五官科病人护理安全管理

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五官科护理工作中存在的安全隐患与防范措施

五官科护理工作中存在的安全隐患与防范措施

五官科护理工作中存在的安全隐患与防范措施陈春梅(呼伦贝尔市人民医院五官科021008)【关键词】五官科护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。

随着社会的发展, 医疗体制的不断完善,使得人们对维权和医疗需求越来越高,这就要求五官科护理人员在平时的工作中增强法制观念,严格执行操作规程,规范护理行为。

质量是医院的生命,要提高护理质量,必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理。

1 常见护理安全隐患1.1护理人员的因素1.1.1法律意识淡薄自我保护意识不强具体表现在对相关的法律、法规知识不懂也没有组织学习;违反规章制度和操作规程。

忽视患者和自身的权利和义务,没有做到保护患者的隐私权。

1.1.2对患者的安全评估不足针对我科的护理特点老年患者比较多,对高危人群存在的潜在危险性因素如跌倒、压疮、坠床、烫伤、管道脱落的预防认识不足。

这些问题我科都发生过,给患者带来了痛苦,甚至引起了护理纠纷。

1.1.3知识及业务水平不过硬目前,我院五官科在职护士全是普通护士学校毕业生,在学校期间,五官科护理非所有护士学校必修课,所学理论和技能不能适应专业的需要。

我们科年轻护士居多,工作时间短,经验不足,护理业务知识欠缺,在护理工作中不能预见和发现问题。

1.1.4健康教育落实不到位护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属认识有利于健康的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康、提高生活质量。

健康宣教不细致或不到位,会给病人带来一定的心理负担,甚至导致治疗失败。

例如青光眼的患者多喝水会引起眼压的升高为患者的治疗带来不便。

1.1.5护理文书方面随着患者自我保护和维权的意识的增强护理投诉的增多,护理文书也成为医疗事故争议的重要证据。

要求护理文书的书写更加规范和准确。

有些护士未按分级护理指导原则进行护理病人,记录不及时、不真实一旦发生纠纷,拿不出真实可靠的证据,导致不同程度的安全隐患。

五官科专科护理操作规程

五官科专科护理操作规程

一、冲洗结法操作规程操作前准备1.护士准备:着装整洁,洗手(剪指甲),戴口罩、帽子。

2.评估患者:眼睑及结膜有无充血、水肿、疼痛、有无创口、有无近期手术史、有无角膜溃疡穿孔或眼球穿通伤,有无翻眼皮禁忌证。

3.物品准备:治疗盘、治疗巾、医嘱执行单、冲洗液(0.9%生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗液)、丁卡因、洗眼壶、受水器、消毒棉签、污物桶。

4.环境准备:温湿度适中、安静整洁,光线适宜。

操作方法与程序1.将病人携带至眼科治疗室,病人平卧于诊断床上或取舒适座位。

2.备齐用物,核对床号、姓名、腕带、性别、患眼、解释取得配合。

3.头略后仰并向患眼微倾,洗眼侧颈部铺上垫巾,眼部有分泌物或眼膏者,先用棉签轻轻擦去。

4.先点滴麻药1-2滴,以减轻不适症状。

5.让患者协助把受水器紧贴冲洗侧的颊部。

6.操作者右手持洗眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤。

7.剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。

8.用左手的拇指和食指轻轻掰开上下眼睑暴露结膜囊冲洗,嘱患者尽量睁开眼睛并上下左右转动眼球,再翻转上下眼睑冲洗,然后用消毒棉签擦干眼睑,取下受水器。

9.助病人取舒适体位,嘱咐不要揉眼,再次核对患眼,询问需要整理床单位10.整理用物,按废物分类正确处理。

二、剪鼻毛法操作规程操作前准备1.护士准备:着装整洁,洗手(剪指甲),戴口罩、帽子2.评估患者:评估患者年龄、病情、心理状态合作程度、鼻腔清洁度、女性生理期、解释操作目的取得配合。

3.物品准备:消毒弯盘、弯头小剪刀、金霉素眼膏、无菌棉签、纱布、额镜裂隙灯、污物桶。

4.环境准备:清洁安静、光线温度适宜。

操作方法与程序1.携用物至治疗室,核对床号、姓名、性别、腕带及手术侧鼻腔,解释并取得合作。

2.患者取坐位,头稍后仰。

3.护士坐于患者的对面,额镜对光,灯光焦点集中在一侧鼻孔。

4.用棉签清理鼻孔,涂金霉素眼膏于弯剪刀上。

5.左手拇指将患者鼻尖轻轻抬起。

6.右手持弯剪刀,凸面贴紧鼻前庭皮肤,沿鼻毛根部剪除鼻毛。

医院五官科管理制度

医院五官科管理制度

一、总则为了规范五官科的管理工作,提高医疗服务质量,保障患者安全,根据国家相关法律法规及医院管理制度,特制定本制度。

二、组织架构1.五官科设立科主任、副主任、护士长等职位,负责科室日常管理工作。

2.五官科下设门诊、病房、手术室、检验室、药房等部门,各部门明确职责,协同合作。

三、人员管理1.五官科医护人员应具备相应的执业资格,严格执行国家有关医疗法规和技术规范。

2.医护人员应定期参加业务培训,提高业务水平和服务质量。

3.科室定期组织内部考核,对表现优秀者给予奖励,对表现不佳者进行培训和指导。

四、工作制度1.门诊工作(1)医护人员应按时到岗,认真接待患者,做好病史采集、检查、诊断、治疗等工作。

(2)严格执行挂号、就诊、检查、治疗、收费等程序,确保患者就诊流程顺畅。

(3)做好患者病情记录,及时反馈病情变化,确保医疗安全。

2.病房工作(1)医护人员应按时查房,关注患者病情变化,及时调整治疗方案。

(2)严格执行无菌操作规程,预防院内感染。

(3)做好患者健康教育,提高患者自我保健意识。

3.手术室工作(1)医护人员应严格按照手术操作规程进行手术,确保手术安全。

(2)做好术前准备,确保手术顺利进行。

(3)术后做好患者护理,预防并发症。

4.检验室、药房工作(1)检验室、药房人员应按时到岗,做好检验、药品供应等工作。

(2)严格执行检验、药品管理制度,确保检验、药品质量。

(3)做好患者检验、药品使用记录,确保医疗安全。

五、设备与物资管理1.五官科设备应定期检查、保养,确保设备正常运行。

2.药品、耗材等物资应严格按照规定采购、储存、使用,确保质量。

六、感染控制1.五官科应严格执行国家关于医院感染控制的各项规定。

2.医护人员应加强个人防护,预防院内感染。

3.科室定期开展感染控制培训,提高医护人员感染控制意识。

七、考核与奖惩1.科室定期对医护人员进行考核,考核内容包括业务水平、服务质量、职业道德等方面。

2.对表现优秀者给予奖励,对表现不佳者进行培训和指导。

五官科护理常规

五官科护理常规

第十二章耳鼻喉科常见疾病护理常规第一节耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1.评估病人主要临床症状和体征,采取切实可行的护理措施,做好心理疏导,保证病人适当的活动和充分的休息。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3.遵医嘱进行等级护理。

给予饮食指导。

4.准确执行医嘱,指导病人正确服药,观察药物疗效及副作用。

5.密切观察病人的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医生。

6.严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后,密切观察病情变化,备好急救药物及器械,协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1.术前护理(1)与患者沟通交流,介绍手术注意事项。

(2)手术前晚测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常报告医生。

(3)饮食护理,全麻及咽喉部手术者应遵医嘱术前6~8小时禁食禁饮。

(4)教会患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。

(5)做好术前准备:术前1日按手术要求备皮,剪鼻毛,做好个人卫生处置。

遵医嘱术前用药,并根据医嘱做好药物过敏试验、备血,植皮者常规准备供皮区皮肤,女病人询问月经史。

(6)喉部手术者指导患者以手势代替语言或准备写字板、纸笔,以利交流。

(7)入手术室前,嘱病人排空大、小便;取下义齿或牙托、发夹、眼镜、手表、首饰等,准备手术需要的物品,如病例、药物、气管套管等,并随病人一同带入手术室。

(8)根据麻醉及手术方式准备床单位用物,如;氧气、心电监护仪、吸引器等。

2.术后处理(1)病人回病房后,根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位,如鼻部手术一般采取半卧位;耳部手术采取平卧位或健侧卧位;全麻病人按全麻术后护理。

(2)了解手术情况,按时巡视,观察耳部手术者有无面瘫,内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤,咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出,勿咽下。

如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。

五官科病人护理安全问题原因分析及对策

五官科病人护理安全问题原因分析及对策

第 5期
Ju l0 Mit yS r ni 0 I et hn 。 11 N . .et 。0 1 0ma f la u 0 nsuh sC iav0 3。 o5 sp.2 1 ir w .
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五 官 科 病 人 护 理 安 全 问题 原 因 分 析 及 对 策
陈 启 凤 。 付 晓 庄 [ 摘要 】 目的
食 团状食物 时 , 出现喉 阻塞危象 ; 对青 光 眼患者 的入 院评估仅 重视眼压高 出现 的临床表 现 , 而忽视青光眼患者视 野小而且 陌
面 的风 险加 大 , 而 影 响护 理 安 全 。 从
生 的职业法律意识教 育。岗前 培训 内容 中增 加与 护理 有关 的
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1 3 人 院护理时对患者的安全 问题评估不足 .
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2 2 重视 医疗工作对护理质量 的影 响 医疗工作与 护理工作 . 是不可分的 , 从整 体质 量高 度加 强对 医疗 护理 工 作 的全 面 管
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理、 机体结 构或功能上的损害 、 障碍 、 缺陷或死亡… 。我们结合 临床体会对 五官科病 人临 床护理 中常见 的安全 问题进 行分析
强 。医 院 护 理 工 作 者 要 为 病 人 提供 高质 量 的 服 务 , 基 本 的 是 最
[ 文献标识码 ] B
D i1 .99 ji n 17 0 8 s
15 护理操作过程工作 态度不 严谨 , . 保护 措施 不得 力 在 为

五官科专科护理操作规程

五官科专科护理操作规程

五官科专科护理操作规程一、前言五官科是医学领域的一个重要专科,主要负责眼、鼻、耳、咽喉等五官的疾病的诊断和治疗。

专科护理是五官科工作中非常关键的一部分,合理的护理操作规程能够提高工作效率,保证患者的安全和舒适度。

本文将就五官科专科护理操作规程进行详细介绍。

1.术前准备(1)核对患者身份,确认手术部位。

(2)术前嘱患者冲洗口腔,进食禁忌的患者要空腹。

(3)清洁手术室及其设备,准备所需物品和器械。

(4)术前讲解手术过程和注意事项,解开患者的疑惑。

2.术中操作(1)建立良好的沟通与配合关系。

(2)配合医生完成手术准备工作,如瞳孔扩大、眼球固定等。

(3)协助医生操作手术器械,保证手术的顺利进行。

(4)掌握手术器械的灭菌与保养方法。

3.术后护理(1)观察患者意识、血压、脉搏、呼吸情况,及时发现异常情况。

(2)检查手术部位有无出血、浮肿、红肿等情况。

(3)适时更换敷料,保持伤口清洁,防止感染。

(4)掌握常见的术后并发症,提前预防和处理。

4.日常护理(1)监测眼压、听力和耳道清洁。

(2)协助医生进行各种常规检查,如眼底检查、喉镜检查等。

(3)观察患者病情变化,及时报告医生进行处理。

(4)关注患者的心理健康,提供必要的心理支持。

5.特殊护理(1)应用冷敷或热敷进行眼部护理。

(2)进行眼球按摩或眼底按摩,促进血液循环。

(3)协助医生进行眼科手术,如白内障手术等。

(4)帮助患者戴眼镜或助听器,保持视听功能。

三、操作要点1.严格遵守无菌操作原则,保证术中器械的无菌。

2.在操作过程中,要注意操作轻柔、细致,尽量减少对患者的不适感。

3.注意观察患者的病情变化,及时报告医生进行处理。

4.要与患者建立良好的沟通与信任关系,尊重患者的隐私。

5.保持良好的团队合作氛围,密切配合医生的工作。

四、总结五官科专科护理操作规程是五官科工作中的一项重要内容,合理的护理操作规程能够提高工作效率,保证患者的安全和舒适度。

操作规程中的一些要点,如遵守无菌操作原则、注意细致轻柔的操作、关注患者的病情变化等,都是非常重要的。

五官科专科护理操作规程

五官科护理常规一、新入院病人一般护理常规1、热情接待病人,做好入院介绍,并立即通知医生,对重危者接待后积极抢救处理。

2、24小时内完成护理入院记录,新病人测末梢血糖一次,如血糖高于正常应立即报告医生,给予对症治疗。

测体温、脉搏、呼吸2次/日,待体温正常后连测3天。

测体温37.0℃以上者测4次/日,体温大于38.0℃测1/4小时,连续测6次低于38.0℃者改测4/日,体温正常3天后改1次/日。

病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。

3、新病人入院时测体重1次,以后每周1次。

不能测体重时,用“卧床”表示。

4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查,每日记录大便次数,观察色、量、性状。

3天以上无大便者,应作通便处理;大便异常者,应及时留取标本送检,按病情正确记录尿量或出入量。

5、密切观察病情,有变化者应及时与医生联系。

6、做好晨、晚间护理,做好病人头发、皮肤护理。

新病人入院时做好病人的清洁卫生处臵。

7、了解病人饮食习惯,进餐时护士巡视病房,了解病人饮食及进食情况,尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况,并做好饮食指异。

自理困难者协助进食。

8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求,向病人介绍有关疾病知识,做好心理疏导,避免一切医源性刺激。

9、所有病人出院前做好出院指导。

二、耳鼻咽喉头颈外科一般护理常规【术前一般护理常规】1、心理护理:向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,促进患者术后的康复。

2、术前常规检查项目:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片。

3、呼吸道准备:保暖,预防感冒,必要时应用抗生素预防感染。

4、胃肠道准备:全麻手术需禁食、水6-8小时,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

5、其他护理措施(1)保持口腔清洁,术前1天给予朵贝尔液或口泰液漱口。

剖析五官科护理常见问题点、不安全因素以及对应措施来提高护理质量

剖析五官科护理常见问题点、不安全因素以及对应措施来提高护理质量对临床五官科病人护理的潜在安全隐患分析,提出必须有针对性地加强护士教育和技术培训的措施;同时提出护理管理者要重视细节管理,落实安全预警制度,才能提高护理质量,消除隐患,确保患者安全。

五官科护理安全是护理管理工作的重点,任何不安全因素都直接影响护理效果,一个护士或一个护理环节的失误,均会降低整体护理质量。

因此确保护理安全是当前护理工作急需解决的问题,也是提高护理质量的保障。

标签:五官科护理、潜在安全隐患、不安全原因、管理与对策1护理环节中的潜在安全隐患1.1入院护理时对患者的安全问题评估不全面1.2术前护理注意事项的指导不全面1.3护理操作过程中工作意识态度不严谨,保护措施未达到效果1.4医疗行为不规范,引发护理环节安全缺陷我科统计2013年全年,护理工作中共发生了下列几种典型的不安全因素。

我科对这些案例进行了分析,查明其中原因既与护士的自身素质和技术因素有关,也与患者因素有关。

因此制定了改进方法和便民措施,全方位防范任何不安全因素,护理质量显著提高。

2五官科不安全原因2.1护士自身素质原因遇到患者询问病情,考虑问题不全面、态度生硬。

解决措施:加强护理知识学习,每月进行考核,提高护士业务水平;加强护理安全教育,提高认识,集中护士的注意力;加强对新进科护士的护理岗前培训,筛选高素质护师带教;改进全科操作评比制度,采取互评的方法指出护士之间现存的问题;采用末位淘汰制度时刻激励全科护士。

2.2护士护理技能原因,未能熟练掌握各种仪器设备的使用方法或使用不当造成监测结果不准确,导致出现医疗差错。

解决措施:加强护理技能训练,严格考核制度,提高护理操作的熟练度,定期组织全科护士认真学习各种仪器及新设备的使用方法,必须达到每名护士都能正确使用;注重提高护士责任心,能够在临床中识别和及时处理仪器使用的常见问题。

2.3科室管理制度原因,个别护士存在错误认识、思想麻痹,不正确看待护理工作。

五官科安全工作总结范文

五官科安全工作总结范文五官科安全工作总结。

五官科安全工作是医院工作中非常重要的一环。

五官科涉及到眼、耳、鼻、喉等重要器官,因此安全工作尤为重要。

在过去的一段时间里,我们五官科的安全工作取得了一些成绩,但也存在一些不足之处。

接下来,我将对五官科的安全工作进行总结,并提出改进的建议。

首先,我们五官科在手术操作中要格外小心。

眼科手术、耳鼻喉手术等都属于高风险手术,医护人员在手术过程中要时刻保持警惕,严格遵守操作规程,确保手术安全。

同时,手术室内的设备要经常进行检查和维护,确保设备的正常运转,避免因设备故障而导致手术失败或医护人员受伤。

其次,我们五官科在患者护理中要加强安全意识。

患者在接受治疗或手术过程中,可能会出现突发状况,医护人员要随时准备好,采取相应的措施,确保患者的安全。

同时,患者的病历和用药情况要认真核对,避免因为错误的用药或操作而对患者造成伤害。

另外,我们五官科在医疗废物处理和感染控制方面也要严格执行相关规定。

医疗废物要按照规定分类、包装和处理,避免对环境和人体造成污染。

同时,要加强感染控制,做好手部卫生和器械消毒工作,确保医院内部的清洁和卫生。

最后,我们五官科要加强安全教育和培训。

医护人员要定期接受相关安全知识的培训和考核,提高安全意识和应急处理能力。

同时,要建立健全的安全管理制度,加强对医护人员的监督和管理,确保工作的安全进行。

总的来说,五官科的安全工作是一项系统工程,需要医院领导和全体医护人员的共同努力。

只有加强安全意识,严格执行规章制度,才能确保医院工作的安全进行,保障患者的生命安全。

希望在未来的工作中,我们五官科能够不断改进,为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。

五官科护理常规

眼科疾病护理常规眼科疾病一般护理常规(一)评估要点1.观察患者生命体征变化及全身情况。

2.评估患者心理。

3.评估患者自理能力及有无跌倒坠床风险。

(二)护理要点1.根据病情安置床位,感染患者需隔离放置,防止交叉感染。

2.遵医嘱给予眼液。

3.做好患者心理护理。

4.对危重患者及生活不能自理者,要做好基础护理及日常生活护理。

(三)指导要点1.指导进易消化、营养丰富的饮食,忌辛辣刺激饮食。

2.做好出院指导,药物用法及复诊时间。

3.疾病应注意事项。

4.安全指导。

外眼手术护理常规(一)评估要点1.评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。

2.观察用药后反应和疗效。

3.观察生命体征,血糖是否偏高。

4.评估患者自理能力及有无跌倒坠床风险。

5.评估睡眠、饮食、大小便状况。

6.观察伤口有无渗血、渗液,敷料是否松脱、移位。

7.评估术后疼痛性质和程度。

(二)护理要点1.做好心理护理,解除思想顾虑及紧张心理。

2.遵医嘱给予抗生素眼液。

3.测体温、脉搏、呼吸、每日1次,必要时测血压、血糖。

4.全麻者按全麻术后患者护理常规。

5.根据手术的要求给予卧位,双眼包扎或卧床休息者,协助做好生活护理及基础护理。

6.伤口剧烈疼痛的患者,应检查绷带包扎是否过紧,有无眼压增高现象,并报告医生。

7.注意保暖、预防感冒,术后患者应与感染患者隔离。

8.保持大便通畅,避免因用力排便而致伤口裂开或前房积血,影响伤口愈合,必要时服缓泻剂。

(三)指导要点1.手术名称、目的。

2.注意冷暖、防止手术前感冒咳嗽。

手术前做好个人卫生。

3.饮食指导、用药指导,安全指导,术后注意事项指导。

4.出院前教会患者点眼液及涂眼膏的方法。

5.定期复查。

内眼手术护理常规(一)评估要点1.评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。

2.评估有无眼部疼痛,疼痛的性质。

3.观察用药后反应和疗效。

4.观察生命体征,血糖是否偏高。

5.评估患者自理能力及有无跌倒坠床风险。

6.评估睡眠、饮食、大小便状况。

7.观察伤口有无渗血、渗液,敷料是否松脱、移位。

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五官科病人的护理安全管理随着社会的发展,人们的自我保护意识和法制观念日益增强。

医院护理工作者要为病人提供高质量的服务,首先和最基本的是要有效防止各类护理差错的发生。

如何做好安全护理管理,有效防范医疗护理事故的发生,确保病人和医护人员的安全,已经成为护理管理者面临的现实课题。

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

现对五官科病房临床护理中常见的安全缺陷问题作一介绍。

1.护理安全缺陷环节
1.1入院护理时对患者的安全问题评估不足
对患者的入院介绍流于形式,对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。

如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响,使患者进食团状食物时,出现喉阻塞危象;对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现,而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素。

1.2术前护理指导存在片面性
术前指导过分强调术前常规的注意事项,忽略病人对手术的心理承受能力,特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除,以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者,对其心理护理的效果评价不足,加重患者恐惧和悲观情绪。

再如,术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力,形成患者术后家属多,劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难,如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障,影响患者康复与治疗。

1.3护理操作过程工作态度不严谨,保护措施不得力
在为患者进行专科护理操作时,工作态度不严谨造成护理缺陷。

如为眼科术前病人剪睫毛,用眼膏涂小剪刀时,随手取用,使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤,造成患者瞳孔散大,如果是青光眼手术患者,只能停止手术。

操作过程忽视患者安全配合,保护措施不得力。

如冲洗泪道时,忽视患者坐姿及安全,造成泪道冲洗过程眼部误伤。

又如给药护士发口服药过程中,违反操作规程将带有薄膜外壳
的药片发给患者,如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物。

再如给患者点眼药水时,忽视棉球的无菌状态,可能造成眼部感染。

1.4医疗行为不规范,引发护理环节安全缺陷
医疗用药不规范,频繁更换抗生素,不问过敏史,医嘱常规进行xx皮试,若护士机械执行医嘱,就会引发医疗事故。

手术病人术前医嘱没有停,术后重复开出医嘱,如果是糖尿病患者,降糖药出现双倍剂量,若护士责任心不强,同样会引发医疗事故。

2.原因分析
2.1护士法律意识、职业风险意识淡薄
护士在校所受的教育缺乏法律知识教育,长期以来医疗思维习惯和视野,形成"在医言医"不问其他。

护士只注重解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题;护理从业人员低龄化,护理经验不足,安全预防意识不强,缺乏预见医疗差错事故发生的能力。

2.2缺乏扎实的基础理论知识,以及新技术的运用能力
五官科护理在课堂学习中不是护理学的主课,未能引起学生的足够重视,临床护士专科业务知识较为缺乏,工作经验不足,专科操作技能不娴熟,易导致操作失误或操作错误;随着专科新技术的开展,护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多,对护理人员带来较大的工作压力,导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全。

2.3责任心不强,机械地执行医嘱,不严格落实操作规程
护士受到的教育是正确执行医嘱并已形成习惯,而没有深究医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的问题。

如当前医药市场的发展带来一些新的问题,同一种的药品有几种不同的药名;发音相同的药品,其药理作用也许恰恰相反;不同的厂家药品剂量不同;一个医院可以在同一个时间段,有多个厂家药品中标,临床医生用药开医嘱时及电脑录入时常有出错。

如果护士责任心不强,只是机械地执行医嘱,必然造成严重后果。

3.管理与对策
3.1提高护士职业风险意识,加强法律知识教育
要确保护理安全,必须首先提高护理人员护理风险意识,增强护士的自律行为。

除了经常性的学习有关法律法规,进行护理缺陷案例讨论外,护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起,加强护生的职业法律意识教育。

岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育,举行医疗护理过失案例和易引起医疗护理纠纷案例的专题讨论,使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识,自觉守法,增强法律意识。

3.2重视医疗工作对护理质量的影响
医疗工作与护理工作是不可分的,从整体质量高度加强对医疗护理工作的全面管理。

要强调护士首先必须执行正确的医嘱,只有医嘱正确了,才能正确执行,只有这样,才能保证医疗工作零事故,才能保证医护工作的安全有效。

3.3重视护士专业理论与技能操作的培训
加强护士的专业理论与专业技能的培训,加强考核的力度,我们采取每月一疾病护理专题,从疾病的发生到病人的入院评估、围术期护理、护理过程可能发生的疾病危像及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段和护理环节进行学习,充分讨论,来提高护士的专科护理理论和技能,每月末再进行理论和技能考核,有效地提高了护士的专业素质。

3.4护理管理者要重视细节管理
安全是人的基本需要,也是护理工作的基本要求,护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视[2]。

护士长是病区护理管理工作的指挥员,同时又应当是护理工作中战斗员,应当熟悉自己所在病区的专科特点以及专业理论和技能,同时应当明确对病人护理的过程,如患者的特殊点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点,进行细节管理。

在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素,及时提出应对措施,消除隐患,确保患者安全。

3.5加强护理安全预警制度的实施
护理安全预警制度的建立,重在落实。

病区设立护理安全预警制度,每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程。

从对患者的入院介绍开始,
就应重视对患者的安全教育,杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。

同时认真评估每个患者的健康状况,及时记录护理病程。

对患者的特殊情况,如盲人、孤寡老人,必须记录在病区护理记事本内,班班交接。

病区除设立责任护士外,同时应设立护理质量监控员,由护师以上或者资历老的护士人员承担,对病区所有护理工作进行模块管理,做到事事有人管,人人都有责。

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