胎盘早剥16例诊治体会

１ 临床资 料
１５ 处 理 ．
及 时终止 妊娠 。① 自然分 娩 ： 于 用
１ １ 一般 资料 ．
１ 患 者 年龄 １ ６例 ９—３ ９岁 ， 平 胎 心正 常 ， 产妇 出血 少 ， 计 短 时 间 内能 分 娩者 ， 估 或
均 ２ ． 。孕 周 ≥３ ６７岁 ７周 ３例 ，８—３ ２ ６周 ｌ Ｏ例 ， 胎 心不 好 ， ≤ 出血较 多 ， 能很快 自然分 娩者 。② 产 钳 但 ２ ８周 ３例 。胎 位为 头位 １ ２例 ， 臀位 ３例 ， 横位 １ 。 或 胎 吸助 产 ： 于胎 心异 常 ， 口开全 ， 露较 低 者 。 例 用 宫 先 全部 病例 均为 产后 检 查 胎 盘 ， 剥离 面 附有 凝 血 块 ③剖宫产 ： 见 用于诊断明确 ， 估计胎儿存活或孕妇出血
病死 率 明显 高于 正常孕 产妇 ， 防 和早 期诊 断 、 预 早期 例 ， 脐带 绕颈 、 身 ２例 ， 伤 、 绕 外 房事 ２例 ， 羊水 过多 １ 处理 胎盘早 剥是 降低 孕 产 妇 和 围产 儿 死 亡 的关 键 。 例 ， 脐带 过短 １ ， 因不 明 ３例 。 例 原 我们 回顾性 分析 ２０ ０ ０年 １月 至 ２０ ０ ７年 １月在 我 院
再配合氧疗 、 微波治疗 ， 可产生热效应和生物效应 ， 穿透组织约 ５ １ｃ 但局部温度并不高 ， — ０ｍ， 从而改善
局 部血 液循环 ， 促进 组织代 谢 加快 加 强 ， 速微 血 管 加
及 小 动脉扩 张 ， 变局部 和深 层 组织 的血液 循 环 ， 改 加
参 考 文 献
［ ］ 李 国芳 ， Ｉ 刘习风 ． 甲硝唑在刮宫产术中冲洗宫腹腔预防切 口感
染 的观察 ［ ］ Ｊ ．职业 与健康 ，０４，０ １ ：３ ． ２０ ２ （ ） １８ ［ ］ 陈显慧 ， ２ 王玉环 ．局部应用甲硝唑对变形杆菌致深部组织 感染
的治疗作用 ［］ Ｊ．内蒙古 医学杂志 ， ９ ，４ ３ ： ５ ． １ ４１ （） １ ９ ５
（ 收稿 日期 ：０ ８—１ ２０ ０—１ ４）
《 海南医学） ０９年第 ２ ２０ ０卷第 ２期
Ｖ Ｉ ０ Ｎ ． ｅ ｒａｙ２０ ｏ ２ Ｏ ２Ｆ ｂｕ ｒ ９ ． ０
提 供 了 良好 的条件 。对压 疮局 部 护理 过 去 普遍 认 为 组织和细胞再生 ， 面愈合慢 ， 创 疗效时间延长。 创 面 干爽 、 洁有利 于愈合 ， 清 目前 则认 为湿 敷有 利 于 经 临 床实 践 ， 甲硝 唑联 合 庆 大霉 素 湿敷 配 合 氧 创面上皮细胞 的形成 ， 促进肉芽组织 的生长 ， 加速创 疗微 波治 疗 压 疮 四者 联 用 ， 果 满 意 ， 见 不 良反 效 未 面愈合 。局 部湿 敷 治 疗使 药 物 分 布均 匀 ， 保 证 药 应 ， 能 是一 种病 人 能接 受 、 经济 、 简便 、 效快 的治 疗压 起 物 的有 效浓 度 ， 使药 物在 局部 疮 口的抑 菌作 用 增 强 ， 疮方 法 ， 值得 推广 。
后 检查胎 盘有凝 血块 压迹 而确诊 。
如下 ：
１４ 辅 助 检查 １ ． ３例行 Ｂ超 检 查 ， 示 胎 盘 提
（ ６ ２ ） 轻 型 ２例 （ ５４ ） ４．％ ， １．％ 。
分娩 的妇女 ２５ ３８例 ， 断为胎 盘 早 剥 者 ｌ 诊 ６例 ， 道 早 剥 ８ 例 （ １５ ） 其 中 重 型 胎 盘 早 剥 ６ 例 报 ６． ％ ，
速 药 物 的渗 透消炎作 用 ， 促进 伤 口愈 合 ， 短疗 效 时 缩 间 。传 统 的西药换药 时对 创 面消 毒 多用 消 毒剂 或抗 生 素 ， 目的在于控 制细 菌生 长 ， 其 同时也 抑 制 了创 面
・
经验 交流 ・
胎 盘 早 剥 １ 诊 治 体 会 ６例
崔 婷， 张 蕾
（ 苏省 江 阴市 中医院妇产 科 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ ） 江 江 １４ ０
【 摘要】 目的 探讨 胎盘早剥的病因 ， 早期诊断和处理 。方 法 回顾性分 析 自 ２０ 年 １ ００ 月至 ２０ ０７年
重视诱 因及临
１月的胎盘早 剥 １ ６例。结果 胎盘早剥发生率为 ０ ６ ％ ； ． ８ 病因依次为妊娠期高血压疾病 、 胎膜早破 、 脐带绕 身绕颈 、 外伤 、 羊水过多 、 脐带过短 、 双胎等 ； 孕产妇腰痛及 阴道 流血为典 型临床表现 。结论
胎盘早 剥是妊 娠 晚期严 重并 发 症 ， 往往 起 病 急 ，
１３ 临 床表 现 以阴 道 出 血 和／ 腹 痛 为 主 ， ． 或
Hale Waihona Puke 。发 病诱 因 ： 高 征 （ 、 ） 妊 中 重 ５例 ， 膜 早破 ２ 胎 进展快， 如果 处 理 不 及 时 可 危 及母 婴 生命 。其 母 婴 见表 １
然分娩 ３例， 阴道助产 １ ， 例 而确诊 ， 中重型（ 其 剥离面大于 １３ ｌ ， ／ ）Ｏ例 轻型（ 剥 多危及生命者。本组 自 离 面小 于 １３ ６例 。 ／） 剖宫产 １ Ｏ例， 臀助产 ２ 例。 １２ 诊 断标 准 参 考 《 产 科 学 》 ５版 教科 ． 妇 第 １６ 统计 学 方法 采用 精确概 率 法 ， Ｐ ｉｏ ． 以 ｏｓ ｎ ｓ 书¨ ， Ｊ根据 病史 、 状 、 征 、 验结 果 、 症 体 化 Ｂ超 检查 ， 产 分布估 计 总体率 可信 区间 ， Ｇ＝ ．５为检 验水 准 。 以 ／ ００ ．
率。
床表现 ， 结合 Ｂ超等辅 助检查 ， 有助于胎盘早剥的早期诊断 ， 时处 理完全可 以降低孕 产妇和 围产 儿的病死 及
【 关键词】 胎盘早剥 ； 早期诊断 ； 治疗 【 中图分类号】 Ｒ １．３ ７４４ 【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０－６５ （ ０ ）２ ６—０ ０３－ ３０２ ９ ０—００ ２ － － ０