中医中药在现代急腹症中应用
通腑活血法在外科急腹症中的应用
疹， 搔抓 后糜 烂 ， 路 及 下 坐 困 难 ， 红 苔 黄 ， 走 舌 脉数 。 曾 外用 激 素
类药及痱子粉涂擦 ， 差 。 查 ： 效 检 阴道 周 围及 会 阴部 红 肿 ， 明 显 有 疱 疹 溃 烂 后 糜 烂 面 ， 界 清 。 尿 常 规 检 验 正 常 。中 医 诊 断 为 阴 边 血 疮（ 热毒 壅盛 证 ） 西 医诊 断 为 生 殖 器 疱 疹 ； 证 属 湿 热 毒邪 困 阻 ， 辨 下焦 ， 血运行阻滞不通 。 宜清热解毒除湿 、 气活血止痛。 气 治 行 方 予 五 昧 消 毒 饮 加 减 ： 银 花 ３ ｇ 野 菊 花 １ｇ 蒲 公 英 ３ ｇ 紫 花 金 ０， ５， ０， 地 丁 ３ ｇ 天 葵 子 １ ｇ 青 黛 ３ ｇ 牡 丹 皮 １ｇ 赤 芍 １ｇ 土 茯 苓 ０， ５， ０， ５， ５，
工 作 。现 代 医 学 认 为 ， 阴瘙 痒 的发 生 由多 种 原 因 所 引 起 ， 要 外 主 是 由于 阴 道 分 泌 物 刺 激 ， 某 些 药 物 、 纤 织 物 的刺 激 而 引起 的 或 化 外 阴 过 敏 反 应 ， 有 阴 部 、 门 感 染 、 虫 、 部 湿 疹 、 炎 及 老 还 肛 蛲 局 皮 年 皮 肤 干 燥 均 可 致 瘙 痒 。 中 医认 为 ，该 症 由 不注 意 卫 生 感 染 病
２ 阴 疮
邢某 ， 女性 ，５岁 ，０ ９年 １ ３ ２０ ０月 ２ 日初 诊 。 自述 同房 后 阴道 抽 掣 样 疼 痛 连 及 少 腹 ５ 。口服消 炎 及 止 痛 药 ， 不 佳 。 患 者 阴 ｄ 效 现 道 及 少 腹 疼 痛 逐 渐 加重 ， 郁 寡欢 ， 叹 息 ， 胁胀 满 ， 红 苔 薄 抑 喜 胸 舌 黄 ， 弦 。 检 ： 阴 正 常 ； 道 畅 ， 泌 物少 许 ； 颈单 纯 性 糜 烂 脉 妇 外 阴 分 宫 Ｉ ； 度 宫体 前 位 ， 动 良 ， 压 痛 ； 侧 附件 未 触 及 异 常 。 中医 诊 活 无 双
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何重症急性胰腺炎是消化外科中较为多见的急腹症，该病的基本特点就是病情危急、并发症多、死亡率高等，有研究显示病死率约有25%-40%。
给大众的健康也带来了严重的威胁。
重症急性胰腺炎早期多以手术治疗为主，但是随着对该病研究的不断深入，中医治疗在重症急性胰腺炎的治疗上也得到了广泛的应用，而且经过大量的临床实践证实，中医对治疗重症急性胰腺炎有良好效果，不仅可以起到抑制重症急性胰腺炎时胰酶活性的作用，而且还能改善微循环，抑制自由基，对于重症急性胰腺炎治疗效果的提升有很大帮助！前些天，邻居家的张叔慌慌张张的敲门找到我说快来帮帮忙，于是我们赶紧去往张叔家，原来是张阿姨出现了腹痛、发热的情况，后来竟然有了呼吸异常的情况，于是我们赶忙将张阿姨送去了医院。
经过诊疗，医生说这是重症急性胰腺炎，好在送医比较及时，并没有产生严重的并发症，接下来医生根据张阿姨的身体状况，跟我们说不建议手术治疗，病人的身体不适宜手术，建议中医治疗。
显然这样的结果是比较好的，毕竟中医治疗看上去没有手术治疗那么严重，但是具体的中医治疗效果和方法如何呢？接下来我们一起来分析一下！一、什么是重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是一种特殊的急性胰腺炎，具体来说指的是伴有全身性或者局部并发症的急性胰腺炎，具有起病急、病情重、并发症多、变化复杂以及死亡率高的特点，在急性胰腺炎中大约占有10%-20%的比例。
早在20世纪80年代，很多的重症急性胰腺炎患者死于该病的早期，到了近些年，随着外科治疗进展的深入，重症急性胰腺炎的治愈率也明显上升，有研究显示，大约80%以内的重症急性胰腺炎的病因为酗酒、暴饮暴食或者胆道疾病。
重症急性胰腺炎的临床表现主要有以下几种：①腹痛。
这是最常见的，多表现为中上腹持续性钻痛，并朝着后背部不断放射，特别在仰卧时痛感会加重。
②恶心呕吐。
呕吐物多为胃内容物，严重时可能会混有胆汁或血液。
③黄疸。
多因为胆道感染或者胆石症引起的胆总管梗阻。
中药灌肠辅助治疗急腹症117例
中药灌肠辅助治疗急腹症１１７例摘要目的:观察中药复方大承气汤术后灌肠在急腹症病人肠功能早期恢复,预防肠粘连及粘连性肠梗阻的疗效。
方法:将207例急腹症病人随机分为治疗组和对照组,两组就肠功能恢复时间、进食时间、术后早期炎性肠梗阻的发生、1年内粘连性肠梗阻的发生率等指标进行对比分析。
结果:治疗组各项指标总体明显优于对照组。
结论:术后中药灌肠在急腹症病人肠功能早期恢复,预防肠粘连及粘连性肠梗阻疗效明显、方法简单实用。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.163资料与方法2006年1月～2008年12月收治急腹症病人207例,全都进行急诊手术,不包括平诊择期手术病人。
随机分为治疗组和对照组。
治疗组117例,男70例,女47例,年龄10～71岁,中位45～50岁。
阑尾炎57例,其中急性单纯性阑尾炎11例,急性化脓性阑尾炎26例,急性坏疸性阑尾炎12例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎肠间及盆腔积脓8例。
肠梗阻21例,其中肠扭转、肠坏死并弥漫性腹膜炎3例,机械性肠梗阻2例,粘连性肠梗阻16例。
胃及十二指肠溃疡穿孔10例,外伤性脾破裂8例,化脓性胆管炎6例,胆囊结石颈部嵌顿4例,胃溃疡大出血3例,外伤性肠破裂2例,肠穿孔1例,急性胃扩张1例,坏疸性胆囊炎1例,外伤性肝破裂1例,卵巢畸胎瘤蒂扭转1例,化脓性输卵管炎盆腔积脓1例。
对照组90例,其病种、年龄、性别与治疗组相似,经统计学处理无明显差异,具有可比性(p>0.05)。
治疗方法:对照组术后常规西医治疗,包括禁饮食、部分病例胃肠减压、输液、支持、常规应用抗生素、肌注维生素b1 100mg,2次/日,鼓励患者早期下床活动等。
治疗组除术后西医常规处理外,给予中药煎液100ml保留灌肠,用导尿管插入直肠16～20cm,缓慢注入药液,1次/4小时,直至肠功能恢复。
药液在肠内必须保留2小时以上,如导尿管插入太浅,保留时间短,则效果不好。
中医特色护理在急性胰腺炎中的应用
中医特色护理在急性胰腺炎中的应用目的：探讨中医特色护理对急性胰腺炎患者的护理效果。
方法：对26例患者应用中医特色护理，如中药灌肠、穴位针灸治疗、封包神阙穴贴敷、芒硝透皮局部热敷、中药汤剂内服等。
结果：通过中医特色护理均取得良好效果。
结论：急性胰腺炎患者应用中医特色护理，提高患者的生存率及生存质量，延长生存时间。
标签：急性胰腺炎;护理;中医特色急性胰腺炎是常见的急腹症之一，因大量的胰酶的激活而促使炎性反应的发生。
其病情危重、死亡率高，所以需要精心的护理，除常规护理外，近年来，我们利用中医特色对26例急性胰腺炎患者进行护理，均取得满意效果，发挥了独特的功效。
现总结如下：1.临床资料2011年至今，我科共收治急性胰腺炎患者26例，其中男14例，女12例;年龄18—66岁，平均40岁。
其中4例为急性重症胰腺炎，21例为急性胰腺炎，采用内服中药加中医特色护理取得良好效果。
2.中医特色护理2.1中药灌肠缓解患者大便干结，减轻肚胀等不适症状，采用金匮大黄牡丹汤加减应用（炒桃仁、芒硝、炒杏仁、滑石、大黄炭、枳实、焦栀子、赤芍、牡丹皮、木通）水煎至200ml为患者灌肠，温度为39-41℃，灌肠完毕后协助患者取舒适卧位，保留30min后，每天1-2次。
炒桃仁、炒杏仁有活血祛瘀，润肠通便;芒硝有加速、热结排泄，推荡积滞;滑石、木通有利尿通淋，清热解暑，湿热水泻;大黄炭有攻积导滞，泻火凉血，活血祛瘀，利胆退黄;枳壳实通里攻下药能增加肠蠕动，改善肠道功能，降低毛细血管通透性，从而消除麻痹和瘀滞状态，促进排便;焦栀子能明显减低血液浓聚粘附状态，改善胰腺血液循环，有利于胰腺组织形态恢复。
赤芍、牡丹皮能消热凉血、祛瘀;从而达到通腑泻热，促进毒素代谢，改善肠道功能。
2.2穴位针灸治疗针刺或按压足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴位，加强肠蠕动，对高张力运动的肠管具有抑制作用，可使肠管病理性痉挛获得解除，减轻腹痛，对低张力肠管则有兴奋作用，尤其对内毒素所致的肠麻痹兴奋作用强，可刺激肠管蠕动，减轻腹胀。
中药保留灌肠在急腹症治疗中的应用效果
中药保留灌肠在急腹症治疗中的应用效果发表时间：2015-11-13T15:47:59.837Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：杜国平[导读] 甘肃省陇西县中西医结合医院甘肃陇西急腹症是临床上常见的急症，具有起病急、变化快的特点，倘若诊断治疗不及时会对患者的生命造成严重的威胁。
杜国平甘肃省陇西县中西医结合医院甘肃陇西 748100摘要：目的：探究中药保留灌汤治疗急腹症的效果，以便为临床提供指导。
方法：回顾性分析2012年5月至2014年5月我院收治的急腹症患者160例，按照治疗方法的不同分成两组，每组80例，对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上采用中药保留灌汤治疗，观察两组治疗效果。
结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患者治疗后随访一年，观察组复发率明显低于对照组，P＜0.05，均具有统计学意义。
结论：中药保留灌肠治疗急腹症效果较好，能够有效缓解急腹症患者的腹痛等临床症状，提高治疗总有效率，降低并发症发生率，缩短住院时间，利于疾病的快速康复，值得在临床上推广。
关键词：中药保留灌汤治疗；急腹症；应用效果；研究分析急腹症是临床上常见的急症，具有发病急，且变化较快的特点，需要及时对患者进行确诊和治疗，以防产生更为严重的后果。
急腹症涉及到的疾病种类较多，如急性阑尾炎、溃疡穿孔、胆囊炎、急性胰腺炎、以及各种妇科急症等。
从中医角度上分析急腹症的发病是由机体失调或是外邪侵袭所致，其病理特点是“不通则痛”，病因为血瘀、气滞、湿热等。
临床上治疗急腹症方式较多，主要有西药治疗、中药治疗以及手术治疗等，为研究中药保留灌汤治疗急腹症的效果，本文回顾性分析2012年5月至2014年5月我院收治的急腹症患者160例，以此作为研究对象进行分析结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年5月至2014年5月我院收治的急腹症患者160例，按照治疗方法的不同分成两组，观察组80例，男性35例，女性45例，年龄在16-75岁之间，平均年龄为（36.9±2.3）岁；对照组80例，男性38例，女性42例，年龄在17-76岁之间，平均年龄为（35.3±2.5）岁。
中医药在ICU抢救中的运用
中医药在ICU抢救中的运用发布时间：2021-04-13T09:17:05.580Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：郭春梅[导读] 主要从中医药的角度出发，并结合相关临床研究资料，分析中医药在ICU抢救中的作用。
自贡市中医医院 643010在1970年，美国成立了危重病医学学会后，危重疾病就已经成为一个独立的学科，随着先进仪器、设备的生产与运行，也为危重症患者的治疗提供了有力的支持。
随着医学的发展，ICU顺势而生，成为现代化医院的发展的重要标志之一。
在ICU病房中，患者常常会使用抗生素等药物，且由于患者的抵抗力较低，因此其发生感染、并发症等概率相对而言较大。
从西医的角度分析，没有效果非常明显的解决方式，而这也正是中医药的优势所在，据有关资料显示，中医药的介入下，本身患有不良反应、感染等情况的ICU患者，能够得到明显的改善，且针对于患有溃疡、肿瘤晚期等患者，当发生出血等情况，中医药也有着良好治疗效果。
鉴于此，本次研究，主要从中医药的角度出发，并结合相关临床研究资料，分析中医药在ICU抢救中的作用。
一、治疗急腹症等病症许多人错误地认为，中医药在急诊中的作用不明显，主要是靠西医治疗，而中医主要是治疗慢性疾病，其实这种认识不够全面，从中医治疗的角度分析，不管是慢性病或是急重症，都是需要进行精准辩证，从而提升整体治疗效果。
有关报道曾指出：北京中医医院院长刘清泉教授曾有这样的经历：多年前，曾治疗一个患有急重症的80岁老人，当时的老人的心跳已经非常微弱，似有似无，非常危险。
而此时，有医师为其服用煎服后红参，并加有人参、附子等药材，患者在服用片刻后，状况有恢复，此经历让教授了解到中药治疗的显著效果。
此后，也有关于急腹症的研究中，多名学者证实，针对于患有急腹症的患者，使用清胆灵、大承气颗粒等，能够有效起到抵抗出现炎症反应，作用明显。
二、用于急性胰腺炎治疗经临床调查可知，在ICU科室中，患有重症胰腺炎的患者常合并出现MODS，其死亡率非常高，最高可达到50.0%。
中医治急症之--木香顺气丸治愈肠梗阻
中医治急症之--⽊⾹顺⽓丸治愈肠梗阻中医治急症之--⽊⾹顺⽓丸治愈肠梗阻作者：东⽅名医名⽅⼯作室中医治急症之--⽊⾹顺⽓丸治愈肠梗阻我在前⾯曾驳斥过⼀些⼈中医是“慢郎中”的观念，在中医典籍中，有⼤量急危重疑难病治疗的理法⽅药，在近些年⼀些突发公共卫⽣事件中，中医药也屡建奇功，事实证明，中医药对不少急危重病都有着可靠的疗效。
作为医者来说，关键是要提⾼⾃⼰的专业⽔平，在急危重疑难病治疗中能做到准确辨证，合理组⽅。
下⾯我就举⼏个中医药治疗危急重症的成功案例。
在我的临床⽣涯中，第⼀次⽤中药治急症，是救治⼀位肠梗阻病⼈。
当年我在某农村的⼀个区级医院⼯作，⼀天晚上8点，抬进来⼀位70多岁的⽼太太，经过详细的检查，我断定是肠梗阻，我告诉患者的4个⼉⼦，⽼太太需要⼿术治疗，我们这⼉做不了，你转县医院吧。
患者的⼉⼦⼀听，拿出⼀本病历说，我们是在县医院看了，回到这⼉来的。
我说县医院为什么不给你母亲做⼿术，回答是县医院医⽣主张⼿术，但患者已中风5年，且遗留有偏瘫，⾝体状况不⾏，⼿术有可能会⼈财两空。
于是⼜把⽼太太抬回了，⽼太太还有⼀个⼉⼦在北⼤教书，要等他回来给⽼⼈送终，家属央求⽆论如何要保住⼀两天!当时的我，只记得在校学习的时候听⽼师说过中医治疗急腹症很有效。
于是我说，既然是这样，我就试着治治。
怎么治？西医我给她⽤了⼀组能量合剂，中医我根据辨证予以⽊⾹顺⽓丸，诸位要问，“丸者，缓也；汤者，荡也。
”你怎么⽤丸？呵呵，变法，我把丸药改成汤剂了。
药服下去不到⼀⼩时，患者开始腹痛加剧，嚎叫腹中攻窜胀痛，呵，原来消失的肠鸣⾳活跃了起来，患者的家属要求⽤⽌痛药，我说等会再说吧，痛起来是⽓机动了，等⽓机顺畅了就会⾃⾏缓解，服药⼀个半⼩时，患者的⼉⼦告诉我⽼太太打屁了，呵呵，下⾯的我就不⽤说了。
其后，我在临床上运⽤中医药治疗急性胆囊炎、重症胆管炎、急性阑尾炎都取得过⾮常好的疗效。
在上个世纪⼋⼗年代末，甲肝⼤流⾏，我⽇诊3、40号，除极少数⾮常重的患者外，治疗甲肝我是不⽤⼀⽚西药的，⼀般2天热退，5⽇内⼩便变清，⽤的是《⾦匮》茵陈蒿汤加垂盆草、覆盆草、⽥基黄为基本⽅，随证加减。
中药川楝子的临证运用
中药川楝子的临证运用【来源】为楝科植物川楝的干燥成熟果实。
收载于2000年版《中国药典》。
主产于四川、河北、甘肃等。
冬季采收，晒干入药。
【别名】金铃子，楝实．川楝实，楝实，苦楝子，川若，仁枣，苦楝实。
【处方名】川楝子，金铃子，生川楝子，炒川楝子，醋川楝子等。
【商品名】川楝子：为植物川楝的干燥果实。
产于南方各地。
以四川产者品质最优，为地道药材。
销全国并出口。
【性味与功能】苦，寒；有小毒；归肝、胃、小肠、膀胱经；疏肝、行气止痛、驱虫。
【化学成分】含楝素、生物碱、山柰碱、树脂、鞣质等。
【药理作用】(1)对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和鸡胚病毒有抑制作用。
(2)对动物可引起恶心、呕吐、下泻、呼吸困难心悸等，其中猪最敏感，200g可引起死亡。
【用法用量】4.5～9gg煎服。
二、川楝子的临证运用诸痛 彭富祥用川楝子也是近代急腹症研究中使用频率较高的中药。
川楝子生用有毒浊臭，炒制品芳香不但无毒（或甚微）而且是止痛上品。
炒制经验是：川楝子不劈，清炒，连续翻炒不得少于3小时。
大火初炒浓烟滚滚，闷臭熏人；中火继炒娴气渐消，子裂声起，小火再炒子裂声息香味始出。
核心酥、黄、香时出锅。
筛去炭屑摊凉冷透捣碎即成。
这样的炮制品可放心用之。
(1)胆系结石、炎症 不论急性慢性，均可用川楝子泄热通腑消炎止痛。
若胆肠有蛔虫也一并排出。
其平冲降逆之效，针对”胆心综合征“则更为首选。
日用量10～50g。
姚保泰在临床上以川楝子与延胡索配伍预防和治疗胆绞痛收效颇佳。
胆石症系慢性疾病，多病程长，缠绵难愈病久则致肝经郁热，气血郁滞，不通则痛，故绞痛发作。
川楝子苦寒清热，疏肝理气，使郁热清，气机通畅，与行气活血的延胡索相伍则气血流通，郁热清泄，故绞痛自止。
(2)急慢性肝炎、早期肝硬化（阳虚除外） 选川楝子疏肝止痛，通便除烦，退低热。
汤剂日用量10～20g，丸片剂日用量1～5g。
经临床观察，连服30日或更长时间未见中毒。
(3)泌尿系结石绞痛 川楝子、川牛膝、续断、白芍药、甘草各30～50g.每日1～2剂，顿服，解痉排石疗效肯定。
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➢心脾两虚，脏腑失养，故见头晕乏力， 神疲气短，怕冷，舌淡脉细等症
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病机特点
不通则痛
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25
病理性质
有虚有实
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病理因素
寒凝、湿热、瘀血、积食
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类证鉴别
一、腹痛与胃脘痛
• 胃居上脘，其疼痛部位在胃脘 近心窝处。腹痛在胃脘以下， 耻骨毛际以上的部位。
“寒气客于肠胃之间，膜原之下， 血不得散，小络急引故痛。”
“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦 渴则坚干不得出，故痛而闭不通
也。”
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《诸病源候论》认为：“因腑 藏虚，寒冷之气客于肠胃膜 原之间，结聚不散，正气与 邪气交争，相击故痛。”
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14
➢中阳受损，运化失司可见大便溏 薄
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类证鉴别
四、腹痛与痢疾、霍乱、癥积
痢疾之腹痛与里急后重、下痢赤白 粘冻同见；
霍乱之腹痛往往卒然发病，上吐下 泻互见；
癥积之腹痛与腹内包块并见，但有 时也可以腹痛为首发症状，须注意 观察鉴别。
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类证鉴别
五、腹痛与外科、妇科腹痛
• 外科腹痛，一般先腹痛，后发热， 疼痛较剧，痛有定处，部位局限， 压痛明显，常伴有肌紧张或反跳 痛
• 胃脘痛多伴嗳气、吐酸、嘈杂 或得食痛减，或食后痛增等特 征。而腹痛常少有这些症状。
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类证鉴别
二、腹痛与胁痛 胁痛的疼痛部位在一侧或二侧季 肋下，很少有痛及脐腹及小腹者， 故不难与腹痛鉴别。
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类证鉴别
三、腹痛与淋证 淋证之腹痛，多属于小腹，并伴 有排尿窘迫，茎中涩痛等症。
➢舌红，苔黄腻为湿热内蕴之象。
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二、饮食不节，邪滞中焦
恣食辛辣厚味 过食生冷 暴饮暴食
邪滞中焦 腹痛
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恣食辛辣厚味，酿生湿热， 湿遏热结，气机阻滞，传导 失司而致脘腹胀满者，可见 疼痛拒按，伴有便秘或便而 不爽，舌黄腻，脉滑实之症。
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• 妇科腹痛多在小腹，与经、带、 胎、产有关
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辨证论治
一、辨证要点 ➢辨腹痛缓急 ➢辨腹痛性质 ➢辨腹痛部位 ➢辨证结合临床辅助检查
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（一）辨腹痛缓急
1．突然起病，腹痛剧烈，常有明显诱 发因素，或伴有寒热，或伴有呕吐， 嗳腐酸臭等症状者，属急性腹痛，因 外感时邪、饮食不节、虫积内扰所致。
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过食生冷，损伤脾胃，脾 失健运，寒湿留滞，气机阻 滞，通降失常，故腹痛暴作， 常伴恶心呕吐，手足逆冷， 腹中雷鸣之症。
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暴饮暴食，胃纳过盛， 脾运不及，宿食内停，气滞 中焦，则见脘腹胀满，疼痛 拒按；宿食不化，浊气上逆 则见嗳腐吞酸等；食滞中阻， 运化无权则见腹痛欲泻，泻 后痛减。
3
历史沿革
腹痛一证首载于《内经》。 历代医书中有“绕脐痛”、 “少腹急结”、“少腹里急”、 “心腹痛”等称谓。
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《金匮要略》初步创立腹
痛的辨证体系。根据腹痛的 寒证、实证、虚证创立了附 子粳米汤、大黄附子汤、小 建中汤等治疗腹痛的有效方 剂。
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5
《诸病源候论》将腹痛分为急 腹痛与少腹痛，并提出以脉 象定病之所在及判断预后， 对久腹痛的转归论述颇详。
➢阴寒凝滞，阳气不行则可见怕冷， 踡卧，小便清长之象。
➢风寒之邪入侵腹中，中阳受损， 脾胃气机失调，经脉拘急运行受 阻，故腹痛暴作，遇冷痛甚，得 温痛减
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➢若感受暑热之邪，或兼湿邪与积 滞内结于中，腑气不通，而致腹 痛者，因暑热之邪易伤津耗液， 可见烦渴引饮，小便短赤
➢若兼积滞，又可见恶心呕吐，腹 胀纳呆等症
机逆乱，胃失和降，故腹痛 时作时止。痛时辗转不安， 痛止如常人，蛔虫扭结成团， 阻于肠道，传化不行则腹痛 剧烈，不矢气，不大便，并 可扪及虫瘕包块。
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六、素体阳虚，心脾失养
➢素 体 阳 虚 或 腹 痛 日 久 ， 损 及 脾 阳 ， 中 阳衰惫，气血不足，血行迟滞，脏腑 经络，失其温养，腹痛乃作，其痛绵 绵，时作时止，喜温喜按，劳累加重， 休息稍减
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《寿世保元》将腹痛归纳为寒 热虚实四类
《临证指南医案》倡导以“通” 为主的治疗方法
《医林改错》、《血证论》创 瘀血腹痛新治法
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西医学急慢性胰腺炎、胃肠 痉挛、神经官能性腹痛、消 化不良性腹痛、急性肠系膜 淋巴结炎、结核性腹膜炎、 肠粘连、嵌顿疝早期等以腹 痛为主要表现时，均可参考 本篇辨证论治。
2020/11/14
20
三、情志失调，肝失疏泄
情志怫郁，恼怒伤肝，肝 失疏泄，气失条达，肝郁气滞、 横逆攻脾，肝脾不和，气机失 畅，可引起气滞腹痛。
2020/11/14
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四、跌仆创伤，络脉痹阻
跌仆创伤 腹部手术
脏腑经络受损 气血瘀滞
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五、蛔虫侵袭，脐腹受扰
蛔虫内扰肠胃，以致气
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《备急千金要方》提出九种心 痛病名，在治疗心痛及腹痛 的方剂中，包括了温中化瘀、 理气止痛等治法，同时还提 出熨法、剌法和气功疗法。
2020/11/14
7
金元时期
➢刘河间将腹痛分寒热两类
➢朱丹溪以腹痛的新久虚实 来确定治则，还立有“痛忌 补气” 之说
➢李东垣提出“通则不痛”和 “痛 随利减”的观点
中医中药在现代急腹症中应用
定义
腹痛是指胃脘以下、耻骨毛 际以上的部位发生疼痛为主要表现 的病证腹、脐腹。
大腹是指歧骨以下肚脐以 上的部位。小腹是指脐下正中的 部位。少腹为小腹左右两侧。亦 有将小腹与少腹统称为小腹者。 脐腹为肚脐周围的部位。
2020/11/14
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病因病机
感受外邪 饮食不节 情志失调 瘀血阻滞 虫体侵袭 素体阳虚
气机阻滞 脏腑失养
腹痛
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一、外感时邪，脾胃失调
•风 •寒 •暑 •热 •湿
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脾
气
胃
机
运 化 功 能
邪 滞 于 中
阻
滞 ， 血
腹 痛
运
失 调
不 畅
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《素问·举痛论》说：“经脉流行不 止，环周不休，寒气入经而稽迟， 注而不行，客于脉外则血少，客于 脉中则气不通，故卒然而痛。”