芬时，会出现光毒性或光敏反应；
5.与其他贝特类药物合用(详见药物相互作用部分)禁用；
6.儿童禁用。
该药通常不建议与HMC-CoA还原酶抑制剂联合使用(详见药物相互作用部分)，在哺乳期也不应使用(详见孕期与哺乳期部分)。
【注意事项】
警告：1.已有报道贝特类药物可以引起与肌肉有关的不良反应，包括较少发生的横纹肌溶解。
这种情况常发生在低血浆白蛋白时。
2.在任何病人中出现与肌肉有关的症状都应考虑，包括弥散性肌肉痛，肌肉触痛，以及肌源性CPK大量增加（超过正常浓度5倍以上），在此种情况下，应立即停止用药。
3.发生肌肉不良反应的危险在与HMG-CoA还原酶抑制剂或其他贝特类药物合用后会增加（详见药物相互作用部分）。
4.由于处方中乳糖的存在，此药物禁用于患有先天性半乳糖症，葡萄糖或半乳糖吸收障碍综合征，或乳糖酶缺乏症患者。
使用注意事项
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
儿童禁用。
妊娠与哺乳期注意事项：
孕妇、哺乳妇女禁用。
老人注意事项：
老年人单剂量口服本品的清除率与成年人相似，但如有肾功能不良时，须适当减少本品用药剂量。
【药物相互作用】
禁止与以下药物合并使用
其他贝特类药物：增加不良反应如横纹肌溶解症和两种分子间的药效拮抗作用的发生率。
不建议合并使用的药物
HMG-CoA还塬酶抑制剂：增加肌肉不良反应如横纹肌溶解症的发生率。
谨慎合用的药物
口服抗凝剂：与口服抗凝剂合用后，增加出血的危险性(由于它们与血浆蛋白发生了置换反应)。
对INR进行更频繁的检查和监控。
在用非诺贝特治疗期间和停药8天后，调节口服抗凝剂的剂量。
【药理作用】
本品为氯贝丁酸衍生物类血脂调节药，通过抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成并同时使其分解代谢增多，降低血低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯；还使载脂蛋白A1和A11生成增加，从而增高高密度脂蛋白。
本品尚有降低正常人及高尿酸血症患者的血尿酸作用。
动物实验表明，非诺贝特具有致畸性和致癌性。
【贮藏】
干燥处保存。
【有效期】
36个月。
【批准文号】
H20050472
【生产企业】
企业名称：法国利博福尼制药有限公司生产地址：法国。