第18章 抗高血压药
第四篇第18-26章性功能兴奋剂(《新编新药物学》)
第四篇性功能兴奋剂第十八章概述第一节性兴奋剂渊源如前所述，药物对人类性功能的影响不仅可以造成性功能的低下或减退，而且或许还可能导致性功能的增强或亢进。
有的药物在不同剂量时可以对人类性功能产生不同的影响，如雄激素制剂小剂量可以引起性功能增强，而较大剂量或长期应用时则会降低或抑制性功能。
当机体处于不同的机能状况时，如对于性功能低下症患者，血睾丸酮值低于正常值时，给予雄激素可以使患者的性功能恢复至正常水平。
甚至利用某些药物（如CPA、安宫黄体酮等）可导致性功能低下的作用，反过来治疗性欲亢进、性变态病症或性犯罪。
相反，利用某些药物可兴奋或增强性功能的作用，治疗性功能减退症，这也是本章所要讨论的内容。
近几个世纪以来，人们一直怀着浓厚的兴趣孜孜不倦地在寻求着能够增强性欲和性乐趣的药物，然而，无数临床客观资料至今仍然很难说明存在着真正的、适合于各种情况的性兴奋剂。
究其原因，可能是由于在不同人之间或同一个人在不同时间（或状态）内，药物在性功能方面的效应都是千变万化的；由于药物应用而产生的主观感觉同样也会差别巨大；由于筛选性兴奋剂的实验模型及对性兴奋剂的临床评价实际存在着的困难，而造成有特效的、公认的性兴奋剂难以寻觅和得到确认。
可能兴奋或增强性功能的药物，常被称之为性兴奋剂（Sexual Stimulant），又可称为催欲药（春药，Aphrodisiacs）、壮阳（Invigorate Yang）药、强精药，媚药，等等。
这些性兴奋剂和前述的性抑制药（制欲剂，Anaphrodisiacs）均属于性药的范畴。
性兴奋剂具有激发或诱发人类性欲的作用（The Aphrodisiac Effects），在中医则称为壮阳，即应用温补肾阳的中药或方剂后可以促进男性性机能性机能的作用。
在民间或临床实际应用时，某些性兴奋剂用于治疗性功能障碍的历史，可迫溯到几个世纪之前。
例如，矿物性中药阳起石（Actinolite）一般归于补阳药类，为治疗阳萎（亦称“阴萎”）证的要药，最早收藏于《神农本草经》。
执业药师药理学第二十五章 抗高血压药习题
第二十五章抗高血压药一、A1、不属于抗高血压药物的是A、钙通道阻滞药B、α受体激动药C、血管紧张素转化酶抑制药D、α、β受体阻断药E、神经节阻断药2、卡托普利的主要降压机制是A、抑制血管紧张素转化酶B、扩张血管C、抑制缓激肽的水解D、抑制醛固酮的释放E、阻断血管α受体3、普萘洛尔降压机制不包括A、抑制肾素分泌B、抑制去甲肾上腺素释放C、减少前列环素的合成D、减少心输出量E、中枢性降压4、下列何药不适用于高血压并心衰者A、大剂量普萘洛尔B、氯沙坦C、卡托普利D、氧氯噻嗪E、哌唑嗪5、卡托普利的降压特点不包括A、降低外周血管阻力B、预防和逆转血管平滑肌增殖C、促进尿酸排泄D、预防和逆转左心室肥厚E、对脂质代谢无明显影响6、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的A、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性D、降低血钾E、久用不易引起脂质代谢障碍7、下列有关卡托普利的描述中错误者为A、临床用于充血性心力衰竭B、临床用于抗高血压C、抑制血管紧张素转化酶D、直接与血管紧张素受体结合E、使血管紧张素Ⅱ生成减少8、伴有稳定型心绞痛的高血压患者首选A、美托洛尔B、维拉帕米C、卡托普利D、尼群地平E、硝普钠9、能升高血糖的降压药是A、普萘洛尔B、拉贝洛尔C、哌唑嗪D、甲基多巴E、氢氯噻嗪10、降低肾素活性最强的药物是A、可乐定B、卡托普利C、普萘洛尔D、硝苯地平E、肼屈嗪11、长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是A、抑制醛固酮分泌B、排钠，使细胞内Na+减少C、降低血浆肾素活性D、排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少E、阻断醛固酮受体12、易引起顽固性干咳的抗高血压药是A、普萘洛尔B、卡托普利C、氯沙坦D、氨氯地平E、米诺地尔13、下列钙拮抗药中，哪一种不产生反射性交感兴奋A、硝苯地平B、尼卡地平C、尼群地平D、维拉帕米E、尼索地平14、指出下列错误的选项A、高血压并有左心室肥厚的患者，可选用钙拮抗药B、缬沙坦降压特点为起效快，作用强，维持时间长C、美托洛尔降压作用优于普萘洛尔D、依那普利降压作用强而持久E、硝苯地平降压时不伴有反射性心率加快15、下列对可乐定介绍错误的是A、为中枢性降压药B、有α 2受体阻断作用C、可降低肾血管阻力，但减少肾血流及降低肾小球滤过率不明显D、静脉注射可有血压短暂升高E、降低血浆肾素16、指出下列错误的选项A、硝苯地平扩张小动脉而降压B、氨氯地平是很强的外周血管扩张剂C、尼群地平扩血管较硝苯地平强，降压作用持久D、米诺地尔的降压作用较肼屈嗪强大而持久E、硝普钠扩张血管而影响肾血流量17、为避免哌唑嗪“首剂现象”，可采取的措施为A、空腹服用B、低钠饮食C、小剂量睡前服用D、舌下含用E、首剂加倍18、可乐定的降压作用主要是A、直接松弛血管平滑肌B、使交感递质耗竭C、阻断中枢与外周α2受体D、激动中枢与外周α2受体E、阻断血管α2受体19、高血压危象宜选用A、利舍平B、哌唑嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、氢氯噻嗪20、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是A、普萘洛尔B、利血平C、哌唑嗪D、卡托普利E、氯沙坦21、关于高血压药物治疗不适当的是A、应根据血压升高程度选药B、根据并发症选用药物C、高血压危象时宜静脉给药，但不可降压过快D、必须严格按阶梯法选用药物E、尽可能做到个体化治疗22、高血压伴痛风者不宜用A、氯沙坦B、依那普利C、硝苯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪23、高血压伴外周血管病者慎用A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、肼屈嗪D、哌唑嗪E、普萘洛尔二、B1、A.普萘洛尔B.硝苯地平C.肼屈嗪D.卡托普利E.氢氯噻嗪<1> 、具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压的药物是<2> 、通过降低血管壁细胞内Na+含量，使细胞内Ca 2+减少的药物是2、A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氯沙坦E.氢氯噻嗪<1> 、能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌缺血的药物是<2> 、非肽类的AT 1阻断药物是3、A.甘露醇B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.阿米洛利E.螺内酯<1> 、可单独用于轻度、早期高血压的药物是<2> 、竞争性结合醛固酮受体的药物是<3> 、糖尿病患者应慎用的药物是<4> 、因作用弱，常与其他利尿药合用的药物是4、A.呋塞米B.氨苯蝶啶C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯<1> 、严重水肿可使用的药物是<2> 、高血压可使用的药物是5、A.硝普钠B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.可乐定E.普萘洛尔<1> 、阻断β受体，使心肌收缩力减弱的抗高血压药物是<2> 、主要对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物<3> 、对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药物<4> 、激动α2受体的中枢性抗高血压药6、A.哌唑嗪B.二氮嗪C.可乐定D.利血平E.硝普钠<1> 、通过激活钾通道，促进钾外流，使血管平滑肌舒张而降压<2> 、选择性阻断突触后膜α1受体而降压<3> 、抗肾上腺素能神经递质而降压<4> 、激动咪唑啉受体，降低交感神经张力而降压7、A.卡托普利B.可乐定C.哌唑嗪D.肼屈嗪E.米诺地尔<1> 、使NO、PGI 2等增加<2> 、大剂量应用可致全身红斑狼疮样综合征<3> 、具镇痛作用，机制与内源性阿片肽有关<4> 、可增加血中HDL，减轻冠脉病变8、A.普萘洛尔B.肼屈嗪C.氢氯噻嗪D.胍乙啶E.利血平<1> 、高血压合并消化性溃疡不宜选用<2> 、高血压合并支气管哮喘不宜选用<3> 、高血压合并肾功能不全不宜选用<4> 、高血压合并冠心病不宜选用<5> 、高血压合并痛风患者不宜选用三、X1、利尿药的降压作用机制包括A、排钠利尿，减少血容量B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张C、诱导血管壁产生缓激肽D、诱导血管壁产生前列环素E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性2、钙通道阻滞药的临床应用包括A、心律失常B、心绞痛C、高血压D、心力衰竭E、脑血管疾病3、卡托普利治疗高血压的作用机制有A、抑制血管紧张素转换酶活性B、减少醛固酮分泌C、减少缓激肽水解D、抑制血管平滑肌增殖E、阻断血管紧张素AT1受体4、对硝苯地平的正确描述包括A、可使血浆肾素活性增高B、禁用于心源性休克C、降压时伴心率加快D、显著舒张静脉，减轻心脏前负荷E、舒张静脉作用大于舒张动脉作用5、普萘洛尔降压的可能机制是A、使心肌收缩力减弱，心输出量减少B、抑制肾素分泌，使血管阻力下降C、具中枢性降压作用D、阻断突触前膜β 2受体，使NA释放减少E、具内在拟交感活性，兴奋外周β受体6、高血压并发充血性心力衰竭，可选用降压药A、卡托普利B、硝普钠C、可乐定D、利舍平E、氢氯噻嗪7、关于卡托普利的叙述哪些是正确的A、降压时醛固酮分泌减少B、伴心率加快C、使缓激肽分解减少D、对高肾素型高血压有良效E、易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍8、某高血压病人出现心律失常(快速型)伴心绞痛时，宜选择哪些药A、利多卡因B、维拉帕米C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、硝苯地平9、血管紧张素转化酶抑制剂A、有血管扩张作用B、有利尿作用C、减少醛固酮分泌D、可防止和逆转慢性心功能不全的左室肥厚E、不良反应有低血压、干咳10、具中枢降压作用的药物A、普萘洛尔B、哌唑嗪C、可乐定D、米诺地尔E、甲基多巴11、降压同时伴心率加快的药物是A、雷米普利B、拉贝洛尔C、肼屈嗪D、哌唑嗪E、硝苯地平12、关于哌唑嗪的叙述哪些是正确的A、口服不易吸收B、首次降压致严重体位性低血压C、增加心脏前负荷D、能拮抗NA的升压作用E、选择性阻断突触后膜α1受体13、能引起心率减慢的降压药是A、氢氯噻嗪B、可乐定C、甲基多巴D、硝苯地平E、普萘洛尔14、可乐定可能引起的不良反应是A、心动过缓B、诱发心绞痛C、口干D、镇静、嗜睡E、突然停药可引起心悸，血压突然升高15、高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物包括A、卡托普利B、氢氯噻嗪C、拉贝洛尔D、利血平E、普萘洛尔16、高血压危象可选用A、二氮嗪B、普萘洛尔C、美卡拉明D、硝普钠E、肼屈嗪答案部分一、A1、【正确答案】B【答案解析】考查重点是抗高血压药的分类。
抗高血压药
⑵α、β受体阻断药：拉贝洛尔。
15
3.其他抗高血压药
二、血管扩张药 作用特点
直接扩张血管；反射性心率加快，RAS激活
代表药物 肼屈嗪：直接舒张小动脉平滑肌 硝普钠：释放NO舒张小动脉、小静脉，作用强。
10
2.常用抗高血压药
β受体阻断药 临床应用
轻、中度高血压。
不良反应
诱发哮喘。
11
2.常用抗高血压药
钙通道阻滞药 药理作用
抑制外钙内流舒血管。不减少心输出量，不引起 体位性低血压和水钠潴留。能够逆转心室肥厚。
临床应用
轻、中度高血压。
本类药物有
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
钙通道阻滞药 地平
7
2.常用抗高血压药
利尿降压药 作用机制：排钠利尿 临床应用
单用于轻度、早期高血压，合用于各类高血压
不良反应
低钾；肾素活性增高；长期对脂代谢、糖代谢不利
本类药物有
氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶
8
2.常用抗高血压药
影响肾素-血管紧张素系统的降压药 一、血管紧张素转化酶抑制药 临床应用
用于高血压危象。性质不稳定，避光保存。
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3.其他抗高血压药
三、钾通道开放药 作用特点
促K+外流，细胞超极化 米诺地尔：用于其他药效果不佳的严重高血压，
有多毛症不良反应。
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4.抗高血压药的合理应用
合并窦性心动过速者：宜用β-R阻断药 合并消化性溃疡者：宜用可乐定，禁用利血平 合并有抑郁者：禁用利血平或甲基多巴 合并心衰者：宜用氢氯噻嗪，硝苯地平，ACEI 合并肾功能不良者：
AT1受体阻断药
多沙唑嗪（doxazosin ）
曲马唑嗪（ trimazosin ）
28
28
哌唑嗪
1、口服易吸收； 2、中等偏强的降压作用， 3、作用机理：选择性阻 断外周α 1受体，对α 2受 体无影响，不影响负反 馈
29
29
哌唑嗪
4、临床上可用于中、重度高血压并发肾功能障
全患者也有效。
4、肾脏疾病：
3、心梗和心脑血管意外：
13
13
不 良 反 应
卡托普利
1、低血压：宜从小剂量开始用药 2、味觉缺失：血锌降低，补锌
3、刺激性干咳：肺血管床内缓激肽及前列腺素等物
质的聚积 4、高血钾与低血糖：醛固酮减少，肾衰慎用 5、孕妇禁用或慎用：胎儿颅盖发育不全 14 6、血管神经性水肿：
14
（二）AT1受体阻断药
氯沙坦（losartan） 缬沙坦（valsartan） 厄贝沙坦（irbesartan） 坎替沙坦（candesartan）
15 替米沙坦（telmisartan ）
15
（二）AT1受体阻断药优势
①对AngⅡ的拮抗作用更完全，降压作用更强，
更持久；
10
药 理 作 用
卡托普利
降压机制：抑制ACE，使AngⅠ生成AngⅡ减少。
1、扩张血管，使血压下降；
2、抑制醛固酮的生成，水钠潴留减轻而降低血压； 3、抑制缓激肽水解，刺激前列腺素合成，增强扩 张血管效应； 4、抑制AngⅡ对血管和心肌的细胞生长因子的促 进作用，减轻或逆转心肌肥厚及血管壁增厚，抑 制心肌和血管重构。
3 、降低血管平滑肌对缩血管物质如 NA 的反应性；
《药理学》第18章-抗高血压药
PHARMACOLOGY药理学第十八章抗高血压药学习目标●掌握：氢氯噻嗪、普萘洛尔、硝苯地平、卡托普利、硝普钠的作用特点、临床应用及不良反应。
●熟悉：抗高血压药的分类及其他抗高血压药的作用特点及临床应用。
●了解：抗高血压药的临床应用原则。
1抗高血压药分类2常用抗高血压药3抗高血压药的临床应用原则抗高血压药分类01抗高血压药是一类能降低血压、减轻靶器官损伤的药物。
1．利尿药如氢氯噻嗪等2．交感神经抑制药（1）中枢性交感神经抑制药：如可乐定、甲基多巴等。
（2）肾上腺素受体阻断药：①α受体阻断药，如哌唑嗪等。
②β受体阻断药，如普萘洛尔、阿替洛尔等。
③α、β受体阻断药，如拉贝洛尔。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等。
（4）神经节阻断药：如美加明等。
3．钙通道阻滞药如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。
4．肾素―血管紧张素系统抑制药（1）血管紧张素转化酶抑制药：如卡托普利、依那普利等。
（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等。
5．血管扩张药（1）直接扩张血管药：如肼屈嗪、硝普钠等。
（2）钾通道开放药：如吡那地尔、二氮嗪等。
常用抗高血压药一、利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）又名双氢克尿噻，是最常用的基础降压药。
【药理作用】降压作用温和而持久。
用药初期，因排钠利尿造成体内钠和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少，血压下降。
长期用药，因持续排钠使血管平滑肌细胞内Na+含量降低，Na+-Ca2+交换减少，使细胞内Ca2+含量降低，导致血管平滑肌对缩血管物质NA等的反应性降低，从而使血管扩张，血压下降。
【临床应用】可单独用于治疗轻度高血压，也可与其他降压药联合应用治疗中、重度高血压。
【不良反应】长期应用可引起低血钾、高尿酸血症，可使血浆胆固醇和血糖升高，并可增高血浆肾素活性。
一、利尿药吲达帕胺吲哒帕胺（indapamide）为新型强效、长效降压药，兼有利尿和钙通道阻滞双重作用。
第二十五章 抗高血压药
第二十五章抗高血压药[学习提纲]第一节抗高血压药分类Ⅰ利尿降压药氢氯噻嗪Ⅱ血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药卡托普利恩钠普利及血管紧张素Ⅱ受体（ＡＴ１）阻断药氯沙坦Ⅲβ受体阻断药普萘洛尔Ⅳ钙拮抗药硝苯地平尼群地平Ⅴ交感神经抑制药１．中枢性抗高血压药甲基多巴２．经节阻断药美加明３．甲肾上腺素能神经末梢药利舍平４．肾上腺素受体阻断药α受体阻断药酚妥拉明α1受体阻断药哌唑嗪α和β受体阻断药拉贝洛尔Ⅵ直接扩血管药肼苯哒嗪硝普钠第二节常用的抗高血压药一、利尿药1、早期是通过排钠利尿，使血容量减少而间接降压；长期用药所致的降压效应可能与小动脉扩张有关。
2、作为基础降压药用于各型高血压，常用氢氯噻嗪与其它降压药合用，以增强疗效和减少不良反应（水钠潴留）。
二、钙拮抗药[作用特点]降压作用强、快、持久；肾血流量和滤过率增加；无水钠潴留。
[应用]用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有心力衰竭、肾功能不全或心绞痛患者三、β受体阻断药[作用机制] 1、阻断心脏β1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少。
2、阻断肾脏入球小动脉β2受体，减少肾素分泌，使血管紧张素Ⅱ形成减少和醛固酮释放减少。
3、阻断中枢β受体，降低外周交感神经张力，NA释放减少。
4、阻断支配血管的肾上腺素能神经突触前膜β2受体，取消正反馈，减少NA释放。
代表药为普萘洛尔。
四、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药[作用机制]抑制血管紧张素I转化酶：①减少血管紧张素II生成，从而减弱血管紧张素II收缩血管、升高血压的作用；②缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时,PGE ２和PGI2的形成增加，扩张血管作用增强。
④心室和血管肥厚减轻。
[临床应用]该类药物具有轻、中度降压作用，可降低外周阻力，增加肾血流量，不伴有反射性心率加快。
还可作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者首选药物。
五、血管紧张素紧张素Ⅱ受体（ＡＴ1）抑制药氯沙坦可选择性阻断ＡＴ1受体，抑制ＡＴ２使血管收缩和促进醛固酮分泌的效应而降低血压，还可逆转肥大的心肌细胞。
药理精品题库 第二十三章 抗高血压药
第二十三章抗高血压药【内容提示及教材重点】成人血压经常≥21.3KPa（160mmHg）/12.6KPa（95mmHg）为高血压。
抗高血压药物的分类：一线用药包括：1.利尿药；2.血管紧张素I转化酶抑制及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药；3.β受体阻断药；4.钙拮抗药；其它药物有：5.交感神经抑制药包括中枢性抗高血压药、抗去甲肾上腺素能神经末梢药、肾上腺素受体阻断药；6.扩血管药（直接舒张血管药、钾通道开放药、其他扩血管药）（一）利尿药：中效利尿药如氢氯噻嗪、氯噻酮是基础降压药，单独使用适用轻度高血压，中重度时常与其他药物合用；高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血压伴肾功能不全患者。
注意电解质和代谢紊乱，如低血钾, 高肾素, 高血糖, 高血脂等。
（二）钙拮抗剂：因松驰小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。
降压时一般不减少心输出量和心、脑、肾血流量；不引起体位性低血压；不引起水钠潴留；一般对老年人、低肾素活性的高血压疗效较好；二氢吡啶类对血管选择性强，降压易引起反射性交感兴奋(控释剂可延长作用时间，降低反射性兴奋作用)；（三）β受体阻断药：常用无内在活性的β受体阻断药；对支气管敏感者宜选用选择性β1受体阻断；该类药降压时作用缓慢、平稳，适用于轻、中度高血压(尤其是伴有心绞痛和脑血管疾病和心输出量和肾素活性高患者)；不引起体位性低血压；常口服给药(静脉给药因反射性交感神经兴奋，降压效果差),停药过快易至血压反跳；长期用药不产生耐受性(可长期用药)；常与利尿药、血管扩张药合用，取长补短。
（四）血管紧张素Ｉ转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药：ACEI如卡托普利，通过抑制整体或局部RAAS的AT Ⅱ形成，减少缓激肽的降解，对血管、肾发挥直接作用，并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而降压，降压时无反射性心率增快；对脂质和糖代谢无不良影响；改善血管重构，防止动脉粥样硬化；降压无耐受性；对心脏有保护作用；对肾脏有保护作用。
药理学思考题
思考题一、药理学总论第1章1、名词解释药理学药物药物效应动力学药物代谢动力学2、新药研究过程大致可分哪几步？第2章药动学名词解释：离子障首过消除肝肠循环生物利用度时量(药时)曲线半衰期表观分布容积一级消除动力学零级消除动力学简答题：1．药物的转运有哪些类型？2．药物的体内过程有哪些？3. 试述溶液pH值对弱酸性药物跨膜转运（被动转运）的影响。
第3章药效学1、名词解释药物作用药理效应不良反应药源性疾病副反应毒性反应后遗效应停药反应量效关系半数有效量（ED50）效能半数致死量（LD50）效价强度药物作用的选择性量效关系构效关系量反应质反应治疗指数亲和力指数pD2激动药完全激动药部分激动药拮抗药竞争性拮抗药非竞争性拮抗药拮抗参数pA2受体调节向上调节向上调节2、不良反应包括哪些？什么是变态反应？什么是特异质反应？试举例说明。
二、传出神经系统药物第5章—第11章1.传出神经系统药物有哪些类型？代表药物名称（通用名、商品名）？分别产生哪些药理作用？2.毛果芸香碱的药理作用和临床应用。
3.新斯的明的药理作用和临床应用。
4.有机磷酸酯类中毒有哪些临床表现？如何解救？5.阿托品的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。
6.比较除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用特点与应用。
7.去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和麻黄碱的药理作用与临床应用。
8.酚妥拉明和普萘洛尔的药理作用、临床应用和不良反应。
三、中枢神经系统类药物第15章镇静催眠药1、试述地西泮（安定）的药理作用和临床应用。
2、简述地西泮（安定）的作用机制。
3、苯二氮卓类与巴比妥类相比，前者的镇静催眠作用有何优点？第16章抗癫痫药和抗惊厥药1、巴比妥类急性中毒时抢救可采取哪些主要措施？为什么碱化尿液可加快其排泄？2、试述苯妥英钠的体内过程特点、药理作用及主要不良反应。
3、苯妥英钠有哪些主要临床用途？4、癫痫大发作、失神性小发和精神（神经）运动性发作各选用什么药物？5、简述硫酸镁的药理作用，硫酸镁急性中毒如何抢救？第17章治疗中枢神经系统退行性疾病药1、左旋多巴治疗震颤麻痹的特点有哪些？为什么常与卡巴多巴合用？2、应用左旋多巴治疗震颤麻痹时，如何提高疗效减轻不良反应？3、抗震颤麻痹药主要通过哪些途径发挥治疗作用？第18章抗精神失常药1、氯丙嗪引起的锥体外系反应有哪些？2、氯丙嗪对中枢神经系统有哪些药理作用？3、中枢神经系统有几条多巴胺神经通路？4、与解热镇痛药（阿司匹林）比较，氯丙嗪降低体温作用特点有哪些？5、简述氯丙嗪阻断多巴胺受体与抗精神病作用及不良反应的关系。
药理学学习指导(上)
药理学学习指导苏州大学医学院药理教研室二○○一年八月目录第一章绪论 (1)第二章药物效应动力学 (3)第三章药物代谢动力学 (7)第四章影响药物作用的因素 (12)第五章传出神经药理概论 (14)第六章拟胆碱药 (16)第七章M胆碱受体阻断药 (18)第八章N胆碱受体阻断药 (21)第九章拟肾上腺素药 (23)第十章抗肾上腺素药 (26)第十一章解热镇痛消炎药 (28)第十二章中枢兴奋药 (31)第十三章镇痛药 (33)第十四章抗震颤麻痹药物 (37)第十五章抗癫痫药 (39)第十六章抗精神病药物 (41)第十七章镇静催眠药 (44)第十八章抗高血压药 (46)第十九章抗慢性心功能不全药 (51)第二十章抗心律失常药 (58)第二十一章钙拮抗剂................................................................... 错误！未定义书签。
第二十二章抗心绞痛药............................................................... 错误！未定义书签。
第二十三章利尿药和脱水药....................................................... 错误！未定义书签。
第二十四章组胺与抗组胺药....................................................... 错误！未定义书签。
第二十五章肾上腺皮质激素类药物........................................... 错误！未定义书签。
第二十六章影响子宫的药物....................................................... 错误！未定义书签。
第二十七章作用于血液和造血系统的药物 ............................... 错误！未定义书签。
药理学习题十三（抗高血压药）练习题库及参考答案
药理学习题十三（抗高血压药）练习题库及参考答案第二十五章抗高血压药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．血管扩张药的主要不良反应是___________， ___________，常与___________，___________合用，既可增强疗效，又可纠正不良反应。
心动过速水钠潴留β受体阻断药利尿药2．常用的利尿降压药为___________，其降压强度___________，不易引起___________和___________，常与其他降压药合用纠正其他药物___________的不良反应。
氢氯噻嗪较弱耐受性心动过速水钠潴留3．巯甲丙脯酸（卡托普利）属于___________药，适用于___________型和___________型高血压患者。
血管紧张素转化酶抑制药高肾素型肾性4．巯甲丙脯酸的降压机理是________________________和_______________________。
抑制血管紧张素转化抑制缓激肽的水解5．肼苯哒嗪与___________、____________合用，既可增强疗效，又可相互纠正不良反应。
心得安氢氯噻嗪6．氢氯噻嗪降压作用的机理为_________________________、__________________________。
利尿使血容量减少排钠使血管扩张7．可用于抢救高血压急症的降压药有______________、______________。
硝普钠硝苯地平8.目前常用的降压药有(1)______________、（2）_______________、(3)________________ 、(4)________________、(5)__________________ 、(6)_______________________。
钙拮抗药利尿药ACEI β受体阻断药血管紧张素Ⅱ受体阻滞药α1受体阻滞药9.伴有痛风的高血压病人不宜用_______________________；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用_______________________；伴有心动过速的高血压病人宜选用______________或________________。
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第18章抗高血压药
一、单项选择题
1、作为基础降压药物应用的利尿药是（）
A.噻嗪类
B.呋噻米
C.乙酰唑胺
D.螺内酯
2、关于利尿药的降压机制，叙述错误的是（）
A.降低血容量
B.排钠
C.减少细胞内钙
D.减少缓激肽，前列腺素的产生
3、伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用（）
A. 可乐定
B. 普萘洛尔
C. 利血平
D. 氢氯噻嗪
4、属中枢降压药的是（）
A.肼屈嗪
B.可乐定
C.二氮嗪
D.哌唑嗪
5、下列利血平错误的叙述项是（）
A.作用缓慢、持久
B.有中枢抑制作用
C.能反射性加快心率
D.降压作用较弱
6、下列关于卡托普利，错误的叙述项是（）
A.降低外周血管阻力
B.可用于治疗慢性心功能不全
C.与利尿药合用可增强其降压作用
D.可增加体内醛固酮水平
7、卡托普利的降压作用机制不包括（）
A. 抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
B. 抑制循环中RAAS
C. 减少缓激肽的降解
D. 引发血管增生
8、高血压伴消化性溃疡宜选用（）
A.甲基多巴
B.可乐定
C.胍乙定
D.肼屈嗪
9、关于硝普钠的叙述，哪项是错误的（）
A.具有迅速而持久的降压作用
B.无快速耐受性
C.对小动脉和小静脉有同等程度的舒张作用
D.能抑制钙离子向血管平滑肌细胞内转运
10、可发生“首剂现象”的抗高血压药物是（）
A.二氮嗪
B.肼屈嗪
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
11、高血压伴有哮喘者不宜选用（）
A.利尿药
B.β受体阻断剂
C.钙拮抗剂
D.α受体阻断剂
12、兼有α，β受体阻滞作用的抗高血压药物是（）
A.普萘洛尔
B.噻吗洛尔
C.拉贝洛尔
D.美托洛尔
13、下列抗高血压药物中，易引起踝部水肿的是（）
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.硝苯地平
D.粉防已碱
14、高血压伴有精神抑郁者不宜选用（）
A.可乐定
B.甲基多巴
C.利血平
D.哌唑啉
15、高血压伴有潜在性糖尿病患者不宜选用
A.氢氯噻嗪
B.硝普钠
C.米诺地尔
D.可乐定
二、多项选择题
1、普萘洛尔的降压机制是（）
A．阻断心脏的β1受体B．阻断交感神经末梢突触前膜的β1受体C．阻断肾的β1受体D．阻断中枢的β受体E．阻断Ca2+内流
2、可导致心率加快的抗高血压药是（）
A．利血平B．氢氯噻嗪C．硝苯地平D．肼屈嗪E．普萘洛尔
3、中枢性降压药是（）
A．普荼洛尔A．肼屈嗪C．可乐定D．α-甲基多巴E．利血平
4、可乐定的不良反应有（）
A．引起咳嗽B．低血钾C．镇静D．水钠潴留E．高脂血症
5、血管紧张素转移酶抑制剂的降压机制是（）
A．抑制血管紧张素转移酶，使ATII和醛固酮生成减少B．激活激肽酶II，促进缓激肽的合成C．抑制激肽酶II，阻止缓激肽的失活D．直接抑制肾素的释放E．作用于ATl受体，使ATII生成减少
6、肼屈嗪的不良反应有（）
A．水钠潴留B．诱发心绞痛C．全身性红斑狼疮样综合征D．诱发胃、十二指肠溃疡E．加快心率
7、血管紧张素转换酶抑制剂的特点为（）
A. 适用于各型高血压
B. 在降压时并不加快心率
C. 长期应用不易引起电解质紊乱
D. 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚
E. 能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率
8、可用于高血压危象的降压药（）
A. 氢氯噻嗪
B. 钙拮抗剂
C. 硝普钠
D. β受体阻滞剂
E. 二氮嗪
9、卡托普利可产生下列哪些不良反应（）
A. 低血钾
B. 高血钾
C. 血管神经性水肿
D. 刺激性干咳
E. 味觉嗅觉缺损
10、肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应（）
A.头痛
B.心悸
C.鼻充血
D.全身性红斑性狼疮样综合征
E.心肌缺血
三、填空题
1、拉贝洛尔通过阻断及受体而发挥降压作用。
2、目前高血压的药物治疗主要选用，，及四大类。
3、伴有脑血管痉挛的高血压病人可选用；伴消化性溃疡的高血压病人不宜用；伴有心动过速的高血压病人宜选用或。
4、伴精神抑郁的高血压病人不宜用，伴支气管哮喘的高血压病人不宜用；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用或。
四、是非题
1、卡托普利不引起水钠潴留。
2、可乐定通过抑制中枢α受体产生降压作用。
3、利血平和氯丙嗪都有镇静作用，都可引起锥体外系症状。
4、胍乙啶主要用于重度高血压，其作用强大而持久且能增加脑、心、肾血流量。
5、肼屈嗪扩张小A、小V产生降压作用，降压同时可使心率增快。
五、问答题
1、试述抗高血压药按其作用机制不同可分为几类?举一例代表药。
2、试述普萘洛尔降血压的机制、临床应用及不良反应。