水分子扩散加权磁共振成像在肝脏的临床应用
核磁共振扩散加权成像对小肝癌诊断的研究
核磁共振扩散加权成像对小肝癌诊断的研究【摘要】本研究旨在探讨核磁共振扩散加权成像在小肝癌诊断中的应用及其临床意义。
首先介绍了小肝癌及其诊断难点，然后概述了核磁共振扩散加权成像技术。
接着详细描述了相关研究方法和实验设计，分析了实验结果并讨论了核磁共振扩散加权成像的优势与局限性。
实验结果显示，该技术在小肝癌诊断中具有重要意义，对小肝癌的早期发现和诊断起到关键作用。
最后展望未来研究方向，希望进一步完善核磁共振扩散加权成像技术，提高小肝癌诊断的准确性和效率。
这项研究为小肝癌的诊断提供了新的思路和方法，对临床实践具有重要启示意义。
【关键词】小肝癌，核磁共振扩散加权成像，诊断，研究方法，实验结果，临床意义，优势与局限性，未来研究方向。
1. 引言1.1 介绍小肝癌及其诊断难点小肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内造成了大量的死亡。
由于其隐匿性和早期无明显症状，小肝癌的早期诊断十分困难，导致了许多患者错过了最佳治疗时机。
小肝癌的病理类型多样，临床表现也不尽相同，增加了诊断的复杂性。
传统的影像学检查如超声、CT和MRI在小肝癌的诊断中存在一定的局限性，特别是在早期病变和微小病灶的检出上效果欠佳。
寻找一种能够提高小肝癌诊断准确性和早期发现率的新技术显得尤为重要。
通过引入核磁共振扩散加权成像技术，可以更准确地评估组织内水分分布和运动状态，从而提高对小肝癌的诊断能力。
这种技术利用水分子在组织内的自由扩散速度不同来判断组织结构的异同，从而帮助医生准确地识别潜在的肿瘤组织。
核磁共振扩散加权成像技术为小肝癌的早期诊断和鉴别诊断提供了新的思路和方法。
在接下来的部分中，我们将详细介绍核磁共振扩散加权成像技术及其在小肝癌诊断中的应用。
1.2 核磁共振扩散加权成像技术概述核磁共振扩散加权成像（DWI）是一种非侵入性的影像学技术，通过测量水分子在组织中的随机热运动来描绘组织的微结构。
在核磁共振图像中，DWI序列利用梯度脉冲来标记组织中水分子的扩散运动，进而产生对组织结构的影像。
磁共振扩散加权成像(DWI)在肝脏肿瘤的诊断价值
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.33116投稿邮箱：sjzxyx999@·医学影像·磁共振扩散加权成像（DWI）在肝脏肿瘤的诊断价值刘岩¹，冯俊峰²，孟建华¹，苏利国¹，张会勇¹，王志海¹（1.邯郸市第二医院，河北 邯郸 056001；2.邯郸市第三医院/邯郸市眼科医院，河北 邯郸 056001）0 引言当下，随着生活水平提高，我国肝脏肿瘤患者发病率明显提升，尤其我国是世界上乙肝患者最多的国家，大家所共知的乙肝病变三部曲“乙肝-肝硬化-肝癌”的发生率也在不断增加。
对于肝脏肿瘤，尤其是恶性肿瘤的早期诊断显得尤为重要。
磁共振弥散加权成像（DWI ）是目前而言对活体组织内的水分子微观活动成像唯一检出方法，利用这种特性在肝脏肿瘤鉴别应用[1-3]。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2015年1月至2017年6月收治的86 例肝脏占位患者进行研究。
男性61 例，女性25 例，年龄32-78岁，平均58.4岁。
86 例患者单发病例53 例、多发病例33 例，共154个病灶进行分析，其中，肝细胞癌24 例、肝胆管细胞癌6 例、肝转移瘤17 例、肝血管瘤19 例、肝囊肿15 例、肝脓肿5 例，以上病例均行手术、穿刺活检病理或影像学诊断证实。
1.2 方法。
设备机型：飞利浦1.5 TAchica 超导磁共振，体部12单元像控阵线圈。
患者检查前8 h 禁食进水，扫描前训练呼吸及憋气。
扫描参数及范围：患者仰卧位、头先进，范围膈顶至肝脏下缘。
行轴位脂肪抑制T 1WI 、T 2WI 平扫，层厚6 mm ，层间距2 mm 。
T 1WI 采用TFE-IP 序列，TR ：4500 ms ，TE ：3.8 ms ，FOV ：42×37 mm ，为层厚3 mm ，层间距0 mm 的容积扫描。
磁共振弥散加权成像在肝脏病变中的应用进展
动 ，Ｄ Ａ Ｃ值 较 准 确 。 但 根 据 ｂ 的 计 算 公 式 ， 运 动 敏 感 梯 值 在 度 场 场 强 一 定 的 情 况 下 ， ｂ 测 量 花 费 时 间 较 长 ， 就 意 大 值 也 味着 Ｄ 的 Ｔ ＷＩ Ｅ必 然 很 长 ， 肝 脏 的 驰 豫 时 间 却 较 短 （０ 而 ５ ｍ 左 右 ）所 以若 Ｔ ｓ ， Ｅ时间 过 长 ， 对 于 肝 脏 权 重 过 大 ， 则 使
时 ， 综 合 考 虑各 种 因 素 ， 择 适 当扫 描 参 数 。 应 选
２ Ｄ 在 肝 脏 病 变 中 的应 用 ＷＩ ２ １ 肝 脏 占位 性 病 变 的 诊 断 及 鉴 别 主 要 用 于 肝 脏 肿 瘤 性 ． 质 的 定 性 诊 断 。 因 Ｔ 、 驰 豫 时 间 重 叠 或 强 化 方 式 无 特 异 ｌ 性 等原 因 ， 小 病 灶 及 不 典 型 病 例 鉴 别 尚有 难 度 。各 种 肝 脏 对 占位 性 病 变 的含 水 量 及 细 胞 密 度 不 同 及 组 织 内具 有 不 同 的 液 体 流 动 及 黏 滞 性 ， 其 Ａ Ｃ 值 各 不 相 同 。 Ｄ 成 像 及 故 Ｄ ＷＩ Ａ Ｃ值 能在 微 观 水 平 反 映 组 织 结 构 特 点 ， 依 据 Ａ Ｃ值 进 Ｄ 使 Ｄ 行 肝 脏 疾 病 诊 断 及 鉴 别 诊 断 成 为 可 能 。诸 多 研 究 表 明 ， Ｗ Ｄ Ｉ
值 受 血 流灌 注 影 响 较 小 ， 较 好 反 映 组 织 内水 分 子 的 扩 散 运 能
Ｄ 的 物 理基 础 是 水 分 子 在 媒 介 中的 布 朗 运 动 ， 散 运 ＷＩ 弥 动 的 大 小受 温 度 和 物 体 分 子 结 构 的 影 响 。单 位 时 间 内 弥 散 分 子 的平 均位 移 与 时 间 的平 方 根 成 正 比… ， 比例 常 数 称 为 其
磁共振扩散加权成像在肝脏中的应用
无 差 别 。Ｋａ ｎ ｄ ｐ ａ ｌ 等ｌ ４ ｌ 认 为 虽然 屏 气 ＤＷＩ 的 ＡＤＣ 多 ｂ值 图像 采 集 同 。但 其 缺 点 主 要 为 呼 吸 运 动 所 值 与 呼 吸触 发 Ｄ ＷＩ 的 ＡＤＣ值 无 差别 ，但 呼 吸触 致 图像 模糊 ， 以及 因为 容 积 效应 而 使 肝 占位 病 变 发 技 术 可 以提 高 图像 质量 和 信 噪 比。就 何 种 技术 信 号 不 均 匀 而 导 致 评 估 不 准 确 。 Ｋｗ ｅ ｅ 更 好 而 言 ， 目前 并 无 一致 性 意 见 ，还 需 要 进 一 步 等『 ６ ］ 比较 了 自由呼 吸 、屏 气 呼 吸及 呼 吸 门控 Ｄ ＷＩ 深 入 研 究 ， 以 明确 何种 方 法 能 明显减 少 运 动伪 影 所 得 ＡＤＣ值 的可 重 复性 ， 结 果 发 现 自由 呼吸 和 的 影 响 且 可 重 复 性 好 ，并 能 在 临床 实 践 中 广 泛 屏气呼吸 Ｓ Ｓ — Ｅ Ｐ Ｉ 获取的 Ａ ＤＣ值 较 呼 吸 门控 低 且 应 用 。
Ｓ Ｓ — Ｅ Ｐ Ｉ 对 水 分 子 扩 散 运 动 很 敏 感 ，但 同 时也 对 其他运动较敏感 ｆ 如 胃肠 运 动 、 心 脏 博 动 和 呼 吸 运动１ ，从 而 影 响 肝 脏 Ｄ ＷＩ的 成 像 质 量 。 目前 ， 肝 脏 ＤＷＩ 可 采 用 屏 气 或 自 由呼 吸 扫 描 ， 其 中 自 性 。另 外 ，Ｈｏ ｌ ｚ ａ ｐ ｆ ｅ ｌ 等［ ９ ］ 的１ ８ ５例 肝 局 灶 性 病 变 的研 究 结果 表 明 ，呼 吸 触 发 Ｄ ＷＩ 有 助 于 对 肝 局 灶 性 病 变 定 性 ，特 别 对 小病 灶 （ 直径 ＜ １ ｃ ｍ） 的检 出更 有优 势 。然 而 ， 由于 这 两种 技 术 仅 在 呼 吸运 动 周 期 的部 分 时 间段采 集 图像 ，采 集 时 间 明显 延 由呼 吸 方 式 可联 合 呼 吸 门控 （ 包 括 膈 肌 导 航 和 呼 吸 触 发 门控 ） 和（ 或） 心 电 门控技 术 。 长（ 约５ ～６ ｍｉ ｎ ） ，从 而 患者 在 图像 采 集 过 程 中不 １ ． １屏 气 呼 吸 ＤＷＩ 随 意 运 动 的 几 率 便 会 增 多 。 并 且 由于 肝 富 有 弹 屏 气 呼 吸 ＤＷＩ 最常用 的序列是屏气 Ｓ Ｓ — Ｅ Ｐ Ｉ 性 ，呼 吸运 动 容 易 使其 产 生 形 变 ，产 生 肝 组织 假 序 列 。肝 脏 屏 气 Ｓ Ｓ — Ｅ Ｐ Ｉ 采 集 时 间 非 常 短 ， 视 肝 性 各 向异 性 现 象 ，从 而 导 致 Ａ ＤＣ 值 计 算 错 误 ， 脏 大 小 及 扫 描 参 数 设 置 不 同 ，一 般 只 需 １ ～２次 此 现 象 在 非 肝 硬 化 患者 中尤 为 明显 。有 文 献 报 屏 气 时 间（ 约２ ０ ￣３ ０ ｓ ） 。 由于 是 在 患者 屏 气 状 态 道 ，肝 的假 性 各 向异 性 主 要 在 呼气 末 采 集 图像 时 下 采集 数 据 ，因而 可 以冻 结 呼吸 运 动 ，从 而 显 著 发 生 ＿ ６ ］ 。很 有 意 思 的 是 ， 另有 研 究 表 明 自由呼 吸 减少运动伪影（ 主要 是 呼 吸运 动 ） 。然 而 ，屏 气 呼 ＤＷＩ与 呼 吸 触 发 Ｄ ＷＩ 所 得 ＡＤＣ 值 没 有 差 异 ， 吸 ＤＷＩ 获 取 图 像 的 缺 点 较 多 ，包 括 信 噪 比 低 、 但 呼 吸触 发 ＤＷＩ 的 ＡＤＣ值 离 散度 较 小 。 对 失真 伪 影 及鬼 （ 重） 影 敏 感 、 空 间分 辨 率低 （ 层 厚 有 很 多研 究 比 较 了 这 些 减 小 运 动 影 响 的 技 约为 ８ ～１ ０ ａｍ） ｒ 以及 可 设 置 的 ｂ值 数 量 少 （ 导 致 术 ，但 结 果 各 异 。Ｅ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｍ ０ Ｉ 比较 了 １ ２名 健 康 计算 Ａ ＤＣ值 不 精确 ） ； 同时 ，对 一 些 不 能 自主 屏 志 愿 者 和 １ ６例 肝 病 患 者 屏 气 ＤＷＩ与 自 由 呼 吸 气 的患 者 不 能使 用 该 技术 ＿ ４ Ｊ 。 Ｄ ＷＩ 计 算的 Ａ Ｄ Ｃ值 ，发现屏气 Ｄ ＷＩ 的Ａ Ｄ Ｃ值 １ ． ２ 自由呼 吸 Ｄ ＷＩ （ ｌ ｆ ｅ ｅ — ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ＤＷＩ ） 均 较 自由呼 吸 ＤＷＩ的 ＡＤ Ｃ值 低 ，但 未进 一 步验
磁共振弥散加权成像在肝癌诊断及治疗后疗效评价的应用研究进展
[4]闫志生，耿婷，曹庆博等.探讨磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效研究[J].临床研究，2017，25（9）：12-13.
四、结论
磁共振弥散加权成像技术运用于肝癌治疗与诊断当中，能够有效的反应出癌细胞密度、希伯胺膜的完整性等。磁共振弥散加权成像技术对肝脏肿瘤诊断治疗具备重要的临床应用价值，磁共振弥散加权成像技术有效的评估肿瘤状况、预测治疗效果、监测复发情况、判断预后等有着重要价值。磁共振弥散加权成像的速度相对较快，容易将其与常规检查进行整合，是评估恶性肿瘤治疗效果的重要指标[5]。但是磁共振弥散加权成像技术扫描的参数、后处理方式缺失规范性与标准度，获得图像也会受到分辨率与伪影影响，需要工作人员进行严谨、认真与细致工作。
关键词：功能磁共振弥散加权成像技术；肝癌诊断；应用价值
肝癌疾病发生会严重危害患者生命健康，属于常见的恶性肿瘤病症，发生率与致死率逐年增高。对肝癌治疗方式主要是手术切除方式、肝移植方式、全身放疗方式、肝动脉栓塞化疗方式与冷冻性治疗方式等[1]。随着医疗技术的不断发展，磁共振弥散加权成像技术在临床上的运用较为广泛，且诊断效果较佳。磁共振弥散加权成像技术能够有效区分患者肝癌病情程度与症状类型，对疾病的治疗有促进作用。现就功能磁共振弥散加权成像在肝癌诊断与治疗当中应用的现状，探讨功能磁共振弥散加权成像技术在患者预后与治疗当中的临床价值，现综述如下：
肝癌肿瘤的细胞较为密集，内部水分子的运动受到明显限制，癌性病灶在磁共振弥散加权成像技术图像呈现出高信号状态[2-3]。并且肝癌细胞的分化程度越差，细胞的数量就越多，某些因素会使得水分子扩散的速度逐渐下降而呈现高信号特点。因而磁共振弥散加权成像技术能够有效的就肝癌病情程度与类型进行检查诊断。
磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在肝脏占位性病变中的应用价值
１ ３ ＭＲ影像分析 ． １ ３ １ ＭＲ 平扫 ： ．． Ｉ 观测病变 的大小 、 形态 、 目及信 号特点 。 数 １３ ２ ＭＲ 动 脉增强检查 ： ． ． Ｉ 观测 实性肝脏 占位性病 变的动脉 期、 门静脉期 、 平衡期 与延迟期 等不 同时相 的强化程 度。依据
１ １ 一般 资料 ．
收集 ２０ ０ ８年 ９月 至 ２０ ０ ９年 １ 我院均有 ２月
ＭＲ 平扫 、 ＷＩ Ｉ Ｄ 及动态增强检查 的肝脏 占位性病变病 例 ８ ７例 ， 其中男 ４ ９例 ， ３ ； 女 ８例 年龄 １ ２岁 ， ８～８ 平均年龄 ５ 。８ ２岁 ７例 患者共发现 １１个病灶 ， ３ 将其作为对象进 行研 究 ， 病灶直径 １ ２ ．
ｌ ． ｍ， 均 直径 ３ ９Ｃｌ １６ｃ 平 ． ｎ。 所 有 患 者 均 用 Ｇ Ｉ Ｎ ｅ１５Ｔ超 导 磁 Ｅ ＳＧ Ａ ＨＤ ．
１２ 检 查 方 法 ．
共振成像仪扫描 ， 信号采集用 ８通道体部 相控阵表面线 圈。患
者取 仰 卧位 ， 上 肢上 举 位 于 线 圈外 ， 常 规 ＭＲ 及 水 分 子 扩 双 行 Ｉ
肝囊肿 ：１ 呈低 信号或 高信号 （ ＴｗＩ 复合性 肝囊 肿 ） Ｔ ＷＩ ，２ 呈高
信号 ， 动态增强扫描病 变于各期均 无强化 。（ ） ２ 肝脏海绵 状血
散加权成像 （ ＷＩ扫描 ， Ｄ ） 确认 图像质量合格后 应用高压注射器
行 四 期 动态 增 强 扫 描 。 １２ １ ＭＲ ． ． Ｉ平 扫 ： 轴 扫 描 方 法 为 呼 吸 触 发 脂 肪 抑 制 的 横 Ｆ Ｆ Ｅ Ｔ ＷＩ屏 气 脂 肪 抑 制 的 Ｓ Ｇ １ 及 Ｓ Ｇ １ 双 回 Ｒ Ｓ ２ ， Ｐ Ｒ Ｔ ＷＩ Ｐ Ｒ Ｔ ＷＩ 波 ， 用 层 厚 ６ｍ 层 距 ２ｍｍ 扫 描 ２ 采 ｍ， ４层 ； 状 位 采 用 呼 吸 触 冠 发脂 肪抑 制 的 ３ Ｅ Ｓ ， 厚 ５ｍ 扫 描 ２ ＤＦ Ａ Ｔ层 ｍ， ５层 。
磁共振弥散加权成像对肝纤维化的诊断
回 波 技 术 扫 描 横 断 面 ， 取 ｂ 一０ ， ２ ６ ０ｓ ｍｍ 。 扫 描 选 ｌ ｂ — ０ ／ 参 数 ： ６ｍｓＴＲ １６ ０ｍｓ层 数 ２ ＴＥ ７ ， ０ ， ６层 ， 厚 ５ｍｍ， 隔 层 间 １ｍｍ， ＯＶ ３０ 矩 阵 １ ８ １ ８ 激 励 次 数 ２次 ， 描 时 间 Ｆ ８ ， ２ × ２， 扫 约 １ ０Ｓ扫 描 野 的 上 方 和 下 方 各 施 加 一 个 预 饱 和 带 ， 消 ０ ， 以
刺 ， 样 既 可 以 为 临 床 提 供 准 确 定 位 信 息 ， 可 避 免 穿 刺 后 这 也
走 向成 熟 规 范 ， 前 列 腺 疾 病 患 者 带来 福 音 。 为 参 考 文 献
［ ］ 周 康 荣 ．腹 Ｃ １ Ｔ．上 海 ： 海 医 科 大 学 出版 社 ，９ ３ ３ ７ 上 １ ９ ：０ ． ［ ］ 赵 斌 ， 洁 ．前 列 腺 癌 的 ＭＲ 诊 断 与 临 床 对 照 研 究 ．医学 影 像 ２ 甘 Ｉ
疫 性 肝 炎 所 致 的肝 硬 化 患 者 。 Ｆ ： 纤 维 化 ；Ｆ ： 度 纤 维 Ｏ无 １轻 化 ， 管 区纤 维 化 无 纤 维 间 隔 ； ２ 轻 ～ 中度 纤 维 化 ， 管 区 汇 Ｆ： 汇 纤 维化且有 部分 纤维 间 隔 ；３ 中度纤 维 化 ， 隔纤 维化 。 Ｆ： 间 Ｆ ： 硬 化 。按 照 此 评 分 系 统 分 级 ， 者 中 Ｆ ４肝 患 １６例 ， ２ ５ Ｆ 例 ， ３４例 ， ４３例 ； 康 对 照 组 １ Ｆ Ｆ 健 ５例 均 为 Ｆ 。 Ｏ
一
是 否 完 整 的技 术 ｌ 。本 研 究 将 探讨 磁 共 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 弥 散 加 权 成 像 对 ＿ 】 ］ 肝 纤 维 化 的诊 断 价 值 。
磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊断
的屏气相双 回波扰相 梯度回波。强化扫描应用 Ｌ Ａ ｖ Ａ序列 的肝 脏容积快速 三维成像 ， 接着通过 Ｌ Ａ ｖ Ａ技术 取得延迟期 、 动脉期 和 门脉期 的图像 。实施扩散加权成像前应先做好 Ａ Ｓ Ｓ Ｅ Ｔ序列 的 扫描工作 。扩散加权成像则合理选 取两个互不一致 的扩散敏感 系数 ， 实际 ｂ值为 ０ ｓ ／ ｍ ｍ与 ８ ０ ０ ｓ ／ ｍｍ。然后选用 Ｓ Ｅ — Ｅ Ｐ Ｉ 序列 ， 把 扫描核心层 面放 置在病灶最 大直径区域 ， 实际扫描层数 为 ６ ～ １ １ 层， 具体层距 与层厚分 别为 ２ ｍｍ和 ５ ｍｍ． 矩阵 为 １ ２ ８ ｍ ｍｘ
２ ． ２ 结果
１ ０ ０例肝脏肿瘤患 者中包含有 ３ Ｏ例肝脏血 管瘤患者 、 ３ Ｏ例 肝 细胞 癌患者 、 ２ ５例肝脏转移瘤患者 、 １ ５ 例肝囊肿患者 。所有 患
４ ９ 岁 。该组患者在实施扩散加权成像扫描前均未采取任 何治疗
措施 。
１ ． ２ 检 查 方 法
者均获得了扩散加权 图像 和 Ａ Ｄ Ｃ图像 ， 由此可得相应 的弥散 系
口固
丽 ２ ０ １ ３ Ｎ ０ ． １ ８ … …
影像与检验
磁共振扩散加权成像对肝脏肿瘤的诊 断
尹丽萍 杨维珍
１ ． 云南曲靖市第二 人民医院 ， 云南曲靖 ６ ５ ５ ０ ０ ０ ； ２ 广 西梧州市人 民医院 ， 广西梧州
５ ４ ３ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 研究应用磁共 振扩散加权成像诊 断肝脏肿瘤 的临床效果 。 方法 回顾性分析 １ ０ ０ 例肝 内良性肿瘤和恶性 肿瘤患
１ ． ４ 统计 方法
回顾性分析 １ ０ ０例肝 内 良性肿 瘤和恶性肿瘤 患者的 临床 资 料， 其中 ３ Ｏ例为肝脏血管瘤患者 ， 男１ ８例 ， 女１ ２例 ， 年龄 为 ３ ２ ～ ７ ０岁 ， 平 均年龄为 ５ ｌ 岁； ３ ０例为肝细胞 癌患者 ， 男２ ０例 ， 女１ ０ 例， 年龄为 ４ ０ ～ ７ ５岁 ， 平均年龄为 ５ ７ ． ５岁 ； ２ ５例为肝脏转移瘤 患 者， 男１ ７例 ， 女 ８例 ， 年龄为 ３ ６ ～ ７ ４岁 ， 平均年龄 为 ５ ５岁 ； １ ５例
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水分子扩散加权磁共振成像在肝脏的临床应用
发表时间：2018-03-07T13:03:21.997Z 来源：《健康世界》2017年28期作者：于洋洋李丽
[导读] 磁共振水分子扩散加权成像技术与表观扩散系数对于肝脏疾病的检测和诊断有着非常重要的临床意义。
山东省潍坊青州市人民医院医学影像科 262500
摘要：目的评估磁共振水分子扩散加权成像技术对于诊断肝脏疾病方面的临床价值。
方法对30例病人与15例正常对照病人的腹部的正常脏器，同时选取40例病人的60个病灶（其中转移瘤10例18个病灶；肝癌9例13个病灶；肝囊肿10例13个病灶以及海绵状血管瘤11例16个病灶）进行磁共振水分子扩散加权成像并检测器表观扩散系数（ADC值）。
结果正常的脏器，例如肾；肝；胆囊；胰腺；脾脏和肌肉的表观扩散系数分别为1.74x10-3mm2/ s；0.71x10-3 mm2/s；0.76x10-3mm2/s；0.81x10-3 mm2/s；2.87x10-3 mm2/s；1.01x10-3 mm2/s。
转移瘤；肝癌；肝囊肿；海绵状血管瘤的表观扩散系数（ADC）分别为：1.21x10-3 mm2/s；0.98x10-3 mm2/s；3.05x10-3 mm2/s；2.87x10-3 mm2/s。
其中恶性肿瘤，肝囊肿和血管瘤三者之间有显著性差异。
（p<0.001）结论磁共振水分子扩散加权成像技术与表观扩散系数对于肝脏疾病的检测和诊断有着非常重要的临床意义。
关键词：磁共振水分子扩散加权成像成像；表观检测系数；肝肿瘤
随着放射技术的硬件和软件发展，磁共振水分子扩散加权成像技术（diffusion weighted imaging，DWI）在临床上得到了迅速广泛的发展和应用，例如进行早期脑梗死的诊断，除此之外，磁共振水分子扩散加权成像技术在肝脏的占位性病变的检出和诊断有着很重要的应用价值。
笔者通过磁共振水分子扩散加权成像技术和表观扩散系数在肝脏疾病方面的应用探讨其在肝脏疾病领域的应用价值。
1. 资料与方法
1.1 资料来源
正常脏器组样本分别取自正常对照组15例（其中男性8例，女性7例，年龄22-60岁）；及接受腹部MRI检查的患者30例（男性14例，女性16例，年龄10-64岁）。
肝脏病变组选取了40位患者（男性22例，女性18例），一共60个病灶，其中转移瘤10例18个病灶；肝癌9例13个病灶；肝囊肿10例13个病灶以及海绵状血管瘤11例16个病灶。
为了排除实验因素干扰，其中所有病灶的直径均大于1.5cm。
在这40例病人中，有26例病人进行了B超检查；有24例病人进行了CT检查（双期或者三期的动态增强检查）；21例进行了MR动态增强检查。
并对10对肝硬化的患者进行了ADC值的检测。
1.2 MRI检测方法
所有患者的MRI检查采用Magnetom Vision 1.5T全身MR扫描仪，同时采用phased array surface multicoil 信号采集线圈。
对上述患者的检查的参数为：层数14-18层，厚度为8mm，层间距为10%的层厚度，为0.8mm，矩阵为145-256，FOV视野为310mmX310mm-390mmX390mm。
每个检测的序列均为患者一次屏气完成。
每次扫描时间为15-25秒，并采用2D FLASH T1WI，并同时用MR高压注射器推送注钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA，0.12 mmol/kg，3.5 ml/ s)。
ADC测定中正常组织包括：肝脏，胰腺，肾脏，脾脏，胆囊以及竖脊肌。
其中每个部位取4个较为感兴趣的区域，选择区域时应该避开血管，同时选择的面积要较大，包括不低于100像素。
表观扩散系数按照公式计算：ADC =（ln[ S低/S高])/（b高-b低）。
ADC检测值应该选取4个不同部位检测的ADC的平均值。
不同部位的ADC值采用t检验进行比较，以p<0.05为有显著性差异。
2.实验结果
所有的病人均进行磁共振水分子扩散加权成像技术检测，所有的患者图像都可以见到化学位移伪影。
各脏器的ADC值见表1.
表1 各脏器ADC值测量结果
3.讨论
笔者利用磁共振水分子扩散加权成像技术对腹部的正常与病变器官进行了ADC的检测，结果表明：磁共振水分子扩散加权成像技术与ADC检测可以帮助肝病变的诊断和鉴别；除此之外，磁共振水分子扩散加权成像技术还有一些问题需要进一步改进，应该增加患者样本数，并进行更深入的研究。
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