青霉素过敏性休克的抢救PPT课件
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青霉素过敏性休克ppt课件
14
病情观察
密切观察病人反应，认真倾听病人主诉,观察什 么？倾听什么？刚才我们已经讲了过敏性休克 发生时候的临床表现，也就是我们要观察的重 点内容。
密切监测生命体征的变化：神志、瞳孔、面色 口唇色泽、皮肤温湿度、体温、脉搏、呼吸、 血压、中心静脉压、尿量及其他病情变化，并 做好病情动态记录。155来自青霉素过敏反应发生的特点
青霉素过敏反应发生率较高,不分年龄，性别。 无论任何途径、任何剂量、任何制剂均可发生
过敏反应。 临床表现与正常药理反应或毒素无关。 过敏反应与体质有关。 通常不发生在首次用药，再次用药发生。 各种类型的变态反应均可发生（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和
Ⅳ型变态反应）。
6
7
青霉素过敏反应的机理
12
青霉素过敏反应的抢救流程
根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉 明等。
纠正酸中毒及组织胺药物的应用。 注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬
动。 可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴
位。 可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元，中脘等穴
位。
13
做好心理护理(mental care)。病人一般会产生不 安、紧张、恐惧的心理，我们除了果断、镇定地 为病人做好抢救外，还要做好心理护理。
1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素 及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医 学奖。
2
青霉素的用途
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要 抗生素。
青霉素：青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球 菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革 兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑 膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒 等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜 炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行 性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋 病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、 放线菌病等。
病情观察
密切观察病人反应，认真倾听病人主诉,观察什 么？倾听什么？刚才我们已经讲了过敏性休克 发生时候的临床表现，也就是我们要观察的重 点内容。
密切监测生命体征的变化：神志、瞳孔、面色 口唇色泽、皮肤温湿度、体温、脉搏、呼吸、 血压、中心静脉压、尿量及其他病情变化，并 做好病情动态记录。155来自青霉素过敏反应发生的特点
青霉素过敏反应发生率较高,不分年龄，性别。 无论任何途径、任何剂量、任何制剂均可发生
过敏反应。 临床表现与正常药理反应或毒素无关。 过敏反应与体质有关。 通常不发生在首次用药，再次用药发生。 各种类型的变态反应均可发生（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和
Ⅳ型变态反应）。
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7
青霉素过敏反应的机理
12
青霉素过敏反应的抢救流程
根据病情需要可用血管活性药物如多巴胺，阿拉 明等。
纠正酸中毒及组织胺药物的应用。 注意保暖，防止感冒，要做好护理记录，不要搬
动。 可针刺人中、内关、印堂、合谷、涌泉等急救穴
位。 可用艾条灸内关、合谷、涌泉、关元，中脘等穴
位。
13
做好心理护理(mental care)。病人一般会产生不 安、紧张、恐惧的心理，我们除了果断、镇定地 为病人做好抢救外，还要做好心理护理。
1945年，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素 及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医 学奖。
2
青霉素的用途
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要 抗生素。
青霉素：青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球 菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革 兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑 膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒 等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜 炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行 性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋 病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、 放线菌病等。
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案PPT课件
•2、患者因素：患者属于过敏体质。
第2页/共7页
临床特点 • （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现
为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒 危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 • （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起， 表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降 等。 • （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头昏眼花、意识丧 失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 • （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水 肿等。
第3页/共7页
应急预案
• 见附表
第4页/共7页
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
腺素一支。
第6页/共7页
感谢您的观看！
第7页/共7页
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案
1. 发生原因 2. 临床特点 3. 应急预案
第1页/共7页
发生原因
•1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。合成、出生青霉 素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产 中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生 免疫反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完 全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏 物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑 酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和 白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。
第2页/共7页
临床特点 • （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现
为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒 危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 • （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起， 表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降 等。 • （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头昏眼花、意识丧 失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 • （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水 肿等。
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应急预案
• 见附表
第4页/共7页
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
腺素一支。
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感谢您的观看！
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患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案
1. 发生原因 2. 临床特点 3. 应急预案
第1页/共7页
发生原因
•1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。合成、出生青霉 素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产 中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生 免疫反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完 全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏 物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑 酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和 白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。
青霉素过敏性休克的抢救措施ppt课件
三要素：抗原 抗体 致敏细胞
青霉素过敏性休克的抢救措施
3
（二）青霉素过敏性休克的临床表现
• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸 困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀， 脉搏细弱，血压下降
• 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧 失，抽搐或大小便失禁
• 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
• （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用
0.1ml的生理盐水青作霉素过对敏性照休克的皮抢救试措施 。
6
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青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的抢救措施
1
学习目标
•
(一).过敏反应的定义
•
(二).青霉素过敏性休克的临床表现
•
(三).青霉素过敏性休克的抢救措施
•
(四).做青霉素过敏试验时的注意事
项？
青霉素过敏性休克的抢救措施
2
（一）什么是过敏反应
• 是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受 相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫 应答。即抗原和抗体在致敏细胞上相互作 用而引起。
• （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或 氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。 其他根据病情给予血管活性药物，纠正跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时
施行人工呼吸
青霉素过敏性休克的抢救措施
5
（四）做青霉素过敏试验时的注意事项？
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
4
（三）青霉素过敏性休克的抢救措施
• （1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。
青霉素过敏性休克的抢救措施
3
（二）青霉素过敏性休克的临床表现
• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸 困难，伴濒死感
• 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀， 脉搏细弱，血压下降
• 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧 失，抽搐或大小便失禁
• 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
• （6）对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂用
0.1ml的生理盐水青作霉素过对敏性照休克的皮抢救试措施 。
6
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青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的抢救措施
1
学习目标
•
(一).过敏反应的定义
•
(二).青霉素过敏性休克的临床表现
•
(三).青霉素过敏性休克的抢救措施
•
(四).做青霉素过敏试验时的注意事
项？
青霉素过敏性休克的抢救措施
2
（一）什么是过敏反应
• 是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受 相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫 应答。即抗原和抗体在致敏细胞上相互作 用而引起。
• （4）根据医嘱用药：地塞米松5--10mg静脉推注或 氢化可的松200mg加5--10%葡萄糖50ml静脉滴注。 其他根据病情给予血管活性药物，纠正跳骤停处理。立即行胸外心脏按压，同时
施行人工呼吸
青霉素过敏性休克的抢救措施
5
（四）做青霉素过敏试验时的注意事项？
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
青霉素过敏性休克的抢救措施
4
（三）青霉素过敏性休克的抢救措施
• （1）立即停药，患者就地平卧，进行急救。
青霉素过敏性休克处理护理课件
青霉素过敏性休克处理护理 课件
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
青霉素过敏的急救PPT课件
16
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
④ 静脉用药：迅速开放静脉通路
地塞米松、多巴胺、 从抢救车内直接取用
✓ 抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg或将氢化可的松200～400mg加入5%～ 10%葡萄糖溶液500ml内
✓ 抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴
✓ 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用
⑤ 若血压不升：静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡 溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱 用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。
17
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
⑦ 若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内 注射1：1000盐酸肾上腺素。
9
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ④ 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮
疹等 ⑤ 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，
以及腹痛和便血为主要症状 ⑥ 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的
哮喘发作。
10
2017年03月护理部准护士三基理论培训
② 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂 量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静 脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。
抢救过敏性休克 首选药物
14
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒 平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态
青霉素过敏的临床表现
2、血清病型反应：
✓ 一般在用药后7～ 12天内发生。
✓ 属Ⅲ型变态反应。 ✓ 临床表现：可见发
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
④ 静脉用药：迅速开放静脉通路
地塞米松、多巴胺、 从抢救车内直接取用
✓ 抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松5～ 10mg或将氢化可的松200～400mg加入5%～ 10%葡萄糖溶液500ml内
✓ 抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴
✓ 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用
⑤ 若血压不升：静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡 溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱 用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。
17
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
⑦ 若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内 注射1：1000盐酸肾上腺素。
9
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏的临床表现
过敏性休克的临床表现如下： ④ 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮
疹等 ⑤ 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，
以及腹痛和便血为主要症状 ⑥ 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的
哮喘发作。
10
2017年03月护理部准护士三基理论培训
② 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂 量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静 脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。
抢救过敏性休克 首选药物
14
2017年03月护理部准护士三基理论培训
青霉素过敏性休克的急救
装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒 平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态
青霉素过敏的临床表现
2、血清病型反应：
✓ 一般在用药后7～ 12天内发生。
✓ 属Ⅲ型变态反应。 ✓ 临床表现：可见发
青霉素过敏性休克抢救PPT课件
组织水肿导致血压下降，器官功能障碍，最终导致过敏性休克
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
青霉素过敏抢救流程精品PPT课件
Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导，使用大剂量青 霉素后可以发生溶血性贫血。Ⅲ型反应与BPO特异 性抗体有关，青霉素（特别是长效青霉素）治疗中 出现的血清病样综合征，表现为荨麻疹或其他类型 皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。Ⅳ型反应 表现为接触性皮炎（目前不再外用，已少见）。而 氨苄西林引起的药物不良反应机制则非变态反应， 表现为发疹型药疹，发生率约为10%。
青霉素过敏抢救流程
1
主任医师 向建平
青霉素过敏原因
2
青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解 产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗 原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占 5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原 与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜 碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质， 导致速发型变态反应。
血管活性药物的应用
7
在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可 应用阿拉明（间羟胺）20～100mg加入生理盐水 250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以 维持到正常血压水平。
或多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴注， 儿童输液速度小于20ug/kg/分。
晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。
青霉素过敏的表现
3
青霉素引起的过敏反应也分为4型： Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异 性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、 皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中 过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即 可迅速发生，病死率为10%～20%。
青霉素过敏的表现
4
肾上腺素应用
5
青霉素过敏抢救流程
1
主任医师 向建平
青霉素过敏原因
2
青霉素可以降解为大约10种可与蛋白质结合的降解 产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗 原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占 5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原 与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜 碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质， 导致速发型变态反应。
血管活性药物的应用
7
在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可 应用阿拉明（间羟胺）20～100mg加入生理盐水 250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以 维持到正常血压水平。
或多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴注， 儿童输液速度小于20ug/kg/分。
晶体溶液扩容，30分钟至1小时750-1500ml。
青霉素过敏的表现
3
青霉素引起的过敏反应也分为4型： Ⅰ型反应又称速发型反应，与青霉素降解产物特异 性IgE有关，表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、 皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中 过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即 可迅速发生，病死率为10%～20%。
青霉素过敏的表现
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肾上腺素应用
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青霉素过敏性休克急救.优质PPT文档
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原 有的哮喘发作。
急救措施
(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因
2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不 适感才可离开。
3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时 机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应 。
4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为 好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快， 每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无 不良反应再调整输液速度。
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类 皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘 发作等和血清病型反应；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本 品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高 导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神 症状等；
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅 毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组 织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收 缩，妨碍器官功能所致；
好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。
必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚至死亡。 3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应,应禁用青霉素。
素后应观察患者30min,以便及时发现过 (1)立即停药，平卧（采用头低足高位.
1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。 在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。 毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原 有的哮喘发作。
急救措施
(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因
2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不 适感才可离开。
3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时 机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应 。
4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为 好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快， 每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无 不良反应再调整输液速度。
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类 皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘 发作等和血清病型反应；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本 品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高 导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神 症状等；
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅 毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组 织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收 缩，妨碍器官功能所致；
好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。
必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚至死亡。 3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应,应禁用青霉素。
素后应观察患者30min,以便及时发现过 (1)立即停药，平卧（采用头低足高位.
1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。 在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。 毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
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青霉素过敏性休克的抢救
深圳博爱医院
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1
学习目标
掌握青霉素过敏性休克的临床表现 掌握青霉素过敏性休克的急救与预防措施 了解青霉素过敏性休克的发生机理
.
2
是指机体对某些抗原初次应答后,再次接 受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
.
3
溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸 附
致机 敏脱 颗状粒体态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
.
4
毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体肌分机收 泌缩 增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
ห้องสมุดไป่ตู้
.
5
反应迅速 强烈 消退快
• 青霉素过敏试验过程中 • 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生
7、观察病情：意识、生命. 体征、尿量等 8
• 首次使用者
1.明确试敏对象
• 停药3天后再次使用者 • 使用过程中更换批号者
2.试前询问三史，• 备凡主好诉急PG救过敏药者一物律，禁做皮过试敏试验
液现配现用
• 用药史 • 过敏史
3.试时做到“三准”：• 家族过敏史 试量
准、方法准、判断准 4.试后密切观察，恰当处理
• 首次注 射后须 观察30 分钟
.
9
•^_^ 谢谢
.
10
No Image
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11
• 少数患者发生于连续用药过程中
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
.
6
• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感 • 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降 • 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁 • 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
.
7
45123、、、、、抗扩停注改过容药射善0敏升平副呼.5药压卧肾吸0~若应并若应或地或5静（：．：:1%氧呼立肌喉立配塞氢脉m多建31立～气立吸 即 内 头 即 合.％米 化 滴1松巴立同即1吸即受 进 注 水 准 施盐松 可 注0弛胺静发 时12皮入％行抑 行 射 肿 备 行..酸5的收 兴支、脉施生下~葡胸制 口 尼 气 气肾松缩 奋气去通行心1注萄外对 可 管 管上02血 心管甲道人跳射m0糖心口 刹 插 切腺管 肌平0肾）工骤g液脏~的 米 管 开素滑静上呼停45按人或术0肌脉腺吸，0压0工洛；0推素；m，呼贝m注等g1吸林加，等入 6、心肺复苏
深圳博爱医院
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学习目标
掌握青霉素过敏性休克的临床表现 掌握青霉素过敏性休克的急救与预防措施 了解青霉素过敏性休克的发生机理
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是指机体对某些抗原初次应答后,再次接 受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功 能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
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溶解后重排、分解 青霉素
青霉噻唑酸、 青霉烯酸
IgE抗体
蛋白质
靶I细gE胞
吸 附
致机 敏脱 颗状粒体态
靶组细织胞胺、白三蛋烯白、质缓激肽等 青霉噻唑酸、 青霉烯酸
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毛细血管扩张，通透性增加
平腺滑体肌分机收 泌缩 增多、痉体孪
皮肤过敏症状
脑组织缺氧
循环衰竭症状
呼吸道阻塞症状
中枢神经系统症状
ห้องสมุดไป่ตู้
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反应迅速 强烈 消退快
• 青霉素过敏试验过程中 • 注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生
7、观察病情：意识、生命. 体征、尿量等 8
• 首次使用者
1.明确试敏对象
• 停药3天后再次使用者 • 使用过程中更换批号者
2.试前询问三史，• 备凡主好诉急PG救过敏药者一物律，禁做皮过试敏试验
液现配现用
• 用药史 • 过敏史
3.试时做到“三准”：• 家族过敏史 试量
准、方法准、判断准 4.试后密切观察，恰当处理
• 首次注 射后须 观察30 分钟
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•^_^ 谢谢
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• 少数患者发生于连续用药过程中
（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）
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• 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感 • 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降 • 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁 • 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等
其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现
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45123、、、、、抗扩停注改过容药射善0敏升平副呼.5药压卧肾吸0~若应并若应或地或5静（：．：:1%氧呼立肌喉立配塞氢脉m多建31立～气立吸 即 内 头 即 合.％米 化 滴1松巴立同即1吸即受 进 注 水 准 施盐松 可 注0弛胺静发 时12皮入％行抑 行 射 肿 备 行..酸5的收 兴支、脉施生下~葡胸制 口 尼 气 气肾松缩 奋气去通行心1注萄外对 可 管 管上02血 心管甲道人跳射m0糖心口 刹 插 切腺管 肌平0肾）工骤g液脏~的 米 管 开素滑静上呼停45按人或术0肌脉腺吸，0压0工洛；0推素；m，呼贝m注等g1吸林加，等入 6、心肺复苏