lgA肾病
iga肾病的诊断标准
iga肾病的诊断标准
IgA肾病是一种以IgA免疫复合物在肾小球沉积引起的肾小球肾病。
它是世界上最常见的原发性肾小球疾病之一，特别是在亚洲人群中更为常见。
确立IgA肾病的诊断需要综合临床表现、病理检查和实验室结果。
以下是IgA肾病的诊断标准：
1. 临床表现：患者常常呈现为血尿，可以是间断性的或持续性的，有时可以伴有腹痛、蛋白尿、高血压等症状。
2. 病理检查：肾脏活检是确诊IgA肾病的关键步骤。
病理组织学上可见到IgA免疫复合物在肾小球毛细血管壁沉积，同时伴有肾小球增大、肾小球内基底膜增厚等特征。
3. 免疫组化检查：通过免疫组化检查可以确认IgA免疫复合物的沉积。
免疫荧光染色可显示IgA的沉积情况，通常表现为颗粒状沉积在肾小球毛细血管壁上。
4. 实验室检查：患者的血清IgA水平升高是IgA肾病的一项重要指标。
此外，还需要检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等指标来评估病情。
需要注意的是，IgA肾病的诊断需要排除其他引起类似症状的慢性肾小球肾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等。
因此，在诊断IgA肾病时，医生需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果。
总之，确诊IgA肾病需要综合临床表现、病理检查和实验室结果。
早期诊断和治疗对于预防疾病进展和保护肾功能至关重要。
因此，患者若出现血尿等相关症状，应及早就医并进行相关检查以确保早期诊断和干预。
IgA肾病
【治疗】
● 本病的临床表现、病理改变和预后差异较大，治疗需根据不同的临床表现、 病理类型等综合制订合理的治疗方案◇
●1．单纯镜下血尿 此类病人一般预后较好，大多数病人肾功能可长期维 持在正常范围，一般无特殊治疗，但需要定期监测尿蛋白和肾功能。但需 注意避免过度劳累、预防感染和避免使用肾毒性药物。
【治疗】
●6．高血压 控制血压可保护肾功能，延缓慢性肾脏疾病的进展。 临床研究表明， ACEI 或 ARB 可良好地控制 IgA 肾病病人的血 压，减少蛋白尿。
● 7．慢性肾衰竭 参见本篇第十章慢性肾衰竭章节。
【治疗】
●8．其他 若 IgA 肾病病人的诱因同某些食品引起的黏膜免疫反应有关， 则应避免这些食物的摄入。有学者认为富含 w -3多聚不饱和脂肪酸的鱼油 对 IgA 肾病有益，但其确切疗效还有待进一步的大规模多中心临床研究证 实。病情较轻的 IgA 肾病病人一般可耐受妊娠，但若合并持续的重度高血 压、肾小球滤过率＜60mI/ min 或肾组织病理检查严重的肾血管或间质病 变者，则不宜妊娠。
【临床表现】
●IgA 肾病起病隐匿，常表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿， 往往体检时发现。有些病人起病前数小时或数日内有上呼吸道或 消化道感染等前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿，可持续 数小时或数日，肉眼血尿常为无痛性，可伴蛋白尿，多见于儿童 和年轻人。全身症状轻重不一，可表现为全身不适、乏力和肌肉 疼痛等。
【诊断与鉴别诊断】
● 年轻病人出现镜下血尿和（或）蛋白尿，尤其是与上呼吸道感染有关的血 尿，临床上应考虑 IgA 肾病的可能。本病的确诊有赖于肾活检免疫病理检 查。 IgA 肾病主要应与下列疾病相鉴别：
iga肾病治疗方案
iga肾病治疗方案IGA肾病，又称为IgA肾病、Berger病或免疫球蛋白A肾病，是一种以免疫球蛋白A（IgA）在肾小球沉积导致的肾脏疾病。
目前尚无特效治疗方法，但可以通过以下综合治疗方案来控制病情和保护肾脏功能。
1. 对症支持治疗：包括休息、补充营养、控制水盐摄入、防止尿路感染等。
病情较轻时可以适当监测病情变化，避免过度治疗。
2. 控制高血压：高血压是IGA肾病最常见的并发症之一，应积极控制血压。
常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB），可降低血压、减少蛋白尿和延缓肾脏功能损害。
3. 控制蛋白尿：蛋白尿是IGA肾病的主要表现之一，长期大量蛋白尿可导致肾脏损害加重。
控制蛋白尿的方法包括限制蛋白摄入、合理用药（ACEI、ARB等）、控制高血压等。
对于顽固性蛋白尿，可考虑使用免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺等）。
4. 抗凝治疗：IGA肾病患者常伴有血小板增多和血液高凝状态，容易发生血栓形成。
抗凝治疗有助于预防肾脏血栓的形成，常用的抗凝药物有低分子肝素、华法林等。
5. 免疫调节治疗：由于IGA肾病本质上是一种免疫相关性疾病，因此免疫调节治疗在其中具有一定的作用。
糖皮质激素（如泼尼松）是最常用的免疫调节药物，可以减少肾小球内炎症反应，控制病情进展。
在某些情况下，免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）也可考虑使用。
总之，IGA肾病治疗的关键是综合治疗，包括对症支持治疗、控制高血压和蛋白尿、抗凝治疗以及免疫调节治疗等。
此外，定期复查肾功能、尿常规、血常规等指标，并根据病情的变化调整治疗方案，以达到尽可能保护肾脏功能的目的。
不同的患者病情不同，治疗方案需个体化，最好在专业医生指导下进行治疗。
iga肾病病理分类标准
IgA肾病病理分类标准
原发性IgA肾病（IgA Nephropathy）的病理分类标准通常基于肾脏组织学检查的结果。
以下是几种常见的病理分类方法：
1. Lee分级：这种分级方法将IgA肾病的病变程度划分为四级，从轻微到严重。
轻度病变对应的是Lee分级的I 级，中度病变对应的是II级，重度病变对应的是III级，而极度严重的病变则对应IV级。
2. Haas分型：这种分型方法将IgA肾病的病变特点分为五类：肾小球内IgA沉积、肾小球毛细血管壁增厚、肾小球系膜细胞增生、肾小球基底膜增厚以及肾小管病变。
每一类都有特定的评分系统，用以评估病变的严重程度。
3. Katafuchi积分法：这种方法更为复杂，它将IgA肾病的病变程度划分为多个亚型，每个亚型都有自己的评分系统。
这种方法可以更准确地反映IgA肾病的病变特点和发展趋势。
4. WHO分级：世界卫生组织（WHO）将IgA肾病定义为一种肾脏疾病，并将其分为四个等级，从无症状性蛋白尿（I级）到肾功能衰竭（IV级）。
这种分级方法主要用于评估IgA肾病的临床严重程度。
5. 牛津分型法：这种分型方法基于肾脏组织学的结
果，将IgA肾病分为五种类型：系膜IgA肾病（MGN）、局灶节段性IgA肾病、弥漫性IgA肾病、肾小球IgA肾病和肾小管间质性IgA肾病。
每种类型都有其特定的临床表现和预后。
请注意，以上分类方法仅供参考，实际的病理分类可能会因不同的研究目的和标准而有所差异。
在评估IgA肾病的病理特征时，通常需要综合考虑多种因素，包括临床表现、实验室检查结果以及组织学检查结果。
IgA肾病
IgA肾病一、定义IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）又称Berger病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA 沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。
IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，是我国最常见的肾小球疾病，并成为终末期肾脏病重要的病因之一。
二、病因及发病机制IgA是人体中量最多的免疫球蛋白之一，主要负责粘膜免疫，在抗原的刺激下，粘膜相关淋巴组织中的浆细胞产生多聚体IgA（pIgA），不少IgA肾病患者常在呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿，故以往强调粘膜免疫与IgA肾病发病有关。
目前研究证实IgA 肾病属免疫复合物引起的肾小球疾病。
1.与免疫系统的关系：IgA肾病患者肾小球系膜区沉积的IgA主要为pIgA1，表明了IgA 免疫系统导致了pIgA1 分子的在循环系统中出现和肾小球系膜区的沉积。
2.与骨髓的关系：IgA肾病患者粘膜浆细胞数目正常，甚至减少,而骨髓中分泌pIgA1的浆细胞数增加，而此时粘膜组织抗体水平仍正常，且存在于血液中IgA1相似的铰链区糖基化异常,提示IgA 肾病患者沉积在肾小球系膜区的IgA为骨髓源性IgA。
3.与细胞因子的关系：IgA 肾病患者系膜区沉积的IgA1 引起系膜细胞分泌炎症因子。
三、临床表现IgA肾病可以发生在不同年龄阶段，但以青壮年为主，亚洲人群中男女比例约为1:1，起病前多有感染，常为上呼吸道感染，其次为消化道、肺部和泌尿道感染，但临床表现多种多样，缺乏特征性，可分为以下几种：1.肉眼血尿（30-50%）1）上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）后（24~72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。
2）多无伴随症状，少数有排尿不适，血尿发作期间可伴有腰痛。
3）肉眼血尿儿童和青少年较成人多见。
4）与疾病严重程度无关，反复肉眼血尿的患者其预后较好，一次孤立性肉眼血尿发作的患者可合并肾病综合征及高血压。
IgA肾病的科普知识
什么是IgA肾病？
病因
IgA肾病的确切病因尚不明确，但与遗传、感染和 免疫系统异常有关。
研究表明，某些病毒或细菌感染可能诱发疾病的 发展。
什么是IgA肾病？
流行病学
IgA肾病在全球范围内广泛分布，但在亚洲国家的 发病率相对较高。
男性患者的比例高于女性。
IgA肾病的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是IgA肾病？ 2. IgA肾病的症状有哪些？ 3. 如何诊断IgA肾病？ 4. IgA肾病的治疗方法是什么？ 5. IgA肾病的预后如何？
什么是IgA肾病？
什么是IgA肾病？
定义
IgA肾病，又称为Berger病，是一种以IgA免疫复合 物沉积在肾小球为特征的肾脏疾病。
建议患者保持健康的饮食、控制血压和体重。
适当的锻炼有助于改善整体健康。
IgA肾病的治疗方法是什么？ 定期随访
患者需要定期随访以评估病情并调整治疗方案。
早期干预可以有效延缓肾功能的进展。
IgA肾病的预后如何？
IgA肾病的预后如何？
预后因素
预后与疾病的早期发现、治疗及时性及个体差异 有关。
大多数患者在早期阶段病情稳定，长期预后良好 。
如何诊断IgA肾病？
肾活检
在某些情况下，可能需要进行肾活检以确诊。
活检结果可以明确IgA沉积的程度和位置。
IgA肾病的治疗方法是什么？
IgA肾病的治疗方法是什么？ 药物治疗
常用的药物包括ACE抑制剂、ARB以及免疫抑制剂 。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
IgA肾病的治疗方法是什么？ 生活方式调整
IgA肾病的症状有哪些？
iga肾病分型诊断标准
iga肾病分型诊断标准
iga即IgA，指免疫球蛋白A，是血清重要的免疫物质，英文字母为ImmunoglobulinA。
可以从分型、分布、功能等方面进一步了解。
IgA肾病只有病理分级。
通常采用Lee氏分级和Haas氏分级，均根据肾小球病变及肾小管间质病变的严重程度，由轻到重分为5级。
Lee氏分级：
2级肾小球轻微病变或肾小球局灶系膜增殖和硬化，均无肾小管间质病变；
3级弥漫肾小球系膜增殖，偶见小新月体和粘连，肾小管和肾间质出现局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；
4级重度弥漫肾小球系膜增殖，部分或全部肾小球硬化，可见新月体(<45%)，小管萎缩，间质炎症浸润和纤维化；
5级病变性质类似4级，但更严重，肾小球新月体形成>45%，小管间质病变也更严重。
Haas氏分级：
1级仅见肾小球系膜区轻微系膜细胞增生，无节段性或球性硬化，无坏死，无新月体；
2级与原发性局灶性节段性肾小球硬化症相似，伴轻度系膜细胞增生，无新月体或坏死；
3级不足50%的肾小球出现细胞增生，增生的细胞可以只限于系
膜细胞，也可伴内皮细胞增生，以节段性分布为主，可有少数新月体；
4级超过50%的肾小球出现细胞增生，增生细胞常为系膜细胞中度以上的增生，也可伴内皮细胞增生，多数弥漫性增生，部分节段性增生，可有新月体或坏死；
5级40%以上的肾小球呈现球性硬化，表现上述各种肾小球病变，常见肾皮质>40%的肾小管萎缩或肾小管数减少。
IgA肾病的诊断与治疗【54页】
❖ IgA肾病也可表现为持续性大量蛋白尿（尿蛋 白≥3.5g/24h），甚至肾病综合征。如果大量 蛋白尿的IgA肾病合并明显血尿、高血压、肾 功能减退，提示病情易进展。如果肾功能快 速进行性恶化，同时合并明显血尿和大量蛋 白尿，则要考虑细胞性新月体形成和毛细血 管袢坏死，应争取尽快行肾活检已明确诊断 。
❖ ②典型的畸形红细胞尿，伴或不伴蛋白尿； ❖ ③血清IgA增高。
2、IgA肾病的病理诊断
❖ ①光镜所见：肾小球系膜病变是IgA肾病基本 的组织学改变，表现为系膜增生和系膜基质 增多。典型的IgA肾病PAS染色时可见系膜 区、旁系膜区圆拱状的深染物质。Masson 三色染色上述部位则可见嗜复红物沉积。IgA 肾病的组织学改变多种多样，从肾小球基本 正常，到弥漫系膜增生性病变、新月体形成 以及局灶、节段硬化性病变。病变类型与疾 病的临床表现、病程有一定关系。
❖ （1）外感毒邪：IgAN血尿常继发于风热毒 邪所引起的咽喉肿痛，皮肤疮疡等症之后， 此为感受风热邪毒或热蕴日久蓄结，热毒循 经下侵于肾，损伤脉络；
❖ （2）药源性：长期大量应用抗生素，滥用肾 上腺皮质激素、细胞毒类药物等而致机体阴 阳失调，水火失济而内蕴邪热瘀毒，灼伤脉 络、迫血下溢发为血尿。血本阴精，长期血 尿耗伤气阴，反之更加重邪热耗气伤阴又可 致气虚，以至血尿不止，缠绵难愈。
张琪教授辨治IgA肾病的经验
❖ 张老认为IgA肾病属于本虚标实的病症，肝肾 阴虚或气阴两虚是其本，为导致IgA肾病发病 的内在因素；邪热瘀毒其标，是促发IgA肾病 产生的外在原因，内外合邪为本病的病因所 在。
1、肾阴虚是IgA肾病血尿发病及病机演变
的关键环节
❖ 张老认为IgA肾病血尿的发病及其病理机转的 内在原因为肾阴亏虚，阴虚内热则血被迫而 离经外溢。阴精亏虚，脏腑不荣，外受客邪 为外在因素，外邪入侵与虚热同气相求、相 互助长，使热邪炽盛，循经伤及肾络出现血 尿。素体阴虚，肾阴不足，水不涵木，易出 现肝肾阴虚征象，阴精耗损久必伤气，进而 形成气阴两虚之候，临床上肝肾阴虚及气阴 两虚证候是IgA肾病血尿出现最为普遍的证候 。
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lgA肾病IgA肾病是一种以发作性血尿为突出临床表现的肾小球肾炎。
临床上约3/4的患者起于呼吸道或消化道感染之后，故认为与黏膜分泌之免疫球蛋白IgA有关。
从免疫病理检查表明，以IgA为主的免疫球蛋白沉着于肾小球系膜区为本病之特点，故又称为系膜IgA肾病。
其主要临床表现为发作性肉眼血尿、无症状性蛋白尿、高血压、肾功能减退等。
好发于儿童及青年，男性多于女性。
根据IgA肾病的临床特征，其属于中医学“溺血”的范畴。
一、辨证论治中医认为，本病内因多是由于素体气虚、阴虚或气阴两虚；或七情内伤，饮食失常耗伤正气而致机体免疫功能失调。
外因是感受外邪，如风热之邪，风寒之邪入里化热，乳蛾热毒；或饮食不节，感受湿热之邪所致。
本病多为本虚标实，虚实夹杂。
在疾病的发展过程中，往往因虚致实，产生以热毒、湿热、瘀血为主的标实之证，而热毒、湿热、瘀血又成为使病情恶化加重的病理因素。
IgA肾病的中医辨治，常依据其病的急性发作期与慢性迁延期分而论之。
急性发作期的治疗，中医辨证论治常分为热毒壅盛证、心火炽盛证、胃肠湿热证和膀胱湿热证；慢性迁延期的治疗，中医辨证论治常分为脾肺气虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证和脾肾阳虚证。
急性发作期的辨证论治（一）热毒壅盛证【证候】发热，微恶风寒，咽喉疼痛，咳嗽，尿血，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。
【治法】宣肺解表，清热宁血。
【方药】银翘散合桑菊饮加减：金银花15g，连翘12g,荆芥10g，贯众12g，杏仁10g，射干12g,生地黄12g，牡丹皮10g，小蓟12g，白茅根15g，菊花12 g，甘草10g。
（二）心火炽盛证【证候】心胸烦热，口舌生疮，渴喜冷饮，小便红赤，舌尖红，舌苔黄，脉数。
【治法】清心泻火，凉血止血。
【方药】小蓟饮子合导赤散加减：生地黄15g，小蓟12g,白茅根20g，滑石（包煎）15g，竹叶10g，炒蒲黄12g，山栀子10勘当归10g，藕节12函通草10g，甘草5g。
（三）胃肠湿热证【证候】腹痛腹泻，恶心欲呕，口腻纳差，肢体困重，大便臭秽，小便红赤，舌质红，舌苔黄腻，脉缓滑。
【治法】清热利湿，芳香化浊。
【方药】藿香正气散加减：藿香12g，厚朴10g，薏苡仁15g，茯苓12g，大腹皮15g 法半夏10g，黄芩10g，苏叶10g，苍术12g，佩兰10g,小蓟12g,泽泻10g，白茅根20g。
（四）膀胱湿热证【证候】小便浑浊或红赤，常伴尿急尿频，胸闷不舒，口渴饮冷，口黏口苦，腰酸不适，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
【治法】清利膀胱湿热。
【方药】程芪萆薢分清饮加减：川革薅12g,黄柏10g，石菖蒲12g，茯苓15g，泽泻10g 莲子肉15g，滑石（包煎）15g，车前子12g，白茅根20g，益母草12g，通草10g。
慢性迁延期的辨证论治（一）脾肺气虚证【证候】面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，容易感冒，腰膝酸软，腹胀纳差，大便稀溏，舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细弱。
【治法】健脾补肺益气。
【方药】参苓白术散加减：人参10g，白术12g，茯苓12g，淮山药15g，莲子肉15g，川续断12g，薏苡仁15g，砂仁5g，桑寄生12g，防风10g，车前子12g，泽泻10g。
（二）肝肾阴虚证【证候】腰膝酸软，头晕耳呜，五心烦热，视物模糊，两目干涩，口干咽燥，男子梦遗，女子月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。
【治法】滋补肝肾。
【方药】一贯煎加减：生地黄15g，山茱萸12g，淮山药15g，茯苓12g，牡丹皮10g，枸杞子12 g，泽泻10g，菊花10g，麦冬12g，当归10g，知母10g，黄柏12g。
（三）气阴两虚证【证候】面色无华，神疲乏力，烦渴欲饮，手足心热，或午后低热，腰膝酸软，大便干结，小便短赤，舌质红，舌苔少津，脉细弱。
【治法】益气养阴。
【方药】参麦散加减：人参12g，麦冬12g，五味子10g，银柴胡10g，地骨皮12g，鳖甲12g，小蓟12g，仙鹤草15g，茜草12g，白茅根20g。
（四）脾肾阳虚证【证候】面色咣白，肢体浮肿，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，神疲倦怠，纳差便溏，男子阳痿早泄，女子月经不调，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。
【治法】温阳补肾健脾。
【方药】大补元煎加减：熟地黄20g，党参15g，淮山药15g，山茱萸12g，补骨脂12g，白术10g，茯苓12g，杜仲12g，附子10g，菟丝子12g，肉桂3g，芡实12g，益母草15g。
二、当代验方【滋肾解毒活血汤】生地黄20g，牡丹皮10g，红藤30g，山茱萸10g，败酱草30g，女贞子15g，泽泻10g，石韦30g，知母10g，虎杖15g，黄柏10g，小蓟15g，丹参15g，赤芍药15g，白花蛇舌草15g，白茅根30g，墨旱莲15g，刘寄奴15g。
每日1剂，水煎分服2次。
滋阴补肾，清热利湿，凉血解毒，活血化瘀。
加减：持续血尿，呈鲜红色或暗红色加侧柏炭、藕节各30g，三七粉（冲服）3g ；小便呈豆油色，起泡沫，尿蛋白者加革裤、淮山药、芡实各30g，黄精15g，益智仁10g；头晕、恶心、纳呆，血尿素氮和肌酐增高者加制大黄20g，番泻叶3g，芦荟10g。
现代研究：现代医学认为，IgA肾病与免疫平衡失调有关，其病理变化常有免疫复合物沉积，系膜增生或有局灶性肾小球硬化，部分病例化验检查血黏度增高。
药理研究证实，方中丹参、赤芍药、刘寄奴活血化瘀中药可改善微循环和高凝血状态，减轻血小板凝集，有助于免疫复合物的清除及病变组织的修复。
疗效：治疗26例，完全缓解6例，好转5例，无效5例。
总有效率84. 6%。
【二参五草汤】党参12g，丹参12g，鱼腥草25g，墨旱莲15g，白花蛇舌草25g，鹿衔草12g，白茅根30g，黄芪15g，生地黄12g，生甘草8g。
每日l剂，水煎分服2次。
健脾益气，滋阴固肾止血。
加减：有肉眼血尿加仙鹤草20g，生大黄4g，三七6g，小蓟12g；伴有感染加蒲公英25g，败酱草20g，石决明15g；兼有咽部症状明显者加金银花、木蝴蝶各15g，胖大海10g。
现代研究：方中党参能升高白细胞，增加网状内皮系统的吞噬功能，提高抗病能力；黄芪能扩张肾血管，改善肾血流量，降低尿素氮，提高血浆蛋白，调整免疫平衡，减轻免疫复合物对肾小管基膜的损害；丹参有抗纤维化作用，能提高机体的耐缺氧能力，促进组织修复，增强免疫功效；鱼腥草能增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫力，且有抗菌作用；白花蛇舌草也有增强免疫作用，能刺激网状内皮系统增生，使网状细胞的吞噬能力增强而达到抗菌消炎作用。
疗效：治疗57例，完全缓解25例，基本缓解17例，好转11例，无效4例。
总有效率92. 98%。
【何芪汤】何首乌30g，川芎9g，黄芪30g，水蛭6g，白茅根30g，生大黄10g，白花蛇舌草30g，泽泻10g。
每日1剂，水煎分服2次。
补肾滋阴，益气活血，泻热降浊。
加减：尿血明显加小蓟、茜草各15g。
现代研究：方中何首乌能阻止脂类在血清中滞留或渗透到动脉内膜，并能阻止胆固醇的沉积，能缓解肾小球硬化，尚有类似肾上腺皮质激素样作用。
另外，何首乌含蒽醌衍生物，能抑制肾小球系膜细胞的增生，减轻肾小球内压力，从而减少血尿、蛋白尿；黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，增强病毒诱生干扰素的能力，促进抗体合成，对免疫反应有双向调节作用，可增加尿量，提高内生肌酐清除率，促进尿蛋白消失；水蛭主含蛋白质、水蛭素，还含有肝素、抗血栓素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用而起到抗凝作用，水蛭还能扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，降低血液黏滞度，改善微循环，有抑制血管紧张素I转换酶的作用；川芎能明显降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，且能使已凝聚的血小板解聚并能解除红细胞聚集，降低血黏度，扩张小动脉，改善微循环；大黄能抑制系膜细胞的增生，减轻肾小球的压力，降低血肌酐、尿素氮，改善肾功能。
疗效：治疗36例，完全缓解12例，显著缓解15例，好转6例，无效3例。
完全缓解率33. 3%，总有效率91. 7%。
【健脾益肾汤】黄芪15g，白芍药9g，熟地黄12g，白术9g，淮山药12g，芡实9g，接骨木12g，淫羊藿12g，石韦9g。
每日1剂，水煎分服2次。
健脾益气，补肾固精。
加减：初期可酌加大蓟12g，茜草10g，白茅根30g，以止血；后期可酌加丹参、仙鹤草各15g，牛膝12g，以活血化瘀。
现代研究：IgA肾炎是一种全身免疫性疾病。
现代药理研究证明，方中黄芪、生地黄能提高人体免疫功能，增强抗病能力。
疗效：治疗31例，治愈5例，有效21例，无效5例。
总有效率83.9%。
【养阴清热汤】生地黄20g，山茱萸15g，淮山药20g，牡丹皮15g，女贞子20g，地榆15g，墨旱莲20g，白茅根30g，小蓟20g，荠菜30g。
每日1剂，水煎分服2次。
养阴清热，凉血止血。
同时，配合服雷公藤多苷片，每次20mg，每日3次。
现代研究：雷公藤制剂可以使抗原刺激的免疫活性细胞受抑制，从而抑制了抗体的产生，减轻肾病变。
疗效：治疗57例，完全缓解32例，显效缓解11例，有效9例，无效5例。
总有效率91. 2%。
【凉血活血止血汤】仙鹤草15g，白茅根30g，女贞子15g，地榆20g，墨旱莲15g，小蓟30g，茜草15g，炒蒲黄15g。
每日l剂，水煎分服2次。
滋阴凉血，活血止血。
长期长尿不消加三七粉3g；有蛋白尿加金樱子12g，芡实10g。
现代研究：方中茜草能使尿红细胞数量逐渐减少。
治疗42例，显效22例，有效17例，无效3例。
总有效率92. 86%。
【补肾活血化瘀汤】丹参30g，桃仁12g，益母草30g，杜仲15g，茜草30g，茯苓15g，黄芪30g，水蛭6g，益母草30g，猪苓10g。
每日l剂，水煎分服2次。
补脾益肾，活血化瘀，利水止血。
现代研究：方中水蛭中含有水蛭素，其有确切的抗凝作用。
疗效：治疗24例，完全缓解10例，基本缓解8例，好转4例，无效2例。
总有效率91. 6%。
【保肾止血散】千蟾皮、蒲黄、水蛭、滑石，将诸药按5：4：3：2备制，首先放入烘干箱中进行干燥消毒，然后研为细末，过100目筛，装入胶囊，每次服3g，每日2次，分早、晚空腹温开水送服。
清热解毒，活血利水，祛瘀生新。
现代研究：方中蟾皮具有抗炎、利尿、抑菌，提高细胞免疫和体液免疫的功能；水蛭具有抗凝、溶栓、降脂，扩张血管和保护肾作用；蒲黄既有促凝血作用，又有肪治动脉粥样硬化作用，能显著降低血清胆固醇，抑制肠道对外源性胆固醇的吸收，降低血小板的黏附率，升高高密度脂蛋白及消炎、利尿、抗过敏等作用。
疗效：治疗38例，完全缓解13例，显著缓解16例，好转6例，无效3例。
三、其他治疗【中成药】可根据不同证型选择：1．银翘解毒颗粒，1次6g，1日3次，开水冲服。
2．知柏地黄丸，浓缩丸1次8丸，1日3次。
3．归脾丸，浓缩丸1次8丸，1日3次。
4．革薜分清丸，1次6～9g，1日2次。