《外科学》烧伤
05、【外科学笔记】烧伤、冷伤、咬蛰伤
烧伤、冷伤、咬蛰伤第一节热力烧伤伤情判断一．面积头颈部9%，双上肢2*9，躯干3*9%，双下肢5*9+1%。
成年人并指掌面占自身1%。
儿童头颈部9+(12-年龄)%，双下肢46-(12-年龄)%。
二．深度采用★三度四分法。
1.Ⅰ°(红斑性烧伤)仅表皮浅层，生发层存在；表面红斑、干燥，烧灼感，3~7d脱屑痊愈，表皮完整，温度稍高。
2.浅Ⅱ°伤及表皮生发层、真皮乳头层；局部红肿，薄皮水泡，内含黄色清亮液；剥脱后红润潮湿、疼痛明显；1~2w愈合，一般无瘢痕，有色素沉着。
3.深Ⅱ°伤及真皮层，深浅不一；厚皮水疱脱痂后红白相间，痛觉迟钝；若不感染3~4w愈合，瘢痕形成。
4.Ⅲ°伤及全皮层甚至皮下、肌、骨骼；无水泡，呈蜡白或焦黄甚至碳化；无痛觉，局部低温；痂下可见树枝状栓塞的血管；需植皮修复；只有小面积伤才能靠周围爬行修复而收缩愈合。
三．严重度1.轻度——Ⅱ°<10%2.中度——Ⅱ°11~30%；Ⅲ°<10%3.重度——Ⅲ°11~20%；面积达31~50%；面积不大，但发生休克、呼吸道烧伤、重复合伤。
4.特重烧伤——总面积>50%；Ⅲ°>20%；存在重呼吸道损伤、复合伤。
四．吸入性损伤包含热力、化学刺激损伤；诊断①呼吸道刺激，咳出碳末痰，呼吸困难，肺部哮鸣音；②火灾现场相对密闭；③面颈口鼻周有深度烧伤，声音嘶哑。
烧伤病理生理、★临床分期一．急性体液渗出期/休克期持续36～48h；大面积者引起休克；早期属于低血容量休克，但区别于大出血，呈逐步，2~3h 最急剧，8h达高峰，随后减缓，48h恢复；故临床补液应先快后慢。
二．感染期从水肿回收期开始；创周炎症，可继发于休克；热力损伤首先凝固性坏死，随之组织溶解，2～3w广泛溶解，为感染高峰。
三．修复期炎症反应同时开始组织修复深Ⅱ°靠上皮岛融合修复；Ⅲ°只能皮肤移植修复。
外科学_烧伤PPT
道 3。重度 肺实质 诊断 1。密闭环境受伤 2。吸入刺激性气体等 3。吸入大
量烟雾 4。 有意识丧失 症状与体征 1。面颈胸部深度烧伤 2。鼻毛烧焦，口腔粘
І度 （红斑性）
ІІ
浅
度
ІІ
水泡性 度
深
ІІ 度
损伤深度
外观特点及临床特征 感觉
伤及角质层， 透明层，颗粒 层，棘状层等 生发层健在
局部似红斑。轻度红， 微过
肿，热，痛，无水疱， 敏，
干燥，无感染
常为
烧灼
感
可伤及生发层， 水疱较大，去表皮后 剧痛
甚至真皮乳头 创面湿润，创底鲜红， 感觉
层
水肿
过敏
拔毛 实验
部位
头颈：发部 面部 颈部
双上肢： 双上臂 双前臂 双手
躯干： 躯干前 躯干后 会阴
双下肢：双臀 双大腿 双小腿 双足
中国新九分法
占人体表%
占儿童体表%
3
9+（12-年龄）
3
9
3
7
6
9х2 9х2
5
13
13
9х3 9х3
1
5*
9 х 5+1
21 （成年女性 9 х 5+1-（12-年龄）
13 臀部和双
浅度烧伤 深度烧伤
深度
损伤深度
外观特点及临床特 感觉 拔毛 温度 创面愈合过
征
实验
程
І度 （红斑性）
ІІ 度 水泡性
ІІІ 度 焦痂性
2024版《外科学》烧伤课件资料
根据患者的具体情况，制定 个性化的功能锻炼计划，包 括锻炼方式、频率、强度等。
对于需要辅助器具进行锻炼 的患者，应选择合适的器具， 并在专业人员的指导下进行 使用。
定期评估患者的功能恢复情 况，根据评估结果调整锻炼 计划，以达到最佳恢复效果。
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心理调适技巧分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模 式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
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07
康复期管理与生活质量提升
CHAPTER
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康复期评估指标介绍
烧伤面积和深度评估
通过测量烧伤面积和深度，了解烧伤严重程度， 为后续治疗提供参考。
疼痛程度评估
采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，及 时调整治疗方案。
ABCD
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创面愈合情况评估
电烧伤
伤口呈“口小底大”的烧瓶状， 深部组织损伤重，易并发血管、 神经损伤。
化学烧伤
由化学物质引起，伤口界限不清， 可继续向周围和深部组织侵蚀，
处理不当可导致严重后果。
10
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03
诊断方法与评估标准
CHAPTER
11
临床表现及诊断依据
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临床表现
烧伤后皮肤可出现红肿、水疱、焦痂 等症状，严重者可伴有休克、感染等。
深度烧伤创面，功能部位烧伤，烧伤后瘢痕 挛缩等。
全身情况不稳定，严重心、肺、肝、肾功能 不全，凝血功能障碍等。
术前准备
术后处理
评估患者全身情况和创面情况，选择合适的 植皮方法和时机。
定期更换敷料，观察皮片成活情况，及时处 理并发症。
烧伤外科学考试资料(题库版)
烧伤外科学考试资料（题库版）1、单选男性，26岁，工人，烧伤总面积达50%，为Ⅲ度烧伤（30%），毒血症明显，创面培养为耐药金黄色葡萄球菌，最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是（）。
A.青霉素B.氨（江南博哥）苄青霉素C.万古霉素D.先锋Ⅳ号E.林可霉素正确答案：C2、单选氢氟酸烧伤（）。
A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现神志障碍正确答案：B参考解析：2.高压电击伤主要损伤特点：电击伤可致病人出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。
3、单选烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径（）。
A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.尿路感染（留置导尿所致）正确答案：A4、单选有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是（）。
A.浅Ⅱ度烧伤如无感染l～2周痊愈B.深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合C.深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈D.Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合E.Ⅰ度烧伤3～5天痊愈正确答案：D参考解析：Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。
5、单选男性，40岁，体重74kg。
火焰烧伤头颈部、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。
如用汽车送至医院需l小时，在途中应特别注意的是（）。
A.神志意识情况B.呼吸道通畅情况C.脉搏情况D.尿量情况E.血压情况正确答案：B6、单选浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为（）。
A.1～3天B.6天C.3～4周D.1～2周E.4周以上正确答案：D参考解析：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1～2周愈合。
7、单选有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的（）。
A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：C参考解析：深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。
烧伤外科学PPT课件
家属互助
鼓励家属之间相互交流、分享经验， 共同应对困难。
05 烧伤预防与公众教育
烧伤的预防措施
家庭安全
公共场所安全
确保家庭环境安全，避免使用明火， 正确使用电器设备，安装烟雾报警器 等。
提高对公共场所安全的意识，如注意 热水、热食物、热蒸汽等潜在烫伤源。
工作场所安全
遵守工作场所的安全规定，使用防护 装备，了解潜在的火灾和热源等危险 因素。
常生活和工作能力。
04 烧伤患者的护理与心理支 持
护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
采用药物、物理等方法减轻患 者疼痛，提高舒适度。
营养支持
根据患者情况制定营养计划， 保证充足营养摄入。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进康复。
心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感。
公众教育的重要性
提高安全意识
通过教育提高公众对烧伤风险的 认知，了解烧伤的严重性和预防
措施。
减少意外伤害
通过教育减少烧伤事故的发生，降 低烧伤对个人和社会的影响。
促进健康行为
教育公众养成安全的生活习惯和行 为，预防烧伤和其他意外伤害。
烧伤急救知识的普及
急救流程
教育公众了解烧伤急救的基本流 程，如迅速脱离热源、冷敷、清
。
抗生素治疗
对于烧伤患者，可能存在感染 风险，应根据病情使用抗生素
进行治疗。
植皮手术
对于烧伤面积较大的患者，可 能需要行植皮手术进行治疗，
以促进创面愈合。
功能康复
在创面愈合后，应进行功能康 复训练，以恢复患者的正常功
能。
烧伤外科学找答案(三)
烧伤外科学找答案（三）1、单选成人头颈和双上臂全部烧伤面积为（）。
A.12%B.16%C.22%D.26%E.32%正确答案：B2、单选婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤（）。
A.5%B.3%（江南博哥）C.10%D.20%E.80%正确答案：A参考解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5%即为重度烧伤。
3、单选男性，33岁，体重70kg。
瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），均为Ⅲ度烧伤。
患者的烧伤面积为（）。
A.60%B.62%C.65%D.68%E.59%正确答案：D4、单选深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是（）。
A.表皮层，生发层健存B.真皮层，部分生发层健存C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层正确答案：C参考解析：深Ⅱ度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。
5、单选男性，35岁，体重60kg。
双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤。
患者Ⅲ度烧伤创面的治疗宜采取（）。
A.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术E.半暴露疗法正确答案：D6、单选下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（）。
A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量D.心率、血压E.末梢循环正确答案：C参考解析：检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。
7、单选真正的电烧伤是指（）。
A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤正确答案：C参考解析："出口"和"入口"附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在"入口"和"出口"之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。
8、单选烧伤早期发生休克的主要原因是（）。
A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭正确答案：B参考解析：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。
外科学复习资料 05创伤-烧伤-整复-组织工程
烧伤和冻伤1.掌握烧伤的定义【烧伤burns】：指由热力、电流、化学物质、激光、射线等所致的组织损害，包括烫伤、电烧伤、热烧伤、化学烧伤及辐射【热烧伤thermal injury】：指热液（水、汤、油）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体所引起的组织损害【烫伤scalding】：指热力所造成的烧伤，即通常所称的狭义的烧伤（临床上也有奖热液、蒸气所致的烧伤称为烫伤）2.掌握烧伤的现场急救转运【烧伤现场急救转运】：①迅速脱离热源：小心除去衣物，必要时可以剪刀剪开②冲：迅速以流动的自然水冲洗，或将受伤部位浸泡于冷水中，以快速降低皮肤表面温度③盖：用清洁干净的毛巾或者布覆盖。
切勿涂抹外用药或民间偏方。
④保护受伤部位：切忌再污染、再损伤⑤维持呼吸道通畅⑥送：避免长途转送；及早补液纠正休克；烧伤专科的医院治疗·满足以下条件者需转至专科医院1）面积＞10%；2）有III°烧伤3）电击伤、化学烧伤4）吸入性损伤【热烧伤的治疗原则】：小面积浅表烧伤按外科原则清创、保护创面，可自然愈合。
大面积：1.早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。
2.深度烧伤组织为全身感染主要来源，应及时切除，皮肤移植覆盖。
3.及时纠正休克，控制感染4.重视形态功能的恢复。
3.熟悉烧伤深度的判别和面积的测算【烧伤深度判别】：三度四分法。
（1）Ⅰ°：红斑性烧伤，仅表皮角质层、透明层、颗粒层损伤，生发层存在；局部红肿，有疼痛、烧灼感，皮温稍高，3-5d 脱屑痊愈，由红转淡褐色，短期有色素沉着。
不留瘢痕，。
（2）Ⅱ°（partial thickness burns）：水疱性烧伤，局部出现水疱；分为2类：1）浅Ⅱ°（superficial partial thickness burns）：伤及真皮浅层（真皮乳头层），部分生发层健在；局部红肿，大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物；剥脱后红润潮湿、可见脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网，疼痛明显；无感染约2w 愈合，一般无瘢痕，短期有色素沉着。
烧伤外科学
烧伤外科学烧伤外科学是一门独立的医学领域，涉及烧伤后的急性、亚急性和慢性处理。
在烧伤事故发生后，烧伤外科医生扮演着重要的角色，他们需要在最短的时间内对伤者进行初始评估、治疗和稳定，同时减少烧伤的后遗症和恢复伤者的生命品质。
在本文中，我们将探索烧伤外科学的相关话题，并介绍一些常见的处理方法和最新的研究进展。
一，烧伤外科学的概述烧伤是身体组织受到高温的伤害或者被灼伤。
它的严重性可以根据伤害面积、深度和呈现的变化来描述。
烧伤外科学的目标是保护身体组织、创造最佳条件进行愈合，并减少烧伤的后遗症，促进身体的恢复和回归正常生活。
烧伤外科病例的特点在于，伤者的病情变化只有很短的时间进行决定性的抉择。
在急救阶段，专业人员需要以最快速度评估伤者的伤势、急救及转运。
治疗阶段则需要将评估存入资讯系统，以供未来的诊断及有关工作参考。
二，烧伤外科学的治疗方式及技术1. 初步急救阶段当烧伤外科医生收到烧伤患者的紧急呼叫时，应立即对伤情进行评估。
伤情评估可能包括测量伤害面积、确定深度、寻找并处理其他相似伤害和还原失水、蛋白质、糖的供应。
当医生对伤情做出初步评估之后，会进行必要的呼吸支持或循环支持，以确保伤者的身体得到良好的维持。
2. 处理烧伤面积处理烧伤面积包括去污、清创及覆盖绷带等步骤。
在清创过程中，烧伤外科医生通常会选择以去粘性胶菌为基础的药膏涂抹在烧伤面上，并使用液体清洗。
在处理过程中，在不损伤周围粘附尚好的皮肤的同时，必须处理掉已受污染的皮表。
为了有效抗击感染，并加速愈合，烧伤外科医生还需要替患者准备好抗生素和必要的药物治疗计划。
3. 水平深度准确规划及肌肤层替代如果烧伤面积深度达到了多层细胞并破裂，该面积可能需要进行抗生素治疗，但是，深度需要准确规划，因为过度使用药物可能会导致细菌耐药性产生，甚至加重烧伤的情况。
在这方面，烧伤外科医生使用台式显微镜以点至点的方法找出烧伤区域相对深度来制定治疗方案。
烧伤层特性决定了复原的能力。
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烧伤深度识别
（三度四分法）
• 一度烧伤 Superficial（first degree） • 浅二度烧伤 Superficial partial thickness • 深二度烧伤 Deep partial thickness • 三度烧伤 Full thickness
浅二度烧伤
大水疱，创底鲜红，痛觉过敏， 1－2周愈合，不留疤痕
• 2局部治疗：与烧伤创面处理相似
思考题
• 10岁男孩，头面颈及前躯干、会阴开水伤 30分钟入院，检查一般情况尚可，创面多 为二度烧伤 ，问：1、烫伤面积 ？2、第一 个24小时抗休克补液量及成份比例 。
烧伤后病理生理改变
• 1、 局部病理变化：
• 最 轻 : cap扩张,充血,外观红......
• 较 轻 : cap扩张─血管通透性增加— 血浆外渗—表皮,真皮分裂—水泡—真皮 浅层
• 较重: 血管通透增加—血管扩张—血 流淤滞—轻度的坏死层—苍白—皮肤附 件残留—达真皮深层
• 最重 : 全层皮肤及皮下组织凝固, 坏死,变硬—焦痂（Eschar）
免疫抑制物增多.
D 红细胞丢失. 其主要原因:a脆性增加易破坏.b造血
功能受抑制.c缺铁.以上因素导致贫血
E 肾功能损害: 休克—缺血缺氧—再灌注损伤
血红蛋白、肌红蛋白—阻塞肾小管
F 应激性溃疡
烧伤评估 Assessment of Burns
• 深度识别（Depth） • 面积估算（Surface area） • 严重程度（Severity）
现场急救与转送
• 迅速脱离热源 • 保护受伤部位 • 维护呼吸道通畅 • 处理复合伤 • 其它：小面积冷疗，大面积尽早输液 • 转送：建立快速输液通道，避免大量饮
水，就近转送。
•。
抗休克治疗
• 补多少 （见表） • 补什么 • 如何补
烧伤休克期补液量
第一个24小时
第二个24小时
每1%面积、每 公斤体重补液量
已有严重并发症。
烧伤临床分期
• 休克期（急性体液渗出期）： 伤后48小时内 • 急性感染期：伤后3-10天为感染高峰 • 修复期：损伤后修复过程即启动，因烧伤深度不同，修复时
间和方式有差异。
• 康复期：深度烧伤创面愈合后，因疤痕增生，排汗障碍，皮
肤溃疡等需要较长时间适应过程
烧伤治疗
• 现场急救与转送 • 抗休克 • 感染的防治 • 创面处理 • 营养支持 • 并发症的防治
• 浅二度，大水疱
• 深二度烧伤
• 创面基底红白相间，痛觉迟钝， 3－4周愈合， 常有疤痕形成
• 三度烧伤
• 无水疱，创底蜡白或焦黄甚至炭化，有时可见 栓塞的血管，痛觉消失，需经植皮才能愈合。
•三 度 烧 伤， 皮 肤 炭 化
•硫 酸 烧 伤， 皮 革 样 成 痂
烧伤面积估算
吸入性损伤(呼吸道烧伤）的诊断
一、烧伤概况
General introduction of Burns
发生特点
季节性：冬季、夏季 区域性：工厂密集区、烟花生产区 突发性：事故、人祸
发生率：5-10‰
烧伤原因
• 热力 Thermal 如：火焰、热液、蒸汽 、热金属。 • 电烧伤 Electrical • 化学烧伤 Chemical agents • 放射烧伤 Radiation burns
2、烧伤后全身反应
A：心血管系统
三高： a .血管通透性增高: b.血管阻力增高 c.血液粘滞度增高
三低： a. 低血容量 b.低血浆胶体渗透压 c. 低心泵
烧伤后全身反应
B 超高代谢
分解代谢加速,出现负氮平衡. 其主要
原因: 体 液介质的作用—激素、炎性
介质、细胞因子及 皮肤蒸发散热
C 免疫功能低下. 其主要原因:屏障破坏及血中
重症感染
烧伤并ARDS
烧伤并MODS
烧伤创面处理方法
• 包扎 • 暴露 • 半暴露 • 切、削痂 • 焦痂切开减压 • 植皮术
包扎
暴露
半暴露
切痂
削痂
焦痂切开减压
邮票状植皮
植皮技术
网状皮移植
MEEK植皮
微粒皮移植
高压电烧伤特点
• 常有入口和出口 • 外轻内重 • 跳跃式伤口 • 截肢率高 • 吸衰竭—ARDS • 肾功能衰竭--ARF • 心功能不全 • 应激性溃疡
• MODS
烧伤感染
• 感染途径
• 感染高峰期 • 常见病源菌 • 临床表现
• 治疗要点
创面 、胃肠道、呼吸道、医源性
伤后一周左右
金葡、绿脓、孢曼不动杆菌等 畏寒发烧或低体温，神志改变，腹胀，水肿加重， 低血压，创面改变等 抗生素应用、创面处理、营养支持
战壕足
湿冷环境
防治
• 防寒防水 • 脱离潮湿环境 • 避免久站或蹲地不动 • 治疗汗足 • 药物应用：活血化淤，防感染
冻结损伤
血管强烈收缩 细胞内外冰晶形成
复温冻融后 血管扩张 充血渗出 血栓形成
组织坏死
蛋白变性 酶失活
细胞 死亡
临床表现
• 冻融前，皮肤苍白，温度低，麻木刺痛，不易区分深度 • 皮肤冻结损伤分度：
• 一度：伤及表皮，红肿充血，热痒刺痛，数日愈合，不留疤痕
• 二度：伤及真皮，红肿水疱，局部疼痛，2-3周愈合，轻度疤痕
• 三度：伤及皮肤全层，可达深层，血性水疱，逐渐变干坏死，
•
发生感染—湿性坏死
临床表现
治疗
• 1急救 • 快速复温：使用40-42℃温水，争取30分钟
内使体温接近正常 • 使皮温升到36℃左右 • 全身冻僵浸泡复温时使肛温升到32℃左右
液等
怎样补？
先晶体后胶体，生理需水量每日均匀补给 伤后第一个24小时，头8小时补给计算量的一半， 另一半在后16小时补给 第二个24小时，补给第一个24小时计算量的一半 可根据循环监测指标，微调输液速度
休克主要观察指标及目标
• 尿量：0.5-1亳升/公斤体重 • 神志：清楚、无躁动不安 • 血压：接近正常 • 心率：成人〈100次/分钟，儿童〈120次/分钟 • 呼吸：无呼吸困难，成人〈30次分钟 • 经皮氧饱和度：95左右 • 动脉血气分析：无低氧血症
成人 1.5ml
儿童 婴儿 1.8ml 2.0ml
第一个24小时的1/2
晶体液：胶体液
中重度 特重
2：1 1：1
同左
基础需水量
2000ml
60~80 100 ml/kg ml/kg
同左
补什么？
• 晶体溶液：生理盐水、林格氏液 • 胶体溶液：血浆、白蛋白、全血、代血浆
（右旋糖苷、琥珀明胶、羟乙基淀粉） • 水份：葡萄糖溶液、果糖溶液、氨基酸溶
• 现场相对密闭 • 常伴有头面部烧伤 • 伤后声音嘶哑 • 呼吸困难
烧伤严重性分度
• 轻度：二度面积9％以下 • 中度：二度面积10－29％或三度面积不足10％ • 重度：烧伤总面积30－49％或三度面积10－19％，
中小面积烧伤伴有并发症、复合伤及吸入性损伤。
• 特重：烧伤总面积50％以上或三度面积20％以上或
高压电烧伤
• 皮瓣修复电烧伤创面
强酸（硫酸、硝酸、盐酸） 烧伤特点
• 组织蛋白凝固 • 皮革样成痂 • 一般不向深部侵蚀
•硫 酸 烧 伤
•皮 革 样 成 痂
腐蚀性酸（氢氟酸）烧伤
• 能溶解脂肪，氟离子可与钙、镁离子结合 ，导致低钙血症。
• 向深层组织侵蚀，疼痛剧烈，组织坏死 • 早期正确处理至关重要 • 冲洗；钙剂局部注射；清创；
强碱 烧伤特点
• 向深部侵蚀，创 面逐步加深
• 能皂化脂肪组织
冻伤
定义：机体遭受低温侵袭所致的局部或全身性损伤
分类
冻疮
非冻结性损伤：
10℃以下， 冰点以上
战壕足、水浸足（手）
潮湿环境
冻结性损伤 冰点以下
局部损伤 全身冻伤
冻僵 冻亡
冻疮
血管过度 痉挛
血管 血液淤滞 水肿
扩张 血栓形成
水疱 坏死