手术室外气管插管
气管插管操作步骤详解
气管插管操作步骤详解气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者呼吸道的通畅，确保气体能够顺利进入肺部，提供足够的氧气和二氧化碳排出通道。
正确的气管插管操作步骤对于患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍气管插管的操作步骤。
一、准备工作在进行气管插管前，需要做好充分的准备工作。
首先，确保所需设备齐全，包括气管插管器、气囊导管、吸引设备、固定带等。
同时，检查设备的完整性和清洁度，以确保操作的安全性和卫生。
二、体位调整在进行气管插管前，需要将患者置于适当的体位。
通常情况下，选择仰卧位，并将头部后仰，以便于直视喉部，并减少颈部弯曲对插管的干扰。
三、喉部准备喉部准备是气管插管操作的重要步骤之一。
首先，进行喉部的消毒，使用适当的消毒剂擦拭喉部皮肤。
然后，应用喉部局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感，并减少插管时的抵抗。
待麻醉药物发挥效果后，可以开始进行下一步操作。
四、插管操作1. 选择合适的插管器和导管。
根据患者的年龄、身体大小和病情，选择合适尺寸的插管器和导管。
确保插管器的刚度适中，能够顺利进入气管。
2. 检查插管器和导管的通畅性。
在插管前，确保插管器和导管的通畅性，检查是否有异常弯曲或其他堵塞问题。
3. 在插管器上准备好气囊。
插管器上装有气囊，气囊的功能是充当插管固定并保持通气道的稳定性。
确保气囊充气的管道畅通，并在气管插管前将气囊充气到合适的大小。
4. 将插管器放入口腔中，找到喉部。
在口腔、喉部的解剖结构中，找到合适的位置插入插管器，确保其顺利通过喉部进入气管。
5. 插入导管进入气管。
在插管器通过喉部进入气管后，将导管从插管器中缓慢地推进气管。
同时，通过观察和听诊，确保导管正确进入气管，而非误入食管。
6. 将插管器和导管一同拿出。
在导管顺利进入气管后，将插管器和导管一同拿出。
五、后续处理完成气管插管后，需要进行相应的后续处理。
首先，进行气囊的调整和充气，确保插管的稳定性。
然后，连接插管与呼吸机，进行呼吸支持。
气管插管的准备及配合流程
气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。
以下是气管插管的准备及配合流程。
一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。
1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。
1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。
1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。
二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。
2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。
2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。
2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。
在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。
2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。
2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。
2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。
2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。
三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。
3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。
3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。
以上是气管插管的准备及配合流程。
在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。
同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。
气管插管操作步骤详述
气管插管操作步骤详述气管插管是一种常见且重要的医疗操作，在急救、麻醉和重症监护等领域广泛应用。
正确的操作步骤是保证气管插管成功并确保患者呼吸通畅的关键。
下面将详细介绍气管插管的操作步骤。
1. 术前准备在进行气管插管之前，首先需要进行术前准备工作。
操作者应仔细检查所需要的设备和药品，确保一切准备就绪。
常用的设备包括口喉镜、气管插管器、导丝、呼吸囊和气囊呼吸管等。
此外，还需要准备各种规格的气囊插管和成人或儿童适用的气管插管。
2. 检查患者在进行插管操作前，对患者的生命体征进行全面检查。
检查包括观察患者的意识状态、呼吸、心率和血压等。
确定患者处于适宜的气管插管状态下，如呼吸困难或意识丧失。
3. 麻醉准备在进行气管插管操作之前，需要进行麻醉准备。
麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉可静脉给予巴比妥类或苯妥英钠进行，局部麻醉可使用喉喷雾或局部麻醉药进行。
4. 位置调整在患者进行插管前，需要进行位置调整，以便更好地展示气管入口。
常见的操作包括颈部后伸和头部后仰。
操作者应注意避免过度牵拉患者的颈部，以免造成颈部受伤。
5. 插管操作a. 口喉镜引导法操作者将口喉镜插入患者口腔，并通过喉镜查看声门。
然后，将气管插管器沿着口喉镜逐渐引导进入气管，直到进入合适的深度。
b. 直接喉镜法如果患者的口腔开启度较小或存在颈椎受伤等情况，可以采用直接喉镜法。
操作者将喉镜直接插入患者口腔，观察声门位置，并通过喉镜引导气管插管器进入气管。
6. 确认插管位置插管完成后，操作者需要进一步确认气管插管的位置是否正确。
常见的方法包括观察胸部对称性、听诊气管呼吸音、胸片检查和红外线测量二氧化碳浓度等。
确保气管插管位置正确后，即可进行下一步的呼吸支持操作。
7. 定固气管插管气管插管完成后，需要进行稳固插管操作，以确保插管不会意外脱落。
可以通过调整气囊的充气量和定固气囊位置来达到稳固插管的目的。
以上就是气管插管操作的详细步骤。
在实施操作时，操作者应保持专注、细致，并密切关注患者的生命体征变化。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的医疗技术，常用于重症监护、手术和麻醉等领域。
正确的气管插管操作流程对患者的生命安全至关重要。
本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准，以帮助医护人员提高操作技能，确保患者安全。
1. 气管插管操作流程。
1.1 准备工作。
在进行气管插管操作前，首先需要进行准备工作。
包括准备好气管插管管道、气囊注射器、呼吸机、吸引器、氧气面罩等相关设备，并确保设备完好无损。
1.2 评估患者。
在进行气管插管操作前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、呼吸情况、颈部活动度等。
确保患者适合进行气管插管操作。
1.3 麻醉准备。
在进行气管插管操作前，需要对患者进行麻醉准备，包括给予患者镇静药物，并确保患者处于适当的麻醉状态。
1.4 气管插管操作。
气管插管操作包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入、气管插管导丝拔出、气管插管导丝拔出后气囊充气等步骤。
在进行操作时，需要严格遵循操作流程，确保操作的准确性和安全性。
1.5 检查确认。
在进行气管插管操作后，需要对患者进行呼吸道通畅性检查，确保气管插管的位置正确，并进行气囊充气检查，确保气囊充气恰当。
2. 评分标准。
2.1 操作流程。
评分标准首先包括对操作流程的评分。
医护人员在进行气管插管操作时，需要严格按照操作流程进行，确保每个步骤的准确性和安全性。
评分标准将根据操作流程的完整性和正确性进行评分。
2.2 操作技能。
评分标准还包括对操作技能的评分。
医护人员在进行气管插管操作时，需要具备一定的操作技能，包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入等技能。
评分标准将根据操作技能的熟练程度进行评分。
2.3 安全性。
评分标准还将对操作的安全性进行评分。
医护人员在进行气管插管操作时，需要确保操作的安全性，包括对患者的呼吸道通畅性进行检查、对气囊充气进行检查等。
评分标准将根据操作的安全性进行评分。
3. 结语。
气管插管是一项重要的医疗技术，正确的操作流程和评分标准对医护人员提高操作技能、确保患者安全至关重要。
简述气管插管的主要步骤及注意事项
简述气管插管的主要步骤及注意事项气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持呼吸道通畅，以确保患者能够正常呼吸。
这个主题对于医学专业人士来说非常重要，因此我将为您提供一篇深度和广度兼具的中文文章，以帮助您全面了解气管插管的主要步骤和注意事项。
为了更好地组织文章内容，我将从以下几个方面进行探讨：1. 气管插管的概述2. 气管插管的主要步骤3. 气管插管的注意事项4. 对气管插管的个人观点和理解1. 气管插管的概述气管插管是一种通过将导管插入气管来维持呼吸道通畅的方法。
它被广泛用于麻醉、重症监护和急救等领域。
通过气管插管，医生可以确保气道畅通，稳定患者的呼吸，并为其他医疗操作提供便利。
2. 气管插管的主要步骤气管插管需要经过以下几个主要步骤：步骤一：准备工作在进行气管插管之前，医生需要确认患者的病情和呼吸状态，并做好相关的准备工作。
这包括评估患者的牙齿情况、检查插管设备是否齐全，并确保有足够的人力支持。
步骤二：全身麻醉在进行气管插管之前，通常需要对患者进行全身麻醉，以确保患者在插管过程中不会感到疼痛或不适。
步骤三：定位气管在全身麻醉后，医生将使用喉镜或纤维支气管镜等设备，通过口腔或鼻腔插入，寻找气管入口，并准确地定位气管。
此步骤需要医生具备扎实的解剖知识和准确的操作技巧。
步骤四：插入导管当气管位置确定后，医生将插入导管，并将其缓慢推进至气管中部，以确保气道通畅。
这个过程需要医生耐心和谨慎地操作，避免对患者造成伤害。
步骤五：固定导管在导管插入气管后，医生会使用适当的方法将导管固定在患者的嘴巴或鼻子上，以防止导管脱落或移位。
医生还会检查导管位置是否正确，并确认导管固定牢固。
步骤六：确认插管成功插管完成后，医生会通过听取患者的呼吸声或通过胸部X光等方法，确保插管成功，并患者呼吸通畅。
3. 气管插管的注意事项气管插管是一项复杂的医疗操作，需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在进行气管插管时，需要注意以下几点：注意事项一：遵循无菌操作在气管插管过程中，医生必须遵循无菌操作，以减少感染的风险。
气管插管术操作流程
气管插管术操作流程气管插管术是一种重要的临床操作，用于维持患者的呼吸道通畅，保证氧气的供应。
正确的操作流程对于患者的生命安全至关重要。
下面将详细介绍气管插管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行气管插管术之前，需要做好充分的准备工作。
首先要确认患者的身份和手术部位，核对患者的相关病史和检查结果。
准备好所需的器械和药品，包括呼吸机、气管插管、一次性呼吸管、喉镜、止血钳、吸引器、氧气面罩、呼吸囊等。
同时，要确保手术台和周围环境整洁，准备好术中所需的各种护理用品。
2. 患者准备。
患者需要处于适当的体位，一般采用仰卧位，头部稍微后仰，颈部稍微前屈。
在进行气管插管术之前，需要给患者做好术前准备，包括清洁口腔和咽喉部，保持呼吸道通畅。
同时，要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，确保患者处于稳定状态。
3. 麻醉和镇痛。
在进行气管插管术之前，需要给患者进行麻醉和镇痛。
常用的麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等，可以通过静脉给药或喷雾吸入的方式进行麻醉。
在麻醉的同时，还需要给患者进行镇痛处理，以减轻患者的疼痛感。
4. 气管插管操作。
气管插管术操作的关键在于准确找到气管入口并将气管插管插入气管内。
在操作过程中，需要使用喉镜等器械，通过口腔或鼻腔将气管插管引入气管内。
同时，要注意避免损伤患者的口腔和咽喉部组织，确保插管的顺利进行。
一旦插管到位，需要及时连接呼吸机，并进行呼吸参数的调整，确保患者的呼吸通畅。
5. 术后护理。
气管插管术结束后，需要给患者进行术后护理。
包括监测患者的生命体征，观察气道通畅情况，定期清洁呼吸管和气管插管，避免感染和堵塞。
同时，要及时处理气管插管脱位、堵塞等意外情况，确保患者的呼吸通畅。
以上就是气管插管术的操作流程，正确的操作流程对于患者的生命安全至关重要。
在进行气管插管术时，医护人员需要严格按照操作流程进行，确保手术的安全和顺利进行。
同时，术后的护理工作也同样重要，需要及时观察患者的情况，避免并发症的发生，确保患者的康复。
手术室外急诊气管插管探讨
并取 得 同 意 后 ， 择 合 适 的 插 管 方 案 。插 管 方 法 可 以 根 据 插 选
管前 的 麻 醉 方 法 分 为 如 下 几 种 ： 清 醒 插 管 法 ； 镇 静 插 管 ① ②
有效 呼 吸 ． 抢 救 患 者 生 命 、 低 病 死 率 起 到 至 关 重 要 的 作 对 降
指 在 使 用 某 些 药 物 情 况 下 ， 留 自主 呼 吸 ， 保
使 患 者 处 于镇 静 状 态 ， 低其 咽反 射 敏感 性 ， 降 并在 表 面麻 醉辅
助 下 施行 气 管 插 管 。在需 要 紧 急插 管 且 无 呼 吸 机支 持 的 情 况 下， 可通 过 呼 吸 囊 面 罩 给 氧 保 证 顺 利 插 管 。考 虑 到 手 术 室 外 插 管 时 多不 具 备 呼 吸 机 支 持 呼 吸 的 临床 实 际 情 况 ， 方 法 可 此
气 管 插 管术 是 急 救 工 作 中 常用 的 重 要 抢 救 技 术 ， 用 于 多 各 种原 因所 致 的气 道 阻 塞 、 息 以 及 呼 吸 和循 环 衰 竭 的 抢 救 窒 及 心肺 复苏 ， 短 时 间 （ ～５ ｍ ｎ 内通 过 插 管 建 立 呼 吸 道 和 在 ３ ｉ）
发生 局 麻 药 中毒 的缺 点 。完 善 的 表 面麻 醉 是 保 证 清 醒插 管 成 功 的关 键 。 同时 需 要 对 患 者 做 好 适 当 的 解 释 ， 明 配合 事 项 说
以利 于 施 行 清 醒插 管 。
插 管 困 难 。③ 呼 吸 衰 竭 、 力 衰竭 患 者 ， 类 患 者 有 意 识 ， 心 此 呼
用 。作 为麻 醉 医 师 ， 除平 时 承 担 手术 室 内的 麻 醉工 作 外 ， 还 需 经常 面 对 院 内 甚 至是 院 外 的急 救 气 管插 管 。与 常 规麻 醉 诱 导气 管 插 管不 同 的是 ， 术 察 外 急 诊 气 管 插 管 所 面 对 的 患 者 手 情况 各 异 ， 作 环 境 也各 不 相 同 ， 操 要求 麻 醉 医生 在极 短时 间 内
急救插管相关规定
麻醉科手术室外急救插管、抢救相关规定1. 各科室及急诊、门诊，在出现患者病情危重，需麻醉科协助抢救或行气管插管时，立即电话通知麻醉科，接到电话后，须立即通知当日麻醉科一线值班医师前往急救。
一线值班医师应在接到急救插管、抢救的会诊电话后10分钟内赶到急救现场，不得延误。
2. 在一线麻醉医师无法前往急救的情况下，应由麻醉科当日值班的二线医师前往参与抢救。
若应各种不可抗原因人员调配出现障碍，由当日三线值班医师及麻醉科总住院医师协调，立即调配其他可及人员参与抢救。
3. 手术室外急救插管、抢救时，如遇困难插管患者或病情急危重患者，参与抢救的麻醉科医师无法处理时，应立即通知上级值班医师，在上级值班医师指导下进行抢救。
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手术室外气管插管常见问题探讨诸多临床病理情况都可能导致通气、氧合不能，及时、有效的气道管理能显著改善预后，减少病残和病死率。
急诊气管插管是麻醉科医生面临的一项极具挑战性的日常工作。
以下是急诊气管插管中的若干问题。
1急诊气管插管的适应证基于以下几点评估可做出是否需急诊插管的决断[1]：1、气道是否通畅和/或气道保护是否存在；2、通气和/或氧合是否足够；3、预计转归是否会导致前两项的发生；4、同时要权衡插管的利弊；5、当对是否需要气管插管存在疑虑，可先行插管，待病情稳定后再拔除。
需要注意的是：1、口咽、鼻咽通气道等人工气道只是过渡性的措施，不能提供有效的气道保护；2、通常来说，不能维持气道的患者往往也不能保护气道，气道通畅且潮气量满意者也可能丧失气道保护而导致误吸；3、呕吐反射和吞咽反射都属气道保护性反射，相比之下吞咽反射在评估气道保护能力方面更为可靠；4、心肺脑复苏者，除非行除颤，也都应先行控制气道。
2插管方法一旦做出了插管决定，下一步就是选择最佳的插管方法。
所谓“最佳”是基于患者病情、插管者和软硬件支持而言的，有多种方法可供选择：清醒插管（awake techniques）、镇静插管（intubation without paralysis 或intubation minus paralysis,IMP)、快诱导插管（rapid sequence intubation,RSI）等。
清醒插管指利用表面麻醉剂在咽喉、气管内实行表面麻醉, 在患者神志清醒状态下进行气管内插管。
多采取经鼻盲探、经口明视、纤支镜插管等方法。
其适应证有:①饱胃, 估计诱导插管有误吸胃内容物危险者;②患者存在口咽喉炎症外伤或病理情况致气道不全梗阻;③各种原因致张口困难或先天性解剖异常, 估计插管困难;④病情严重, 不能耐受麻醉患者。
清醒插管优点在于患者清醒合作, 能够配合麻醉者的指令, 万一插管失败仍可保留自主呼吸, 不致发生误吸。
尤其对于某些危重患者, 清醒不至于加重患者缺氧状况, 且无使用麻醉诱导药致循环呼吸抑制之虞。
但清醒插管同时也存在着肌肉松弛度不够、插管损伤大、应激反应重、患者痛苦大、可能发生局麻药中毒的缺点。
完善的表面麻醉是保证清醒插管成功的关键。
同时需要对患者做好适当的解释, 说明配合事项以利于施行清醒插管。
镇静插管指在使用某些药物情况下, 保留自主呼吸,使患者处于镇静状态, 降低其咽反射敏感性, 并在表面麻醉辅助下施行气管插管。
在需要紧急插管且无呼吸机支持的情况下, 可通过呼吸囊面罩给氧保证顺利插管。
考虑到手术室外插管时多不具备呼吸机支持呼吸的临床实际情况, 此方法能具有一定的优越性。
与单纯清醒插管相比, 患者不会感到插管痛苦, 且事后对插管过程多无回忆。
但由于患者多病情危重, 应用镇静镇痛药物对全身情况不佳的患者可能引起明显的循环抑制, 并且因镇静药和阿片类药及表面麻醉均可使喉保护性反射消失, 插管过程中反流误吸的危险依然存在。
故有人认为还必须常规施行Sellick 手法以降低反流误吸发生率[ 3]快诱导插管此概念源于急诊麻醉中的“快速顺序诱导” , 指通过应用强效静脉麻醉药及肌松药使患者在短时间内达到意识消失、肌肉松弛以完成气管插管[ 4] 。
快诱导插管应用于躁动或浅昏迷者, 除可以减轻患者痛苦外, 尚可减少插管时心血管反应和并发症。
相对于上述2 种插管方法, 快诱导插管时患者处于相对较深镇静状态, 肌肉松弛, 给麻醉医师提供了良好的插管条件, 降低了困难插管的发生率。
Bulger等[ 5] 的大样本回顾性研究显示, 快诱导插管的成功率为97.8%。
需要注意的是急诊插管患者多数病情危重, 常并存呼吸循环衰竭, 氧储备能力差, 对缺氧耐受力差, 饱胃患者亦不少见, 任何镇静镇痛药都会影响患者的呼吸循环功能, 故使用时应根据患者病情适当选择。
行快诱导插管前, 须预先判断插管成功可能性, 并制定预案以应对可能遇到的意外情况如困难气道、插管失败、反流误吸等。
快诱导插管的实施可分为若干步骤（7Ps）[1,7,9]：准备（preparation）、预给氧（preoxygenation）、预给药（pretreatment）、快速诱导（paralysis with induction）、保护和体位（protection and positioning）、插管并验证（placement and proof）、插管后处理（postintubation management）。
3药物选择尽管急诊气道维护的争论大多集中在气管插管技术方面，但对危重患者而言，诱导用药的选择较气管插管本身更为困难和关键。
针对患者不同的情况选择不同的药物及剂量，以期达到个体化，既可充分发挥快诱导插管的优势，又不至于加重基础疾病。
3.1诱导药理想的诱导药应满足[1,11]：1、迅速平稳地达到无意识、无反应和遗忘；2、能提供有效镇痛；3、维持脑灌注压和血流动力学稳定；4、作用能被迅速逆转；5、副作用少。
迄今为止，这样的药物还不存在。
常用诱导药包括超短效巴比妥类（如硫喷妥钠）、苯二氮卓类（如咪唑安定）和其它（如依托咪酯、氯胺酮、异丙酚等）。
硫喷妥钠曾在很长的一段时间内作为标准的诱导药，但近年来逐渐被新型的、更为卓越的药物替代，目前它主要用于癫痫持续状态者的快诱导插管。
依托咪酯是目前所有诱导药中血流动力学最稳定的，很少引起呼吸和心肌抑制，还可降低颅内压，在所有诱导药中最安全。
故休克、心肺功能不全、急性心肌缺血和头部创伤者需快诱导插管时，依托咪酯不失为一种好的选择[1]。
苯二氮卓类由于起效慢、剂量的个体差异显著以及心肌抑制、低血压等副作用，在急诊快诱导插管中的应用不及依托咪酯普及，其主要适应证是镇静和遗忘，因为在这方面苯二氮卓类的作用是不可比拟的，此外还可用于插管后镇静。
异丙酚能提供良好镇静，抑制肾上腺皮质的程度低于依托咪酯，但其降低颅内压的作用是以降低灌注压为代价，在心肌抑制和扩张血管方面也较硫喷妥钠明显，以上原因限制了异丙酚在急诊气管插管中的应用[1]。
氯胺酮主要适用于哮喘或其它反应性气道疾病者，患者应没有急性重度头颅损伤、低血压或低血容量。
当剂量超过1.5mg/kg 时，可引起心肌抑制[11]。
此外，氯胺酮还可增加分泌物和导致喉痉挛，需合用阿托品。
3.2肌松药充分的肌松不但能提高气管插管的成功率，也可减少并发症。
快诱导插管理想肌松药的条件[1,11]：1、速效，能减少误吸和低氧的风险；2、短效，以便在插管困难时能很快恢复自主呼吸；3、对血流动力学影响轻微；4、全身性副作用少。
目前尚没有肌松药能达到以上的要求。
司可林是目前唯一的真正速效、超短效的肌松药，应用于急诊饱胃者的气管插管已有40余年的历史。
司可林相关的高钾血症通常是在给药后2-7天后出现，且有赖于创伤或原发病。
急诊情况下，除外已知高血钾、有显著高钾风险者（大面积烧伤、挤压伤、去神经支配和神经肌肉病等）或ECG提示高钾者，司可林仍是首选。
新的更为安全的速效短效非去极化肌松药也开始被应用于快诱导插管。
罗库溴胺由于起效时间接近司可林而倍受关注，大量前瞻性研究表明它能在60秒内达到良好的插管条件[11,12]。
一项随机双盲研究比较了1 mg/kg的罗库溴胺和司可林在快诱导插管中的应用：达到良好插管条件的，司可林组高于罗库溴胺组（分别为80%和65%），而对于临床可接受的插管条件而言，两者不存在显著差别（分别为96%和97%）[13]。
米库氯铵也是琥珀胆碱的替代药，起效较快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积是其特点。
米库氯铵对植物神经及心血管系统无不良反应，主要由血浆胆碱酯酶水解，用作气管插管时的剂量为0.2mg/kg。
维库溴胺也常用于快诱导插管，常规插管剂量时起效较前三者慢，当剂量增至0.3-0.4 mg/kg时，维库溴胺的起效时间可缩短至80-90秒，但作用持续时间延长[11,14]。
另外，维库溴胺是粉剂，临时配制可能延缓给药时机。
阿曲库胺可通过Hofmann代谢降解，在儿童和肝肾疾患者可安全使用。
3.3其它药物联合应用小剂量芬太尼和艾司洛尔能有效抑制插管时的循环剧烈波动[1]。
插管静注利多卡因是否能防止快诱导插管的血流动力学波动尚存争议[11,15]。
其它的如拉贝洛尔、可乐定、维拉帕米、尼卡地平、地尔硫卓等都被尝试用于抑制插管反应[11,14]。
4插管设备包括最为常用的人工气道（如气管导管、喉罩、联合导管等）、插管工具（如各种喉镜）和引导装置（如光杖、纤支镜）等，有些功能上有重叠，如插管喉罩（I-LMA）既是人工气道又可作为插管工具。
理想的人工气道需具备[1]：1、能提供有效通气和氧合；2、可操作性强（即便是对不经常使用者）；3、无论在正常或是异常气道均能有效使用；4、一旦放置后即能稳定；5、定位不佳时其效果也不至于明显下降；6、没有或少有返流风险；7、不良反应可忽略；8、有明确的使用适应证和禁忌证；9、其它的还有诸如培训要求、设备费用等。
喉罩（LMA）能在快诱导插管失败后快速提供通畅的气道，另外可替代BMV作为暂时的人工气道，使用简单、不良反应少。
美国麻醉医师协会（ASA）已将其作为困难气道的处理规范之一[1]，欧洲复苏委员会指南也已将其作为气管插管的替代方法[16]，目前已有3代产品。
联合导管（ETC）结合了气管导管和食道堵塞器两项功能，盲插时多数置入食道，通过其咽部开口实现通气。
一项470例院前插管的随机对照研究显示：ETC的插管和通气成功率较LMA高[17 ]。
日本的一项类似研究（12，020例）也得出同样结果[18 ]。
值得注意的是，任何气道维护措施都可能失败。
5困难气道和失败气道手术室困难插管和插管失败的发生率是1.15%-3.8%和0.13%-3% [16]，而手术室外困难插管的比例更高，如急诊室困难插管的发生率为3%-5%[14]。
导致手术室外插管失败率高的原因有来自患者的、插管者的和环境的。
快速的床旁评估有助于预见可能的困难气道。
目前临床常用的评估气道的方法多是基于解剖标志，通常缺乏特异性，阳性预测值也不高[1]。
“3-3-2”法则是以患者的手指为标准，分别测量张口度（了解喉镜和气管导管置入是否困难）、颏骨－舌骨距离（评估下颌间隙是否足够）、舌骨－甲状软骨切迹距离（反映喉的位置是否足够低以满足经口插管），能同时分别满足3指、3指、2指，则困难插管发生率低[1]。
“美国国家急诊气道处理指南”提出的“柠檬”法则（表1）基本涵盖了当前常用的气道评估的方法，其科学性仍有待进一步论证，而且在某些患者并不能获得所需的全部信息。
尽管如此，“柠檬”法则仍可作为急诊气道评估的通用方法[19]。
“困难气道”包括3方面内容：通气氧合困难、插管困难和环甲膜切开困难。