围手术期护理质量
围手术期护理质量评价标准
一项不到位扣1分
19、患者了解主要用药的目的、注意事项、发放健康教育处方。
4
未发放资料扣1分
20、基础护理到位，保证患者舒适、无护理并发症。
5
不到位扣2分，出现并发症扣全值
21、心理护理及时、有效。
2
未做到扣1分
出院护
22、床位护士根据医嘱通知病人及家属。
2
未通知扣2分
23、介绍出院后的相关注意事项。
围手术期护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
院护理20分
1、主动热情接待病人并做自我介绍，
2
一项未做到扣1分
2、护送患者到病房，卧位安置舒适，介绍病区环境。
2
3、及时、准确完成入院评估。
5
填写缺陷扣1分；不
及时扣2分
4、介绍管床医生、床位护士、护土长等相关人员。
2
未介绍扣2分；病人
不知晓扣1分
5、讲解病区规章制度、相关请假探视制度。
2
6、病人了解呼叫设备的使用方法。
2
7、有压疮、联倒、坠床评估，高危患者有警示标识。
5
未评估扣全值；一项
未掌捏扣1分
术前护理30分
8、正确及时完成各项检查及化验标本采集，掌握阳性检查结果、化验指标及体征。
6
一项未完成扣2分
一项未掌握扣1分
9、正确评估既往史，了解心、肺、脑、肾等重要脏器功能。
2
未评估扣2分；一项未掌握扣1分
13、卧位正确、舒适
2
体位不当扣2分
14、管道通畅、妥善围定，管道标识清晰，有滑脱风险评估及防范措施。
4
一项不达标扣2分
理
35
分
围手术期护理质量检查评价分析
围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。
2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。
术前准备的质量直接影响手术的成功与否。
3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。
术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。
4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。
术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。
二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。
2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。
护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。
3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。
患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。
三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。
2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。
3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。
四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。
2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。
3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。
建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。
围手术期护理质量管理
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理质量管理 • 术中护理质量管理 • 术后护理质量管理 • 围手术期护理质量持续改进 • 围手术期护理质量评价指标
01 围手术期护理概述
围手术期定义
01
围手术期是指患者从决定接受手 术治疗开始，到手术结束并基本 康复的一段时间，包括手术前、 手术中和手术后三个阶段。
信任度和满意度。
围手术期护理的目标和原则
围手术期护理的目标是确保患 者的安全和舒适，促进患者的 生理和心理康复。
围手术期护理的原则包括：全 面评估、个性化护理、预防为 主、动态调整和团队协作。
全面评估是指对患者进行全面 的身体和心理评估，了解患者 的病情和需求。
围手术期护理的目标和原则
01
02
03
05 围手术期护理质量持续改 进
定期质量评估与反馈
定期评估
医院应定期对围手术期护 理质量进行评估，包括手 术前、手术中和手术后的 护理过程。
反馈机制
建立有效的反馈机制，将 评估结果及时反馈给相关 护理人员，以便及时调整 和改进护理措施。
数据分析与改进
对评估数据进行深入分析， 找出护理过程中的不足和 问题，制定针对性的改进 措施。
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并发症发生率
并发症发生率是衡量围手术期护理质 量的重要指标之一，它反映了手术和 护理过程中出现的不良事件和并发症 的情况。
降低并发症发生率需要加强手术室管 理和手术过程中的无菌操作，同时还 需要提高护理人员的观察和应对能力， 及时发现并处理并发症。
常见的并发症包括感染、出血、血栓 形成、呼吸系统并发症和心血管系统 并发症等。
指导患者配合
围手术期护理质量考评标准
体位训练、床上排便等。
道准备不到位扣1分
未进行体位训练者扣1
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术 不知晓麻醉、手术方式、术中配 改进措施： 前、术中、术后可能出现的情况及配合方 合要点各扣1分 法，患者能正确复述术前准备相关配合要 患者未按要求时间禁食水扣2分
点。
5、配合医生对手术部位进行标记，做好身 份标识。
2、根据患者手术和麻醉方式，采取适当卧 卧位不符合扣2分 位，根据需要给予床档保护和保护性约束 未根据需要给床栏保护扣2分
。
3、观察术后反应情况：疼痛、发热、恶心 患者术后反应未观察到扣2分 、呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医 未及时处理扣1分 嘱给予及时处理，给药控制疼痛，增进舒 无疼痛评分扣2分
适。
4、各管路连接固定妥善，患者及家属知晓 保护伤口、造口及各引流管的方法。
未妥善固定者扣2分；不通畅者扣 2分；家属不知晓方法2分；知晓 不全扣1分；无标识扣2分模糊1分
动态评价：
5、根据病情指导患者适当，协助床上翻身 、拍背，选择适当的饮食。根据患者病情 进行康复指导。
未根据要求妥善协助翻身拍背扣2 分、患者对术后饮食不知晓扣2分 、未指导扣2分、指导不全扣1分
手术部位未标记扣4分、未戴腕带 扣4分、漏项字迹模糊扣1分
术前交接未签名扣2分 6、术前准备完善，与手术室交接有记录 漏项1处扣1分
责任护士不知晓麻醉、手术、术
1、手术患者交接流程符合要求，责任护士 中配合要点各扣1分 了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 术后交接未签名扣2分
漏项1处扣1分
术后 护理 54分
围手术期护理质量考评标准
项目 分值
科室：
日期： 质量标准
得分： 扣分标准
围手术期护理质量评价标准及考评细则
围手术期护理质量评价标准及考评细则.导管路连接固定妥善。
5）手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
6）手术结束后，对手术部位进行处理，保持患者舒适，避免感染和出血等并发症。
7）手术室内清洁卫生和消毒措施到位，手术废弃物妥善处理。
8分手术间布局合理，手术室内人员数量符合要求，手术设备和器械准备充足。
8分患者身份确认无误，手术信息核对准确。
8分评估患者全面，术前准备充分。
8分各类管路连接固定妥善，保证患者安全。
8分手术过程中观察患者生命体征，及时处理异常情况。
8分手术后处理及时，避免并发症。
8分手术室清洁卫生和废弃物处理到位。
符合扣2分。
在手术期间，保证流管通畅以及电刀负极板的安全放置是非常重要的。
此外，巡回护士和洗手护士应按照物品清点制度认真执行，确保物品的齐全和正确性。
巡回护士在手术期间要密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，以便配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
此外，巡回护士还应确保术中用药和输血的核查工作到位。
在手术前，患者需要了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
术中，巡回护士需要给予患者必要的保温措施，并注意隐私保护。
在患者出手术室前，需要再次评估，确保各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口没有渗血，包扎妥当，受压皮肤完好。
这些措施可以保证手术后的恢复和康复。
总的来说，手术期间的护理工作需要非常细致和耐心，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
在现场评估中，如果有一项不符合要求，则会扣除相应的分数。
围手术期护理质量考核标准精选全文
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
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围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
围手术期护理质量标准实施细则
围手术期护理质量标准实施细则围手术期术前护理质量：评估患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，查检病人术前检查结果，并了解有无延迟手术的因素，如月经来潮、咳嗽、发热、感冒等。
帮助患者掌握适应性训练方法（床上排尿、排便、使用便盆、便壶；术中、术后所需的体位等）。
向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，完善术前准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。
向患者及家属告知术前禁食水时间，并予以配合。
帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关要点。
根据手术需要，配合医生做好手术部位标记，做好身份识别标识。
术前做好药物过敏试验，阳性标注在电脑、病历夹、白板、腕带、床头，并告知患者。
术前取下义齿、发卡、眼镜、首饰等备好手术需要的病历、X 线、CT 等检查结果，备好术中用药，打印标签，整体封装。
术前监测生命体征，根据手术方式留置胃管、尿管（未留置尿管者术前排空膀胱）等。
做好心理疏导，缓解术前焦虑，了解患者睡眠、心理状况。
手术室工作人员进行术前访查，了解患者情况，讲解手术环境，了解术中需求。
病区责护、护士长落实患者术前访查，减少手术缺失率。
接手术病人时详细交接，手术室与病区护士认真核对患者腕带、病区、床号、ID 号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位及标识、手术时间及术前医嘱执行情况等，填写《手术病人转运交接单》并签名，送病人至电梯口。
围手术期术后护理质量手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
护士能正确评估手术患者，判断有无坠床、压疮、管道脱落、烫伤等风险，并采取相应措施，根据需要给予床档保护或保护性约束。
根据患者手术和麻醉方式，为患者采取合适卧位，保持呼吸道通畅，变换体位，预防压疮。
指导患者正确饮食摄入，患者及家属知晓不同时期饮食要求。
观察患者疼痛情况，正确使用评估系统，评估镇痛效果，给药控制疼痛，增进舒适患者知晓疼痛相关知识。
围手术期护理质量问题整改措施
围手术期护理质量问题整改措施引言围手术期护理是医疗工作中至关重要的一个环节，对患者的身体恢复以及手术效果有着重要影响。
然而，在实践中，我们也经常发现围手术期护理质量存在一些问题，如护理措施不规范、沟通交流不畅等。
本文将针对围手术期护理质量问题进行分析，提出相应的整改措施，旨在提高围手术期护理的质量，确保患者得到更好的护理。
问题分析护理措施不规范在围手术期护理过程中，护理措施的规范与否直接关系到患者的安全性和手术效果。
然而，由于各种原因，我们常常会发现护理措施不规范的情况发生。
例如，患者术前准备不够充分，术中操作不标准等。
沟通交流不畅在围手术期护理过程中，医护人员之间的沟通交流是至关重要的。
然而，由于信息传递不清晰、沟通方式不当等原因，我们常常会遇到沟通交流不畅的情况。
这不仅容易导致团队合作效率低下，还会影响护理的质量。
整改措施加强培训与教育为了解决护理措施不规范的问题，我们应当加强对医护人员的培训与教育。
通过培训，提升医护人员的专业知识与技能，使其能够熟悉并掌握围手术期护理相关的规范操作。
此外，还可以通过定期举办专题学术讲座、开展案例研究等形式，增强医护人员的学习动力和学习氛围。
建立严格的护理流程和标准操作规范为了确保围手术期护理的规范和质量，我们需要建立严格的护理流程和标准操作规范。
这些流程和规范应当包括术前准备、术中操作、术后护理等各个环节，确保每个步骤都能够被正确地执行。
此外，还应当建立相应的监督机制，对护理过程进行监测和评估，及时发现问题并进行整改。
提高沟通交流效果为了解决沟通交流不畅的问题，我们可以采取一些措施。
首先，建立有效的沟通渠道，确保信息能够准确传递。
其次，推广使用标准化的沟通工具，如会议记录、沟通记录本等，方便医护人员之间的信息共享和沟通。
此外，还可以定期开展沟通技巧培训，提升医护人员的沟通技能。
强化团队合作意识围手术期护理需要医护人员之间紧密合作，形成高效的团队。
因此，我们应当加强团队建设，增强医护人员之间的合作意识。
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1
20.00%
0
术前准备单 未执行
术前准备检 查单不完善
术前准备执 行单记录不
规范
术前准备执 行单评估时
间未填
术前检查单 未记录
术前准备检 查单第七项 评分与检查 内容不相符
饮食未宣教
饮食指导不 到位
临时医嘱时 间填写不正
确
破伤风临时 医嘱未执行
签字
科室例数
6
1
1
1
1
1
6
2
4
1
百分比
0.25
0.4
0.4
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
3）幽门梗阻:术前3日洗胃 4）结肠或直肠手术：术前3日特殊准备 5）排便练习：卧床排便练习
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
目的：
预防切口感染
重点：
围手术期
确清定洁病皮人肤（采；t用h剃e手p毛术er的治io疗原pe到则ra病t:i毛人ve发手p术>e0r后.io5基dc)m本剃康除复；的手这术段时前间一。
手术病人术前准备
一般准备（四）其他
疼痛护理：心理、药物 帮助休息：促进睡眠的有效措施术前晚镇静安眠药 其他事项：药物过敏试围验手术期
（the perioperative period)
确定病人采用手术治配疗血到：病测人定手血术后型基本康复的这段时间。 作血型交叉试验 亲属签字
手术日晨护理
手术病人术前准备
家人
社会 医护人员 支持 病友
亲戚
护理评估
手术患者术中护理
根据不同的手术需要，选择合 适的手术间进行手术，并评估
01
手术间环境和各种仪器设备的
情况。
评估患者的病情、意识状态、
自理能力、全身情况、配合程
度、术前准备情况、物品带入
情况等。
02
评估手术需要的物品并将其合 理放置。
04
术中注意评估患者的体位摆放 情况、皮肤受压情况。
0.4
0.4
0.4
0.25
0.9
0.17
0.4
累积百分比
0.25
0.29
0.33
0.37
0.41
0.45
0.7
0.79
0.96
1
0.00%
what?
围手术期
（the perioperative 围手术期
period)
（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。
触目惊心
三级综合医院评审标准实施细则（2011版）
我院围手术期护理管理
2015.01修订
2016.11修订
2016年度围手术期管理质量检查最突出问题汇总
7
6 6
120.00%
6 100.00%
5
432来自111
1
1
1
80.00% 4
60.00%
2
40.00%
手术病人术前护理
护理评估：（二）用药史
抗凝剂：易致手术中出血。 抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成如增加肾脏
负担、影响肌松药作用等。 镇静药：易诱发低围血手压术而期致休克。
（the perioperative period)
利确尿定病药人：采大用量手应术用治致疗体到病内人钾手丢术失后或基失本衡康。复的这段时间。 甾类化学物（类固醇）：可影响围手术期应激反应或引起 消化道出血等。
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
颅脑手术： 术前3日剃发,每日洗头1次,术前2小时剃净头发,清
特 洁,戴帽 殊 颜面手术： 围手术期 要 （the perioperative period)
确定病清人洁采为用主手术,尽治量疗保到留病人眉手毛术后基本康复的这段时间。
求 口腔内手术：
术前3日复方硼酸液漱口
肝疾病： 肝功能损害较严重或濒临失代偿必须长时间严格准备。
糖尿病： 术前控制血糖于5.6-11.2mmol/L、尿糖（+）-（++）
皮肤护理：预防压疮 肾疾病：改善肾功能
对麻醉 的恐惧
对疼痛 的恐惧
对机体 损毁的 恐惧
心理护理 和
社会支持
对死亡 的恐惧
对分离 的恐惧
对疾病 预后的 恐惧
VVVVV
入院后每日温水浸泡、清洗；术前1日备皮
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
备 物品准备：（一次性中单、一次性刀片、？？） 皮 操作步骤： 解释铺巾除脐污涂液剃
围手术期
（the perioperat毛ivep检er查iod)清洗
方 法 确定注病意人事采项用：手（术1治）疗绷到紧病皮人，手顺术毛后基剃本，康勿复破的皮这段时间。 （2）术前日或当日进行
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
骨科无菌手术（骨、关节、肌腱）：
特
术前3日开始。第1、2日清 洗、75%酒精消毒、
殊 包裹；第3日剃净围毛手发术，期消毒，包扎；术晨重新消毒 要 确包定扎病人（采t用he手p术er治io疗pe到ra病ti人ve手p术er后io基d)本康复的这段时间。 求 阴囊阴茎部手术：
手术病人术前护理
身体状况评估：（一）生理状况
（1）年龄：老年及婴幼儿 （2）营养：营围养手不术良期及肥胖 （3）（体the液p平er衡ioperative period)
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
（4）有无感染
手术病人术前护理
身体状况评估：（二）重要器官功能
1）心血管功能：严重高血压、急性心梗、左心衰、周围血管病变贫
手术病人术前护理
家庭社会状况评估：
亲属的关围心手、术期支持、 （th家e 庭pe经rio济pe状ra况tive period)
确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
手术病人术前护理
手术分类评估
手术时限分类
施行手术的迟早，不影响手术 效果应当做到充分术前准备
手术时间可选择，但有一定的限度， 不宜延迟过久，应尽可能短时间内 做好术前准备
患者安全国外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英 国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其 中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤 残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。
美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人 安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保障病人的就医安 全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。
最短时间内进行必要准备，即迅 速实施手术
大 中 小 微创手术
手术范围分类
手术病人术前护理
手术耐受性评估：
耐受力不良
围手术期 （the perioperative period)
确定病人耐采用受手力术治良疗好到病人手术后基本康复的这段时间。
手术病人术前准备
一般准备：（一）呼吸道
1）术前戒烟2周以上 2）有肺部感染、咳脓痰的病人，术前3~5日 抗生素、 体位排痰、雾化吸入 3）支气管哮（喘th病e 人per，i围o术p手e前r术a1t期日ive地p塞er米io松d)0.5mg雾化吸入 ,2~3确次定/病日人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。 4） 深呼吸和有效咳嗽训练
根据手术需要，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料
03 ，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
04
连接各仪器，使其处于功能状态，电刀负极板安全放置。建立静脉通 路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。
05
手术医师、麻醉医师、手术室护士三方再次核对确认患者身份、部位、术 式和用物等相关信息，并做好签名记录。
手术病人术前准备
手术患者术前、术后科间交接，按医院手术患者交接 管理记录单进行、交接围双手术方期签字确认。患者随身的贵 重物品应交（其t家he人p或eri病op房er护at士ive长p保er管io，d)不得带入手术 室。确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。
特殊手术术前准备
其他疾病病人
05
评估手术间的消毒隔离方 法。
03
手术患者术中护理
01
护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常 工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。
护理要点 及措施
02
运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身 状况以及患者带入物品进行评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
5）肝功能：肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒，乙肝病史
6）血液功能：凝血机制障碍、缺乏凝血因子，出血性疾病
7）内分泌功能：糖尿病、甲亢
手术病人术前护理
心理状况评估：
心理状况： 精神及情绪状围态手、术人期格类型、应对能力、信仰
（the perioperative period)
确定心病理人反采应用：手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。 焦虑、恐惧和睡眠障碍
围手术期质量管理国内外动态
WHO报告：加拿大10%的患者每年要遭受一次医疗不良事件。 美国每年有9.8万名患者因医疗过失死于医院。我国医疗 风险因技术失误占35%，据推算， 我国每年有163~700万 起不同程度的风险事件。其中一大部分死于手术后并发症。 越来越多的临床实践证明,合理而周密的围手术期处理,是 保证手术成功的一项重要环节。可见控制手术有关的医疗 事故的重点应严格控制围手术期医疗安全质量管理。
手术病人术前准备
一般准备（二）胃肠道
目的： 1）减少麻醉引起的呕吐和误吸
围手术期
2）预（防t手he术p时er污iop染er，at降iv低e p感er染iod) 确3定）病减人少采术用后手术腹治胀疗及到胃病肠人并手发术症后基本康复的这段时间。