机械通气技术操作并发症的预防及处理
机械通气常见并发症的预防及处理措施
机械通气常见并发症的预防及处理措施一、气管插管并发症（一）导管易位1. 原因：插管过深或固定不佳，使导管进入右支气管。
因右主支气管与气管所成角度较小，可造成左侧肺不张及同侧气胸。
2. 预防及处理：插管后应立即听诊双肺呼吸音，如一侧肺呼吸音减弱并叩诊浊音提示肺不张，呼吸音减低伴叩诊呈鼓音提示气胸。
发现气胸应立刻处理，同时摄X光片确认导管位置。
（二）气道损伤1. 原因：（1）困难插管和急诊插管容易损伤声门和声带，长期气管插管可以导致声带功能异常，气道松弛。
（2）气囊充气过多、压力太高，压迫气管，气管粘膜缺血坏死，形成溃疡，可造成出血。
2. 预防及处理：（1）注意插管时动作轻柔，准确，置管时间尽可能缩短可减少类似并发症的发生。
（2）应使用低压高容量气囊，避免充气压力过高，有条件监测气囊压力，低于25cmHO能减低这类并发症。
（三）人工气道梗阻1. 常见原因：导管扭曲、气囊疝出而嵌顿导管远端开口、痰栓或异物阻塞管道、管道坍陷、管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管。
2. 预防及处理：（1）采取措施防止气道梗阻；（2）密切的观察气道的情况、及有效的人工气道护理，对气道梗阻起着防患于未然的作用。
（3）一旦发生气道梗阻应采取以下措施：①调整人工气道位置；②气囊气体抽出；③试验性插入吸痰管。
（4）如气道梗阻仍不缓解，则应立即拔除气管插管或气管切开管，然后重新建立人工气道。
（四）气道出血1. 常见原因：气道抽吸、气道腐蚀等。
2. 预防及处理：一旦出现气道出血，应针对原因，及时处理。
二、气管切开的常见并发症（一）早期并发症（指气管切开一般24h内出现的并发症）1. 出血（1）原因：①凝血机制障碍的患者，术后出血发生率更高。
②出血部位可能来自切口、气管壁。
③气管切开部位过低，如损伤无名动脉，则可引起致命性的大出血。
（2）预防及处理：①切口的动脉性出血需打开切口，手术止血。
②非动脉性出血可通过凡士林纱条等压迫止血，一般24h内可改善。
机械通气常见并发症的预防和处理医学
预防机械通气相关肺损伤的方法
1 呼气末正压
调整呼气末正压可减少呼吸机相关Байду номын сангаас损伤的发生。
2 低潮气量通气
使用低潮气量通气策略可降低肺损伤的风险。
3 定期体位翻动
通过定期翻动体位可减少肺组织压力和肺合并症的发生。
预防机械通气相关呼吸肌无力的方法
1 康复训练
定期进行康复训练可维持 呼吸肌力量和功能。
2 适度通气支持
提供适度通气支持，避免 过度干扰声带。
提供适度通气支持可减轻 呼吸肌的负担。
3 监测和调整
监测患者的呼吸肌功能， 并根据需要调整通气参数。
处理机械通气引起的气压伤的方法
1 降低通气压力
调整通气参数降低通气压力，减少气压伤的发生。
2 减少通气时间
尽量减少通气时间，以降低气压伤的风险。
3 监测肺泡压力
定期监测肺泡压力，以便及时采取措施。
处理机械通气引起的肺炎的方法
机械通气常见并发症的预 防和处理医学
机械通气是一种重要的治疗方式，但常伴随着一些并发症。本演示将介绍如 何预防和处理这些常见并发症，以提高治疗效果。
常见机械通气并发症
了解常见机械通气并发症是预防和处理的关键。这些并发症包括肺损伤、呼 吸肌无力、气压伤、肺炎和声带损伤。
预防机械通气并发症的重要性
预防机械通气并发症是提高患者生存质量的关键。通过合理的预防措施，可 以减少并发症的发生，提高治疗效果。
1 通气管护理
定期清洗和更换通气管可减少肺炎的风险。
2 维持患者卫生
3 合理使用抗生素
注意患者个人卫生，减少感染的可能性。
根据病情合理使用抗生素进行治疗。
处理机械通气引起的声带损伤的方法
机械通气技术操作并发症的预防及处理
机械通气技术操作并发症的预防及处理机械通气是指通过机械装置向患者提供呼吸支持，改善气体交换和缓解呼吸困难的一种治疗方法。
然而，机械通气也会引起一系列并发症，如肺损伤、气管导管相关并发症、呼吸肌无力等。
因此，提高机械通气技术操作的准确性和安全性，预防并及时处理并发症，对于机械通气患者的治疗至关重要。
一、机械通气技术操作的预防1.气道管理：机械通气前应对气道进行充分评估，包括气道的通畅性和是否存在异物，排除气道阻塞的因素。
定期检查气道导管的位置和固定情况，预防导管意外脱出。
在有条件的情况下，选择较短的导管，减少对气道的刺激和损伤。
2.适应症的评估：选择合适的机械通气模式和参数，根据患者的病情和生理需要进行个体化设置。
对于有条件的机械通气患者，应尽早进行呼吸机脱机的评估，减少机械通气时间和并发症的发生。
3.厌氧防护：保持气管内套管的氧气浓度不低于30%以预防低氧损伤。
避免氧气过度输送，降低肺泡氧中毒的风险。
二、机械通气技术操作的处理1.肺损伤的处理：机械通气相关肺损伤是机械通气最常见的并发症之一，主要包括气压伤和肺过度膨胀伤。
对于气压伤，应适当降低患者的气道峰压，控制潮气量和气道平台压力，避免过度充气。
对于肺过度膨胀伤，可通过减少潮气量、调整PEEP水平等方法来降低肺泡内压力，预防或减轻肺损伤。
2.气管导管相关并发症的处理：气管导管的位置和固定是预防相关并发症的关键。
一旦出现气管导管意外脱出、误吸、气道压力伤、声带损伤等情况，应及时处理。
確保气管内套管畅通，及时进行导管调整或更换，保证气道的通畅性。
3.呼吸肌无力的处理：机械通气会导致患者呼吸肌的废用性衰竭，应进行相关评估和处理。
适时进行呼吸肌锻炼，如采用间歇性断续卸载逐渐减少机械通气支持，以保护和恢复呼吸肌功能。
4.并发症的早期识别和治疗：机械通气患者的并发症常常会在早期发生，促使开展早期干预。
因此，临床人员应密切监测患者的生命体征和呼吸机参数，发现异常及时处理，在患者情况恶化前采取措施。
机械通气操作并发症的预防及处理
机械通气操作并发症的预防及处理机械通气是指通过呼吸机将氧气输送至病人的呼吸道，以维持呼吸功能正常的一种治疗方法。
然而，机械通气在长时间或不合适的应用下，会引发一系列的并发症。
本文将探讨机械通气操作的常见并发症以及预防和处理措施。
常见的机械通气并发症包括肺炎、气压伤、吸气困难、声音嘶哑、焦虑和卧床不位。
以下是各种并发症的预防和处理措施：1.肺炎：机械通气时，由于气道被管道堵塞或无法咳嗽排出分泌物，容易导致呼吸道感染。
为预防肺炎，需要注意以下几点：-保持管道通畅：定期吸痰和气道湿化可以减少分泌物堆积，降低感染风险。
-坐位抬高：将病人抬高至30-45度的坐位可降低胃液倒流至气管的风险，同时有利于分泌物排出。
-口腔护理：定期用含氯己定或漱口水清洁口腔，预防口腔细菌的繁殖。
2.气压伤：高水平的吸气压力会导致肺泡过度膨胀或气胸等并发症。
为防治气压伤，可采取以下措施：-调整呼吸机参数：合理调整吸气压力和呼气压力，避免过高的压力。
-限制潮气量：根据病人的需要，设定合理的潮气量，避免过度膨胀。
-监测气胸：定期监测胸腔气胸的症状，早期干预，避免病情恶化。
3.吸气困难：机械通气可能导致患者感觉到呼吸困难或不适。
以下是预防和处理吸气困难的方法：-调整触发敏感度：合理调整呼吸机的触发敏感度，以适应病人自主呼吸努力。
-采用同步通气：使用同步通气模式，如压力支持通气（PSV），可以减轻病人的呼吸困难感。
4.声音嘶哑：机械通气时，管道摩擦或过度膨胀可能导致声音嘶哑。
以下是预防和处理声音嘶哑的方法：-定期调整管道位置：避免长时间使用相同位置的管道，减少管道与气道组织的摩擦。
-注意管道大小：合理选择管道的尺寸，避免过大或过小，造成喉部压迫。
5.焦虑和卧床不位：长时间机械通气可能导致病人焦虑和肌肉无力。
以下是预防和处理焦虑和卧床不位的方法：-心理支持：给予病人充分的心理支持，减轻焦虑情绪。
-运动康复：鼓励病人进行适当的肌肉锻炼，帮助他们恢复肌肉力量。
机械通气常见并发症及处理
机械通气常见并发症及处理
机械通气是重症患者治疗中常用的方法，但也存在一些常见的并发症。
下面将介绍这些并发症及其防治措施。
气压伤是机械通气中常见的并发症之一。
其原因包括吸气峰压过高或潮气量过大、PEEP过大、吸气时间过长、吸气流速过快、肺大泡等。
防治措施包括限制通气压力、慎用PEEP 和PSV、必要时镇咳、及时行胸腔闭式引流等。
通气过度也是机械通气中常见的并发症之一。
其原因包括患者本身因素和机械通气参数设置不合理。
防治措施包括分析患者产生通气过度的原因、调整机械通气的参数，如降低呼吸频率、降低TV或MV、缩短呼气时间、应用反比呼吸等。
通气不足也是机械通气中常见的并发症之一。
其原因包括分泌物排出不畅、气道阻塞、管道漏气、TV过低或I/E设置不妥、呼吸机对抗等。
防治措施包括分析患者产生通气不足的原因、去除影响因素、适当调整呼吸机的参数，如调整I/E，促进二氧化碳排出。
呼吸机相关性肺炎也是机械通气中常见的并发症之一。
其原因包括人工气道的建立、医源性交叉感染和分泌物引流不畅、大剂量广谱抗生素和激素的应用等。
防治措施包括加强呼吸道的管理、严格无菌操作、保持气道的良好湿化、及时排吸气管内分泌物、定期做细菌培养、有针对性应用抗生素等。
机械通气操作并发症
机械通气操作并发症机械通气是一种常用的治疗方法，用于维持或改善患者的呼吸功能。
尽管机械通气可以有效地支持患者的呼吸，但它也会导致一些潜在的并发症。
本文将详细介绍机械通气的操作并发症，并提供一些建议和措施以减少这些并发症的发生。
一、通气相关性肺损伤（Ventilator-Induced Lung Injury，VILI）通气相关性肺损伤是机械通气最常见的并发症之一，它是由于过度通气、高压通气、呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）等因素引起的肺损伤。
患者常表现为氧合不良、呼气末正压依赖性肺泡塌陷、肺容积减小等。
为了减少通气相关性肺损伤的风险，我们应该注意以下几点：1.提供足够的气道保护：合理选择合适的插管尺寸，避免气管插管的误放置和气囊过度充气。
在合适的情况下，可以考虑使用自主呼吸功能维持通气。
2.避免过度通气和高压通气：应根据患者的需求和耐受能力调整通气参数，限制潮气量和平台压力的上限。
3.优化呼气末正压：合理使用PEEP可以减少肺泡塌陷和通气不均。
二、气压伤（Barotrauma）气压伤是由于高压通气导致气体过度膨胀，引起肺泡破裂和组织损伤。
常见的气压伤包括气胸、气腹等。
为了预防气压伤的发生，应注意以下几点：1.控制通气压力：避免使用过高的峰压和平台压力，根据患者的需要适当调整通气参数。
2.避免过度充气气囊：过度充气气囊可能导致气囊破裂和气压伤，需要密切监测气囊充气情况。
三、氧中毒（Oxygen Toxicity）氧中毒是由于过度吸入高浓度氧气导致自由氧和自由基生成过多，进而损害组织和细胞。
为了预防氧中毒的发生，我们可以采取以下措施：1.限制氧气浓度：根据患者的需求和血氧饱和度监测结果，调整氧气供应浓度。
2.使用低流量氧疗：尽可能使用低流量的氧气，以减少氧气浓度对肺组织的损伤。
四、循环血流动力学改变机械通气可能对患者的循环系统产生一定的影响，包括降低中心静脉压、降低心输出量等。
机械通气的并发症及处理
机械通气的并发症及处理1. 引言机械通气是一种常见的治疗方法，被广泛应用于危重患者的临床护理中。
然而，机械通气也会带来一系列的并发症，包括呼吸机相关肺炎、气胸、肺损伤等。
合理的处理并发症，对于提高机械通气治疗的效果和安全性具有重要意义。
本文将介绍机械通气的常见并发症及处理方法。
2. 呼吸机相关肺炎的处理呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是机械通气患者最常见的并发症之一。
它主要是由呼吸机管路和气囊内的细菌侵入引起的。
以下是处理VAP的一些建议：•严格遵守手卫生和个人防护措施，包括戴口罩、手套等。
•定期更换呼吸机管路和气囊，避免交叉感染。
•注意呼吸机的适应性，避免高潮气压和过度通气等。
•给予合适、充足的营养支持，提高患者的免疫力。
•及时使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。
3. 气胸的处理气胸是机械通气患者另一个常见的并发症，它通常是因为过度通气或呼吸机设置不当而引起的。
下面是处理气胸的一些建议：•及时停止过度通气，调整呼吸机参数，减少患者的痛苦。
•在发现气胸后，应立即通知医生，并进行胸部X线检查。
•根据气胸的程度，可能需要进行胸腔闭式引流术或胸腔闭式吸引术。
•监测患者的呼吸情况和动脉血气分析，以指导治疗效果。
4. 肺损伤的处理机械通气还可能导致肺损伤，包括肺泡损伤和肺水肿等。
以下是处理肺损伤的一些策略：•严密监测患者的氧合情况和呼吸机参数，避免过度通气和氧中毒。
•适当调整呼吸机参数，限制高潮气压和平台压力。
•给予合适的液体管理，维持患者的液体平衡。
•给予适当的呼吸支持，如持续性正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）。
•定期评估患者的肺功能和影像学改变，以监测治疗效果。
5. 结论机械通气是一种重要的治疗手段，然而，它也伴随着一系列的并发症。
针对这些并发症的处理非常重要，能够提高机械通气治疗的效果和安全性。
机械通气技术操作并发症的预防及处理
机械通气是指借助各种类型的呼吸机，将空气、氧气、或者空气 --氧气混合气压入肺内，产生或者辅助患者的呼吸机动作使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或者纠正缺氧与二氧化碳潴留的一种治疗措施或者方法；是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法，通过机械通气治疗能使过去认为无法抢救的呼吸衰竭患者起死回生，病情好转，生活质量明显提高。
但不正确的机械通气非但不能起到抢救患者的目的，反而会加速患者的死亡。
机械通气分无创和有创，无创通气是指应用鼻或者面罩以及鼻囊管或者口接器连接呼吸机的一种通气方法。
有创机械通气是指通过建立人工气道与呼吸机相连的通气方法。
机械通气可能发生的并发症有呼吸机相关性肺炎(VAP)、肺不张、肺气压伤、氧中毒、上呼吸道堵塞、通气不足、过度通气(呼吸性碱中毒)、呼吸机依赖、腹胀、胃肠胀气、低血压等。
1、行机械通气治疗 48 小时后患者浮现：2、呼吸道分泌物增多，分泌物颜色改变。
3、呼吸道阻力增加、呼吸做功增加、缺氧和二氧化碳潴留加重。
4、血常规示白细胞、中性粒细胞增高。
5、痰培养常见铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、真菌。
1、是呼吸机相关性肺炎一类严重的院内感染，关系到危重患者的抢救成功率，因此做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理，掌握正确的吸痰方法，重视呼吸道和消化道的管理，严格无菌操作是预防呼吸机相关性肺炎发生的关键。
具体措施如下：2、呼吸机通气环路中的冷凝水是高污染物，细菌主要来自患者的口咽部。
因此积水瓶要始终放在呼吸环路的最低位，并及时倒去瓶内的冷凝水。
3、所有接触呼吸道的操作要严格无菌，吸痰管一人一吸一更换，气管切开内套管、接头、过滤器、雾化器要每天消毒。
呼吸机管道及时更换消毒。
4、加强病房内空气、地面消毒管理。
空气消毒每班一次，每天用含氯消毒液湿抹室内地面、病床、床头柜等设施，严格执行探视制度，出入病区更换衣服、鞋，接触患者和操作先后均应严格洗手。
5、机械通气的患者加强翻身、叩背、排痰，翻身、叩背每 2~3 小时一次，每次 5~10 分钟。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机械通气技术操作并发症的预防及处理机械通气是指借助各种类型的呼吸机，将空气、氧气、或空气--氧气混合气压入肺内，产生或辅助患者的呼吸机动作使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留的一种治疗措施或方法；是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法，通过机械通气治疗能使过去认为无法抢救的呼吸衰竭患者起死回生，病情好转，生活质量明显提高。
但不正确的机械通气不但不能起到抢救患者的目的，反而会加速患者的死亡。
机械通气分无创和有创，无创通气是指应用鼻或面罩以及鼻囊管或口接器连接呼吸机的一种通气方法。
有创机械通气是指通过建立人工气道与呼吸机相连的通气方法。
机械通气可能发生的并发症有呼吸机相关性肺炎（VAP）、肺不张、肺气压伤、氧中毒、上呼吸道堵塞、通气不足、过度通气（呼吸性碱中毒）、呼吸机依赖、腹胀、胃肠胀气、低血压等。
一、呼吸机相关肺炎（一）临床表现1、行机械通气治疗48小时后患者出现：2、呼吸道分泌物增多，分泌物颜色改变。
3、呼吸道阻力增加、呼吸做功增加、缺氧和二氧化碳潴留加重。
4、血常规示白细胞、中性粒细胞增高。
5、痰培养常见铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、真菌。
（二）预防措施1、是呼吸机相关性肺炎一类严重的院内感染，关系到危重患者的抢救成功率，因此做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理，掌握正确的吸痰方法，重视呼吸道和消化道的管理，严格无菌操作是预防呼吸机相关性肺炎发生的关键。
具体措施如下：2、呼吸机通气环路中的冷凝水是高污染物，细菌主要来自患者的口咽部。
因此积水瓶要始终放在呼吸环路的最低位，并及时倒去瓶内的冷凝水。
3、所有接触呼吸道的操作要严格无菌，吸痰管一人一吸一更换，气管切开内套管、接头、过滤器、雾化器要每天消毒。
呼吸机管道及时更换消毒。
4、加强病房内空气、地面消毒管理。
空气消毒每班一次，每天用含氯消毒液湿抹室内地面、病床、床头柜等设施，严格执行探视制度，出入病区更换衣服、鞋，接触患者和操作前后均应严格洗手。
5、机械通气的患者加强翻身、叩背、排痰，翻身、叩背每2~3小时一次，每次5~10分钟。
吸痰时注意无菌操作，吸痰管吸痰时，湿润后插入，吸痰前加大氧浓度，防止脱机吸痰时氧饱和度下降过快。
吸痰时掌握要适当，出现吸痰指征时再操作，以减少外界细菌入侵的机会。
6、患者行肠内营养时，尽量采用空肠鼻饲管，床头抬高30°~45°，鼻饲时液体输注速度约为20~40滴/分，切勿过快以防返流，密切观察患者面色、呼吸。
放气管套管气囊前彻底吸痰，防止误吸。
7、每天予以2~3次口腔护理。
操作前给气囊充足气。
保持气管切开处敷料和周围皮肤清洁、干燥，每天常规换药1次，若痰液溢湿纱布及时更换。
8、根据患者的个体差异设置合适的潮气量和气道峰压。
9、年老、体弱、肺部有基础病变者，适当加强营养及免疫支持治疗，必要时予以免疫球蛋白、氨基酸等药物以提高机体抵抗力。
10、气道分泌物定期培养。
应根据培养及药敏选择有效抗菌药物。
11、严密观察体温、脉搏、呼吸、血气变化，发现异常及时报告医生处理。
（三）处理措施1、遵医嘱治疗基础病。
2、遵医嘱治疗VAP（呼吸机相关肺炎）严重感染者，推荐采用抗菌药物阶梯疗法，即先使用高效、广谱、耐霉抗菌药物控制感染，然后根据细菌培养、药敏实验结果，将抗菌药物改为针对性较强的窄谱抗生素。
3、按常规实施预防VAP护理措施。
4、提供充足的营养，增强机体抵抗力。
二、肺不张（一）临床表现1、气管偏向患侧，不张部位语颤增强，呼吸音减弱或消失。
2、动脉血氧分压下降。
3、胸部X线可见不张部位肺纹理增粗，气管和纵隔向患侧移位，侧位片可见不张肺组织呈楔形或三角形密度影增高，其尖端指向肺门。
（二）预防措施1、呼吸机通气过程中，定时翻身，叩背，及时吸出气道分泌物，及时湿化气道。
2、检查气管插管的深度确保气管导管置于合适的长度。
3、在应用呼吸机通气过程中，可间隔一定时间适当使用叹息功能模式，防止肺泡闭陷。
（三）处理措施1、及时予以气管切开，以保证充分的气道湿化和吸痰。
2、借助纤维支气管镜对肺不张的部位进行充分的吸引。
3、一侧支气管肺不张，可适当地将导管外拔，直至双肺呼吸音相等，并摄床边胸片以证实4、加强体位引流。
三、肺气压伤（一）临床表现1、胸痛、烦躁或大汗淋漓、呼吸困难、发绀加重、氧分压下降、伴血压下降和心率增快。
2、X线示胸部位的肺纹理消失。
3、张力性气胸表现为呼吸减慢或呼吸暂停、发绀、低血压和心排血量减少、心动过速或过缓、一侧叩诊清音或胸部运动不对称等。
4、纵隔气肿常是肺气压伤的重要征象，患者主诉胸痛，50%的患者出现Hamman征（纵隔摩擦音）。
5、捻发音是皮下气肿的特征。
（二）预防措施1、限制通气压力。
2、潮气量设置不宜过大。
3、慎用呼气末正压通气（PEEP）和自主呼吸支持模式（PSV）。
4、慎重或避免胸部创伤性检查和治疗。
5、必要时遵医嘱镇咳。
（三）处理措施1、张力性气胸者，紧急进行排气。
气胸者暂停使用呼吸机，胸腔闭式引流术实施后在继续使用呼吸机。
2、纵隔气肿时。
最有效的减压法是沿胸骨上切迹项头侧切开2~3cm直径深筋膜进行排气。
3、单肺疾病引起的气压伤或单侧原发性肺气压伤可使用不同步单侧肺通气，降低呼吸频率和机械呼吸气道峰压（PIP）。
4、肺气压伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒血症、肺内感染时应避免增加PEEP水平。
5、机械通气时使用较小的潮气量进行通气。
6、对症处理，如止痛、镇静、生压、四、氧中毒（一）临床表现1、氧中毒的早期表现为器官刺激症状，如难以控制的干咳、呼吸急促、血压下降、胸骨后锐痛。
2、18小时后出现肺活量降低，继而肺顺应性下降，进行性呼吸困难，血气分析提示氧分压增高。
3、24~48小时内可办法ARDS，发生肺间质和肺泡内液体渗出，可出现咯血。
4、72小时后胸部x线篇可间到双侧弥散性浸润灶，肺间质纤维化及多器官衰竭等表现。
（二）预防措施1、呼吸机给氧避免氧浓度大于50%以上，氧浓度越高，肺损伤越重。
2、病情严重需要吸入高浓度氧时，吸入时间不能过长。
3、适当应用PEEP提高氧分压。
4、动态监测动脉血气，维持所需要的氧分压。
（三）处理措施1、保持呼吸机给氧浓度低于60%，其他上述特殊措施。
2、遵医嘱使用镇静、麻醉药，维生素E、维生素C辅助用药可减轻氧中毒。
五、上呼吸道堵塞（一）临场表现1、因分泌增加或吸引不当。
导管或套管滑脱、导管扭曲或被压扁、气囊滑脱或脱垂、皮下气肿、误吸等原因可导致上呼吸道堵塞。
2、呼吸困难程度取决与堵塞的程度。
3、缺氧、发绀、焦虑、烦躁、呼吸窘迫、可出现三凹征（吸气时出现胸骨上、锁骨上及肋间凹陷）。
若梗阻严重者可致窒息、心动过速，继而心动过缓、心律失常、心脏停搏。
4、呼吸机气道压力升高报警。
（二）预防措施1、使用呼吸机前，线检查呼吸机装置是否完好。
只用过程中，严密观察呼吸机导管是否通畅，有无脱落、扭曲、堵塞等意外情况发生，一旦发现，立即报告医生，及时处理。
2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、咽喉部分泌物及返流的胃液。
开放套囊之前，务必吸净口咽分泌物。
3、痰液多且粘稠者，加强气道湿化，及时、充分吸痰，及时翻身、拍背、引流。
4、气管插管通气患者，及时检查气管导管位置，防止导管滑脱、嵌顿。
（三）处理措施1、清除分泌物或痰栓。
2、皮下气肿造成上呼吸道梗阻时，进行排气和减压。
3、气管导管嵌顿于气管龙脊、气管侧壁引起的阻塞，可拔出导管2~3cm，调整气管导管。
4、导管、套管、气囊引起的堵塞，应及时予以更换，重新建立人工气道。
六、通气不足（一）临床表现1、因分泌物排出不畅、气管痉挛、导管扭曲、气囊移位、气囊漏气、机械通气参数设置不合理导致二氧化碳分压升高或氧分压降低。
2、烦躁、呼吸频率变慢、颜面潮红等二氧化碳潴留表现。
3、严重时出现昏迷。
（二）预防措施1、去除诱因。
2、正确设置呼吸机参数：TV、MT、I：E。
3、气管插管前，对气囊进行漏气监测，具体方法：用无菌注射器将气囊充气至10~15ml放入无菌生理盐水中观察有无漏气现象发生，检查各种连接导管封闭性能，防止脱机。
4、加强气道湿化和充分吸引，防止分泌物引流不畅。
5、定时翻身、叩背，防止痰液积聚肺部和小支气管。
6、气管插管通气患者，及时检查气管导管位置，防止导管滑脱或移位。
（三）处理措施1、气囊漏气引起的低通气，应对气囊适当充气，必要时要更换气管导管，重新插管。
管道漏气时立即更换管道。
2、调节设置好呼吸机参数TV、MT、I：E根据患者的实际情况具体调节。
3、认真分析原因，如导管内或套管移位应及时调整位置，必要时及时更换；支气管痉挛，可应用支气管扩张剂；分泌物粘稠不易排出，加强气道湿化和充分吸引。
七、过度通气（一）临床表现1、因缺氧、疼痛、精神紧张、机械通气参数设置不合理而导致二氧化碳分压下降。
2、呼吸由深快转为浅快、短促，甚至间断叹息氧呼吸。
3、头痛、头晕及精神症状。
4、因血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至抽搐，痉挛。
5、血气分析二氧化碳分压下降，小于30~35mmhg。
（二）预防措施1、正确设置呼吸机参数TV、MV、I：E，机械通气早期注意不要操之过急，使二氧化碳分压下降过快，一般使其在2~3天内下降到理想水平。
2、动态观察血气分析，根据血气分析及时调整通气量，尤其对于自主呼吸逐渐加强者。
3、去除过度通气的原因因疼痛、精神紧张而导致呼吸频率过快，则可使用镇静、镇痛药物：如患者存在代谢性酸中毒，可静脉补充碳酸氢钠予以纠正。
（三）处理措施1、根据病情、二氧化碳分压及患者自身情况调整适宜的呼吸机参数。
通过调低TV来降低MV，调低呼吸频率、调节I：E，延长吸气时间，缩短呼气时间，增加无效腔等。
2、出现神经症状时应用镇静剂，并注意纠正点就知紊乱。
3、无创机械通气患者出现过度通气时改用面罩连接方式进行通气。
八、呼吸机依赖（一）临床表现1、患者出现脱机困难，需长期依赖呼吸机进行呼吸称为呼吸机依赖。
主要原因有患者肺功能不全，患者心理障碍，呼吸机使用时间过长，呼吸肌疲劳、萎缩。
2、主要表现为逐步停机后伴有烦躁不安、激动、意识障碍；呼吸速率增加、呼吸困难：血压增高、心率增快；动脉血气异常等。
（二）预防措施1、积极治疗原发病，去除呼吸衰竭诱因。
2、脱机前为患者进行呼吸功能训练3、为患者讲解脱机的相关知识，提高患者对疾病的认识。
4、合理的膳食管理，为患者提供能量及多种营养物质。
5、加强心理护理，消除顾虑。
6、正确掌握应用呼吸机的指征。
7、对部分上机前就考虑到无撤机可能的患者，要严格掌握适应症。
（三）处理措施1、加强呼吸肌的功能锻炼。
2、合理应用SIMV和PVS模式。
3、尽量使用间断治疗，缩短呼吸机使用时间。
4、改善患者营养，保持内环境稳定，恢复中枢及呼吸肌功能。