腹腔引流袋更换操作及并发症处理
更换腹腔引流袋技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2评估患者：评估患者的病情及腹部体征；评估腹腔引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量以及伤口敷料有无渗出；评估患者合作程度，向பைடு நூலகம்人解释并取得合作
3用物准备：治疗盘、治疗巾、消毒换药碗（内放无菌纱布)、止血钳、无菌引流袋、碘伏、棉签、弯盘、量杯、手套、安全别针、医用垃圾袋（必要时备氧化铅软膏
4检查引流管周围皮肤，暴露引流管
5止血钳夹闭引流管近端，将无菌引流袋挂于床沿，出口处拧紧
6用碘伏棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒，然后再向接口以上及以下纵行消毒2. 5cm
7取无菌纱布包裹接口，断幵引流，将引流袋弃于医用垃圾袋中
8连接无菌引流袋，松开血管钳，观察引流是否通畅，并妥善固定，引流袋低于引流管引流口平面
9协助患者取舒适卧位，交代注意事项（告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压的措施等）整理用物
10协助患者取舒适体位，洗手，记录
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一项未做扣2分
未铺治疗巾扣3分，未量取引流液扣2分
未观察扣2分，引流袋位置不正确扣3分
方法不正确扣5分
未夹管口扣2分，出口处未拧紧扣3分
消毒方法不正确扣5〜8分
手法不正确扣2分，脱下引流管放置有误扣3分
一项未做到扣2分
安置病人不当扣2分，未交代注意事项扣3分
未洗手扣2分，未记录扣2 分，未取舒适体位扣2分
效果评价20分
腹腔引流管护理措施有哪些-
腹腔引流管护理措施有哪些?腹腔引流管是通过一根引流管进入腹腔内，在医学上也被称为引流术，做腹腔引流管后护理十分关键，一般情况下做腹腔引流管容易出现渗血的情况，因此需要及时护理，平时要多观察皮肤表面十分有溃烂，或者是观察液体的气味以及颜色等，减少部位的疼痛感。
★1、腹腔引流目的(1)预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。
(2)排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。
(3)促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。
★2、腹腔引流的适应证(1)腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液者。
(2)腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合。
减少并发症发生。
(3)腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。
(4)肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚时。
(5)消化道吻合或修补后。
有消化液渗漏者。
★3、腹腔引流并发症(1)感染：可因引流管道选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。
(2)出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时。
(3)慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。
(4)损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足而损伤周围组织和脏器，如损伤肠管、肝脏、膀胱等。
(5)引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢，多在病人活动时脱出，一般再次插管，否则可造成严重后果;管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞;若固定缝线过紧，留管时间较长，可引起拔管困难。
(6)引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。
★4、腹部引流的护理(1)妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。
另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。
(2)保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
腹腔引流管的护理并发症与处理对策
腹腔引流管的护理腹膜腔是人体最大的体腔，正常情况下腹膜腔内有75-100ml黄色澄清液体，起润滑作用。
在病变时腹膜腔可容纳几千毫升的液体。
放置腹腔引流管主要的意义在于：1.避免渗液、血液积聚而发生感染。
2.观察术后是否有出血和吻合口瘘。
3.为腹腔感染性疾病提供治疗途经。
4.为肿瘤患者术后化疗提供治疗途经。
【并发症】出血【发生原因】1．患者术前营养差，肝功能损害，凝血机制障碍。
2．术后切口小血管结扎不严密。
3. 患者翻身或下床活动时，体位的突然改变牵拉脏器。
4．患者剧烈咳嗽时腹内压突然增加，手术切口的崩裂出血。
【临床表现】腹部敷料有大量鲜红色渗液，腹腔引流液突然增多、颜色鲜红、每小时超过100ml，24小时超过500ml，此时触摸引流管时可感觉引流液温热感。
【预防及处理】1．遵医嘱应用止血药如：维生素K1、氨甲环酸、血凝酶等。
2．输血，改善贫血,监测血常规。
3．术后避免剧烈活动，避免牵拉引流管。
4、给予腹带应用，咳嗽时双手保护伤口，减轻腹内压。
【并发症】感染【发生原因】1．引流袋更换不及时。
2．引流液返流。
3、引流液不能及时排出。
4、术前胆道有炎症发生。
5、引流管留置时间过久6.腹腔手术术后有瘘的发生。
【临床表现】腹腔引流液颜色由清亮淡红或黄色变为黄褐色或灰白色粘稠液体，体温超过38.5℃，考虑为腹腔感染。
【预防及处理】1.妥善固定引流管和引流袋，保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞造成引流不畅或引流液不能及时排出。
2.注意观察引流液的颜色、量、性质有无残渣等，准确记录24小时引流量。
3.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、渗出。
4.每天更换引流袋，及时倾倒，严格注意无菌操作原则。
5.做好患者及家属的健康教育，患者无论在床上或下床活动时，引流管和引流袋位置应低于耻骨联合，防止引流液返流。
6.注意体温的变化，体温超过38.5℃时留取血培养，必要时遵医嘱合理使用抗生素。
【并发症】肠瘘【发生原因】1．手术吻合口裂开导致肠管血运不良造成吻合口瘘。
腹腔引流管应急预案
一、目的为确保患者在腹腔引流管使用过程中的安全，及时处理可能出现的问题，防止并发症的发生，特制定本预案。
二、适用范围适用于所有使用腹腔引流管的患者。
三、应急预案1. 引流管脱落（1）发现引流管脱落，立即将患者置于半卧位，防止引流液流入腹腔。
（2）若引流管完全脱落，用无菌纱布覆盖引流口，防止感染，并立即通知医生。
（3）若引流管部分脱落，立即用无菌纱布固定，防止脱落，并通知医生。
（4）密切观察患者生命体征及伤口情况，做好详细记录。
（5）通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。
2. 引流管堵塞（1）观察引流液的颜色、性质及量，若发现引流液颜色异常、量减少或无引流液排出，立即通知医生。
（2）医生到场后，根据病情决定是否进行冲洗、调整引流管位置或更换引流管。
（3）做好患者心理疏导，减轻患者紧张情绪。
3. 引流液逆流（1）发现引流液逆流，立即通知医生。
（2）医生到场后，根据病情决定是否调整引流管位置、调整引流袋高度或更换引流管。
（3）密切观察患者生命体征及伤口情况，做好详细记录。
4. 感染（1）观察引流液的颜色、性质及量，若发现引流液有异味、颜色异常，立即通知医生。
（2）医生到场后，根据病情决定是否进行抗生素治疗、调整引流管位置或更换引流管。
（3）做好患者心理疏导，减轻患者紧张情绪。
四、预防措施1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 定期更换引流袋，保持引流管通畅。
3. 观察引流液的颜色、性质及量，及时发现异常情况。
4. 教育患者及家属保护引流管，防止脱落。
5. 定期对患者进行心理疏导，减轻患者紧张情绪。
五、培训与考核1. 对医护人员进行腹腔引流管操作及应急预案的培训。
2. 定期进行应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
3. 对医护人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。
六、监督与改进1. 护理部定期对腹腔引流管使用情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 收集患者及家属反馈意见，不断改进应急预案。
腹部外科常用引流管的护理
腹部外科常用引流管的护理第一篇：腹部外科常用引流管的护理腹部外科常用引流管的护理一、胃肠减压的护理胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。
(一)胃管一般为12号、14号、16号橡胶管或一次性硅胶管，头端有4～6个侧孔，管尾略大可衔接负压吸引装置。
胃管图胃管和胃肠减压器(二)胃肠减压的目的1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。
2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。
3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。
4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。
5.对进食毒物者可作洗胃用。
6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。
(三)胃肠减压的并发症⒈口干、咽部不适病人因一侧鼻孔内有胃管，往往经口呼吸，可引起口咽部干燥及不适；抵抗力较差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。
⒉鼻部溃疡若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。
⒊体液不足、电解质紊乱持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使Cl-、H+、K+减少。
如胃管插至幽门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生Na+减少。
⒋呼吸道感染留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。
(四)胃肠减压病人常见的护理诊断1.知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。
2.有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。
3.疼痛：咽痛：与留置胃管有关。
4.清理呼吸道无效：与留置胃管有关。
5.PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。
(五)胃肠减压的护理1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。
腹腔引流管的护理要点及注意事项
腹腔引流管的护理要点及注意事项随着医学技术的不断发展，腹腔引流术已经成为一种常见的治疗方法，被广泛应用于腹腔手术后的引流和排液。
而正确的腹腔引流管护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对腹腔引流管的护理要点及注意事项展开深入探讨，以帮助护理人员正确、有效地进行护理，保障患者的安全和健康。
一、腹腔引流管的护理要点1. 术后定期更换引流袋。
腹腔引流管排出的液体需要定期清理，并更换引流袋，以确保畅通和不堵塞。
2. 观察引流管排液情况。
护理人员需密切观察引流管排液的颜色、量和性状，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 注意固定引流管。
引流管需要在腹部固定良好，避免扯动或滑脱，以免引起感染或其他并发症。
4. 保持引流口清洁。
每天清洁腹腔引流口，避免细菌侵入引起感染。
5. 注意疼痛管理。
患者可能会出现引流管周围疼痛，护理人员需及时进行疼痛评估，并给予相应疼痛管理措施。
二、腹腔引流管的注意事项1. 避免引流管受力。
患者在活动时要避免引流管受力，以免引起意外脱落或破裂。
2. 随访患者情况。
对于因腹腔引流术留置引流管的患者，需要定期进行随访，观察患者病情变化并及时处理。
3. 应用护理学常识和技能。
护理人员在进行腹腔引流管护理时，需要熟知护理学常识和操作技能，确保操作准确、安全。
4. 配合医嘱进行护理。
护理人员需严格按照医嘱要求进行腹腔引流管护理，不得擅自更改护理方案。
5. 注意个体差异。
不同患者因体质、病情等存在个体差异，护理人员需结合患者实际情况进行差异化护理。
综合来看，腹腔引流管的护理要点及注意事项对于患者的康复至关重要。
护理人员需熟知护理要点，严格执行并注意相关的注意事项，以保障患者的安全和健康。
患者本人和家属也需要配合医护人员进行相关护理工作，共同致力于患者的康复。
希望本文能够对相关护理人员提供一定帮助，为患者的康复做出贡献。
个人观点：作为护理人员，我认为腹腔引流管的护理工作需要有一定的专业知识和技能，同时也需要有丰富的临床经验和细致的观察力。
腹腔引流管的常规护理
腹腔引流管的常规护理1.洗手：在接触患者之前，护士应先洗手，并穿上手套和口罩，确保操作的无菌环境。
2.观察引流液：每天观察引流液的数量、颜色以及质地等，及时记录并报告给医生。
任何异常情况应立即采取措施，如通知医生或更换引流管。
3.检查引流管的通畅性：每天检查引流管的通畅性，确保无任何堵塞或阻塞。
如果发现引流管有堵塞的情况，可以轻轻用5%的氯化钠溶液或生理盐水进行冲洗，帮助恢复通畅。
4.引流袋的处理：每天对引流袋进行清洁和更换，确保引流液不会倒回体内，防止感染。
更换引流袋时，要注意无菌操作，避免污染引流管。
5.引流管的固定：引流管在术后初期需要固定好，以防止移位或滑脱。
使用无菌的固定带或者透明胶带将引流管固定在皮肤上，避免对患者的不适或疼痛。
6.伤口的清洁：每天对引流口周围的伤口进行清洁，使用无菌药棉球蘸取温开水或生理盐水，轻轻擦拭伤口，不要用力擦拭。
7.引流管的标记：标记引流管离患者体表的距离，以便及时发现引流管移位或滑脱的情况。
定期检查引流管与标记之间的相对位置，如果引流管移位，应立即通知医生。
8.患者的观察：定期观察患者的症状和体征，如发热、腹痛、恶心、呕吐等，及时报告医生。
这些症状可能是感染或其他并发症的迹象。
9.相关文书的填写：进行腹腔引流管的护理时，要详细记录相关信息，如引流量、引流液性状、伤口情况、症状和反应等。
这些记录对于医生的评估和治疗非常重要。
腹腔引流管的常规护理是必不可少的，可以有效预防感染，并确保引流通畅，提高患者的康复速度。
护士应经常与医生沟通，以及时了解患者的病情，及时调整护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，注意无菌操作、洗手消毒以及规范操作，确保护理过程的安全和有效性。
腹腔引流管
③预防性引流在引流液明显减少时即可拔管。
④治疗性引流在引流液减少、炎症控制后仍应保持 原来位置，然后逐日拔出数厘米，待引流通畅从 深部逐渐闭合后拔出。
护理病例及情景设置示例
患者女，69岁，因反复上腹部疼痛30余年，发热和 黄疸1周入院。体检：皮肤巩膜黄染，上腹部和右 上腹部触痛，胆囊肿大并触痛。CT和B超检查提 示胆囊增大，胆囊壁增厚，肝外胆管扩张，胆总 管直径2cm。胆囊和胆总管内可见直径1．5cm以 下多枚结石。化验：血总胆红素48μmol／L。诊 断慢性结石性胆囊炎，继发性胆总管结石。入院 后第5天在吸入全麻下行胆囊切除和胆总管切开取 石、T管引流手术。现患者术后第3天，病员生命 体征平稳，伤口无渗血渗液，引流液呈黄色，清 亮，如何进行引流管护理？
腹腔引流管护理
1 定义
腹腔内放置一引流物将液体等从腹腔内引流到 体外的一种外引流术。分为预防性及治疗性引 流管。
2 适应症
术后渗血渗液、积脓感染等各种情况需要将 液体引流出体外的患者。
3
目的
引流各种积液，促进伤口愈合；支撑，防止吻 合口狭窄；管饲，营养支撑等。
滑脱、阻塞和 拔管困难
慢性窦道形成
4、注意生命体征及腹部体征的变化，如有发热、 腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告 医生。
5、进低脂、低盐、烟酒。
6、家属不能倾倒引流液。
谢谢聆听！
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安抚患者情绪，报告医生，协 助医生做好进一步处理
观察生命体征、腹部体征及伤 口情况，做好记录并交接班
填写不良事件上报表，24小时 上报护理部
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腹腔引流袋更换操作及并发症处理
一、腹腔引流袋更换操作评估
（一）评估患者主要相关体征、配合程度。
（二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。
（三）观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质及量。
二、腹腔引流袋更换操作流程
三、腹腔引流袋更换操作并发症处理
并发症： 1、引流管脱落 发生原因：（1）未妥善固定引流管,外露的管路呈游离状态。
（2）引流管预留长度不合适。
（3）躁动患者，发生自行拔管 。
临床表现：引流管脱落；引流袋内突然无引流液。
预防：（1）管路出胸、腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布,对外漏的部分做标记，皮
肤上加用胶布固定。
（2）固定管路时要有足够的长度,为患者活动翻身留有余地。
（3）引流袋尽可能不要固定在床上,翻身或活动时一定要先拎引流袋再活动。
（4）指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路，再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。
（5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。
处理流程: 迅速用纱布覆盖伤口 安抚病人 通知医生 对需要重新置管者 遵医嘱
做好术前准备 严密观察生命体征、局部症状 记录。
2、管路堵塞
发生原因：（1）引流管发生折叠、扭曲。
（2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。
临床表现：引流量突然变少或无引流液；有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。
预防：（1）鼓励患者早期下床活动,调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。
（2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。
（3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。
（4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。
（5）如引流不畅，可遵医嘱行负压脉冲式冲洗，或用0.9%生理盐水缓慢冲洗，冲洗后尽量将冲洗液抽出，以免感染，冲洗过程中注意冲洗液温度及流速，同时观察全身及局部情况。
处理流程：检查引流管放置是否合理嘱患者更换体位规范挤捏引流管如引流无效遵医嘱用负压脉冲式冲洗处理同时严密观察局部及全身症状观察引流袋内引流量、色、质及全身情况变化记录。
3、管路逆行感染
发生原因：（1）引流袋的位置不当，引流液倒流逆行感染。
（2）管路衔接处连接不紧有缝隙，引起渗漏，导致细菌侵入，造成感染。
(3)更换引流装置未能严格无菌操作。
临床表现：（1）引流袋的位置不可高于引流口平面，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部。
（2）保证整个引流管路处于无菌密闭状态。
（3）严格无菌操作，引流袋每周更换1-2次。
处理流程：通知医生采取半坐卧位引流袋位置摆放合适保持引流通畅遵医嘱对症处理禁食水、胃肠减压静脉输液及抗感染治疗严密观察病情变化记录。
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