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冠心病患者的运动处方与康复计划

冠心病患者的运动处方与康复计划冠心病是一种心血管疾病,其特点是冠状动脉血液供应不足,导致心肌缺血和心绞痛等症状。
对于冠心病患者来说,运动处方和康复计划是重要的治疗手段之一。
本文将介绍冠心病患者的运动处方和康复计划,以帮助患者更好地管理病情和改善身体健康。
一、冠心病患者的运动处方冠心病患者的运动处方应综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及个人兴趣等因素。
以下是一个常见的冠心病患者运动处方的示例:1. 频率:每周至少5天,每天进行运动活动。
2. 强度:根据患者的心率和心血管耐力来确定,通常应该达到60%~85%的最大心率。
3. 时间:每次运动持续30分钟,包括热身和放松。
4. 类型:推荐低强度有氧运动,如散步、慢跑、自行车骑行、游泳等。
避免高强度运动和竞技性运动,如激烈的球类运动和剧烈的有氧运动。
5. 阶段性增加:在医生指导下,渐进式地增加运动强度和时间,逐步提高心肺功能。
6. 定期评估:每3~6个月进行一次心肺功能评估,根据评估结果进行调整和进一步指导。
二、冠心病患者的康复计划冠心病患者的康复计划旨在帮助患者逐步恢复健康,并预防病情进一步恶化。
康复计划通常涉及以下几个方面:1. 心理支持:提供心理咨询和支持,帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题。
2. 营养指导:制定科学合理的饮食计划,包括低盐、低脂、高纤维的饮食,以维持健康的体重和血脂水平。
3. 药物治疗:根据患者的具体情况,制定合理的药物治疗方案,包括抗血小板药物、降压药、降脂药等。
4. 心脏康复教育:提供相关的健康知识和生活方式指导,帮助患者了解冠心病的预防和管理要点。
5. 定期复查:每3~6个月进行一次复查,包括心脏功能、血脂水平、血压等指标的检测,以评估疗效和调整治疗方案。
6. 社区支持:组织冠心病康复小组或参加相关社区活动,增加社交支持和互助交流。
通过上述康复计划,冠心病患者可以逐渐恢复心肌功能、改善身体状况,提高生活质量。
总之,冠心病患者的运动处方和康复计划是重要的治疗手段,可以帮助患者管理病情、恢复健康。
冠心病的运动康复计划与锻炼建议

冠心病的运动康复计划与锻炼建议冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病,它是现代社会的常见疾病。
运动康复计划和恰当的锻炼对于冠心病患者来说是非常重要的。
本文将介绍冠心病的运动康复计划和锻炼建议,帮助患者提高身体健康和生活质量。
一、运动康复计划运动康复计划是一种以体育锻炼为基础的综合性治疗方法,通过有规律的运动来促进患者健康的恢复。
以下是一个冠心病的运动康复计划示例:1. 制定个人康复计划:根据患者的身体状况和年龄,制定一个适合自己的康复计划。
如果患者没有经验,请咨询专业的医生或康复师。
2. 逐渐增加运动强度:初期的运动应该处于轻度到中度强度,比如散步、慢跑、骑自行车等。
随着身体逐渐适应,可以增加运动的强度和时间。
3. 定期检查身体状况:在运动康复期间,患者应定期检查心率、血压和心电图等指标,以便及时调整运动强度。
4. 加入力量训练:力量训练可以增强肌肉和骨骼的力量,提高身体的耐力和抵抗力。
可以使用自身重量训练、举哑铃等方法进行锻炼。
5. 坚持长期锻炼:运动康复计划并不是一次性的,而是要坚持长期进行。
每周至少进行3-5次锻炼,每次持续30-60分钟,以保持良好的身体状况。
二、锻炼建议冠心病患者在锻炼时需要注意以下几点建议,以保证锻炼的效果和安全性:1. 穿适合的运动服装和鞋子:选择合适的运动服装和鞋子,以确保舒适度和安全性。
避免穿着过紧或过松的衣物。
2. 适当的热身和放松:在开始运动之前进行适当的热身活动,如慢跑、做拉伸运动等,以减少肌肉拉伤的风险。
运动结束后进行适当的放松,如轻柔的伸展运动。
3. 注意心率和呼吸:在运动过程中,监测自己的心率和呼吸频率。
保持适度的运动强度,避免过度劳累和心脏负荷过大。
4. 避免剧烈运动:冠心病患者应避免剧烈的高强度运动,如激烈的跑步、爬山等。
选择适度的有氧运动,如快走、骑自行车等。
5. 随时休息和补充水分:在运动过程中,如果感到疲劳或不适,应及时休息。
同时要注意补充足够的水分,保持水分平衡。
冠心病的运动康复指南和注意事项

冠心病的运动康复指南和注意事项冠心病是一种常见且严重的心血管疾病,对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。
运动康复在冠心病的治疗中扮演着重要的角色。
本文将向大家介绍冠心病的运动康复指南和注意事项,以帮助冠心病患者有效管理病情,提高生活质量。
一、冠心病的运动康复指南1. 选择适宜的运动强度:冠心病患者进行运动康复时应选择适宜的运动强度,以避免过度劳累造成不良影响。
一般来说,操场上奔跑、爬山、游泳等中等强度的运动是比较适合的选择。
但是,具体的运动强度还应该根据个体情况和医生的建议进行调整。
2. 运动频率和持续时间:冠心病患者在进行运动康复时,应根据自身的状况合理安排运动频率和持续时间。
通常建议每周进行3-5次的运动,每次30-60分钟,但请注意,刚开始进行运动康复的患者可以逐渐增加运动时间和次数,逐渐达到以上标准。
3. 全面的热身和放松:在进行运动康复前,冠心病患者应进行全面的热身运动,包括拉伸、散步、慢跑等,以减少运动带来的负担。
运动结束后,同样要进行适当的放松运动,如舒展肌肉,有助于恢复和放松。
4. 渐进式运动计划:冠心病患者进行运动康复时,应采取渐进式的方式来进行。
即从轻度运动开始,慢慢增加运动强度和持续时间,逐步适应,以避免身体过度负荷和心血管系统的过度刺激。
二、冠心病的运动康复注意事项1. 监测心率和血压:冠心病患者在运动康复过程中,应定期监测心率和血压。
这有助于把握运动强度,并随时调整运动计划。
2. 避免极端天气和时间:冠心病患者在选择运动时间时,应避免极端天气,如酷热、寒冷、大风等。
此外,在太阳升起和落山之前的时段进行运动,有助于减少环境对心血管系统的影响。
3. 注意饮食和水分摄入:冠心病患者在运动前后应注意饮食和水分摄入。
适当的饮食和水分能提供能量,维持体内水平衡,促进康复效果。
4. 合理配合药物治疗:冠心病患者在进行运动康复时,应与医生充分沟通,合理配合药物治疗。
药物能有效控制冠心病的病情,保持心血管系统的稳定,增加运动时的安全性。
冠心病患者的运动处方与生活方式指导

冠心病患者的运动处方与生活方式指导冠心病是一种常见的心血管疾病,给患者的生活和健康带来了很大的影响。
对于冠心病患者来说,合理的运动和健康的生活方式是控制病情、提高生活质量的重要手段。
下面,我们将为冠心病患者提供详细的运动处方和生活方式指导。
一、运动处方1、运动前评估在开始运动之前,冠心病患者需要进行全面的身体检查和评估,包括心电图、心脏超声、血压、血糖、血脂等,以确定心脏的功能状态和运动风险。
此外,医生还会询问患者的病史、症状、用药情况等,综合评估后制定个性化的运动处方。
2、运动类型(1)有氧运动如散步、慢跑、游泳、骑自行车等,可以提高心肺功能,增加心肌的供血和供氧。
建议每周进行 3-5 次,每次 20-30 分钟。
(2)力量训练包括哑铃、杠铃等器械训练,以及俯卧撑、仰卧起坐等自重训练,可以增强肌肉力量,提高基础代谢率。
但要注意避免过度用力和憋气,以免增加心脏负担。
可以每周进行2-3 次,每次1-2 组,每组8-12 次。
(3)柔韧性训练如瑜伽、普拉提、伸展运动等,可以增加关节的活动度,预防肌肉拉伤和关节疼痛。
建议每天进行 10-15 分钟。
3、运动强度运动强度的控制非常重要,一般可以通过心率来监测。
对于冠心病患者,适宜的运动心率为最大心率的 50%-70%。
最大心率可以通过220 减去年龄来计算。
例如,一位 60 岁的患者,最大心率为 220 60 =160 次/分钟,适宜的运动心率则为 80 112 次/分钟。
4、运动时间和频率开始时,运动时间可以较短,逐渐增加。
每次运动30-60 分钟为宜,包括热身、运动和放松三个阶段。
运动频率每周 3-5 次。
5、注意事项(1)运动过程中如果出现胸痛、呼吸困难、头晕等不适症状,应立即停止运动,并及时就医。
(2)避免在寒冷、炎热、潮湿或空气质量差的环境中运动。
(3)运动前后要做好热身和放松活动,预防运动损伤。
二、生活方式指导1、饮食(1)低盐饮食减少盐的摄入,每天不超过 6 克,有助于控制血压。
冠心病康复锻炼指导方案

冠心病康复锻炼指导方案
冠心病治疗出院以后,可以在医生的许可下,进行自我的有氧康复训练。
比如,散步、打太极拳和练气功等。
心病的康复运动方式以有氧训练为主,包括步行、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。
有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。
步行。
每天1~2次,每次步行距离2000~3000米,时间为30分钟左右。
可逐渐增加步行速度和持续时间,要持之以恒。
步行时应选择平坦路,步幅均匀,步态稳定,呼吸自然,防止跌跤。
慢跑。
每天1次,距离1500~2000米,速度约为每分钟100米,时间为15~20分钟。
此种锻炼只限于病情稳定的患者。
走跑交替。
每天1~2次,每次走跑距离2000~3000米,时间为20~30分钟。
先步行1分钟,然后跑o.5分钟。
反复交替进行。
气功。
练习放松功,以卧式为主,配合坐功,强调放松、安静。
每日练习2次,每次20分钟左右。
简化太极拳。
每日练习1~2次,每次练习一套。
练习时要求动作缓慢、柔和、连贯、思想集中,如不能完成全套动作,分节练习亦可。
综合性医疗活动。
通过上述锻炼后,身体已经适应且心功能尚好的人,可逐步采用综合医疗活动,内容包括准备活动,四肢及躯干运动如广播操、简单的运动如传球、投篮、乒乓球、门球、地掷球、托排球等,以及慢跑等全面锻炼,最后进行放松活动,每天下午进行,
每次时间40分钟左右。
冠心病康复锻炼

锻炼时应将车座高 度和车把弯度调好 ,行车中保持身稍 倾,避免用力握把 ,宜在运动场内锻 炼。如有条件可应 用功率自行车在室 内进行运动锻炼, 它的优点是运动量 标准化,便于观察 比较。
其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等,可根据具体情况适当选择。
避免在量进餐、喝浓茶、咖啡等两 小时内锻炼,也不应在运动后小时 内进餐或浓饮。
冠心病患者的康复锻炼
(心血管内科) 2012年8月
• 冠心病医学上称冠状动脉性心脏病。系指由于冠状动 脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血 流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的 一种心脏病。它是一种常见病、多发病。多发生于4050岁以上的年龄组。
慢跑 步行
以步行锻炼项目者 , 每 次 可 散 步 45 ~ 60 分 钟 , 或 每 日 步 行 1000 ~ 2000 米 , 中间穿插快速步行 步行时要步幅均匀 ,步态稳定,呼吸 自然,防止跌跤。
高温高湿季节应减少运动量。
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运动不喝酒不吸烟;
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运动后避免马上洗热水澡或用热 水淋浴,至少应在休息 15 分钟 后,并控制水温在 40 ℃ 以下。 因为全身浸在热水中,必然造成 广泛的血管扩张,而使心脏供血 相对减少;
运动前后避免情绪激动。因精神紧 张,情绪激动均可使血中儿茶酚胺 增加,降低心室颤动阈,加上运动 可有诱发心室颤动的危险,因此对 于不稳定型心绞痛或稳定型心绞痛 发作 3天之内,和心肌梗塞后半年内 的病人,不宜做比较剧烈的运动;
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Hale Waihona Puke 4运动要循序渐进,持之以恒,平 时不运动者,不要突然从事剧烈 的运动;
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大运动量锻炼时,应避免穿得太 厚,影响散热增加心率,心率增 快会使心肌耗氧量增加;
冠心病的康复锻炼方法

冠心病的康复锻炼方法冠心病是一种常见的心血管疾病,患者往往需要进行康复锻炼来改善心脏功能和促进身体恢复健康。
康复锻炼既可以通过改善心肺机能来增强心肌供血,也可以改善心血管疾病相关的风险因素。
本文将介绍冠心病的康复锻炼方法,并为读者提供一些实用建议。
一、锻炼前的准备在进行冠心病康复锻炼之前,患者应该先完成一系列的准备工作。
首先,患者需要进行全面体检,包括心电图、心肺功能检查等,以确定锻炼强度和方式。
其次,患者需要与医生沟通并获得专业指导,确保锻炼计划的安全和有效。
此外,患者还应该选择适合自己的合适的锻炼场所,如医院康复中心、健身房等。
二、有氧运动有氧运动对冠心病的康复非常重要,可以有效提高心肺功能、降低血压、改善血脂等。
以下是冠心病康复锻炼中常用的有氧运动方式:1. 快走或慢跑:快走是一种简单而有效的有氧运动方式,适合冠心病患者。
患者可以选择在室内跑步机上进行,或者在户外选择一个平坦的道路进行快走。
刚开始时,患者可以每次锻炼15分钟,逐渐增加到30分钟以上。
2. 骑自行车:骑自行车是一种低风险的有氧运动,可以提高心肺功能和肌肉力量。
患者可以选择在室内踏车上进行锻炼,或者在户外骑行。
刚开始时,患者可以骑行20分钟,逐渐增加到40分钟以上。
3. 游泳:冠心病患者可以选择游泳作为康复锻炼的方式,由于水的浮力可以减轻身体对关节的负担。
游泳不仅可以锻炼心肺功能,还可以提高全身肌肉的协调性。
刚开始时,患者可以游泳15分钟,逐渐增加到30分钟以上。
三、力量训练除了有氧运动,力量训练也是冠心病康复的重要组成部分。
力量训练可以增强肌肉的力量和耐力,提高患者的整体身体素质。
以下是冠心病康复锻炼中常用的力量训练方式:1. 自重训练:自重训练是一种不需要器械的力量训练方式,适合冠心病患者。
患者可以选择俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等动作进行训练。
刚开始时,患者可以每次进行10个重复动作,逐渐增加到20个以上。
2. 弹力带训练:弹力带是一种常见的力量训练器械,适合冠心病患者。
冠心病康复期如何制定运动计划

冠心病康复期如何制定运动计划我要强调的是,冠心病康复期运动计划必须在专业医生的指导下进行。
在开始运动前,您需要进行全面的身体检查,以了解自己的心脏功能和身体状况。
根据医生的建议,您可以进行一些适宜的运动,如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。
在制定运动计划时,要遵循循序渐进的原则。
开始时,您可以从轻松的活动开始,如散步,逐渐增加运动时间和强度。
例如,刚开始时,您可以每天散步1015分钟,然后逐渐增加到30分钟。
在运动过程中,要保持呼吸平稳,避免剧烈运动,以免给心脏带来过大负担。
在冠心病康复期,要关注运动过程中的身体反应。
如果在运动过程中出现胸闷、心悸、头晕等症状,应立即停止运动,并及时向医生咨询。
同时,要定期进行身体检查,了解心脏功能的变化,根据医生的建议调整运动计划。
在冠心病康复期制定运动计划,要遵循医生建议,循序渐进,关注身体反应,并兼顾非运动方面的措施。
通过科学的运动计划,您可以改善心脏功能,提高生活质量,从而更好地享受生活。
重点和难点解析:专业医生的指导是我制定运动计划时的首要关注点。
冠心病是一种心脏病,涉及到心脏的供血和氧气输送。
因此,任何运动计划都必须在医生的严格评估和指导下进行。
他们会根据我的心脏状况、病情严重程度以及的身体素质,为我量身定制一个适合我的运动方案。
这不仅保证了我在运动过程中的安全,还确保了我能够通过运动得到最佳的心脏康复效果。
我特别注意运动的循序渐进原则。
在康复初期,我的心脏功能和体力都还比较虚弱,因此,我必须从一些轻松的运动开始,比如散步。
随着身体逐渐适应运动,我会根据医生的建议,逐渐增加运动的时间和强度。
例如,我可以从每天散步10分钟逐渐增加到30分钟。
这种渐进式的运动方式,有助于我逐步提高心脏的耐受能力,同时也能避免因运动过量而引发的身体不适。
另外,我在运动过程中特别注重身体的反应。
因为在运动过程中,我可能会出现胸闷、心悸、头晕等症状,这些都是心脏负荷过大的信号。
一旦出现这些症状,我会立即停止运动,并及时向医生咨询。
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患冠心病的常规运动康复程序:根据患者的评估及危险分层,给予有指导的运动。
其中运动处方的制定是关键。
需特别指出,每位冠心病患者的运动康复方案须根据患者实际情况制定,即个体化原则,但应遵循普遍性的指导原则。
经典的运动康复程序包括 3 个步骤。
第一步:准备活动,即热身运动,多采用低水平有氧运动,持续5~10min ;目的是放松和伸展肌肉、提高关节活动度和心血管的适应性,预防运动诱发的心脏不良事件及预防运动性损伤。
第二步:训练阶段,包含有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动等,总时间30~ 90min。
其中,有氧运动是基础,阻抗运动和柔韧性运动是补充。
有氧运动:有氧运动所致的心血管反应主要是心脏的容量负荷增加,改善心脏功能。
其对冠心病的治疗作用有:使冠状动脉管径增大、弹性增加;改善血管内皮功能. 从而改善冠状动脉的结构和功能;促进冠状动脉侧支循环建立,代偿性的改善冠状动脉供血供氧能力;稳定冠状动脉的斑块;增加血液流动性,减少新发病变;有益于防控冠心病的危险因素,如高血压、血脂异常、糖尿病及肥胖等。
常用有氧运动方式有行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯,以及在器械上完成的行走、踏车、划船等,每次运动 20~ 40min ,建议初始从20min 开始,根据患者运动能力逐步增加运动时间。
运动频率3~ 5 次 / 周,运动强度为最大运动强度的50%~ 80%。
体能差的患者,运动强度水平设定为50%,随着体能改善,逐步增加运动强度。
对于体能好的患者,运动强度应设为80%。
通常采用心率评估运动强度。
常用的确定运动强度的方法有:心率储备法、无氧阈法、目标心率法、自我感知劳累程度分级法。
其中,前三种方法需心电图负荷试验或心肺运动负荷试验获得相关参数。
推荐联合应用上述方法,尤其是应结合自我感知劳累程度分级法:①心率储备法:此法不受药物( β受体阻滞剂等) 的影响,临床上最常用,方法如下:目标心率=( 最大心率 - 静息心率 ) ×运动强度 %+静息心率。
例如,患者最大心率160 次 /min ,静息心率 70 次 /min ,选择的运动强度为 60%,目标心率 =(160-70) × 60%+70=124次/min 。
②无氧阈法:无氧阈水平相当于最大摄氧量的 60%左右,此水平的运动是冠心病患者最佳运动强度,此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得,需一定设备和熟练的技术人员。
③目标心率法:在静息心率的基础上增加20~30次/min,体能差的增加20 次/min ,体能好的增加30 次 /min 。
此方法简单方便,但欠精确。
④自我感知劳累程度分级法:多采用Borg 评分表 (6 ~ 20 分) ,通常建议患者在12~ 16 分范围内运动 ( 表 5) 。
表 5对自我理解的用力程度进行计分的Borg 评分表Borg 评分自我理解的用力程度6 ~ 8 非常非常轻9 ~ 10 很轻11~ l2 轻13~ 14 有点用力15~ 16 用力17~ 18 很用力19~ 20 非常非常用力阻抗运动:对冠心病的益处:与有氧运动比较,阻抗运动引起的心率反应性较低,主要增加心脏的压力负荷,从而增加心内膜下血流灌注,获得较好的心肌氧供需平衡。
其他益处:增加骨髂肌质量,提高基础代谢率;增强骨骼肌力量和耐力,改善运动耐力,帮助患者重返日常生活和回归工作;其他慢性病包括腰痛、骨质疏松、肥胖、糖尿病等也能从阻抗运动中获益。
证据表明,阻抗运动对于血压已经控制的高血压患者是安全的,对心力衰竭患者亦主张进行阻抗运动。
冠心病的阻抗运动形式多为循环阻抗力量训练,即一系列中等负荷、持续、缓慢、大肌群、多次重复的阻抗力量训练,常用的方法有利用自身体质量( 如俯卧撑 ) 、哑铃或杠铃、运动器械以及弹力带,其中弹力带具有易于携带、不受场地及天气的影响、能模仿日常动作等优点,特别适合基层应用。
每次训练8~10 组肌群,躯体上部和下部肌群可交替训练,每周2~ 3 次或隔天 1 次,初始推荐强度为:上肢为一次最大负荷量((one repetition maximum,1-RM,即在保持正确的方法且没有疲劳感的情况下,一个人仅一次重复能举起的最大重量 ) 的 30%~ 40%,下肢为50%~60%,Borg 评分 11~ 13 分。
应注意训练前必须有5~ 10min 的有氧运动热身,最大运动强度不超过50%~80%,切记运动过程中用力时呼气,放松时吸气,不要憋气,避免 Valsalva动作。
阻抗运动的时期选择:PCI 后至少 3 周,且应在连续 2 周有医学监护的有氧训练之后进行;心肌梗死或CA BG后至少 5 周,且应在连续 4 周有医学监护的有氧训练之后进行;CABG后 3 个月内不应进行中到高强度上肢力量训练,以免影响胸骨的稳定性和胸骨伤口的愈合。
柔韧性运动:骨骼肌最佳功能需患者的关节活动维持在应有范围内,保持躯干上部和下部、颈部和臀部的灵活性和柔韧性尤其重要,如果这些区域缺乏柔韧性,会增加慢性颈肩腰背痛的危险。
老年人普遍柔韧性差,使日常生活活动能力降低。
柔韧性训练运动对老年人也很重要。
训练原则应以缓慢、可控制的方式进行,并逐渐加大活动范围。
训练方法:每一部位拉伸时间6~ 15s,逐渐增加到30s ,如可耐受可增加到90s, 期间正常呼吸,强度为有牵拉感觉同时不感觉疼痛,每个动作重复3~ 5 次,总时间 10min 左右,每周 3~5 次。
第三步:放松运动,有利于运动系统的血液缓慢回到心脏,避免心脏负荷突然增加诱发心脏事件。
因此,放松运动是运动训练必不可少的一部分。
放松方式可以是慢节奏有氧运动的延续或是柔韧性训练,根据患者病情轻重可持续5~10min,病情越重放松运动的持续时间宜越长。
安全的运动康复除制定正确的运动处方和医务人员指导外,还需运动中心电及血压等监护。
低危患者运动康复时无需医学监护,中危患者可间断医学监护,高危患者需严格连续医学监护。
对于部分低、中危患者,可酌情使用心率表监护心率。
同时应密切观察患者运动中表现,在患者出现不适反应时能正确判断并及时处理,并教会患者识别可能的危险信号。
运动中有如下症状时,如胸痛,有放射至臂部、耳部、颌部、背部的疼痛;头昏目眩;过度劳累;气短;出汗过多;恶心呕吐;脉搏不规则,应马上停止运动,停止运动上述症状仍持续,特别是停止运动5~ 6min 后,心率仍增加,应进一步观察和处理。
如果感觉到有任何关节或肌肉不寻常疼痛. 可能存在骨骼、肌肉的损伤,也应立即停止运动。
6.冠心病患者日常生活指导:指导患者尽早恢复日常活动,是心脏康复的主要任务之一。
应根据运动负荷试验测得患者最大运动能力[ 以最大代谢当量(METmax)表示 ] ,将目标活动时的METs值与患者测得的METmax 比较,评估进行该活动的安全性( 表 6) [19]。
表 6各种活动的能量消耗水平( 用 METs衡量 ) [19]能量消耗水平 (MET 日常生活活动职业相关活动休闲活动体育锻活动s)< 3 洗漱,剃须,穿衣,案头工端坐 ( 办公室 ) ,打字,高尔夫 ( 乘车 ) ,编织,手固定自行车,很轻松的健美操作,洗盘子,开车,轻家务案头工作,站立 ( 店员 ) 工缝纫3~耙地,使用自动除草机,铺摆货架 ( 轻物 ) ,修车,交际舞,高尔夫 ( 步行 ) ,步行 ( 速度 4.8 ~6.4km/h) ,骑行床或脱衣服,搬运 6.75 ~ 13. 轻电焊 / 木工帆船,双人网球,6 人排球,( 速度 10~ 13km/h) ,较轻松的健美50kg 重物乒乓球,夫妻性生活操5~花园中简单的挖土,手丁修户外木工,铲土,锯木,羽毛球 ( 竞技 ),网球 ( 单步行 ( 速度 7.2 ~8.0km/h) ,骑行剪草坪,慢速爬楼梯,搬运 1 操作气动工具人) ,滑雪 (下坡 ) ,低负荷( 速度 14.5 ~ 16.0km/h) ,游泳 ( 蛙3.50 ~ 27.0kg 重物远足,篮球,橄揽球,捕泳 )鱼7~锯木,较重的挖掘工作,中用铲挖沟,林业工作,独木舟,登山,乒乓球,游泳 ( 自由泳 ) ,划船机,高强度健速爬楼梯,搬运 27.50 ~ 40. 干农活步行 ( 速度 8km/h) ,跑步 (1 美操,骑行 ( 速度 19.0km/h)50kg 重物2min 跑完 1600m),攀岩,足球≥ 9 搬运大于 40kg 的重物爬楼伐木,重劳动者,重挖手球,足球 ( 竞技 ) ,壁球,跑步 ( 速度> 10.0km/h ,骑行 ( 速度梯,快速爬楼梯,大量的铲掘工作越野滑雪,激烈篮球比赛> 21.0km/h) ,跳绳,步行上坡 ( 速雪工作度 8.0km/h)开车所需能量消耗水平较低( < 3METs)。
一般而言,病情稳定 1 周后可开始尝试驾驶活动,但应告知患者避免在承受压力或精神紧张,如时间紧迫、天气恶劣、夜间、严重交通堵塞或超速等情况下驾驶。
虽病情已稳定,心脏事件后患如果伴有以下情况之一者,即心肺复苏、低血压、严重心律失常、重度传导阻滞或心力衰竭,应延缓驾驶时间至 3 周以上。
乘坐飞机因受高空气压影响,可能会有轻度缺氧。
心脏事件后 2 周内乘坐飞机的患者应具备静息状态下无心绞痛发作、无呼吸困难及低氧血症,并且对乘坐飞机无恐惧心理。
同时必须有伴同行,并备用硝酸甘油。
患者心肌梗死后的性生活:尽管当前社会对性的话题日渐开放,但在心肌梗死康复计划中通常被忽略。
患者及其配偶在医生面前对此问题也常难以启齿。
医生同样觉得这是患者隐私,或因患者没有咨询过而认为他们这方面不存在问题。
研究表明,患者在心肌梗死后,性生活减少,大都源于患者及其伴侣的焦虑与不安,并非真正身体功能障碍所致。
许多人错误认为性生活会诱发患者再次心肌梗死。
事实上,这种情况很少发生,约为每小时20~30/100 万人[20]。
一般情况下,建议患者出院2~ 4 周后重新开始性生活,其中PCI 后患者出院后 1 周, CABG后 6~8 周。
通常性生活可使心率加快到130 次 /min ,随之血压也会有所升高。
如果患者能够在10~ 15s 内爬完 20 步楼梯未感呼吸急促、胸痛等症状,心跳与安静时相比增加不超过20~ 30 次/min ,或进行心脏负荷试验,最大心[21]脏负荷> 5METs ,患者进行性生活是安全的。
如患者在性生活时出现心绞痛或其他相关不适,应及时停止并就医。
同时应提醒患者随时备用硝酸甘油。
要特别提醒患者,西地那非类药物与硝酸甘油严禁同时使用,以避免严重低血压,甚至导致生命危险。
此外,某些治疗冠心病、高血压的药物可能对患者性功能有影响。
如发生,及时更换药物。
7. 冠心病患者恢复工作的指导:临床发现,很多青壮年心肌梗死患者心脏功能虽恢复,但未回归工作岗位,而长期病假或申请退休。