肺部感染的实验室检查
肺部感染的诊断与治疗
肺部感染的诊断与治疗肺部感染是日常生活中常见的一种疾病，它会给人们的身体健康带来一定的影响。
因此，及时准确地诊断和治疗肺部感染至关重要。
本文将详细介绍肺部感染的诊断与治疗方法。
一、肺部感染的诊断方法1. 临床症状分析肺部感染的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、胸痛等。
医生在诊断时，需要详细了解患者的病史和症状，进一步判断是否存在肺部感染。
2. 影像学检查胸部X光检查是肺部感染诊断的重要手段之一。
通过拍摄和观察肺部X光片，可以发现肺部感染所引起的炎症灶和局部浸润，并进行初步判断。
3. 痰液培养痰液培养是肺部感染诊断中常用的方法之一，可帮助医生确定感染的细菌种类及其敏感性，以指导后续的抗生素治疗。
二、肺部感染的治疗方法1. 抗生素治疗抗生素是肺部感染的主要治疗方法之一。
根据痰液培养结果，选择适当的抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类等，但应遵循医生的建议，严格按照剂量和疗程使用。
2. 对症治疗针对肺部感染的不同症状，还需要采取相应的对症治疗措施。
例如，对于咳嗽和咳痰症状，可以使用祛痰药物和止咳药物；对于发热症状，可以采取物理降温、退烧药物等方法。
但是，务必在医生的指导下使用对症治疗药物。
3. 充分休息肺部感染患者需要充分休息，保持良好的睡眠质量，这对恢复健康至关重要。
合理安排作息时间，避免过度劳累，有助于提高免疫力，加快康复过程。
4. 积极防控肺部感染的预防与控制同样重要。
在日常生活中，我们要注意咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，勤洗手，保持室内通风等良好的卫生习惯。
此外，接种预防肺炎的疫苗也是有效的预防措施之一。
总结：肺部感染的诊断与治疗是一个综合性的过程，需要结合临床症状、影像学检查和实验室检验等多方面的信息，才能做出准确的判断。
治疗时，选择适当的抗生素进行抗菌治疗，并结合对症治疗和充分休息，有助于提高治愈率并缩短病程。
此外，积极的预防与控制措施也是减少肺部感染发生的重要手段。
不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析
不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析【摘要】嗜肺军团菌肺炎是一种严重的肺部感染疾病，不同年龄段的患儿其肺部临床表现和实验室检查结果有些许差异。
在新生儿期，患儿可能表现为呼吸急促、发热等症状，实验室检查可见白细胞计数升高。
在婴幼儿期，可表现为咳嗽、喘息等症状，实验室检查可见C 反应蛋白升高。
幼儿期和学龄期的患儿则可能出现咳嗽、胸痛等症状，实验室检查对比发现白细胞计数及炎性指标升高。
青少年期的患儿可能表现为持续高热、呼吸困难等症状，实验室检查结果可能出现多器官功能损伤的情况。
综合分析不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查，可以更好地指导临床诊断和治疗。
【关键词】嗜肺军团菌肺炎、不同年龄段、肺部临床表现、实验室检查、新生儿期、婴幼儿期、幼儿期、学龄期、青少年期、共性与差异1. 引言1.1 嗜肺军团菌肺炎概述嗜肺军团菌肺炎是一种由军团菌引起的呼吸道感染性疾病，主要侵犯肺部组织，临床表现复杂多样。
军团菌是一种革兰氏阴性杆菌，通常通过空气传播进入人体呼吸道，并在肺部引起感染。
嗜肺军团菌肺炎的特点是病情进展迅速，症状严重，易引起呼吸衰竭和呼吸道感染的并发症。
嗜肺军团菌肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重者可出现咳痰带血、全身乏力、意识模糊等表现。
在不同年龄段的患儿中，表现可能有所不同，需要及时进行临床观察和实验室检查以明确诊断。
对于不同年龄段的患儿，嗜肺军团菌肺炎的诊断和治疗方案也需有所不同。
对不同年龄段的患儿肺部临床表现及实验室检查的分析至关重要，可以帮助医生准确判断病情，制定有效的治疗方案，提高患儿的治愈率和生存率。
2. 正文2.1 新生儿期肺部临床表现及实验室检查在新生儿期，嗜肺军团菌肺炎的肺部临床表现常常表现为呼吸急促、吸气性啼哭、喘鸣等呼吸困难症状。
部分患儿可能出现发绀、氧饱和度下降等严重症状。
在实验室检查方面，血液常规检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标升高。
肺部感染诊断标准
肺部感染诊断标准肺部感染是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的肺部疾病。
肺部感染包括肺炎、支气管炎、支气管炎和肺气肿等疾病。
肺部感染的诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将介绍肺部感染的诊断标准。
一、临床表现。
1. 发热，急性发热多见于细菌感染，慢性发热多见于结核感染。
2. 咳嗽，常见症状，痰多为黏稠、脓性或带血。
3. 呼吸困难，严重感染时可出现呼吸急促、胸痛等症状。
4. 胸部体征，肺部感染可出现肺部啰音、叩诊浊音等体征。
二、影像学检查。
1. X线胸片，肺部感染可表现为肺实质浸润、斑片状阴影等。
2. CT检查，对于复杂的肺部感染，CT检查可以更清晰地显示病变部位。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
2. 痰培养，可明确病原菌类型，指导抗感染治疗。
3. C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，有助于判断感染程度。
四、病原学检查。
1. 病原菌培养，通过痰液、血液等标本培养明确病原菌类型。
2. PCR检测，对于病毒感染的诊断有重要意义。
五、其他辅助检查。
1. 支气管镜检查，对于疑难病例或需要明确病变部位时可进行支气管镜检查。
2. 肺功能检查，有助于评估肺部感染对肺功能的影响。
六、诊断标准。
根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、病原学检查和其他辅助检查综合分析，结合病史和流行病学史，可做出肺部感染的诊断。
七、注意事项。
1. 肺部感染的诊断需要全面综合分析，不能仅凭单一检查结果作出诊断。
2. 对于特殊人群（儿童、老年人、免疫功能低下者）的肺部感染，诊断标准和处理方法需特别注意。
总结，肺部感染的诊断需要全面综合分析患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、病原学检查和其他辅助检查，结合病史和流行病学史，以便及时准确地做出诊断并制定合理的治疗方案。
希望本文对肺部感染的诊断有所帮助。
肺部感染诊断标准是怎样的
肺部感染诊断标准是怎样的肺部感染是指肺部组织受到细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染所引起的疾病。
肺部感染在临床上非常常见，严重时甚至会危及患者的生命。
因此，及时准确地诊断肺部感染对于患者的治疗和康复至关重要。
那么，肺部感染的诊断标准到底是怎样的呢？首先，肺部感染的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
患者的临床表现通常包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难等症状。
在影像学检查中，X线、CT或MRI等检查可以显示肺部感染的病变部位、范围和病变的特征。
实验室检查则包括血常规、炎症指标、病原微生物培养等，这些检查可以帮助医生了解患者的病原体和炎症程度。
其次，根据临床指南和专家共识，肺部感染的诊断标准主要包括以下几个方面，症状和体征、影像学检查和实验室检查。
在症状和体征方面，肺部感染常常表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等症状，体征方面可出现肺部啰音、肺实变等。
在影像学检查中，X线检查可以显示病变的范围和特征，CT检查则可以更清晰地显示病变的部位和细节。
实验室检查中，血常规和炎症指标的升高常常提示有炎症存在，病原微生物培养可以确定病原体的种类和药敏情况。
最后，在诊断肺部感染时，医生还需要排除其他疾病，如肺栓塞、心力衰竭、肺部肿瘤等，因为这些疾病的临床表现和影像学检查可能与肺部感染相似。
因此，临床医生需要全面综合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等信息，进行综合分析和判断，以便尽快明确诊断并制定合理的治疗方案。
综上所述，肺部感染的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能及时明确诊断肺部感染，并制定科学的治疗方案，以提高患者的治疗效果和预后。
希望本文对肺部感染的诊断标准有所帮助，也希望患者能够及时就医，早日康复。
不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析
不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析1. 引言1.1 引言嗜肺军团菌肺炎是一种由嗜肺军团菌引起的肺部感染疾病，常见于婴幼儿和老年人。
随着社会的发展和老龄化趋势的加剧，该疾病的发病率也逐渐增加。
本文旨在探讨不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现及实验室检查分析，为临床医生提供诊断和治疗的参考。
嗜肺军团菌肺炎在不同年龄段患儿中表现出的临床特点各有不同，包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。
婴幼儿常表现为食欲不振、呼吸急促，而老年人则可能出现体温升高不明显、腹泻等非典型症状。
针对不同年龄段患儿的特点，临床医生应该有针对性地进行观察和治疗。
实验室检查在嗜肺军团菌肺炎的诊断和治疗中起着重要作用。
包括血常规、炎症指标、痰液培养等检查可以帮助医生明确病情，制定合理的治疗方案。
通过实验室检查的结果，可以更准确地判断病情的严重程度，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
针对不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现和实验室检查分析，本文将从这两个方面展开讨论，希望能为临床医生提供一些有益的参考信息，提高对该疾病的认识和诊疗水平。
【引言结束】2. 正文2.1 不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部临床表现1. 婴儿期（0-1岁）：婴儿期患嗜肺军团菌肺炎的表现常常是比较隐匿的，可能表现为呼吸困难、喘息、乏力等非特异症状。
有的患儿还会出现发热、食欲不振、咳嗽等症状。
4. 学龄期儿童（6-12岁）：在这个年龄段，嗜肺军团菌肺炎患儿的肺部表现可能会有所减轻，但仍然会有持续性咳嗽、气促等症状。
有的患儿还可能伴有肺部感染等并发症。
2.2 不同年龄段嗜肺军团菌肺炎患儿的实验室检查分析1. 血常规检查：-白细胞计数和分类：嗜肺军团菌肺炎患儿常见白细胞增高，其中以中性粒细胞增多最为明显。
- C-反应蛋白（CRP）：CRP水平常升高，与病程严重程度相关。
2. 血气分析：- 氧合指标：患儿肺泡通气功能受损，常出现低氧或低氧高碳酸血症。
肺部感染鉴别诊断
肺部感染鉴别诊断肺部感染是一种常见的疾病，可以由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。
早期并正确诊断肺部感染非常重要，因为延误会导致严重并发症甚至死亡。
本文将介绍肺部感染的鉴别诊断方法，以帮助医生和患者更好地应对这一病症。
首先，了解肺部感染的病因对于进行鉴别诊断至关重要。
细菌感染是最常见的肺部感染，包括肺炎球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌等。
病毒感染通常由呼吸道病毒引起，如流感病毒、腺病毒和冠状病毒等。
真菌感染则相对较少见，以念珠菌和曲霉菌为主。
寄生虫感染很少见，但仍需考虑在一些特定情况下，例如寄生虫性肺炎。
其次，对病情的全面评估是进行鉴别诊断的关键步骤之一。
医生会收集患者的病史，包括发热、咳嗽、呼吸困难等症状的持续时间和程度。
体格检查可能包括听诊肺部痰音、观察呼吸频率和心率等。
实验室检查方面，血常规、血培养、胸部X射线和CT扫描等都非常有帮助。
另外，有时还可能需要进行支气管镜检查或胸腔镜手术以获取更准确的诊断。
在进行鉴别诊断时，医生必须注意与其他疾病区分开来。
肺部感染的症状可能与其他呼吸道疾病相似，例如支气管炎、哮喘和肺栓塞等。
支气管炎通常表现为咳嗽、咳痰和气喘等症状，但一般不会出现发热和全身症状。
哮喘患者常有反复的喘息、胸闷和呼吸困难，但通常没有明显的感染表现。
肺栓塞的典型症状是突发的剧烈胸痛、呼吸困难和咯血，而不伴有咳嗽和咳痰。
鉴别肺部感染与这些疾病的区别对于选择正确的治疗方法至关重要。
进一步诊断时，医生可以考虑进行痰液检查。
痰液培养可以确认细菌感染，并对细菌的药物敏感性进行测试，以确定最佳的治疗方案。
痰液PCR检测可以迅速鉴定病毒感染，而不需要培养。
对于真菌感染的鉴别诊断，可以进行支气管肺泡灌洗液或肺活检。
最后，鉴别诊断的结果将指导治疗方案的选择。
细菌感染通常需要使用抗生素进行治疗，而病毒感染则需要对症治疗。
真菌感染可能需要使用抗真菌药物进行长期治疗。
此外，鉴别诊断还有助于确定治疗的持续时间和监测疗效。
肺部感染诊断标准
肺部感染诊断标准肺部感染是指病原体侵入肺组织引起的一类疾病，常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。
肺部感染的诊断对于及时治疗和预防疾病的进展至关重要。
以下是肺部感染诊断的一般标准。
一、临床表现。
肺部感染的临床表现多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难等。
在临床工作中，医生应该根据患者的具体症状，结合体格检查和相关实验室检查，进行综合分析和判断。
二、影像学检查。
肺部感染的影像学检查是诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线胸片、CT扫描等。
在影像学检查中，医生需要注意观察肺部病变的部位、形态、大小以及病变的范围等特征，结合临床表现进行综合分析。
三、实验室检查。
实验室检查对于肺部感染的诊断同样至关重要。
常规的实验室检查包括血常规、炎症指标（如C-反应蛋白、血沉）、病原微生物培养等。
这些检查能够帮助医生了解患者的炎症情况、病原微生物的类型和药敏情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
四、病原学检查。
在肺部感染的诊断中，病原学检查是非常重要的一环。
通过痰液、血液、呼吸道分泌物等标本的病原微生物培养和鉴定，可以明确病原微生物的类型和药敏情况，为临床治疗提供重要依据。
五、其他辅助检查。
除了上述常规的临床检查外，还可以根据需要进行其他辅助检查，如支气管镜检查、肺功能检查等。
这些检查能够帮助医生更全面地了解患者的病情，为临床诊断和治疗提供更多的信息。
六、诊断标准。
根据上述临床表现、影像学检查、实验室检查、病原学检查以及其他辅助检查的结果，医生可以综合判断患者是否患有肺部感染，并明确病原微生物的类型和药敏情况，为临床治疗提供科学依据。
综上所述，肺部感染的诊断需要综合运用临床表现、影像学检查、实验室检查、病原学检查以及其他辅助检查，进行全面、系统的分析和判断，以提高诊断的准确性和科学性，为患者的治疗和康复提供有力支持。
肺部感染鉴别诊断
肺部感染鉴别诊断肺部感染（Pulmonary Infection）是指引起肺组织炎症的感染性疾病，常见的包括肺炎（Pneumonia）、肺结核（Tuberculosis）和肺真菌感染（Fungal Infection）等。
准确鉴别和诊断肺部感染对于有效治疗和预防疾病的发展非常重要。
本文将介绍常见肺部感染的鉴别诊断方法，帮助读者更好地了解和诊断这些疾病。
一、肺炎的鉴别诊断肺炎是由细菌、病毒或其他病原体引起的肺组织感染，可分为社区获得性肺炎（Community-acquired Pneumonia, CAP）和医院获得性肺炎（Hospital-acquired Pneumonia, HAP）两种。
在鉴别诊断肺炎时，需要根据患者的临床表现、影像学结果和实验室检查等综合判断，具体方法如下：1. 临床表现评估根据患者的体温、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状，结合血常规、炎性标志物等实验室检查，判断是否存在肺炎的可能性。
高热、咳嗽、咳痰和体征的阳性发现，对于肺炎的鉴别诊断非常重要。
2. 影像学评估常用的肺炎影像学检查包括胸部X线和胸部CT，目的是观察肺部有无浸润灶、小叶间隔增厚、空洞形成等特征。
肺炎的影像学表现有助于鉴别肺炎的类型，如细菌性肺炎常见的为片状浸润灶，而病毒性肺炎则主要表现为间质性改变。
3. 微生物学检查通过病原学检测可确定肺炎的病因，如血培养、呼吸道标本培养、痰涂片和支原体、冷球蛋白等病原学检测方法。
这些检测方法可以帮助找到导致肺炎的具体病原体，从而指导治疗和预防的选择。
二、肺结核的鉴别诊断肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其鉴别诊断主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学结果等来进行判断。
1. 病史评估询问患者的既往接触史、结核病史、症状出现的时间和持续时间等，有助于判断是否存在结核的可能性。
同时，需要了解患者的免疫状况、合并疾病等情况，为鉴别诊断提供更多的信息。
2. 临床表现评估肺结核的临床表现常见的有慢性咳嗽、咳痰、盗汗、低热、乏力等。
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菌种
成本
常见细菌、分支杆菌、 常见细菌 丝状真菌
25元 55元
30
抗原抗体检测
31
分子诊断
定性PCR 实时荧光定量PCR 多指标检测平台
32
肺炎病原体分子诊断平台
呼吸道感染常见病原体及检测方法
Bhat N，Use and Evaluation of Molecular Diagnostics for Pneumonia Etiology Studies. 33 Clinical Infectious Diseases 2012;54(S2):S153–8
16
PCT （ procalcitonin）
Procalcitonin（降钙素原）由细菌内毒素诱导产生 升高：严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多 脏器功能衰竭 不升高：自身免疫、过敏和病毒感染 不升高：局部有限的细菌感染、轻微感染和慢性炎症
Antibiotic Therapy in Adult Patients with Respiratory Tract Infections
明确样本采集要求 内含质控品及质控程序 提供必要的维护 具有可接收的发展时间框架
34
Antigen-specific T cells
Liu HY, Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2006; 5(1):129-132
35
36
实验室检查的质量保证
分析前影响因素 分析中影响因素 分析后影响因素
利用细菌可以分解、发酵不同的底物： 葡萄糖、乳糖等糖类，氨基酸、盐类等
产生不同的代谢产物的特性：
酸性、碱性、产气等等
29
质谱与传统细菌鉴定仪的区别 质谱仪 传统细菌鉴定仪
鉴定方法 MALDI-TOF 操作流程 直接细菌涂布标本板 上，加上基质，上机 鉴定板种 一种 类 鉴定时间 数分钟 传统微生物形态学、细菌 生理生化特点 细菌涂片、手工生化、比 浊、上机 五种 12-24h
肺部特殊病原体感染：鼠疫耶尔森菌，放线菌，炭疽杆菌，球孢子菌， 组织胞浆菌，结核分支杆菌，奴卡菌，弗朗西斯菌，隐球菌，洋葱伯 克霍氏菌，马红球菌，立克次体
22
CAP、HAP的发病时间和病原体构成
CAP<48h
48h≤HAP 早期<5天 HAP 中期≥5天 HAP 晚期
肺炎链球菌
肺炎支原体
主 要 致 病 菌
流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌 MSSA or MRSA
多为多重 耐药菌株
肠杆菌属
G＋菌为主, G－ 菌比例较早发 性HAP低 多为非多重耐 药菌，预后好
肺炎克雷伯菌, 大肠杆菌 绿脓杆菌 不动杆菌属
嗜麦芽窄食假单胞菌
0
2
3
5
入 院 时 间（天）
10
15
20
23
ATS. Am J Respir Crit Care Med.2005;171.388–41
37
Review of laboratory errors
38
Bonini P，Errors in laboratory medicine. Clin Chem 2002; 48(5):691 39
沟通与合作非常重要
正确的临床思维 是指导选择适当的临床检验方法的前提
肺部感染的实验室检查
1、根据检验常规初步判定是否感染 2、根据感染部位推测可能的病原体 3、根据感染人群推测可能的病原体 4、根据可能的病原体选择检测方法
12
肺部感染的实验室检查
1、根据检验常规初步判定是否感染 血常规 CRP PCT 内毒素 G试验，GM试验
13
血常规检查
14
CRP （C reactive Protein）
20
病原学诊断
2、根据感染部位推测可能的病原体
感染类型
咽炎/扁桃 体炎 鼻窦炎 会厌炎 支气管炎 脓胸 肺炎
病原菌类别
A群C群和G群链球菌★，坏死梭杆菌，淋病奈瑟菌，肺炎衣原体，白喉棒状杆 菌，溃疡棒状杆菌，肺炎支原体，溶血性隐秘杆菌 肺炎链球菌★，流感嗜血杆菌★，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌，混合厌氧菌和 嗜氧菌感染， A群链球菌，肺炎嗜披衣菌，绿脓杆菌及其他革兰阴性杆菌 化脓性链球菌★，肺炎链球菌★，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌 百日咳鲍特菌★，肺炎支原体，肺炎衣原体，卡他莫拉菌，流感嗜血杆菌，铜 绿假单胞菌，肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌★，肺炎链球菌★，A群链球菌，脆弱拟杆菌，肺炎克雷伯菌 及其它肠杆菌菌，放线菌，奴卡氏菌，结核分枝杆菌及其它菌种 肺炎链球菌★，肺炎克雷伯菌★，大肠埃希菌★，铜绿假单胞菌★，鲍曼不动 杆菌★，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌★，卡氏肺孢子菌★，流感嗜血杆菌，卡 他莫拉菌，军团菌，肺炎支原体，沙眼衣原体，肺炎衣原体，金黄色葡萄球菌， 嗜麦芽窄食单胞菌，结核分支杆菌，奴卡菌，曲霉菌 4．肺部特殊病原体感染： 鼠疫耶尔森菌，放线菌，炭疽杆菌，球孢子菌，组织胞浆菌，结核分支杆菌， 奴卡菌，弗朗西斯菌，隐球菌，洋葱伯克霍氏菌，马红球菌，立克次体
适用于除隐球菌和接合菌（包括毛霉菌、根霉菌等）外的所有深部真 菌感染的早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌，但不能确定菌种。
以下情况可出现假阳性：（1）使用纤维素膜进行血透，标本或患者 暴露于纱布或其他含有葡聚糖的材料；（2）静脉输注免疫球蛋白、 白蛋白、凝血因子或血液制品；（3）链球菌血症；（4）操作者处理 标本时存在污染。（5）另外，使用多糖类抗癌药物、放化疗造成的 粘膜损伤导致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌经胃肠道进入血液等也 可能造成假阳性，食用菌类，如蘑菇等食物可以导致假阳性。
3
肺部感染的发生过程
遗传因素 环境因素 免疫因素 病原体 肺部感染
4
病原体感染的易感基因
Adrian VS Hill, Phil Trans R Soc B (2012) 367, 840–849
5
肺部感染的环境因素
生物燃料 吸烟 空气污染 滥用抗生素 免疫抑制剂 气候变化
肺炎病原体分子诊断平台的条件
可满足条件 必要条件
可检测到变异的目标病原体
简易使用、流程和空间 报告时间快速
可检测到目标病原体
具有高分析敏感性和特异性 具有高临床敏感性和特异性
整个处理过程包含核算抽提
小样本量也可检测 有效期长且室温保存 可提供定量或半定量结果 经认证机构注册 有合理价格
能处理不同呼吸道样本
病原学诊断
4、根据可能的病原体选择检测方法
培养： 染色镜检： 病原体鉴定： 抗原检测： 抗体检测： 细菌、真菌 结核分枝杆菌、真菌、肺孢子菌 生化鉴定、质谱分析（布鲁克、梅里埃） 肺炎链球菌（尿抗原）、军团菌（尿抗菌）、 病毒、支原体、衣原体、真菌 立克次体、军团菌
PCR：
所有病原菌，尤其是难培养的细菌和病毒
J. Lee, J Dent Res. 2012; 91(2): 142–149
7
肺部感染的免疫因素
TLR on airway epithelial cells
Yong Li, Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 791392
8
肺部感染的免疫因素
Epithelial cell produced chemokines and cytokines against bacteria infections
与肺炎链球菌C多糖体反应 是一种重要的急性时相反应蛋白 血清CRP由肝脏合成,半衰期19小时 IL-1、IL-6、TNF是其最重要的调节因子
15
Diagnostic accuracy of CRP in combination with IL-6 and IL-8
Nora Hofer, Neonatology 2012;102:25–36
Yong Li, Clin Dev Immunol. 2012; 2012: 791392
9
肺部感染常见病原体类型
细菌性肺炎 如肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞 菌、埃希大肠杆菌、结核杆菌等 真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉菌、放射菌等
病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒等
19
GM试验
GM试验检测的是半乳甘露聚糖（galactomannan)，曲霉菌特有的 细胞壁多糖成分是β（1-5）呋喃半乳糖残基，菌丝生长时，半乳甘露 聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。 主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断，GM释放量与菌量成正比， 可以反映感染程度。连续检测GM可作为治疗疗效的监测。在造血干 细胞移植患者中的诊断敏感性高。 以下情况可出现假阳性：（1）使用使用半合成青霉素尤其是哌拉西 林/他唑巴坦；（2）新生儿和儿童；（3）血液透析；（4）自身免疫 性肝炎等；（5）食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物和污染的大 米等。 以下情况可出现假阴性：（1）释放入血循环中的曲霉GM（包括甘 露聚糖）并不持续存在而是会很快清除；（2）以前使用了抗真菌药 物；（3）病情不严重；（4）非粒细胞缺乏的患者。
David N. Gilbert, Clinical Infectious Diseases 2011;52(S4):S346–S350
18
G试验
G试验检测的是真菌的细胞壁成分---(1,3)-β-D-葡聚糖，人体的吞噬细 胞吞噬真菌后， 能持续释放该物质，使血液及体液中含量增高（浅 部真菌感染无类似现象）。 1-3-β-D-葡聚糖可特异性激活鲎 （Limulus）变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G 试验。
6
5 5 5 3 2 2 1
同上
同上 基础肺病：COPD 社区获得性肺炎 接触鸟类 儿童、毒品、流感病毒相关 公共场所爆发、散发、地方流行 屠宰场和皮革工人