前臂骨折PPT课件

临床表现
➢ 1.局部肿胀、畸形，疼痛，可见缩短，成角或旋 转畸形。
➢ 2. 可有骨擦音及异常活动，明显压痛，纵轴叩痛， 前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形 而无移位。 警惕：有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤， 要注意检查！！
并发症
神经血管损伤 骨筋膜室综合症 创伤性骨性关节炎 骨折不愈合
前臂骨折
解剖基础
正中神经：在臂部沿 肱二头肌内行走，降 至肘窝后，穿旋前圆 肌二头之间行于前臂 正中指浅、深屈肌之 间达腕管。
尺神经：沿肱动脉内 侧下行，至三角肌止 点以下转至臂后面， 继而行至尺神经沟内， 再向下穿尺侧腕屈肌 至前臂掌面内侧，于 尺侧腕屈肌和指深屈 肌之间、尺动脉内侧 继续下降到达腕部。
3. 扭转暴力：受外力时前臂又受扭转 外力造成骨折。多数由尺骨内上斜 向桡骨外下，骨折线方向一致，尺 骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
桡骨干骨折：桡骨干上1/3骨折时，附着在 桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌， 使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中下1/3骨折 时，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于 中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位。
骨折特点
骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位， 复位要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其 旋转移位并保持复位后良好的固定，直至骨折愈 合。
病因与分类
尺桡骨双骨折
1．直接暴力：骨折为横型或粉碎型， 骨折线在同一平面。
2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向 上传达桡骨中或上1/3骨折，残余暴 力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺 骨骨折。所以骨折线位置低。
尺骨干骨折
单纯尺骨干骨折极少 见，多发生在尺骨下 1/3，由直接暴力所致， 骨折端移位较少。
桡骨远端骨折
1.伸直型骨折（colles骨折）最常见，多为间接暴 力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕 关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集 中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向 背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离，老年人由 于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎 骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关 节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
桡神经：在腋窝内位于腋动 脉的后方，并与肱深动脉一 同行向外下，先经肱三头肌 长头与内侧头之间，然后沿 桡神经沟绕肱骨中段背侧旋 向外下，在肱骨外上髁上方 穿外侧肌间隔，至肱肌与肱 桡肌之间，在此分为浅、深 二支，浅支经肱桡肌深面， 至前臂桡动脉的外侧下行； 深支穿旋后肌至前臂后区。
正常影像学
肌力的恢复，早日恢复正常功能。
诊断
✓ 有明显外伤史。 ✓ 症状体征。 ✓ X线片可明确骨折类型及移位情况。照片
应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及 上、下尺桡关节脱位。
治疗
1、非手术治疗 手法复位，石膏或小夹板外 固定。
2、手术治疗。
康复治疗
功能锻炼恢复患肢功能的重要保证。
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（1）早期阶段：骨折后1～2周内，此期功能锻炼的
2.屈曲型骨折（Smith骨折）较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨 折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺 侧移位。
3.巴通氏骨折（Barton骨折）系指桡骨远端关节面纵斜型 骨折，伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述。 跌倒时暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节 面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨 折块，骨块常向近端移位，并腕关节脱位或半脱位。
• 尺骨鹰嘴骨折 • 桡骨头骨折 • 冠状突骨折
特殊类型
孟氏骨折：尺骨上 1/3骨折合并桡骨小 头脱位。多发生于 青壮年及小儿，直 接或间接暴力皆可 引起。1914年意大 利外科医生Monteggia最早报道此种 类型骨折。
特殊类型
盖氏骨折：为桡骨中下1/3 骨折合并尺骨小头脱位， 是一种常见损伤。早在 1929年称之为反孟氏骨折， 1934年Galeazzi详细描述 了此种损伤。发生率较孟 氏骨折多6倍。
目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主Fra bibliotek舒缩活动为主。
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（2）中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连
接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨
折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎
缩和关节僵硬。
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（3）晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已
拆除，此时是功能锻炼的关键时期。促进关节活动范围和