颈肩腰腿痛防治(新)
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颈肩腰腿痛的预防与治疗ppt课件
• 脊髓型颈椎病症状复杂，容易和多种疾病 （特别是神经内科疾病）相混淆。现将本 型的特点作一介绍。
•
椎体束征：这是脊髓型颈椎病的主要特点。什么是锥体 束征呢？主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突（像触 手一样）和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯 干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易 受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接 压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状： 先是下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）、抬步沉重，不能 离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢 体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎 体束症状。如果发现手部持物容易坠落，则表示椎体束深 部也已受累，最后则表现为痉挛性瘫痪。椎体束的神经纤 维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸 部和上肢。也就是说，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中 央处，即深层，而负责下肢运动的神经
什么是神经根型颈椎病
• 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根 性痛而在发病早期即引起病人注意，所以 病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱 出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁 的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和 肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别 病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部 麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期 上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉 障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻 度症状，甚至可以无任何症状。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
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椎体束征：这是脊髓型颈椎病的主要特点。什么是锥体 束征呢？主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突（像触 手一样）和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯 干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易 受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接 压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状： 先是下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）、抬步沉重，不能 离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢 体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎 体束症状。如果发现手部持物容易坠落，则表示椎体束深 部也已受累，最后则表现为痉挛性瘫痪。椎体束的神经纤 维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸 部和上肢。也就是说，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中 央处，即深层，而负责下肢运动的神经
什么是神经根型颈椎病
• 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根 性痛而在发病早期即引起病人注意，所以 病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱 出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁 的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和 肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别 病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部 麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期 上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉 障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻 度症状，甚至可以无任何症状。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
颈肩腰腿痛中医防治
颈肩腰腿痛中医防治颈肩腰腿痛是现代人常见的一种疾病，此类疼痛主要表现在颈部、肩部、腰部以及腿的一些部位，通常这些病症是由于身体的肌肉、骨骼等因素导致的，但也有很多时候，人们的生活常态、作息不规律、受环境污染等因素也会成为这样的疾病产生的原因。
中医颈肩腰腿痛的治疗方法广泛，且疗效显著，下面我们一起来了解一下中医颈肩腰腿痛的预防和治疗方法。
一、预防1. 适当运动适当的运动能帮助其身体加强骨骼和肌肉的组织，增加体内的血液循环，从而有助于缓解肌肉和骨骼的疼痛。
并且运动能消除身体疲劳，并且可以帮助增强人体的基本代谢率，从而减少经常性的腰疼以及各个部位的不适。
2.良好的睡眠不规律性的作息，如不好的睡眠，不太正常的睡眠习惯，会导致早期的颈肩腰腿疼痛的发生。
所以，在睡觉前要避免看电视，晚睡或者过度疲劳，保持良好的睡眠习惯可以帮助人体更好的休息和恢复。
3. 营养均衡不合理的饮食也会引起颈肩腰腿疼痛的发生。
如过量饮酒，长时间的吃太多荤类食品或者食用过多的酸性食品，会使身体对均衡的营养摄入变得不足，从而导致身体的酸性化现象，继而导致颈肩腰腿疼痛。
因此，要保持一个合理的饮食习惯，尽量多摄取新鲜蔬菜水果，同时避免吃太多油腻食品和酸性食品。
4.情绪稳定人的身体状态或许与心情有很大关联，身体如果太过于紧张或者情绪波动太大就会引发多种疼痛的出现，如颈肩腰腿疼痛。
因此，平常要注意保持好的心理状态，保持一个平和稳定的心态。
5.改善生活习惯避免长时间做一个姿势，如长时间对着电脑、手机等工具，往往容易导致颈肩腰腿疼痛发生。
所以，可以稍微打扰工作的或者休息的时间，多做一些运动、活动身体等可以预防长时间的呆在一个姿势下引起身体部位的不适。
二、中医治疗对于颈肩腰腿疼痛患者，中医治疗可以起到很好的调理和疗效。
以下是几种中医治疗方式：1.针灸针灸是中医治疗颈肩腰腿痛的一种手段，针刺经络或关键穴位，以达到治疗和缓解身体疼痛的目的。
通过针灸能有效提高局部肌肉和骨骼组织的血液循环和代谢率，达到缓解疼痛的效果。
《颈肩腰腿痛的预防》
在睡眠中度过，睡眠时枕头是 维持头颈正常位置即生理曲度 的重要工具。因此，枕头的高 低必需引起高度重视。
.
.
• 枕头不可以过高、过硬或过低，一
般成年人颈垫高约10公分高度较 好。中央应 略凹进，颈部应充分 接触枕头并保持略后仰，不要悬空。
.
颈托
• 起到制动保护
颈椎、减少神 经磨损、减轻 椎间关节创伤 性反应的作用
.
疼痛
• 膝骨性关节炎的疼痛，疼痛多位于髌股之间或髌
骨周围、膝关节内侧。部位也可以不固定。常常 不知从何时开始，有时有好转，有时增重，夜间 也会疼痛，夜间膝关节伸直时疼痛加重，走路时 疼痛，甚至完全不能走路。尤其是下坡下楼梯时， 疼痛加重。大小便时不能下蹲，当站起时，疼痛 加重，并感到膝关节内有咔嚓咔嚓的响声。 疼痛 常与气温、气压、环境有关，天气变化时加重， 故有“老寒腿”、“气象台”之称
.
• (2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚
氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单 糖，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋 白多糖，减少软骨细胞的损坏，改善关节 活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病 程。
• (3)非甾体镇痛抗炎药：对抗炎症反应，缓
解关节水肿和疼痛。
.
关节置换手术
• 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨
.
四大基本病因
• 创伤 • 炎症 • 肿瘤 • 先天性疾患
.
流行病学
• 颈肩腰腿痛的发
病率很高，据统 计百分之八十以 上的人曾患过腰 痛，百分之二十 的成人在其一生 中至少有一次因 腰痛而不能工作。
.
.
.
• 当人们长期站立时,由于颈，腰，背肌始终
处于紧张状态，长时间就容易产生疲劳与 损伤，导致脊柱的慢性损伤，从而引起颈 椎病和腰椎间盘突出症。
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• 枕头不可以过高、过硬或过低，一
般成年人颈垫高约10公分高度较 好。中央应 略凹进，颈部应充分 接触枕头并保持略后仰，不要悬空。
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颈托
• 起到制动保护
颈椎、减少神 经磨损、减轻 椎间关节创伤 性反应的作用
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疼痛
• 膝骨性关节炎的疼痛，疼痛多位于髌股之间或髌
骨周围、膝关节内侧。部位也可以不固定。常常 不知从何时开始，有时有好转，有时增重，夜间 也会疼痛，夜间膝关节伸直时疼痛加重，走路时 疼痛，甚至完全不能走路。尤其是下坡下楼梯时， 疼痛加重。大小便时不能下蹲，当站起时，疼痛 加重，并感到膝关节内有咔嚓咔嚓的响声。 疼痛 常与气温、气压、环境有关，天气变化时加重， 故有“老寒腿”、“气象台”之称
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• (2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚
氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单 糖，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋 白多糖，减少软骨细胞的损坏，改善关节 活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病 程。
• (3)非甾体镇痛抗炎药：对抗炎症反应，缓
解关节水肿和疼痛。
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关节置换手术
• 关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨
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四大基本病因
• 创伤 • 炎症 • 肿瘤 • 先天性疾患
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流行病学
• 颈肩腰腿痛的发
病率很高，据统 计百分之八十以 上的人曾患过腰 痛，百分之二十 的成人在其一生 中至少有一次因 腰痛而不能工作。
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• 当人们长期站立时,由于颈，腰，背肌始终
处于紧张状态，长时间就容易产生疲劳与 损伤，导致脊柱的慢性损伤，从而引起颈 椎病和腰椎间盘突出症。
办公室工作人员颈肩腰腿痛的预防和早期治疗
减少医疗费用的支
如何推广办公室工作人员颈肩腰腿痛的预防和早期治疗
05
针对颈肩腰腿痛的成因和预防措施进行深入剖析
邀请专业的医学人士进行讲解，提供案例分析和应对策略
鼓励员工积极参与，提高健康意识
开展健康讲座
提供相关训练营和活动
组织针对性的健身训练营
提供专业的瑜伽、普拉提等拉伸运动教学
举办关于正确坐姿、办公姿势等的培训课程
处方药
借助药物治疗
办公室工作人员颈肩腰腿痛的预防和早期治疗的重要性
04
使用电脑时保持头部、颈部、肩膀和背部处于自然姿势，避免长时间低头或弓背。
保持正确的坐姿
适当休息
调整办公桌椅高度
每隔一段时间（如30分钟）就起身活动一下，避免长时间久坐。
确保办公桌和椅子的高度合适，使眼睛和电脑屏幕保持平视。
03
药物治疗
在医生的指导下，可以使用一些药物来缓解疼痛。
手术治疗
在某些情况下，手术治疗可能是必要的。
物理治疗
如光疗、电疗等，可以促进血液循环，缓解疼痛。
办公室工作人员颈肩腰腿痛的预防措施
02
调整座椅高度和角度
避免长时间静坐
调整工作姿势
保持正确的坐姿
在办公间隙进行简单的伸展运动，如颈部旋转、肩部扩展、腰部扭转等。
每日伸展
每周运动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
合理安排时间
选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳或瑜伽等，每周至少进行150分钟的有氧运动。
将伸展和运动纳入日常工作计划中，合理安排时间进行锻炼。
03
定期伸展和运动
02
01
合理安排工作时间，避免长时间连续工作。
控制工作时间
办公室工作人员颈肩腰腿痛的预防和早期治疗
适。
调整显示器的高度和角度，避免 长时间低头或侧弯。
注意个人和工作环境的卫生和清洁
保持工作区域整洁，避免杂乱 无章的环境加重身体负担。
定期清洁办公设备和工具，避 免细菌和病毒的滋生。
注意个人卫生，勤洗手、洗脸 ，保持身体清洁。
保持积极的心态和工作态度
保持乐观、积极的心态，遇到困难时及时调整情绪。 合理安排工作时间，避免长时间连续工作，适时休息和放松。
02
这些疼痛通常是由于肌肉、韧带 、关节等部位的损伤或炎症引起 的。
颈肩腰腿痛的症状和影响
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、 活动受限等，严重时可能导致肌肉萎 缩、关节畸形等。
颈肩腰腿痛不仅影响患者的身体健康 ，还会影响日常生活和工作，降低生 活质量。
颈肩腰腿痛的原因和风险因素
颈肩腰腿痛的原因包括长期保持不良姿势、过度劳累、外伤 等。
风险因素包括年龄、性别、遗传、生活习惯等，例如长期久 坐、缺乏运动等。
02
办公室工作人员颈肩腰腿痛的 原因
长时间坐姿工作
长时间保持同一坐姿，容易导致颈、 肩、腰、腿等部位肌肉疲劳，引发疼 痛。
长时间坐姿工作还可能影响血液循环 ，导致局部缺血、缺氧，引发疼痛。
久坐还可能对脊柱造成压力，导致椎 间盘退行性变，引发颈椎病、腰椎病 等。
电脑使用姿势不正确
不正确的电脑使用姿势，如低头、弯腰等，容易引发颈椎 、腰椎疲劳和疼痛。
使用电脑时，眼睛与屏幕距离过近或角度不合适，容易引 发视疲劳和颈椎疼痛。
工作压力和疲劳
长时间处于高强度的工作状态，容易导致身体疲劳和心理压力，引发颈肩腰腿痛 。
工作节奏过快，任务繁重，使得办公室工作人员长时间处于紧张状态，容易引发 身体疼痛。
调整显示器的高度和角度，避免 长时间低头或侧弯。
注意个人和工作环境的卫生和清洁
保持工作区域整洁，避免杂乱 无章的环境加重身体负担。
定期清洁办公设备和工具，避 免细菌和病毒的滋生。
注意个人卫生，勤洗手、洗脸 ，保持身体清洁。
保持积极的心态和工作态度
保持乐观、积极的心态，遇到困难时及时调整情绪。 合理安排工作时间，避免长时间连续工作，适时休息和放松。
02
这些疼痛通常是由于肌肉、韧带 、关节等部位的损伤或炎症引起 的。
颈肩腰腿痛的症状和影响
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、 活动受限等，严重时可能导致肌肉萎 缩、关节畸形等。
颈肩腰腿痛不仅影响患者的身体健康 ，还会影响日常生活和工作，降低生 活质量。
颈肩腰腿痛的原因和风险因素
颈肩腰腿痛的原因包括长期保持不良姿势、过度劳累、外伤 等。
风险因素包括年龄、性别、遗传、生活习惯等，例如长期久 坐、缺乏运动等。
02
办公室工作人员颈肩腰腿痛的 原因
长时间坐姿工作
长时间保持同一坐姿，容易导致颈、 肩、腰、腿等部位肌肉疲劳，引发疼 痛。
长时间坐姿工作还可能影响血液循环 ，导致局部缺血、缺氧，引发疼痛。
久坐还可能对脊柱造成压力，导致椎 间盘退行性变，引发颈椎病、腰椎病 等。
电脑使用姿势不正确
不正确的电脑使用姿势，如低头、弯腰等，容易引发颈椎 、腰椎疲劳和疼痛。
使用电脑时，眼睛与屏幕距离过近或角度不合适，容易引 发视疲劳和颈椎疼痛。
工作压力和疲劳
长时间处于高强度的工作状态，容易导致身体疲劳和心理压力，引发颈肩腰腿痛 。
工作节奏过快，任务繁重，使得办公室工作人员长时间处于紧张状态，容易引发 身体疼痛。
《颈肩腰腿痛的防治》PPT课件
结核，肿瘤等骨质病变。在我们乡镇有位医生因反 背而引起医疗事故。
.
30
锻炼方法 北 A后退步
B引体向上 京 C仰卧屈膝挺腹
D仰卧双腿交替直腿抬高 京 E引体向上 顺 F俯卧双手握 背伸
医
院
.
31
.
32
.
33
.
34
四、腿部
腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、
膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等
.
27
3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊 柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中 年以后发生的一种慢性退行性疾病，常累及负 重或活动范围较大的关节，好发于颈椎和腰椎， 腰椎多发生在40-50岁以上，男性多于女性， 患者多为40岁以上的肥胖者，有从事长期弯腰 劳动和负重的工作史或有外伤史，早期主要为 腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较缓慢， 一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼 痛的特征为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便， 活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，
.
18
肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有 时也会交替出现各期症状，但几乎所有病 人都能自发性终止，如果身体营养状态不 好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛 治愈后又复发。
.
19
治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸
推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进
行手法松解。
1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。
.
25
2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损
伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，
常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢，
病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘
间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连
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30
锻炼方法 北 A后退步
B引体向上 京 C仰卧屈膝挺腹
D仰卧双腿交替直腿抬高 京 E引体向上 顺 F俯卧双手握 背伸
医
院
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31
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四、腿部
腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、
膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等
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3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊 柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中 年以后发生的一种慢性退行性疾病，常累及负 重或活动范围较大的关节，好发于颈椎和腰椎， 腰椎多发生在40-50岁以上，男性多于女性， 患者多为40岁以上的肥胖者，有从事长期弯腰 劳动和负重的工作史或有外伤史，早期主要为 腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较缓慢， 一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼 痛的特征为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便， 活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，
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肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有 时也会交替出现各期症状，但几乎所有病 人都能自发性终止，如果身体营养状态不 好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛 治愈后又复发。
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19
治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸
推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进
行手法松解。
1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。
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2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损
伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，
常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢，
病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘
间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连
颈肩腰腿痛的防治演示文稿
第52页，共69页。
❖ 本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、 急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。
❖ 颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。
第53页，共69页。
❖ 特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动受 限，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史
❖ 表现为一种特殊的过程(自限性疾病），即病情进展到一 定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节 活动也逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年之久。 也有少数病例不经治疗则能自愈。
第42页，共69页。
MRI
第43页，共69页。
慢性腰肌劳损
第44页，共69页。
慢性腰肌劳损
❖ 是慢性下腰痛中也比较常见的一种疾病，有时常被用作没有 明确器质性病变的慢性腰背部疼痛总称。
❖ 95%的急性腰扭伤经过治疗可以痊愈，但有时因治疗不及时，
处理不当，影响组织愈合，造成腰肌劳损。 ❖ 长期从事一种体位工作的汽车司机、纺织工人，长期睡过于
第54页，共69页。
急性期的治疗
❖ 治疗方法除了在疼痛剧烈时服用镇痛药或局部封闭外，
推拿、按摩、针灸、理疗（脉冲磁疗、超短波及中频电疗、 红外线照射等）也有一定的效果，还可以用三角巾悬吊患 肩减轻疼痛。
❖ 大量活动患肩能加重渗出，故应减少活动，避免疼痛刺激，
尽量减少使用痛手提举重物或过分活动肩关节。
一般无明显急性外伤史，早期不易发现。当 参训者四肢某部位出现无明显原因的较为固 定的疼痛，并在疼痛出现前有一周至数周的 强度较大的训练，而且疼痛随强度加大而加 重。
第60页，共69页。
❖ 应力性骨折的防治要点－ 1、克服单一动作长时间超负荷重复训练， 严格要求熟练掌握训练时的动作要领。 2、当有先兆症状出现时，应及时调整训
❖ 本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、 急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。
❖ 颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。
第53页，共69页。
❖ 特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动受 限，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史
❖ 表现为一种特殊的过程(自限性疾病），即病情进展到一 定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节 活动也逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年之久。 也有少数病例不经治疗则能自愈。
第42页，共69页。
MRI
第43页，共69页。
慢性腰肌劳损
第44页，共69页。
慢性腰肌劳损
❖ 是慢性下腰痛中也比较常见的一种疾病，有时常被用作没有 明确器质性病变的慢性腰背部疼痛总称。
❖ 95%的急性腰扭伤经过治疗可以痊愈，但有时因治疗不及时，
处理不当，影响组织愈合，造成腰肌劳损。 ❖ 长期从事一种体位工作的汽车司机、纺织工人，长期睡过于
第54页，共69页。
急性期的治疗
❖ 治疗方法除了在疼痛剧烈时服用镇痛药或局部封闭外，
推拿、按摩、针灸、理疗（脉冲磁疗、超短波及中频电疗、 红外线照射等）也有一定的效果，还可以用三角巾悬吊患 肩减轻疼痛。
❖ 大量活动患肩能加重渗出，故应减少活动，避免疼痛刺激，
尽量减少使用痛手提举重物或过分活动肩关节。
一般无明显急性外伤史，早期不易发现。当 参训者四肢某部位出现无明显原因的较为固 定的疼痛，并在疼痛出现前有一周至数周的 强度较大的训练，而且疼痛随强度加大而加 重。
第60页，共69页。
❖ 应力性骨折的防治要点－ 1、克服单一动作长时间超负荷重复训练， 严格要求熟练掌握训练时的动作要领。 2、当有先兆症状出现时，应及时调整训
颈腰椎预防及改善--牟双林
椎间盘突出症的治疗原则
椎间盘及相应结构的退变——减缓退变椎间盘及周围组织的炎性反应——减轻炎症静力结构的不稳——稳定脊柱（锻炼、器械）神经根的炎症反应——减轻炎症反应神经根等神经组织的压迫——解除压迫神经根的功能障碍——神经营养药
非手术治疗：卧床休息银质针治疗药物治疗小针刀治疗手法治疗牵引、物理治疗针灸疗法封闭疗法钩活术
04 总结
在疼痛出现之前结束工作.固定姿态不超过30分钟.不断变换的姿势最舒服.工作的专注程度和患病率成正比工作压力是脊柱相关性疾病的元凶.吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群
祝您身体健康
谢 谢!
脊柱常见病
02 防治的核心问题
症状
查体
影像学
精准诊断
生化
03 改善策略
颈.腰椎疼痛对绝大多数人来说是完全可以用多种方法可以治愈的常见病,多发病。新方法不一定是你最合适的方法。每一种治疗方法都有其适应症，最合适你的方法才是最好的方法。CT、MRI是不可缺少的诊断依据方法，永远为诊断服务。人文关怀是座右铭。医学没有100%。
运动防治方法
热身活动
5—10分钟如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应
太极拳各式简化太极拳杨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ太极拳、陈式太极拳、孙氏太极拳、吴氏太极拳、武式太极拳八段锦易筋经华佗五禽戏其它健身气功强壮功、内养功、站桩功、六字诀等
八段锦
为低、中等强度的有氧运动如步行、慢跑、游泳、跳绳等
手术治疗：介入手术（射频、臭氧）椎间孔镜脊柱内固定术
颈腰疼痛的治疗
脊柱定点旋转复位手法
密集银质针疗法
钩活术
小针刀
火龙罐疗法
葫芦灸疗法
椎间盘突出症的手术治疗
椎间盘及相应结构的退变——减缓退变椎间盘及周围组织的炎性反应——减轻炎症静力结构的不稳——稳定脊柱（锻炼、器械）神经根的炎症反应——减轻炎症反应神经根等神经组织的压迫——解除压迫神经根的功能障碍——神经营养药
非手术治疗：卧床休息银质针治疗药物治疗小针刀治疗手法治疗牵引、物理治疗针灸疗法封闭疗法钩活术
04 总结
在疼痛出现之前结束工作.固定姿态不超过30分钟.不断变换的姿势最舒服.工作的专注程度和患病率成正比工作压力是脊柱相关性疾病的元凶.吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群
祝您身体健康
谢 谢!
脊柱常见病
02 防治的核心问题
症状
查体
影像学
精准诊断
生化
03 改善策略
颈.腰椎疼痛对绝大多数人来说是完全可以用多种方法可以治愈的常见病,多发病。新方法不一定是你最合适的方法。每一种治疗方法都有其适应症，最合适你的方法才是最好的方法。CT、MRI是不可缺少的诊断依据方法，永远为诊断服务。人文关怀是座右铭。医学没有100%。
运动防治方法
热身活动
5—10分钟如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应
太极拳各式简化太极拳杨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ太极拳、陈式太极拳、孙氏太极拳、吴氏太极拳、武式太极拳八段锦易筋经华佗五禽戏其它健身气功强壮功、内养功、站桩功、六字诀等
八段锦
为低、中等强度的有氧运动如步行、慢跑、游泳、跳绳等
手术治疗：介入手术（射频、臭氧）椎间孔镜脊柱内固定术
颈腰疼痛的治疗
脊柱定点旋转复位手法
密集银质针疗法
钩活术
小针刀
火龙罐疗法
葫芦灸疗法
椎间盘突出症的手术治疗
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功能锻炼
各论 三、腰腿疼痛
（一）腰 肌 劳 损
一、病因病理：
急性损伤遗留
长期慢性劳损
腰肌劳损
二、临床表现： 慢性腰痛
固定压痛点
腰肌劳损
三、治疗原则： 1、局部制动 2、理疗按摩 3、局部注射激素 4、口服非甾体类抗炎药 5、注意预防及复发
腰肌劳损
不良姿势
正确姿势
腰肌劳损
不良姿势
正确姿势
起床
关节突关节方向呈450矢状位
L2以下为马尾神经
椎间盘压力载荷
腰椎间盘压力
坐位> 站立> 卧位
腰椎间盘突出危险性
屈曲>中立>伸展
（三）椎体骨软骨病
腰椎间盘突出症
一、定义及好发部位： L4、5及L5-S1 二、病因： 退变，损伤，遗传等
椎间盘
7 ys 70 ys
腰椎间盘突出症
三、好发人群:
颈椎病分型
颈椎病临床分型：
颈型颈椎病 Cervical Spondylopathy 神经根型 脊髓型
Cervical Spondylotic Radiculopathy Cervical Spondylotic Myelopathy
*椎动脉型 Cervical Spondylotic Arteriopathy *交感神经型 Cervical Spondylotic Sympathy 混合型
鉴别诊断
与腰痛为主疾病鉴别：
腰肌劳损、棘上韧带损伤、腰椎退变
与坐骨神经痛疾病鉴别：
梨状肌综合症、盆腔疾病
鉴别诊断
与腰痛伴坐骨神经痛疾病鉴别： 1、神经根与马尾肿瘤： 神经鞘膜瘤、脑室管膜瘤等 2、椎管狭窄症： 二者常合并存在
治 疗
1、非手术治疗： 卧硬板床休息， 骨盆牵引，理疗推拿， 硬膜外腔激素注射， 髓核化学溶解法
颈椎病止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练
5 床上大小便训练
颈椎病手术治疗
颈椎病手术治疗
颈椎病手术治疗
颈椎病手术治疗
颈椎后路手术适应症： 1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
硬膜外注射
关节突注射
各论 一、颈部疼痛
颈椎解剖
1、颈椎的组成：7个椎体，6个椎间盘 2、颈椎的连接： 关节连接：椎间关节、钩椎关节、关节
突关节
韧带连接：前、后纵及项韧带 3、颈神经组成：颈丛（C1-4，膈神 经）、臂丛（C5-T1） 4、交感神经节：颈上、中、下神经节
颈椎病
1 颈椎退行性改变
2 相邻神经（脊髓、神经根、交感神经）及血管（椎 动脉、 脊髓前动脉）压迫
治 疗
2、手术治疗： 开放手术 微创手术 椎间盘镜
手术指征
腰椎间盘突出症病史超
过半年（3月），正规 保守治疗无效
手术指征
首次剧烈发作，强迫体位或跪位
手术指征
出现马尾神经综合症
手术指征
虽保守治疗有效，但短期反复发作
手术指征
椎管造影、CT或MRI
证实为全椎间盘突出
手术指征
腰椎间盘突出合并有椎管狭窄
颈椎病
四、特殊检查： 1 肌电图：神经根损害
2 椎动脉血流图：左右不对称、波幅明显
下降
五．鉴别诊断：
神经根型颈椎病：肩周炎，腕管综合症，胸廓出口综合症， 脊髓型颈椎病：颈椎肿瘤，肌萎缩型侧束硬化症， ＯＰＬＬ 交感神经型及椎动脉型颈椎病：美尼尔综合症，内耳与前庭疾 病，冠心病，脑动脉供血不足。
全椎板切除术
双开门成形术
颈椎病手术治疗
手术后处理： 1 颈围领固定制动
2 常规应用抗菌素
3 激素及脱水剂应用
4 鼓励咳痰及深呼吸
5 功能锻炼： 被动活动肢体
尽早下地行走
6 定期门诊随访
颈椎病预防
防止长期低头工作 定时改变头颈部体位 不能高枕无忧
各论 二、肩部疼痛
肩周炎
一、临床解剖：
四、临床表现
本病患者主要表现为发病缓慢，多见于中老年 肥胖女性，往往有劳损史；膝关节活动时疼痛， 其特点是初起疼痛为发作性，后为持续性，劳累 后加重，上下楼梯时疼痛明显；
膝关节活动受限，跑跳跪蹲时尤为明显，甚则跛 行，但无强直；关节活动时可有弹响摩擦音，部分患 者可出现关节肿胀，股四头肌萎缩；膝关节周围有压 痛，活动髌骨时关节有疼痛感。 个别患者可出现膝内翻或膝外翻；关节内有游离 体时可在行走时突然出现交锁现象，稍活动后又可消 失。
C5 神 经 根
C6 神 经 根
C7 神 经 根
C8神经根
T1神经根
颈椎病
三、影像学检查：X线
1 颈椎生理弯曲消失或反曲
2 椎间隙狭窄、椎体退行性变 3 椎间关节松动（动力位片） 4 椎管/椎体矢状径<0.75
颈椎病
三、影像学检查：CT、MRI线
1 颈椎体增生、椎间盘突出
2 后纵韧带骨化（OPLL） 3 颈椎管狭窄 4 黄韧带肥厚、颈脊髓变性
六、治疗原则：
保守治疗（脊髓型颈椎病除外）：
枕颈牵引，颈围固定
推拿理疗，药物治疗
颈部固定器具
枕颌带牵引
手术治疗：
前入路手术 前侧方入路 后入路手术 前后联合入路
颈椎病
外科治疗必须明确问题：
1 是不是颈椎病？
2 何种类型颈椎病？
3 有无手术指征？ 4 有无合并症？
颈椎病
手术前治疗必须明确问题：
>40岁, 伏案工作者
体育工作者，重体力劳动
驾驶员、缺乏体育煅炼
腰椎间盘突出症
四、症 状：
腰痛或／和坐骨神经痛： （化学刺激、机械压迫、缺血） 马尾综合症（巨大、中央型）
腰椎间盘突出症
五、体 征：
腰椎侧弯，活动受限，椎旁压痛点 直腿抬高试验与加强试验（＋） 神经系统检查：感觉异常 肌力下降 反射异常
临床上以中老年人发病多见，特别是50~60岁的老年人， 女性多于男性。
二、解剖生理
膝关节是人体中最大而且结构最复杂的一个关节，其位 臵表浅，负重大，活动量大，其结构复杂且不稳定，特别 是在活动过程中由于关节不稳，容易引起损伤。膝关节也 是骨质增生的好发部位之一。膝关节的结构由骨关节面、 肌肉、韧带以及关节腔内容物等组成，其功能活动为机械 运动的过程。
1 应用前入路还是后入路？
2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
颈椎病
脊髓型颈椎病前路手术指征：
1 病变一般<3个节段 2 不合并严重颈椎管狭窄 3 不合并连续型OPLL
4 全身情况许可
颈椎病手术治疗
手术前检查：
1 骨科常规检查、血气分析、肺功能 2 颈椎正侧位、斜位及动力位摄片 3 颈椎MRI或CT检查 4 特殊检查：EMG、椎动脉血流图
（Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病
（Scheuermann病，青年圆背）
椎体骨软骨病
椎体骨软骨病
椎体骨软骨病
腰椎解
剖
１、腰椎组成 2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
腰椎的连接
黄韧带 椎间盘 棘间韧带
横突
前纵韧带
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角
腰椎横突3长、4小、5短
骨骼
关节
肌肉
肌腱
滑囊
肩周炎
二、病因： 1、肩部原因：急慢性损伤 2、肩外因素：慢性疾病
肩周炎
三、病理： 肌肉与肌腱 滑囊及关节囊
肩周炎
四、临床表现： 1、症状：疼痛、活动受限 2、体征：压痛点、肌肉萎缩、活动障碍
肩周炎
五、影像检查
肩周炎
六、鉴别诊断： 神经根型颈椎病 肩部肿瘤 七、治疗原则： 理疗、痛点封闭
Mixed Cervical Spondylopathy
颈椎病
一、病史与症状：
1 中年以上
2 慢性颈部疼痛伴肩臂麻木
3 下肢无力、腿软与颤抖 4 头晕、耳鸣、视雾与悴倒
颈椎病
二、体格检查：
1 颈丛、臂丛神经根受压症 2 慢性颈脊髓受压症 3 椎动脉、脊髓前动脉受压症 4 颈交感神经损害症状
体 神 经 皮 节 支 配 图
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断要点： 1.中老年女性患者多见，发病高峰在50~60岁。 2.有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。
3. 有以下典型体征：膝关节周围压痛，关节活动弹响及 摩擦音，关节孪缩或股四头肌萎缩。X线显示关节间隙变 窄，髁间棘变尖，髌骨边缘骨质增生，胫股关节面模糊 及韧带钙化。
（二）鉴别诊断： 应排除风湿及类风湿性关节炎、膝关节严重创伤如 骨折、半月板损伤、十字韧带或侧副韧带损伤等， 下肢畸形如膝内外翻及关节感染化脓性关节炎、关 节结核等。
五、检查 （一）X线检查：正位片显示关节间隙变窄，关 节边缘硬化，有不同程度的骨赘形成。侧位片 可见股骨内侧髁和外侧髁粗糙，胫骨髁间棘变 尖，呈象牙状，胫股关节面模糊，髌股关节面 变窄，髌骨边缘骨质增生及髌韧带钙化。
（二）实验室检查：血、尿常规化验均正常， 血沉正常，抗“O”及类风湿因子阴性，关节液 为非炎性。
腰 神 经 受 损
4
腰 神 经 受 损
5
骶 神 经 受 损
1
六、特殊检查：
Ｘ线检查，CT及ＭＲＩ检查，椎管造影，
椎间盘造影检查
X线正侧位片
CT片
MRI片
腰椎管造影
R
腰椎间盘造影
腰椎间盘造影CT
临床分型
按椎间盘突出程度