不同代血浆成分差异很大的
血浆组成成分
血浆组成成分1. 引言血浆是血液的一个重要组成部分，它主要由水、蛋白质和其他溶解物组成。
血浆的组成成分对于维持人体内部环境的稳定和健康状态具有重要意义。
本文将深入探讨血浆的组成成分，包括水、蛋白质、激素、营养物质等内容，以期加深对血浆的理解。
2. 血浆的组成成分2.1 水血浆中水的含量占据了绝大部分，大约为血浆总体积的90%左右。
水在血浆中起到了以下几个重要的功能： - 维持血液的流动性：水对血液的黏度具有重要影响，适量的水可以帮助血液流动，保证血液的正常运输功能。
- 运输营养物质和废物：水作为介质，可以帮助营养物质和废物在血液中进行运输，使得细胞得到充足的营养和废物得以排出。
- 维持水电解质平衡：水在体内通过与电解质结合来维持水电解质平衡，确保细胞正常运作。
2.2 蛋白质血浆中的蛋白质占据了第二大比例，可以分为以下几类： 1. 白蛋白：白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，它具有调节血浆渗透压和维持血浆内pH值的重要作用。
2. 免疫球蛋白：免疫球蛋白可以帮助身体抵御感染，增强免疫力。
3. 凝血因子：凝血因子参与了人体凝血的过程，对止血起到重要作用。
2.3 激素血浆中的激素是一类重要的生物活性物质，它们通过血液的输送来调节各个器官和系统的功能。
常见的激素有： - 胰岛素：胰岛素可以调节血糖水平，促进葡萄糖的吸收和利用。
- 甲状腺激素：甲状腺激素可以调节机体的新陈代谢，影响体温、心率等生理过程。
- 垂体激素：垂体激素包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，它们对人体的生长和发育、代谢等起到重要调节作用。
2.4 营养物质血浆中还含有各种各样的营养物质，它们提供能量和营养物质供给给细胞。
常见的营养物质有： 1. 葡萄糖：葡萄糖是维持人体正常代谢的重要能量来源，通过血浆运输到各个细胞。
2. 氨基酸：氨基酸是蛋白质的构成单元，通过血浆运输到细胞中合成和修复蛋白质。
3. 脂类：血浆中的脂类包括胆固醇和甘油三酯等，它们是细胞膜的重要组成部分，同时也是能量的储存形式。
对血浆输注的认识5.13
③TTP患者血管内皮损伤。
血 浆 输 注 的 适 应 证
血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜
血浆置换治疗TTP ①去除超大的vWF多聚体 。 ②去除ADAMTS13抗体。 ③去除导致血管内皮损伤的因子。 ④补充正常的ADAMTS13。
内
容
1.两种血浆的区别
2.血浆输注的适应证 3. 冷沉淀
输 血
血 浆 输 注 的 适 应 证
华 法 林 抗 凝 过 量
★华法林通过干扰Vit.K的羧化作用而达到抗凝作用。
★长期口服华法林的患者，可能有不同程度的Vit.K依
赖因子的缺乏。
★输注PCC或FFP，首选PCC。
凝血酶原复合物浓缩剂（Prothrombin Complex Concentrate, PCC）
沉
淀
冷沉淀中富含纤维结合蛋白（FN）， FN是机体防御系 统中一种重要的非特异性调理蛋白。 纤维结合蛋白除参与凝血、止血、纤溶的调理外，还具 有防御和吞噬功效。
冷沉淀未灭活病毒
为了千万个幸福的家庭，请安全输血！
FFP与PCC
FFP
① FFP没有经过病毒灭活。 ② FFP要同型输注。 ③ FFP中所含凝血因子的浓 度有限。 ④大量输注会引起循环超负 荷。
PCC
①PCC经过病毒灭活。 ②不需同型输注。 ③ PCC是一种病毒灭活的浓缩 剂。 ④不会引起循环超负荷。
血 浆 输 注 的 适 应 证
DIC
DIC患者，在补充凝血因子和血小板之前，应控制原发病。
冰 冻 血 浆
两 种 血 浆 的 区 别
新鲜冰冻血浆
(Fresh Frozen Plasma，FFP)
冰冻血浆
血浆代用品的分类和临床应用比较
血浆代用品的分类和临床应用比较【关键词】血浆血浆和血浆代用品主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克等紧急情况，用以扩充血容量，改善微循环，在提高患者的生存率中起着非常重要的作用。
理想的血浆代用品要有稳定的理化性质，能够快速补充血容量，增加组织灌注并在血管内有足够的停留时间，同时对凝血功能和肾功能无明显的影响，无过敏反应和组织毒性，能改善氧供和器官功能并在体内容易代谢和排除。
近年来血源的短缺，全球对血浆代用品的研究方兴末艾，相继有一些中分子羟乙基淀粉研发成功并已投入到临床使用。
随着科学的发展、临床血浆代用品的广泛应用，临床工作人员更需全面的了解各种代用品的理化特性及作用、安全性等方面的知识。
因此，本文对各种人工血浆代用品进行了研究总结，供临床应用参考。
1 人工胶体血浆代用品的分类1.1 右旋糖酐根据聚合的葡萄糖分子数目的不同，可分为中等相对分子质量右旋糖酐（如右旋-70，平均分子量为70kDa）；较低相对分子质量右旋糖酐（如右旋糖酐-40）；较小相对分子质量右旋糖酐（如旋糖杆-10）。
右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水份以补充血容量，从而维持血压。
扩充血容量的强度和维持时间依其相对分子量的增大而逐渐减小，改善微循环的作用却随其相对分子量的增大而逐渐增大。
右旋糖酐-10和右旋糖酐-40还具有渗透性利尿的作用。
右旋糖酐-70在血液中存留时间较长，排泄较慢，无改善微循环和渗透性利尿的作用。
但随着对右旋糖酐不良反应的逐渐了解，右旋糖酐作为扩容剂使用已逐渐减少。
1.2 全氟碳化合物全氟碳化物乳剂是具有携氧功能的另一种胶体液，其PH、渗透压均与人体血液相似，它是由全氟碳化合物与卵磷脂等其它物质混合而成的无生物活性、无毒性的乳白色液体，具有在极短的瞬间完成结合与释放氧及二氧化碳的能力。
但由于这些物质选择性地被网状内皮系统摄取，有时可造成肝脾肿大，这就限制了其临床上大量使用。
1.3 琥珀酰明胶这是生胶原经琥珀化而成的分散型胶体液，可有效维持血浆的胶体渗透压，改善静脉回流和心排出量，加快血液流速，改善微循环，增加血液的运氧能力，还能减轻组织水肿，有利于组织对氧的利用。
血浆的主要成分和功能
血浆的主要成分和功能导言血浆是人体内循环系统的一个重要组成部分，它占据了血液总体积的约55%，起着供应氧气、营养物质、激素和其他重要成分给身体各个部位的作用。
血浆主要由水、蛋白质和其他溶质组成。
本文将深入探讨血浆的主要成分以及其各自的功能。
1. 水血浆中约占总体积的92%是水。
血浆水起着以下几个主要功能：•供应全身的水分需求：血浆水通过循环系统运输到全身各个组织和器官，满足身体内细胞的水分需求。
•维持水的平衡：血浆水的体积调节受到肾脏的控制，它们共同维持着体内水分的平衡，使得身体能够适应各种环境条件。
2. 蛋白质血浆中的蛋白质主要由以下几种类型组成：•白蛋白：占据血浆蛋白质总量的60%以上。
白蛋白在体内起着载运激素、药物和其他溶质、维持血浆渗透压和调节血液酸碱平衡的重要作用。
•免疫球蛋白：包括IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。
它们是免疫系统的重要组成部分，起着保护机体免受外界病原体侵袭的作用。
•凝血蛋白：包括纤维蛋白原、凝血酶原和纤维蛋白等，是维持血液凝固功能正常的关键要素。
•其他蛋白质：血浆中还含有一些其他类型的蛋白质，如载脂蛋白、激素结合蛋白等，它们参与调节脂质代谢、激素运输和稳定。
3. 其他溶质除了水和蛋白质外，血浆中还含有一些其他重要的溶质，包括以下几类：•离子：血浆中含有多种离子，如钠、钾、钙、氯等。
它们起着维持体液渗透压、神经肌肉传导和细胞功能正常的重要作用。
•营养物质：血浆中含有多种营养物质，如糖类、脂类、氨基酸等。
它们通过血浆运输到各个细胞和组织中，提供能量和原料。
•代谢产物：代谢产物是细胞代谢的副产物，如二氧化碳、尿素等。
血浆通过运输代谢产物到肺和肾等排泄器官，帮助身体排除废物。
功能血浆的主要功能包括以下几个方面：•运输和输送：血浆通过运输氧气、营养物质、激素、药物和其他重要成分到身体各个部位，确保它们能够被需要的组织和器官利用。
•维持内环境稳定：血浆中的水、电解质和其他溶质帮助维持体内的水、电解质和酸碱平衡，保持内环境的相对稳定。
血浆血清全血的区别
血浆血清全血的区别血浆、血清和全血是医学领域中常用的血液样本类型。
虽然它们都是通过抽取和处理血液获得的，但它们在组成和用途上存在一些差异。
本文将详细介绍血浆、血清和全血之间的区别。
区别一：定义和组成成分血浆是指在离心过程中分离出来的血液液体部分，占据整个血浆量的约55%。
血浆是由水、蛋白质、糖类、脂质、激素、酶、药物和各种细胞因子等组成。
它的主要功能是输送营养物质和代谢产物，同时在免疫和凝血过程中也发挥重要作用。
血清是指在离心过程中去除了红细胞和凝血因子的血液残留部分。
与血浆不同，血清中不含凝血因子，因此在体外液态状态下可以保存较长时间。
血清主要由水、电解质和一些溶解在其中的血浆蛋白组成。
它用于临床常规检查、生化分析和疾病诊断。
全血是指未进行分离处理的完整血液样本，它包括了红细胞、白细胞、血小板和血浆等组分。
全血主要用于血型鉴定、血液病学检查、输血和凝血功能等方面的实验室测试。
区别二：采集和处理方法血浆和血清的采集方法相似，都是通过抽取完整的静脉血样本。
采集后，血液需要进行离心分离，将血浆和血清与红细胞分开。
血浆需要在采集后尽快进行离心处理，以防止凝血发生。
而血清则要略微延迟离心，以确保完全凝固。
全血样本的采集相对简单，只需一次性采血器和采集管以抽取完整血液。
全血无需离心处理，可直接进行一系列实验室检测。
区别三：应用领域血浆在临床应用中具有广泛的价值。
它可用于药物浓度测定、病毒或细菌感染的检测、免疫学研究、血型鉴定以及输血等。
血浆制品的研制和应用是临床血液学领域的重要组成部分，例如白蛋白、凝血因子和免疫球蛋白等。
血清在临床生化分析中得到广泛应用。
它可用于测定某些生化指标，如肝功能、肾功能、血糖和血脂等。
通过测定血清中特定生化指标的含量，可以帮助医生进行疾病的诊断、治疗和随访。
全血则主要用于血液学、血型学、血细胞形态学和凝血功能等的实验室测试。
它可以提供有关血细胞数量、形态和功能的信息，是研究血液系统疾病的重要手段。
血浆组成成分
血浆组成成分一、前言血浆是血液的主要成分之一，它主要由水和溶解于其中的各种物质组成。
这些物质包括蛋白质、糖类、脂类、电解质等。
本文将详细介绍血浆的组成成分。
二、水水是血浆中最主要的成分，约占血浆总体积的90%。
它是血液中运输营养物质和代谢废物的基础，也是维持生命活动所必需的。
三、蛋白质1. 白蛋白白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，约占总蛋白质量的60%。
它主要由肝细胞合成，具有调节渗透压、运输药物和代谢产物等重要作用。
2. 球蛋白球蛋白是另一种重要的血浆蛋白质，包括α球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。
它们在免疫系统中发挥重要作用，能够识别并结合抗原，参与机体免疫反应。
3. 凝血因子凝血因子是血液凝固的重要组成部分，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ等多种因子。
它们在凝血过程中相互作用，最终形成纤维蛋白，使伤口得以愈合。
4. 其他蛋白质血浆中还含有其他一些蛋白质，如胰岛素样生长因子、转铁蛋白等。
它们具有调节生长发育和代谢的作用。
四、糖类1. 葡萄糖葡萄糖是人体能量代谢的主要物质之一，也是大脑和神经系统的主要能源来源。
它在血浆中的浓度受到胰岛素和肝脏调节。
2. 其他糖类除了葡萄糖外，血浆中还含有少量的果糖、半乳糖等其他糖类。
它们在人体代谢过程中发挥重要作用。
五、脂类1. 三酰甘油三酰甘油是人体能量储备的主要形式之一，它在肝脏和脂肪组织中合成，并通过血浆运输到其他组织。
2. 胆固醇胆固醇是人体细胞膜的重要组成部分，也是多种激素和维生素的前体。
血浆中的胆固醇含量受到饮食和遗传等多种因素的影响。
3. 磷脂磷脂是血浆中重要的脂类成分之一，包括磷脂酰胆碱、磷脂酰乙酰胆碱等。
它们在维持细胞结构和功能、调节神经系统等方面发挥着重要作用。
六、电解质1. 钠离子钠离子是血浆中主要的阳离子之一，它参与调节体液平衡、神经传导和心肌收缩等生理过程。
2. 钾离子钾离子是血浆中主要的阳离子之一，它参与调节心肌收缩、神经传导和肌肉运动等生理过程。
新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比
新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比血栓与止血学2011年第17卷第4期新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆部分有效成分的对比 ?169?黄蓝生,庄文,陈镇奇,林昂(广东省汕头市中心血站,汕头,515064)摘要:目的了解新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆中部分有效成分的实际含量,为临床选择不同血浆输注提供实验室依据.方法采集23袋(200ml/袋)ACD—B血液保存液保存的血液,4h内分离制备新鲜冰冻血浆,各袋均留2份标本;1份同新鲜冰冻一起置一35qE保存,于第3天速融后检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;1份置4?保存21d后检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;新鲜冰冻血浆于第3天取出制备冷沉淀,留取去冷沉淀血浆标本1份检测总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量.结果去冷沉淀血浆中的血浆蛋白和凝血因子含量均低于普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆(P<0.001),普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆中的血浆蛋白无差别(P>0.001),普通冰冻血浆中的凝血因子含量低于新鲜冰冻血浆(P<0.001).结论新鲜冰冻血浆,普通冰冻血浆与去冷沉淀血浆有效成分各不相同,在临床上不能等同使用.关键词:新鲜冰冻血浆;普通冰冻血浆;去冷沉淀血浆;血浆蛋白;凝血因子 [中图分类号]R457.14[文献标志码]A[文章编号]1009—6213(2011)04—169—04 ContrastoftheActiveIngredientsBetweenFreshFrozenPlasma,OrdinaryFrozen PlasmaandPlasmaCryoprecipitateReducedHUANGLan—sheng,ZHUANGWen,CHENZhen—qi,LINAng(ShantouBloodCenter,GuangdongShantouCity,Shantou,515064,China)Abstract:ObjectiveToknowaboutsomeoftheactualamountofactiveingredient infleshfrozenplasma,ordinaryfrozenplasmaandplasmacryoprecipitatereduced,SOastopro videexperimentalevidencefordifferentselectionofplasmainfusion.MethodCollected23bagsofwholeblood (ACD—B,200m1),separa—tedandpreparedoffleshfrozenplasmain4hours.Eachbagtooktwosamples,ones avedwiththefleshfro—zenplasmainrefrigeratorof一35?,thawedandcheckedtotalprotein,albumin,fibrinogen,factorV,factor ? ,factorXafter3days;theotheronesavedinrefrigeratorof4qC,thawedandcheckedt otalprotein,albu—min,fibrinogen,factorV,factorVIII,factorXafter21days.Thefleshfrozenp lasmaseparatedandpreparedofcryoprecipitateafter3days,tooksamplesoftheplasmacryoprecipitatereduc edtochecktotalprotein,albu—min,fibrinogen,factorV,factorvm,factorX..ResultsPlasmaproteinsandcoa gulablefactorsinplasmacryoprecipitatereducedarelowerthanordinaryplasmaandfleshfrozenplasma (P<0.001),plasmaproteinscontentinordinaryplasmaandfreshfrozenplasmaissamed(P>0.001),coagu lablefactorsinordinaryplas-maarelowerthanfleshfrozenplasma(P<0.001).ConclusionTheactiveingre dientinfleshfrozenplas-ma,ordinaryfrozenplasmaandplasmacryopreeipitatereducedisnotsamed,can notbeusedequatedwiththem.Keywords:Freshfrozenplasma;Ordinaryfrozenplasma;Plasmaeryoprecipitat ereduced;Plas—maproteins;Bloodcoagulablefactor新鲜冰冻血浆(freshfrozenplasma,FFP)是新鲜抗凝全血于采血后6—8h内在4离心将血浆分出, 并在一50%以下快速冷冻而成,在一18~C以下可保存 1年的血浆.普通冰冻血浆是采血后超过6,8h并在保存期内的抗凝全血,离心将血浆分出并在一50? 快速冷冻而成,在一l8?以下可保存5年的血浆,新鲜冰冻血浆保存期超过1年也成为普通冰冻血浆. 去冷沉淀血浆(plasmaeryopreeipitatereduced)是FFP ?170?在控制温度条件下分离冷沉淀(cryoprecipitate)后所得到的血浆,又称冷上清.现临床对三者的使用比较混乱,如盲目要求使用FFP,拒绝使用普通冰冻血浆, 或者把去冷沉淀血浆作为普通冰冻血浆使用.为此, 我们采用分时段实时对FFP,普通冰冻血浆和去冷沉淀血浆中的部分有效成分进行检测,对比,并进行统计学分析,取得了明确的实验数据,指导临床的正确应用. 1资料与方法1.1研究对象随机抽取符合《献血者健康检查标准》的无偿献血者血样23份,使用ACD—B保养液血袋采集血液.1.2试剂与仪器凝血因子试剂均采用美国DADE BEHRING产品:标准人血浆(1ot:503208B),Thrombo— rel(1ot:545229),缓冲液(1ot:527679),氯化钙(1ot: 539412),aP1Tr(1ot:537435),乏V因子血浆(10t: 503546A),乏?因子血浆(1ot:536595A),乏X因子血浆(1ot:504283A),纤维蛋白原试剂盒(1ot:540272);总蛋白,白蛋白试剂(上海复星长征医学科学有限公司,lot:2080622,2080752);TECOCOATRONM4血凝仪(德国TECO公司);OLYMPUSAU400全自动生化仪(OLYMPUSOPTICALCO.);SDJ一20血浆速冻机 (天津天商冰冻科技有限公司);K3X一111冰冻血浆解冻箱(苏州医用仪器厂);J6M1大容量低温离心机 (美国BECKMANCO.);MDF460B低温冰箱(日本 SANYO.CO).1.3方法血液采集后严格按照国家规定分离新鲜血浆,4h内速冻至一50T:,制备成新鲜冰冻血浆,同时留取血浆样本置4?保存21d,作为普通冰冻血浆样本.第3天取出标本,按照试剂说明书操作,测定 FFP的总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?, X含量;同时取出FFP按规程制备冷沉淀,留取制备冷沉淀后血浆测定其总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?,X含量;在第2l天测定普通冰冻血浆样本的总蛋白,白蛋白,纤维蛋白原,凝血因子V,?, X含量.1.4统计学分析采用SPSSV13.0统计软件进行分析.2结果2.1检测得3种血浆中蛋白和部分凝血因子的含量见表1.表1三种血浆中蛋白和部分凝血因子的含量血栓与止血学2011年第17卷第4期?171? 续表各测定的标准曲线均使用试剂配套的标准血浆测定后制作,其样本要求为9:l枸橼酸抗凝.而本测定样本为ACD—B抗凝(4:1),检测结果其浓度或含量为人体正常值0.89,本研究主要对几种血浆的相应成分进行对比,所以表中数据仍按实际测定数值报告.2.2采用SPSSV13.0统计软件进行分析,首先对3 种血浆的总蛋白,白蛋白各个数据做正态检验和方差齐性检验.通过分析,FFP与普通冰冻血浆的总蛋白和白蛋白P值为0.277,0.064,无统计学意义;而去冷沉淀血浆的蛋白含量与FFP,普通冰冻血浆的蛋白含量分别相比较,P值均<0.001,差异有显着性.进一步对3种血浆的凝血因子(纤维蛋白原,FV,FVIII,FX)采用非参数检验KruskalWallisTest,3种血浆两两分组对比,P值均<0.001,差异有显着性. 3讨论从本研究结果可以看出,在血浆蛋白含量方面, 普通冰冻血浆的蛋白含量(总蛋白:59.67g/L,白蛋白:36.03g/L)与新鲜冰冻血浆的蛋白含量(总蛋白: 61.96g/L,白蛋白:37.87g/L)相比较,总蛋白P值为 0.277,白蛋白P值为0.064,均大于0.001,无明显差异.去冷沉淀血浆的蛋白含量(总蛋白:48.7g/L,白蛋白:34.3g/L)与前两者的蛋白含量相比较,P值均小于0.001,有明显差异.总的大小关系是"FFP=普通冰冻血浆>去冷沉淀血浆".而在凝血因子方面, 凝血因子(纤维蛋白原,FV,F?,FX)含量三者均有明显差异.总的大小关系是"FFP>普通冰冻血浆> 去冷沉淀血浆".FFP与普通冰冻血浆,去冷沉淀血浆相比较,富含多种凝血因子,特别是不稳定因子(FV,Fvm),因此主要用于补充凝血因子特别是不稳定因子,纠正凝血因子紊乱,起止血作用,如严重肝病或药物拮抗导致的维生素K依赖性凝血因子(FII,FVII,FIX,FX)缺乏性出血,甲乙型血友病患者出血,大容量的血浆置换,大面积烧伤体液外渗等j.但是对于血容量正常,心功能不全, 婴幼儿和老年等患者,容易导致循环负荷过重,故应严格控制血浆输入量,最好选择更合适的浓缩凝血因子制品如冷沉淀.如果不是以补充凝血因子为目的,临床上显然无必要盲目追求一定要使用FFP.事实上,随着献血招募形式的转变,多数采集的血液在制备成份前均已超过6,8h,这样就不可避免地会出现大量的普通冰冻血浆,而FFP的数量会相应减少.普通冰冻血浆与FFP的主要区别是缺乏FV,F ?等不稳定因子,临床上常应用于严重肝病,补充稳定凝血因子缺乏,新生儿重症黄疸,肾病,低蛋白血症等_2J.但是目前普通冰冻血浆并没有国家质量标准, 仅有相关的I临床使用指引,而且对于上述的使用指引,两样存在循环超负荷,输血反应和经血传播疾病感染的危险,故应严格掌握输血指征.(下转第174页)?174?是血浆为白色或乳白色,其主要成分是乳糜微粒和极低密度脂蛋白,3000r/rain离心10min后其乳糜成份仍然悬浮于血浆中J.基于光学法的散射比浊法是目前全自动血凝分析仪所采用的主要方法之一,即待测血浆在凝固过程中,纤维蛋白原逐渐变为纤维蛋白,其散射光强度发生改变,根据这种光学性质的改变来判断凝固终点.而血浆中的乳糜成份可干扰散射光检测J,造成检测结果的偏差.严重脂血标本则导致误报大于检测上限.在全自动凝血分析仪中,磁珠法分析仪的脂血抗干扰能力明显强于光学法仪器,这是其检测原理所决定的:在待检样品中加入小钢珠,利用变化的磁场使小钢珠产生振动,随着血浆的凝固,血浆黏稠度增加,钢珠的振动幅度逐渐减弱,仪器根据钢珠运动幅度的变化来确定凝固终点.相对于散射比浊法,磁珠法不受样品黄疸,乳糜,溶血等干扰因素的影响J.在日常工作中,遇到严重脂血标本时,一般有两种处理方法:一种是经高速离心后再检测,结果准确, 可信度高,是最好的解决方法.但经常有高速离心后血浆与乳糜层不能有效分离的情况发生,而且一般止血血栓实验室并不配备高速离心机.另一种处理方法是手工法,但存在操作繁琐和结果可信度差等. 本研究结果显示,和aP1Tr稀释前后的检测值均具有较高相关程度的线性关系,与文献报道相符J,其相关系数分别为0.935和0.923.脂血标本验证试验表明,血浆3倍稀释后其检测结果经回归计算后与高速离心后原血浆检测结果无统计学差异(P >0.05),证明以稀释法检测严重脂血标本PT和 aPTT是可行的.实验结果表明,PT和aP1Tr的线性范围均小于50S,稀释前检测值大于50S的标本3倍稀释后其检测结果为不凝集.这一线性范围可以很好地满足术前检查,出血和血栓性疾病诊断,溶栓与抗凝治疗监测及疗效观察等临床需要.参考文献[1]丛玉隆.积极开展血栓与止血实验及质量控制[J].中华医学检验杂志,1998,21(5):261—262.[2]KROLLMH,ELINARJ."Clinicallaboratoryanalysisofinterfer—ence"[J],ClinicalChemistry.1994,(40):1996—2005. 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代血浆
随着全球对血浆代用品的研究飞速发展，迄今为止已有 十余个品种研发成功并投入临床使用
按来源和 结构分类
羟乙基淀粉类（HES ）
葡聚糖聚合物类
明胶类
全氟碳化合物类
理想的代血浆制剂要求：
❖ 其分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能较长时间在循环中 保持适当浓度，维持血容量
由于血液制品是稀缺资源，临床上仍需使用血浆 代用品，HES具有良好的容量效应，能有效改善 组织氧供，因此，没有必要因噎废食。进一步的 研究论证会给我们更多证据，现在盖棺定论为时 尚早。
葡萄糖聚合物类：右旋糖酐
右旋糖酐又名葡聚糖，属于第二代人工胶体，扩容效应是通过 提高血浆胶体渗透压，使血管周围组织内水分向血管内渗透转 移而补充血容量维持血压。
目前有右旋糖酐70、40，分别称为中分子右旋糖酐和低分子右 旋糖酐。
低分子右旋糖酐 分子量约为40000
药理学：
1、提高血浆胶体渗透压、吸收血管外水分而补充血 容量，维持血压 2、使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘 滞性，从而改善微循环和组织灌流，防止休克后期 的血管内凝血 3、抑制凝血因子II的激活，使凝血因子I和VIII活性 降低以及其抗血小板作用均可防止血栓形成。 4、尚具有渗透性利尿作用。
注意事项：每日总量不应大于33ml/kg（6%），在心肺功能
正常的患者，其血细胞比容不低于30%。
三Байду номын сангаас羟乙基淀粉产品性能比较
706代血浆
分子量 替代度 扩容效力 扩容时效 变态反应 剂量
40000 0.9 50% 1h 高
＜33ml/kg·d
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不同代血浆成分差异很大的
血浆代用品(Plasma substitute)是一种分子量接近血浆白蛋白的胶体溶液，输入血管后依赖其胶体渗透压而起到代替和扩张血容量的作用，在治疗失血性休克时可节约部分全血。
1. 理想的血浆代用晶的条件
①无毒性、无抗原性、无热原及无致癌，致畸和致突变副作用；②输入血管后能存留适当时间，以期对血容量产生有效的替代作用；③利于排泄或被体内代谢，而无持久的蓄积作用；④在有效剂量范围内对血液有形成分和凝血系统无明显干扰，对机体重要脏器无明显损害，对机体内环境平衡无明显不良影响；⑤理化性能稳定，可长期保存。
2. 常用血浆代用品
(1) 右旋糖酐(Dextran)
Dextran是一种由葡萄糖荃聚合成的多糖高分子物。
临床上应用的有三种：中分子量(MW7万)，低分子量(MW4万左右)、小分子量(MW2万左右)。
中分子右旋糖酐作用：①防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤、冻伤、中毒和感染，或手术麻醉期低血压，控制性低血压。
②失血性休克：抢救急性大量出血，可快速输注中右
500-1000m1，使血压上升至10.7kPa，但不宜输注过多，以免增加出血倾向。
③内科肾脏疾病；每日500-1000ml，连续滴注7～10天。
④妇产科妊娠毒血症。
⑤体外循环预充剂。
⑥麻醉填充剂：可延长神经阻滞作用。
低分子右旋糖酐作用：①扩充血容量，造成血液稀释，降低血液粘滞性，改善微循环作用。
②抑制血小板功能，出血时间延长，可抑制手术创伤所致血小板粘附和聚集力的增加，还可减少血小板第3因子的释放。
如使用恰当，控制用量，一般不会影响凝血功能。
③使红细胞表面覆盖一层右旋糖酐，增加表面电荷，使红细胞相互排斥，避免发生聚集。
④增加红细胞变形能力，易于通过狭窄的毛细血管。
⑤在循环中停留时间短，易于排出，故多作为微循环灌流的辅助治疗。
（2）羟乙基淀粉
近年来应用较多的是6%羟乙基淀粉的电解质平衡代血浆，其电解质与血浆相近，含有钠、钾、氯和镁离子，并含有HCO3-，能提供碱储备，是一种较好的血浆增量剂，它不仅具有补充血容量，维持胶体渗透压的作用，尚能补充功能性细胞外液的电解质成分，预防及纠正大量失血和血液稀释后可能产生的酸中毒。
羟乙基淀粉输入体内后，在血中存留率4小时为80%，24小时为60%，24小时后血中浓度逐渐降低，并很快从尿排出。
（3）明胶
明胶是一种蛋白质，可从动物皮胶、骨骼、肌腱中的胶原经水解后提取，其中含有大量羟脯氨酸。
明胶类代血浆自50年代以来不断改进，其胶体渗透压与人血浆白蛋白相近。
但其扩容作用较右旋糖酐和羟乙基淀粉弱。
近年来临床常用的有尿联明胶和琥珀明胶两种溶液。
血浆代用品输用不当，将对机体带来不良影响，如①输用过量造成的凝血机能障碍及肾功能损害；②过敏反应。
右旋糖酐发生率约为0.07-0.1%，羟乙基淀粉约为0.1%，明胶类为0.05-1.0%。
过敏症状严重时应及时给予相应处理，更换液体并用肾上腺素和皮质激素进行治疗。