疼痛评估工具课件
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疼痛评估工具分析课件
疼痛评估工具分析
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4
5
长海痛尺NRS与VRS-5有机结合的一种疼痛评估方法
6
修改版面部表情疼痛量表(faces pain scale - revised,FPS -R)
0 1 2 3 4 5无痛 最痛
10
简版McGill疼痛问卷(The Short-form MPQ ，SF- MPQ)使用说明：PRI:向患者逐项提问，根据患者回答的疼痛程度在相应处作记号VRS:需采用VAS尺，该尺为一长为10cm的游动尺规，一面标有10个 刻度，两端分别为”0"和 “10”， “0”表示无痛， “10”代表患者 这一生中难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背 向病人，让病人在直尺上标出能代表自已目前疼痛程度的相应位置， 评价者根据病人标出的位置为其评出分数(如5.4cm即为5.4 分)，并 记录于表格处。PPI:根据患者主观感受在相应分值上作记号。最后对PRI、VAS、PPI 进行总评。
16
11
简式疼痛问卷(Brief Pain Inventory ，BPI)简明疼痛量表的内容包括：1.疼痛位置： 一个属于图形量表的人体疼痛绘图用于代表 疼痛的位置2.疼痛强度：11 个点的NRS 测量现在的疼痛程度、过去1 周疼痛最重程度、过去1 周疼痛最轻程度以及过去1 周的 平均疼痛， 以上属于测量部分3.疼痛的影响： 11 个点的NRS 评估疼痛对功能、情感、 生活娱乐的影响情况，即疼痛影目：1.声音(呜咽，呻吟，哭泣) 2.面部表情(紧张，皱眉头，痛苦，恐惧) 3.肢体语言改变(坐立不安，摇摆身体，回避) 4.行为变化(越来越糊涂，拒绝进食，习惯发生改变) 5.生理变化(体温、脉搏、血压改变，出汗，潮红或苍白)、 躯体改变(表皮或受压部位皮肤改变，关节炎，关节挛缩)每一条目根据严重程度分为4个等级，未发现为0分、轻度为1分、中度2分、重度3分，总分值最高为18分0~2分为 无痛，3~7分为轻度疼痛，8~13分为中度，大于14分 重度
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长海痛尺NRS与VRS-5有机结合的一种疼痛评估方法
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修改版面部表情疼痛量表(faces pain scale - revised,FPS -R)
0 1 2 3 4 5无痛 最痛
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简版McGill疼痛问卷(The Short-form MPQ ，SF- MPQ)使用说明：PRI:向患者逐项提问，根据患者回答的疼痛程度在相应处作记号VRS:需采用VAS尺，该尺为一长为10cm的游动尺规，一面标有10个 刻度，两端分别为”0"和 “10”， “0”表示无痛， “10”代表患者 这一生中难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背 向病人，让病人在直尺上标出能代表自已目前疼痛程度的相应位置， 评价者根据病人标出的位置为其评出分数(如5.4cm即为5.4 分)，并 记录于表格处。PPI:根据患者主观感受在相应分值上作记号。最后对PRI、VAS、PPI 进行总评。
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简式疼痛问卷(Brief Pain Inventory ，BPI)简明疼痛量表的内容包括：1.疼痛位置： 一个属于图形量表的人体疼痛绘图用于代表 疼痛的位置2.疼痛强度：11 个点的NRS 测量现在的疼痛程度、过去1 周疼痛最重程度、过去1 周疼痛最轻程度以及过去1 周的 平均疼痛， 以上属于测量部分3.疼痛的影响： 11 个点的NRS 评估疼痛对功能、情感、 生活娱乐的影响情况，即疼痛影目：1.声音(呜咽，呻吟，哭泣) 2.面部表情(紧张，皱眉头，痛苦，恐惧) 3.肢体语言改变(坐立不安，摇摆身体，回避) 4.行为变化(越来越糊涂，拒绝进食，习惯发生改变) 5.生理变化(体温、脉搏、血压改变，出汗，潮红或苍白)、 躯体改变(表皮或受压部位皮肤改变，关节炎，关节挛缩)每一条目根据严重程度分为4个等级，未发现为0分、轻度为1分、中度2分、重度3分，总分值最高为18分0~2分为 无痛，3~7分为轻度疼痛，8~13分为中度，大于14分 重度
ICU常用评估工具ppt课件
观察指标
CPOT评分
CPOT总分为0—8分，评分>3分为判定疼痛的截止值(cutoff值)，敏感度为75．4％，特异度为64％。 ICU内机械通气患者是疼痛的高危人群，由于气管插管不能有效表达，疼痛常常被忽视。有研究显示，超过82％的患者转出ICU后能回忆与气管插管相关的痛苦经历，而当时并未被及时发现并处理。 重要原因是缺乏能够发现并对疼痛进行相对客观评估的工具。 CPOT是目前为数不多的适合ICU机械通气患者使用的疼痛评估工具。
ICU常用评估量表
应用评估量表的意义
为临床提供量化，公平的指证 评价疾病严重程度 预测疾病风险及预后 查找病人风险因素，有针对性给予预防 护理措施的有效性评价 进行质量控制，资源分配
一、Glasgow昏迷评分 二、疼痛级别评估法 三、镇静评估 四、谵妄评估 五、压疮风险评估
ICU常用评估量表
一、Glasgow昏迷评分
3
面部完全绷紧（比如眼睑紧闭）
4
做鬼脸，表情疼痛
上肢
1
无活动
2
部分弯动（移动身体或很小心的移动身体）
3
完全弯曲（手指伸展）
4
肢体处于一种紧张状态permanently retracted
呼吸机的顺应性
1
耐受良好
2
大多数时候耐受良好，偶有呛咳
3
人机对抗
4
没法继续使用呼吸机
BPS评分
总分：3—12分 3分代表没有疼痛相关行为反应 12分代表最强的疼痛行为反应
中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度 《中华内科杂志》2012年8月第51卷第8期 作者单位：116011大连医科大学附属第一医院重症医学科(李青栋、万献尧、谷春梅、黄伟、周峻峰)
CPOT评分
CPOT总分为0—8分，评分>3分为判定疼痛的截止值(cutoff值)，敏感度为75．4％，特异度为64％。 ICU内机械通气患者是疼痛的高危人群，由于气管插管不能有效表达，疼痛常常被忽视。有研究显示，超过82％的患者转出ICU后能回忆与气管插管相关的痛苦经历，而当时并未被及时发现并处理。 重要原因是缺乏能够发现并对疼痛进行相对客观评估的工具。 CPOT是目前为数不多的适合ICU机械通气患者使用的疼痛评估工具。
ICU常用评估量表
应用评估量表的意义
为临床提供量化，公平的指证 评价疾病严重程度 预测疾病风险及预后 查找病人风险因素，有针对性给予预防 护理措施的有效性评价 进行质量控制，资源分配
一、Glasgow昏迷评分 二、疼痛级别评估法 三、镇静评估 四、谵妄评估 五、压疮风险评估
ICU常用评估量表
一、Glasgow昏迷评分
3
面部完全绷紧（比如眼睑紧闭）
4
做鬼脸，表情疼痛
上肢
1
无活动
2
部分弯动（移动身体或很小心的移动身体）
3
完全弯曲（手指伸展）
4
肢体处于一种紧张状态permanently retracted
呼吸机的顺应性
1
耐受良好
2
大多数时候耐受良好，偶有呛咳
3
人机对抗
4
没法继续使用呼吸机
BPS评分
总分：3—12分 3分代表没有疼痛相关行为反应 12分代表最强的疼痛行为反应
中文版ICU患者疼痛观察工具在机械通气患者应用的信度与效度 《中华内科杂志》2012年8月第51卷第8期 作者单位：116011大连医科大学附属第一医院重症医学科(李青栋、万献尧、谷春梅、黄伟、周峻峰)
疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛评估及收费ppt课件
物理治疗及收费
总结词
物理治疗是利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛的方法，收费标准因治疗方法和疗 程而异。
详细描述
物理治疗方法包括电刺激、超声波、热疗、冷敷等。这些方法的费用根据治疗仪器的成 本和治疗次数而定，通常在中等水平。一些简单的物理治疗方法如热敷或冷敷，费用较
低，但效果可能不如专业治疗。
心理治疗及收费
疼痛评估及收费PPT 课件
• 疼痛评估概述 • 疼痛评估标准 • 疼痛评估的注意事项 • 疼痛治疗及收费 • 疼痛评估与收费的未来发展
目录
01
疼痛评估概述
疼痛评估的定义
01
疼痛评估是对患者疼痛程度、性 质、持续时间等方面的评估和判 断过程，是临床疼痛管理的重要 环节。
02
疼痛评估旨在了解患者的疼痛状 况，为制定有效的疼痛治疗方案 提供依据，提高患者的生活质量 和就医体验。
制定标准
制定全国统一的疼痛评估 与收费标准，明确评估流 程、收费项目和收费标准 。
规范操作
建立疼痛评估与收费的操 作规范，确保评估和收费 的公正、透明和合理。
监督与管理
加强对疼痛评估与收费的 监督和管理，防止乱收费 和不合理收费现象的发生 。
感谢观看
THANKS
患者的文化背景和语言
总结词
文化背景和语言对疼痛的表达和理解具 有重要影响，不同文化背景和语言的患 者对疼痛的认知和表达方式可能不同。
VS
详细描述
某些文化或语言背景下，患者可能更倾向 于忍耐疼痛或表达方式较为含蓄，这可能 导致疼痛评估的误差。因此，评估疼痛时 应了解患者的文化背景和语言习惯，以便 更准确地评估其疼痛程度。
要点一
总结词
心理治疗主要用于缓解慢性疼痛和神经性疼痛，收费标准 因治疗方法而异。
《疼痛评估工具》课件
数字评分法（NRS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者用0-10的数字描述疼痛程度 ，0为无痛，10为最剧烈的疼痛 。
语言评分法（VRS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据描述的词汇描述疼痛程度，如轻微、中度、重度等 。
面部表情评分法（FES）
总结词
患者主观评估
详细描述
通过观察患者的面部表情来评估疼痛 程度，通常使用6种面部表情从无痛到 最痛。
注意事项
考虑老年人的认知和感知 能力下降，需结合实际情 况进行评估。
评估时机
在老年人入院时、治疗过 程中和治疗后的不同时间 点进行评估。
孕妇疼痛评估
评估方法
采用孕妇疼痛评估量表、行为观 察法等。
注意事项
考虑孕妇的特殊生理状态和胎儿的 安全，需谨慎评估并避免使用可能 对胎儿产生影响的疼痛评估方法。
评估时机
疼痛评估的目的与意义
总结词
阐述疼痛评估的目的和意义。
详细描述
疼痛评估是疼痛管理的重要环节，其目的是准确判断患者的疼痛程度、疼痛性质 和疼痛原因，以便采取针对性的治疗措施。疼痛评估的意义在于提高患者的生活 质量和就医体验，同时也有助于医生制定合理的治疗方案。
疼痛评估的常用工具
总结词
介绍常用的疼痛评估工具。
详细描述
常用的疼痛评估工具包括数字评分量表、视觉模拟评分量表、语言评分量表和面部表情评分量表等。这些工具各 有优缺点，适用范围也不同，应根据具体情况选择合适的工具进行疼痛评估。
PART 02
疼痛评估量表
REPORTING
视觉模拟评分法（VAS）
总结词
患者主观评估
详细描述
患者根据疼痛程度在一条100mm的直线上标出疼痛程度，从0（无痛）到100（最剧烈的疼痛）。
疼痛评估及病人宣教课件
03
宣教内容：疼痛原因、治疗方法、注
位、性质等
意事项、自我管理技巧等
04
宣教方式：口头讲解、视的理解和应对
物展示等
能力提高，减轻疼痛程度和持续时间。
效果与反思
案例分析：通过 具体案例，分析
疼痛评估及病人 1
宣教的效果
案例总结：总结 4
案例分析中的关 键信息，为后续
04
生活方式调整：调整生活习惯，如保持良好的睡眠、饮食等，以减轻疼痛。
疼痛预防措施
避免长时间保持同 一姿势，如长时间
站立、久坐等
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑
郁等不良情绪
保持良好的生活习 惯，如保持良好的
坐姿、站姿等
加强锻炼，增强身 体素质，提高免疫
力
案例分析
案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、职
言语描述评分法 （VRS）：患者用言 语描述疼痛程度，分 为0-10级，0表示无 痛，10表示最痛。
疼痛日记：患者记录 每天的疼痛程度，包 括疼痛部位、持续时 间、疼痛程度等。
疼痛评分量表：使用 标准化的疼痛评分量 表，如疼痛强度量表 （PIS）、疼痛干扰量 表（PDI）等。
评估工具
视觉模拟评 分法
02
疼痛评估的方法和 工具
05
疼痛评估和病人宣 教的注意事项
03
疼痛管理的策略和 技巧
宣教方式
1
口头宣教：通 过语言向病人 讲解疼痛评估 的重要性和注 意事项
2
书面宣教：通 过文字材料向 病人介绍疼痛 评估的方法和 步骤
3
视频宣教：通 过播放视频向 病人展示疼痛 评估的实际操 作过程
4
示范宣教：通 过实际操作向 病人展示疼痛 评估的具体操 作方法
疼痛课件
1.疼痛评分在4-6分的情况下，责任护士根据医 嘱使用的镇痛药物的途径决定首次复评时间， 当患者疼痛分将至小于3分（含首次复评）
2.7分以上者，责任护士与值班护士根据不同的 镇痛药物决定复评时间，之后每半个小时评 分一次，直至出现连续4次疼痛分值小于3 分（含首次复评分）后按照住院期间日常评 估1执行
手术病人立即给予疼痛评估，（体温单、疼痛 护理记录单均记录）术后6小时，需再次评 估（如果分值小于3分，只需书写体温单）
（15:00）描画在体温单上。
2.1根据给药途径复评时间：口服给药60分钟， 皮下肌肉注射给药30分，静脉用药15分钟
3.入院疼痛评分≥7分者，按爆发痛评估
爆发痛的定义:指患者在持续性治疗的基础上突 然发生的超过原来基础疼痛的突发性疼痛， 可以是原疼痛部位，也可以是新发部位
二、发生爆发痛的评估
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例分析：患者 男性 心梗 3月17日9:00入科，诉：心前区疼痛 入院时疼痛评分6分，遵医嘱给吗啡5mg皮下注射后，疼痛评 分3分，16:00患者又诉心前区疼痛加剧，疼痛评分7分，遵医 嘱给予吗啡5mg皮下注射，疼痛评分是3分，后一直评2分，请 位老师根据案例书写护理文书。
四、手术患者疼痛评估
疼痛评估
.初评时机：首次入院患者疼痛评估最好在2 小时内完成，最长不超过8小时（疼痛作 为第五大生命体征，所以新入院患者均需 输入）
疼痛评估工具笑脸图
一、1.新入院患者，疼痛评分≤3分者。入院当天 在疼痛护理记录单上只记录一次，15：00与测量 体温同步评估并描画在体温单上,每日一次。
2、入院疼痛评分在4-6分者，立即报 告医生并遵医嘱给药止痛治疗，建立 疼痛护理记录单 ，按照给药途径不同 按时进行评分，在体温单上描画同时 在疼痛护理记录单上记录,责任护士每 日两次（9:00 15:00）各评1次，连续 三天评分将至≤3分，改为每日评分1次
2.7分以上者，责任护士与值班护士根据不同的 镇痛药物决定复评时间，之后每半个小时评 分一次，直至出现连续4次疼痛分值小于3 分（含首次复评分）后按照住院期间日常评 估1执行
手术病人立即给予疼痛评估，（体温单、疼痛 护理记录单均记录）术后6小时，需再次评 估（如果分值小于3分，只需书写体温单）
（15:00）描画在体温单上。
2.1根据给药途径复评时间：口服给药60分钟， 皮下肌肉注射给药30分，静脉用药15分钟
3.入院疼痛评分≥7分者，按爆发痛评估
爆发痛的定义:指患者在持续性治疗的基础上突 然发生的超过原来基础疼痛的突发性疼痛， 可以是原疼痛部位，也可以是新发部位
二、发生爆发痛的评估
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例分析：患者 男性 心梗 3月17日9:00入科，诉：心前区疼痛 入院时疼痛评分6分，遵医嘱给吗啡5mg皮下注射后，疼痛评 分3分，16:00患者又诉心前区疼痛加剧，疼痛评分7分，遵医 嘱给予吗啡5mg皮下注射，疼痛评分是3分，后一直评2分，请 位老师根据案例书写护理文书。
四、手术患者疼痛评估
疼痛评估
.初评时机：首次入院患者疼痛评估最好在2 小时内完成，最长不超过8小时（疼痛作 为第五大生命体征，所以新入院患者均需 输入）
疼痛评估工具笑脸图
一、1.新入院患者，疼痛评分≤3分者。入院当天 在疼痛护理记录单上只记录一次，15：00与测量 体温同步评估并描画在体温单上,每日一次。
2、入院疼痛评分在4-6分者，立即报 告医生并遵医嘱给药止痛治疗，建立 疼痛护理记录单 ，按照给药途径不同 按时进行评分，在体温单上描画同时 在疼痛护理记录单上记录,责任护士每 日两次（9:00 15:00）各评1次，连续 三天评分将至≤3分，改为每日评分1次