节心力衰竭病人的护理
心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ，提供情感支持和日常照 护，减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过 多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况，合理安排运 动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排 血量减少，体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进 行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估，为后续治疗 和康复提供依据。
心力衰竭患者的生活护理建议
心力衰竭患者的生活护理建议心力衰竭是一种严重的心脏疾病，患者需要接受终身的治疗和护理。
为了帮助心力衰竭患者更好地管理病情并提高生活质量，以下是一些建议和注意事项。
1. 饮食调理：- 控制盐的摄入：减少盐的摄入有助于降低体内液体潴留，减轻心脏负担。
建议患者限制每日盐摄入量在5克以下。
- 饮食均衡：饮食应包含足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体的营养需求。
建议多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷类食物。
- 控制液体摄入量：心力衰竭患者易发生液体潴留和心肺水肿，因此需要控制每日的液体摄入量。
医生会根据患者的具体情况给予指导。
2. 药物治疗：- 定期按时服用药物：心力衰竭患者通常需要长期服用多种药物，包括利尿剂、血管扩张剂和心脏强心剂等。
患者应按医嘱规定的时间和剂量服药，不可自行停药或改变剂量。
- 注意药物副作用：心力衰竭药物可能引起一些副作用，如低血压和心律失常等。
患者应密切关注身体的反应，如有异常及时告知医生。
3. 日常生活护理：- 合理安排休息和活动：患者应在适宜的范围内进行适量的运动，如散步、瑜伽或温和的有氧运动，以促进血液循环和心脏功能。
但过度劳累和剧烈运动应避免。
- 远离有害物质：尽可能远离烟草、二手烟和有害化学物质，这些物质可能对心脏健康产生不良影响。
- 定期监测体重：患者应每天在同一时间称体重，并记录下来。
体重的突然增加可能是液体潴留的迹象，需要及时就医。
- 心理支持：心力衰竭对患者的心理和情绪会产生负面影响。
患者可以寻求心理咨询或加入支持群体，以获得心理上的支持和鼓励。
4. 定期随访和医疗监测：- 患者应定期复诊：定期复诊是及时发现和调整治疗计划的重要环节。
通过定期随访，医生可以了解患者的病情发展，调整药物剂量和治疗方案。
- 监测生命体征：患者应定期测量血压、心率和呼吸次数，并及时记录下来。
异常的生命体征可能是病情加重或药物副作用的信号，需要关注和处理。
总之，心力衰竭是一种需要长期管理的疾病，患者需要积极配合医生的治疗和护理计划。
急性心力衰竭护理计划单
急性心力衰竭护理计划单急性心力衰竭是指由于心脏泵血功能丧失或减弱而导致全身组织灌注不足的一种病理状态。
护理计划的目的是帮助患者及时缓解症状、提高心脏功能和预防并发症的发生。
下面是一个针对急性心力衰竭患者的护理计划单，供参考。
一、评估1.了解患者的病史、主诉和病因，包括是否有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病以及患者近期是否有心脏病发作等。
2.观察患者的一般状况，包括意识状态、皮肤颜色、呼吸频率和深度、心率和血压等。
3.了解患者的病情变化，包括呼吸困难的程度、水肿的情况、胸痛的有无等。
二、制定目标1.改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难。
2.提高患者的心脏功能，增加心脏收缩力。
3.预防并发症的发生，如肺水肿、血栓形成等。
4.教育患者和家属相关知识，提高自我管理能力。
三、护理措施1.保持患者的安静和舒适，提供良好的休息环境，避免剧烈活动和紧张情绪。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，随时留意病情变化。
3.观察患者的血氧饱和度和呼吸音，及时发现和处理呼吸困难的情况。
4.给予氧气吸入，保持氧饱和度在90%以上，以改善呼吸功能。
5.控制患者的液体摄入量，避免水盐平衡紊乱和水肿加重。
6.给予适当的药物治疗，如利尿剂、强心剂、血管扩张剂等，以提高心脏功能和缓解症状。
7.监测患者的体重和水肿情况，及时调整液体管理和药物治疗方案。
8.定期测量患者的心电图，以监测心脏功能和观察潜在的心律失常。
9.教育患者和家属关于疾病的知识，包括饮食控制、药物使用和早期发现并发症的征兆。
10.加强患者的自我管理能力，如定期测量血压、控制饮食、规律的锻炼等。
四、病情观察及记录1.观察患者的心肺功能变化，包括呼吸音、水肿程度、胸痛的情况等。
2.记录患者的血氧饱和度、呼吸频率和深度、心率和血压等，以便及时监测病情变化。
3.记录患者的用药情况，包括用药时间、剂量和效果等，以评估药物疗效和调整治疗方案。
4.记录患者的体重和水肿情况，以评估液体管理和调整治疗方案。
第二节_慢性心力衰竭病人的护理ppt课件
案例分析
• 患者女性，32岁。患风湿性心脏病十多年，近期 自感心慌气短明显，夜间不能平卧入睡，查体心 率92次／分，双下肢凹陷性水肿，听诊心尖部闻 及舒张期隆隆样杂音。 1. 目前该患者的心功能属于哪级？ 2. 几小时前患者突然出现严重的气急、咳嗽，咳 大量泡沫样痰，伴大汗淋漓，口唇明显发绀，考 虑发生了什么？ 3. 护士应立即采取哪些护理措施？
辅 助 检 查
1．X线检查 左心衰竭病人可出现肺门阴影增 大、肺纹理增粗等肺瘀血表现；右心衰竭病人常 有右心室增大，偶伴有胸腔积液征。 2．超声心动图 提供心腔大小、心瓣膜结构及 血流动力学状况，能较好地反映心室的收缩和舒 张功能。 3．有创性血流动力学检查
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治 疗 要 点
• 慢性心力衰竭的治疗宜采取综合性治疗措 施，包括对原发病的病因和诱因的治疗， 而不能仅限于缓解症状。 • 常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑 制剂或血管紧张素受体拮抗剂、洋地黄类 药物及β受体阻滞剂等。 返回目录
护理措施
（四）用药护理
4. β受体阻滞剂 可以对抗代偿机制中交感神经 兴奋性增强这一效应，从而提高运动耐量，降低 死亡率。长期应用达到延缓病变进展减少复发和 降低猝死率的目的。常用药物有美托洛尔、比索 洛尔及卡维地洛。
返回措施
护理措施
（五）心理护理
• 护士应询问病人需求，耐心给病人解释症状和不 适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程 序和配合要点，告知病人焦虑、紧张等精神应激 在心力衰竭的发病中起重要作用，故减轻病人的 精神负担与限制体力活动同等重要。 • 指导病人进行自我心理调整。必要时遵医嘱应用 镇静剂，减少交感神经兴奋对心脏带来的不利影 响。
概念
慢性心力衰竭是由于心脏器质性或 功能性疾病损害心室充盈和射血能力而 引起的一组临床综合症。 是大多数心血管疾病的最终归宿， 也是心血管疾病最主要的死亡原因。
急性心力衰竭病人的护理
急性心力衰竭病人的护理
1、休息与活动急性期卧床休息 12 小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。
如无并发症，24 小时床上肢体活动，第 3 天室内走动，第 4-5 天逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。
有并发症者可适当延长卧床时间。
2、饮食指导进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，不宜过饱。
禁烟、酒，避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。
3、保持大便通畅急性心肌梗死病人由于卧床休息、进食少、使用吗啡等药物易导致便秘，而排便用力易诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。
4、病情观察进行心电、血压监测 3-5 天，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。
备好各种急救药品和设备。
5、疼痛护理应及早采取有效地止痛措施。
应用杜冷丁等止痛药，给予吸氧，应用硝酸脂类药物。
6、溶栓治疗的护理溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症，检查血小板、出凝血时间和血型，配血，准确配制并输注溶
栓药物，用药后询问胸痛有无缓解，监测心肌酶、心电图及出凝血时间，以判断溶栓效果，观察皮肤、黏膜及内脏有无出血。
7、心理护理急性心肌梗死病人常伴有焦虑、抑郁、恐惧心理。
当病人胸痛发作时，护士应尽量陪伴在病人身边，给予有效的心理支持，介绍治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。
急性心力衰竭病人的护理PPT
定期评估病情: - 观察和记录病人的症状和
体征 - 调整护理计划以适应病情
变化
急性心力衰竭病人的护理要点
应对急性并发症: - 针对可能出现的并发症，采取及时
的干预和护理措施
谢谢您的观 赏聆听
追踪血压变化: - 监测血压水平 - 调整药物治疗以维持稳定
的血压
急性心力衰竭病人的护理要点
控制液体摄入量: - 确保病人不过度液体负荷 - 监测尿量和体重变化
急性心力衰竭病人的护理要点
给予药物治疗: - 使用利尿剂 - 给予血管扩张剂 - 给予心脏强化剂
急性心力衰竭病人的护理要点
提供心理支持: - 建立良好的沟通与信任关系 - 关注病人的情绪变化和心理需求
急性心力衰竭病人的护 理PPT
目录 绪论 心力衰竭的定义和症状 急性心力衰竭病人的护理要点
绪论
绪论
背景介绍: 急性心力衰竭是一 种心脏疾病，需要特殊的护理 和管理。 目的: 本PPT旨在介绍急性心力 衰竭病人的护理要点，以提供 给护理人员参考。
心力衰竭的定 义和症状
心力衰竭的定义和症状
定义: 急性心力衰竭是指心脏在短时间 内无法有效泵血，导致全身器官血液供 应不足的病理状态。
症状: - 呼吸困难 - 心悸 - 水肿 - 乏力 - 疲劳等
急性心力衰竭 病人的护理要
点
急性心力衰竭病人的护理要点
提供氧气供应: - 使用吸氧设备 - 维持呼吸道通畅 - 观察氧饱和度
急性心力衰竭病人的护理要点
监测心电图: - 定期监测心电图变化 - 观察心律异常
急性心力衰竭病人的护理要点
心力衰竭病人的护理教案
陇东学院课程教案3．血流动力学异常（即frank-starling 机制）略，P117-118补充：心衰时各种体液因子的改变:1．心钠素（心房肽，dtrial natriuretic factor,ANF）主要由心房合成和分泌，有很强的利尿作用，心衰时由于心房压增高，ANF分泌增多，如合并房颤则血中更高，但心衰较重转向慢性时，ANF反而降低，可能由于储存ANF逐被耗竭，心房合成ANF的功能降低所致，心衰早期ANF分泌增高，排钠利尿是机体对水钠潴留的反馈效应。
2．血管加压素（抗利尿激素，vasopressin）由下丘脑分泌，心衰时心排血量减少，通过神经反射作用，使其分泌增高，发挥缩血管、抗利尿、增加血容量的作用，也属于心衰代偿机制之一，但过强作用可致稀释性低钠症。
3．缓激肽（bradykinin）心衰时其生成增多与RAS激活有关，血管内皮C受其刺激后，产生内皮依赖性释放因子（EDRF）即一氧化氮（NO），有强大的扩血管作用，在心衰时参与血管舒缩的调节。
[临床表现]临床上左心衰最常见，单纯右心衰较少见，左心衰后继发右心衰而致全心衰以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。
（一）左心衰：肺淤血+心排血量减少1、症状：（1）程度不同的呼吸困难：①劳力性呼吸困难：左心衰最早出现的症状（运动使回心血量增多所致）②夜间阵发性呼吸困难：为左心衰的典型或特征性表现，重者哮鸣音为心源性哮喘③端坐呼吸：严重心衰者出现，坐位愈高说明左心衰程度越重④急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重形式。
（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳、痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，开始常在夜间发生，坐位或立位时咳可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。
偶见痰带血丝，长期淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血循之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可大咯血。
（3）低心排血量症状：乏力、头晕、疲倦、嗜睡或失眠、心悸、发绀等，这些是心排血量降低，器官组织灌注不足及代偿性心率加快所致。
急性心力衰竭病人的护理PPT
04 非药物治疗与护理
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助呼吸的方法，适用于急性心力衰竭导致严重呼吸困难的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或切开等途径，使用呼吸机来辅助患者呼吸，改善氧合和通气，减 轻心脏负担，缓解症状。
主动脉内球囊反搏（IABP）
总结词
主动脉内球囊反搏是一种通过在主动脉内放置球囊，利用心脏舒张期球囊充盈增加冠状 动脉血流的方法。
症状
急性心力衰竭病人可能出现突发严重 呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳 粉红色泡沫痰等症状，同时伴随面色 苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等体征。
病因和病严重心律失常等心 脏疾病，以及其他系统疾病如高血压、糖尿病、肺栓塞等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧下降，全 身组织器官灌注不足。同时，体液潴留和肺循环淤血导致肺水肿和呼吸困难。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，β受体拮抗 剂可用于降低心肌耗氧量和改善心肌 收缩功能。常见的β受体拮抗剂有美 托洛尔、阿替洛尔等。
正性肌力药物
总结词
正性肌力药物通过增强心肌收缩力，提高心输出量，改善组织器官灌注。
详细描述
在急性心力衰竭治疗中，正性肌力药物可用于短期改善心功能和缓解症状。常见的正性肌力药物有多巴胺、多巴 酚丁胺等。
血糖稳定。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，有助于及时发现心脏异 常情况，为治疗提供依据。病人 应遵医嘱定期进行检查，如有异
常情况及时就医。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断和评估
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据症 状、体征和相关辅助检查，如心 电图、超声心动图、X线胸片等。
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慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的 最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死 亡原因。 心力衰竭的基本病因: 原发性心肌损害
心脏负荷过重 诱发因素 ：
2021/2/3
健康史
护理评估
病人有无下列原发性心肌损害或使心脏 负荷加重的心脏病病史
增加心脏负荷的诱发因素
2021/2/3
健康史
常见诱因
• 感染：呼吸道感染最常见； • 心律失常：如心房颤动； • 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； • 妊娠与分娩； • 血容量增加：如输液过快过多； • 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
2. 监测呼吸的频率、节律以及心率、心律的变化； 监测发绀的程度及肺部啰音的变化
3. 观察水肿出现或变化的时间、部位、性质及程度 等，每日测量体重和腹围，准确记录24h出入液 量
4. 同时观察水肿局部皮肤有无感染及压疮的发生
5. 控制输液量和输液速度，滴速以15～30滴/分为宜， 防止输液速度过快。夜间应加强巡视，一旦发现 病情加重，及时报告医师，配合医师处理及抢救。
2021/2/3
护理诊断及合作性问题
• 气体交换受损 与左心衰竭致肺循环瘀 血有关。
• 活动无耐力 与心排血量下降有关。 • 体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血及
钠、水潴留有关。 • 潜在并发症：洋地黄中毒。
2021/2/3
一般护理
护理措施
1．休息 ： 是减轻心脏负荷的重要方法，休息 的方式与时间根据心功能的情况而定。
④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风 及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。
⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。
2021/2/3
用药护理
护理措施
2、血管紧张素转换酶抑制剂： ① 常用药物有卡托普利、培哚普利、贝
那普利等。 ② 主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕
、肾损害、高血钾及血管神经性水肿 等。 ③ 用药期间需监测血压，避免体位突然 改变，监测血钾和肾功能。
2021/2/3
用药护理 排钾类
护理措施
氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）
保钾类
螺内酯 （安体舒通） 氨苯蝶啶 阿米洛利
2021/2/3
护理措施
用药护理
用药时应注意：
1、利尿剂：
①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断 利尿剂的效果和指导补液。
②利尿剂容易导致水电解质紊乱。
③为防止利尿引起低血钾。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第二节 心力衰竭
2021/2/3
概念
心力衰竭（简称心衰）是指各种心 脏疾病导致心功能不全的一种临床综合 征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下 降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足，同时出现肺 循环和（或）体循环瘀血的表现。
2021/2/3
病因一、慢性心力衰竭 Nhomakorabea心功能分级
分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
2021/2/3
体力活动受限 休息后的症状
不限
无
轻度受限
无
明显受限
无
完全受限
有
心理-社会状况 心力衰竭病人由于长期的疾病折磨
和体力活动受限，影响正常工作和生活 ，常使病人焦虑不安、内疚、绝望，甚 至恐惧。家属和亲人可因长期照顾病人 而忽视病人的心理感受。
2021/2/3
2、体征：呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉返流征阳性
肝大、压痛
2021/2/3
心脏体征：右心室扩大
肝颈静脉怒张
2021/2/3
肝肿大
全心衰竭
同时具有左、右心衰竭的表现，或 以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰 竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减 少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状 改善。
2021/2/3
2021/2/3
身体状况
左心衰竭
急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺 水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然 出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、 烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷， 并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可 闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。 严重者出现心源性休克甚至死亡。
2.饮食护理： 低钠饮食
3．吸氧 遵医嘱吸氧，一般采用持续性吸氧， 氧流量2～4L/min；肺心病病人为1～2L/min。
4．排便护理 指导病人养成按时排便的习惯， 饮食中增加粗纤维食物，如粗粮、芹菜及水果等 以预防便秘。
2021/2/3
病情观察
护理措施
1. 观察病人呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、恶心及 腹胀等心力衰竭症状的变化情况
2021/2/3
用药护理
护理措施
3、 洋地黄药物 ：
① 观察洋地黄中毒表现： 心律失常
②
胃肠道反应
③
神经系统症状
②洋地黄中毒的处理： 立即停用洋地黄 补充钾盐、停用排钾利尿 纠正心律失常
2021/2/3
健康指导 疾病知识指导 生活指导 饮食指导 用药指导 自我监护指导
2021/2/3
病因
一、急性心力衰竭
2021/2/3
身体状况
左心衰竭
1.症状：呼吸困难： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血： 心排血量降低症状：疲倦、乏力、
头晕、心悸 少尿 2.体征：肺部湿性啰音 、心脏增大、舒张 期奔马律
2021/2/3
身体状况
右心衰竭
1、症状：主要为脏器淤血的表现
消化道淤血、肾淤血
2021/2/3
护理诊断及合作性问题
• 气体交换受损 与急性肺水肿有关。 • 恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和
辅助检查
护理评估
1. X线检查：心影大小、肺淤血程度等。
2. 超声心动图：心脏结构等。
3. 有创性血流动力学检查：通过漂浮导 管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出量 、心脏指数及中心静脉压。
2021/2/3
治疗要点
1. 治疗原则：原发病的病因+诱因的治疗 2. 治疗目的：缓解症状、提高运动耐量、改善
生活质量、阻止或延缓心室重塑，防止心肌 损害进一步加重，降低死亡率。 3. 常用药物：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制 剂、洋地黄类药物及β受体阻滞剂等。
急性心力衰竭主要是指由于急性心脏 病变引起心排血量显著、急骤降低导致组 织器官灌注不足和急性瘀血综合征。临床 上以急性左心衰较常见，主要表现为急性 肺水肿，重者伴心源性休克。
2021/2/3
健康史
护理评估
1. 询问病人有无急性弥漫性心肌损害； 有无急性心脏后负荷过重；有无急性 容量负荷过重等
2. 询问病人有无急性感染、严重心律失 常、过度疲劳、静脉输液过多过快等 诱发因素。