妇女孕期保健课件

第3天为一个细胞团－桑椹期，第4日入宫腔， 第7日着床，第2周末，脐带开始发育
胚胎长2.5厘米，能分辨清头和身体，骨骼处于软骨状态 性器官开始发育，胃肠功能初期形成，心脏有搏动，羊膜 腔内有羊水，胎盘也渐渐形成
胎儿的骨架形成，逐渐变硬、骨化，头部很大，有一双闭着的 眼睛，已经能分清男女，皮肤是透明的，可以透过皮肤看到血管 和内脏，能将羊水吞咽，有时会排尿，初具人形。
婚前卫生咨询
受孕必须具备的条件 1 成熟的卵子和精子在一定时间相遇 卵子受精能力不超过24小时，而精子在女 子阴道内寿命也只有48小时。因此必须在女 方排卵前后1－2天，有男子的精子进入体内， 才有受孕的可能。
婚前卫生咨询
受孕必须具备的条件
2 输送卵子和精子的通道必须通畅 3 子宫及子宫内膜必须发育良好
婚前卫生咨询
婚前卫生咨询是从事婚前保健的医生与服 务对象就生殖健康、生殖保健、婚育等有 关问题进行面对面的交谈和商讨。
受孕生理
（二）孕期保健
怀孕后的早期反应
月经过期 食欲反应 小便次数频繁 乳房胀或轻微胀痛
确定是否怀孕方法 早早孕试纸 早孕试纸 尿HCG(绒毛膜促性腺激素)检查阳性 预产期的计算 末次月经第一天开始的月份加9或减3，日 期加7，如末次月经2000年8月15日，则预 产期为2001年5月22日。
• 上世纪60年代前后，欧美至少15个国家的 医生都在使用这种药治疗妇女妊娠反应， 很多人吃了药后的确就不吐了，恶心的症 状得到了明显的改善，于是它成了“孕妇 的理想选择”（当时的广告用语）。于是， “反应停”被大量生产、销售，仅在联邦 德国就有近100万人服用过“反应停”， “反应停” 每月的销量达到了1吨的水平。 在联邦德国的某些州，患者甚至不需要医 生处方就能购买到“反应停”。
2、孕期保健的目的是什么？
孕期保健的目的是保护孕妇和胎儿在妊 娠期间的健康，直到妊娠足月时，能安全 娩出身体健康、智力发育良好、高质量的 新生儿。
要求： • 受精卵本身是健全的，它由带有正常遗传 信息的精子和卵子所组成； • 母亲身体能适应胎儿，胎盘发育对孕妇生 殖系统、内分泌系统以及全身各系统所增 加的负担； • 生活环境、工作条件适合胎儿正常发育的 要求。
孕期保健
全科医学系
1、什么是孕期保健？
定义：
• 孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这一段 时间的保健。
意义：
做好这一时期的保健对降低孕产期并发 症、合并症及难产的发病率，降低孕产妇 死亡率、围产儿死亡率和病残率有着十分 重要的意义。
孕期保健要从早孕开始，对孕妇宣传普及 卫生知识，包括优生、少生、产前检查的 重要性、孕期营养、烟酒、医疗用药和农 药等对胎儿的影响、以及放射性物质对母 婴影响等问题。
目前已确定的人类致畸物有：
乙醇、氨基喋呤和氨甲喋呤、雄性激 素类、香豆素衍生物、己烯雌酚、二苯基 乙内酰脲、甲基汞、恶唑烷-2，4-二酮、多 氯联苯、孕酮类、四环素、反应停、碘化 物及丙硫脲嘧啶……
“反应停”事件
• 沙立度胺最早由德国格仑南苏制药厂开发, 1957年首次被用作处方药。沙立度胺推出 之始，科学家们说它能在妇女妊娠期控制 精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作 用。因此，此药又被叫作“反应停”。
• 但随即而来的是，许多出生的婴儿都是短 肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸 形”。1961年，这种症状终于被证实是孕 妇服用“反应停”所导致的。于是，该药 被禁用，然而，受其影响的婴儿已多达1.2 万名。 • 被美国科学杂志《月球》列为20世纪十大 科学错误之一的“反应停”事件曾见证了 药品检测失控的恶果。
妊娠的生物致畸因素
病毒感染:(TORCH)
弓形体原虫 梅毒 风疹病毒 巨细胞病毒 单纯疱疹病毒
妊娠的生物致畸因素
风疹病毒感染结局: 心血管异常
先天性耳聋 先天性白内障 小头畸形 智力障碍 出生后迟发性损害(如糖尿病,中枢神经 系统异常)
妊娠的生物致畸因素
3、孕期保健的任务是什么？
• 孕期保健的任务不仅要保护孕妇健康和胎 儿的正常发育，而且要及时发现胎位不正 或骨盆狭窄、妊娠高血压综合征、心脏病 等合并症，为确保安全分娩做好预防工作。 • 受精卵在母体内发育时间较长，所引起的 母体变化很大，理想的高质量的孕期保健 工作，是提高民族素质的重要工作。
4、孕期保健
妊娠的致畸因素
• • • • 遗传 物理 生物 化学
妊娠的物理致畸因素
• X线检查结局
孕3月内：强致畸，流产，死胎 孕中期： 骨骼，神经，生殖腺仍 在发育，有一定影响
妊娠的物理致畸因素
• X线检查注意事项
尽可能在妊娠晚期进行 应避开腹部，只照需要检查的局部 做X摄片，尽量不做透视 孕早期做过大剂量X线检查，要做：胎儿全身感染，主要为视网膜脉络炎， 脑积水，脑钙化
预防
不要吃生的或未煮熟的肉类； 切生肉时不要用手触口和眼，切后彻底洗手； 不要玩猫及接触小动物
妊娠的化学致畸因素
化学制剂
(农药或杀虫剂、乙二醇醚、铅、二硫化碳、 苯、甲苯、二甲苯)
先心病 神经管畸形
• • • • • 孕前保健 孕期保健 产时保健 产褥期保健 新生儿保健
（一）孕前保健
一般情况
1 双方年龄及健康 女性：25－29岁 30－34岁其次 男性：>45岁易发生染色体异常儿
2 心理社会环境
疾病处理 女方患有心脏病、高血压、肾脏病等应考 虑能否承受孕产全过程。 患有其他慢性病均应在治疗结束稳定后， 再怀孕。 职业问题 生活方面问题 烟酒嗜好应在孕前戒除；口服长效避孕药 应于停药6个月后再怀孕。
妊娠三个阶段 • 妊娠早期（孕12周末以前） • 妊娠中期（孕13周到孕27周末） • 妊娠晚期（孕28周以后）
产前检查(至少9次)
• 孕12周前---1次/4周 • 孕28周后---1次/2周 • 孕36周后---1次/1周
孕早期保健
• 从胚胎发育看，在受孕8周（停经10周内）， 胚胎完成了各器官、系统、人体外形和四 肢的基本发育。 • 在此期内，某些致病因子作用于母体，波 及胚胎，或胚胎内在因素异常，都易形成 先天畸形，如：无脑儿、多指、唇腭裂等。