健康教育对乳腺癌患者化疗时恶心呕吐症状的影响
乳腺癌患者化疗呕吐发生情况及其影响因素分析
乳腺癌患者化疗呕吐发生情况及其影响因素分析作者：***来源：《中国医学创新》2024年第06期【摘要】目的：研究分析乳腺癌患者化疗呕吐发生情况及影响因素。
方法：回顾性调查2016年6月—2020年12月莱西市人民医院收治的500例乳腺癌化疗患者的临床资料，将其化疗呕吐发生率进行统计。
比较呕吐与未呕吐患者的年龄、焦虑自评量表（SAS）评分、营养状态、电解质情况、过敏史、晕动症史、胃肠道病史、基础疾病情况、肿瘤原发灶，病理淋巴结和转移分期（TNM分期）、分化程度、卡氏评分（KPS）、化疗前24 h恶心呕吐情况、化疗药物方案、化疗药物数量及是否首次化疗等情况，logistic回归分析乳腺癌患者化疗呕吐发生的影响因素。
结果：500例化疗乳腺癌患者中呕吐者236例，发生率为47.20%。
呕吐与未呕吐患者的年龄、营养状态、过敏史、基础疾病情况、TNM分期、分化程度及是否首次化疗情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；呕吐者的SAS评分>50分、电解质失衡、晕动症史、胃肠道病史、KPS<80分、化疗前24 h恶心呕吐、含蒽环或铂类化疗方案及多药联合占比均显著高于未呕吐者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
logistic回归分析显示，SAS评分>50分、电解质失衡、晕动症史、胃肠道病史、化疗前24 h恶心呕吐、含蒽环或铂类化疗方案及多药联合是乳腺癌患者化疗呕吐发生的危险因素（P<0.05）。
结论：乳腺癌患者化疗呕吐发生率较高，其影响因素包括SAS评分>50分、电解质失衡、晕动症史、胃肠道病史、化疗前24 h恶心呕吐、含蒽环或铂类化疗方案及多药联合。
【關键词】乳腺癌化疗呕吐影响因素Analysis on the Occurrence of Vomiting during Chemotherapy and Its Influencing Factors in Patients with Breast Cancer/WEI Xiaocen. //Medical Innovation of China， 2024， 21（06）： -145[Abstract] Objective： To study and analyze the occurrence of vomiting during chemotherapy and its influencing factors in patients with breast cancer. Method： The clinical data of 500 patientswith breast cancer admitted to Laixi People's Hospital from June 2016 to December 2020 were retrospectively investigated， and the incidence of vomiting during chemotherapy was calculated. The age， self-rating anxiety scale （SAS） score， nutritional state， electrolyte state， allergy history， motion sickness history， gastrointestinal disease history， basic disease condition， tumor primary lesion， pathological lymph node and metastasis classification （TNM stages）， degree of differentiation， Karnofsky score （KPS）， nausea and vomiting situation at 24 hours before chemotherapy， chemotherapy drug regimen， number of chemotherapy drugs and whether or not first chemotherapy of patients with vomiting and non-vomiting were compared， then the influence factors of vomiting during chemotherapy in patients with breast cancer were analyzed with logistic regression analysis. Result： 236 cases of 500 patients with breast cancer treated with chemotherapy were with vomiting， the rate was 47.20%. The age， nutritional state， allergy history， basic disease condition， TNM stages， degree of differentiation， and whether or not first chemotherapy of patients with vomiting and non-vomiting were compared， the differences were not statistically significant （P>0.05）; the proportion of the SAS score >50 points， electrolyte imbalance， motion sickness history， gastrointestinal disease history， KPS <80 points， nausea and vomiting situation at 24 hours before chemotherapy， chemotherapy regimens containing anthracycline or platinum and multidrug combination of patients with vomiting were significantly higher than those of patients with non-vomiting， the differences were statistically significant （P<0.05）. The logistic regression analysis showed the SAS score>50 points， electrolyte imbalance， motion sickness history，gastrointestinal disease history， nausea and vomiting situation at 24 hours before chemotherapy，chemotherapy regimens containing anthracycline or platinum and multidrug combination were the risk factors of vomiting caused by chemotherapy of patients with breast cancer （P<0.05）. Conclusion：The rate of vomiting caused by chemotherapy of patients with breast cancer is high， and the influencing factors include SAS score >50 points， electrolyte imbalance， motion sickness history， gastrointestinal disease history， nausea and vomiting situation at 24 hours before chemotherapy， chemotherapy regimens containing anthracycline or platinum and multidrug combination.[Key words] Breast cancer Chemotherapy Vomiting Influencing factorsFirst-author's address： Department of Oncology， Laixi People's Hospital， Laixi 266600，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.06.034呕吐是化疗常见不良反应，其不仅可导致患者出现明显的不适感，影响到其生存质量，甚至可影响到机体的消化及吸收功能，进而影响到机体营养及免疫状态，对于疾病的控制极为不利，因此是化疗患者的重点监测与防控方面[1-2]。
化疗所致的恶心呕吐的治疗及护理-最新文档
化疗所致的恶心呕吐的治疗及护理1 前言恶心呕吐是化疗过程中最常见及最令患者痛苦的副反应，其发生率约80%-90%频繁的恶心呕吐导致患者的舒适状态改变，营养不良甚至水电解质失调，严重者可产生恐惧心理，从而影响化疗的顺利进行。
因此，对化疗所致恶心呕吐的预防及护理是肿瘤患者化疗过程中的重要环节。
本科对各种癌症患者化疗期间，在使用止吐药止吐的同时，注重护理支持和非药物性干预等综合措施，取得了较好的效果。
2 对象与方法2.1临床资料：本组202 例，均为2008 年12 月至2009 年12 月在本科住院化疗的中晚期肿瘤病人，临床诊断明确，化疗指征明显，其中男105 例子，女97 例，年龄27-78 岁，平均45.5 岁，202例病人中，包括胃癌29 例，食道癌26 例，直肠癌21 例，肺癌37 例，乳腺癌22 例，恶性淋巴癌13 例，肝癌25 例，其它肿瘤29 例。
2.2方法：全部病人采用临床常用化疗联合用药方案，主要药物有：环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、顺铂等，病人化疗后均先后出现不同程度的恶心呕吐，经积极治疗和护理，90%的病人恶心呕吐得到缓解。
2.3药物治疗2.3.1掌握用药时间：在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。
这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。
因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。
静脉化疗于餐后3-4 小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。
2.3.2预防性给药：化疗前30min给托烷司琼4 mg+生理盐水100ml，静脉滴注；胃复安10mg肌内注射。
预防性给药的作用优于需要时随机给药，并且及时有效的止吐治疗能改善患者化疗期间的生活质量。
托烷司琼是一种外周神经元及中枢神经系统5 羟色胺3（5HT 3）受体拮抗剂，能高度选择性地阻断外周神经元突触前5HT 3 受体而抑制呕吐反射。
穴位辅助疗法对乳腺癌化疗患者恶心、呕吐的影响
甚至终止治疗 ， 致使化疗不能顺 利进行 。 目前虽然 临床上有新的
止 吐药 ， 仍有 一 半 以上 的化 疗 患 者会 出现 不 同 程 度 的恶 心 、 但 呕
与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ △ ５
吐 ： 因此 ， 如何 减 轻 患 者化 疗 所 致 的 胃肠 道 副 反 应 ， 改 善 肿 瘤 对
患者生活质量 ， 提高疗效有积极作用 。 院对部分乳腺癌化疗患 我
者 采用 穴 位辅 助疗 法 ， 察其 对 消 化 道症 状 恶 心 、 吐 的影 响 。 观 呕
现 报告 如 下 。
１ 资料 与 方 法
３ 讨
论
中 医学 认 为穴 位 是 经 络 的组 成 部 分 ， 而经 络 又是 机 体 的重 要组成部分。 心 、 吐与脾 、 、 、 、 、 恶 呕 胃 肝 胆 肺 三焦 等 脏腑 经 络 的 气 血 功 能 失 调 有 关 ， 机 是 胃 气 上 逆 动 膈 而成 １。 足 三里 位 于 病 ２ ’
表 １ 两 组 出现 恶 心 、 吐 症 状 比较 ｎ ％ ） 呕 （
性， 但进 行 穴 位辅 助 疗 法 组 患者 恶 心 、 吐症 状 程 度较 轻 ， 呕 持续 时 间 短 。 结论 穴 位 辅 助 疗 法 可 减 轻乳 腺癌 化 疗 患 者
的恶 心 、 吐 程 度 。 呕
【 关键词】 乳腺癌
西 医 治疗 恶心 、 呕吐 ，目前 通 常 采 用注 射 止 吐 药物 ， 物 昂 药
ｓｖ ｋ 评分标准， 均在 ７ ０分以上 ， 并排除化疗以外其他 因素所致的
恶心 、 呕吐 。 组 患 者年 龄 、 腺 癌 类 型 、 疗疗 程 等 差 异 无 显 著 两 乳 化
性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。
化疗健康教育
化疗健康教育化疗（化学治疗）是一种通过使用药物来杀死癌细胞的治疗方法。
它是目前常用的癌症治疗方式之一，可以用于不同类型的癌症，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
化疗药物可以通过口服、静脉注射或者局部应用的方式给予患者。
化疗的目标是通过杀死癌细胞来减轻症状、缩小肿瘤、阻止癌症的进展，并提高患者的生存率。
然而，化疗药物不仅会杀死癌细胞，还会对健康的细胞造成一定的损害，导致一系列的副作用。
因此，化疗健康教育对于患者的康复非常重要。
1. 化疗的副作用化疗药物的副作用因药物的种类和剂量而异。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳、食欲不振、口腔溃疡、消化不良、免疫系统抑制等。
这些副作用会对患者的生活质量造成一定的影响，因此患者需要了解并妥善处理这些副作用。
2. 饮食建议化疗期间，患者需要注意饮食，以满足身体的营养需求并减轻副作用。
建议患者多食用富含蛋白质的食物，如鱼、肉、豆类等，以帮助修复受损细胞。
此外，患者还应摄入足够的维生素和矿物质，以增强免疫力。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及含有致癌物质的食物，如烟熏食品和加工肉类。
3. 日常生活护理化疗会导致皮肤干燥、脱发等问题。
患者可以使用温和的洗发水和护发素来保护头发，并使用保湿霜来滋润皮肤。
此外，患者还应避免暴露在阳光下，以免加重皮肤敏感。
在化疗期间，患者可能会感到疲劳，需要适当休息，并进行适度的体力活动，如散步、瑜伽等，以提高身体的抵抗力。
4. 心理支持化疗对患者的心理状态有一定的影响，可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，患者需要得到适当的心理支持。
家人和朋友的陪伴可以给患者带来安慰和鼓励。
此外，参加心理咨询或加入癌症康复支持小组也是一个很好的选择，可以与其他患者分享经验和情感，互相支持。
5. 注意个人卫生化疗会削弱患者的免疫系统，增加感染的风险。
因此，患者需要特别注意个人卫生。
保持手部清洁，勤洗手，避免接触有可能带来感染的人群和环境。
此外，患者还应定期接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防可能的感染。
健康教育在肿瘤化疗中的应用
健康教育在肿瘤化疗中的应用恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病，不仅给病人造成生理上的巨大伤害，同时在心理上、精神上也给病人带来严重创伤［１］。
化学治疗是目前肿瘤治疗的主要手段之一，同时多种化疗新药物的临床应用，使得肿瘤病人的治愈率、生存率、生活质量较以往提高，但是化疗周期长且多数化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织均有不同程度的损害；并在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应，所以，肿瘤病人常常拒绝或恐惧化疗，或者中断化疗，严重影响治疗效果［2］。
2009年我科通过实施标准化健康教育，使化疗病人掌握化疗相关知识，解除了思想顾虑，积极主动参与治疗和护理，减少化疗并发症，大部分病人完成化疗周期计划，取得良好的效果。
1 资料与方法1.1 资料我科2009年1月～12月收治肿瘤病人318人，其中男165人，女153人，包括肺癌75例，胃癌70例，食管癌29例，结肠癌28例，乳腺癌21例，恶性淋巴瘤17例，原发性肝癌17例，直肠癌16例，其他肿瘤45例。
1.2 健康教育的方法入院时均按照标准化健康教育程序进行：1.2.1 健康教育需求评价；1.2.2 制定健康教育目标；1.2.3 选择健康教育的方法；1.2.4 实施健康教育计划；1.2.5 健康教育效果评价。
用PDCA循环法进行健康教育质量控制，在护理病历中做好记录。
1.3 健康教育的内容1.3.1 化疗前的健康教育首先，做好病人的入院宣教，向病人介绍住院环境、同室病友、主治医生、责任护士、探视陪护规章制度等，使病人尽快适应住院环境和患者角色。
其次，评估病人的年龄、文化程度、性格特点、心理特征等具体情况，分析病人的学习需求，做到因人施教。
根据病人的理解和承受能力用通俗易懂的语言适当向病人介绍所患疾病的特点和主要治疗方法，化学药物治疗的目的和意义，化疗前各项辅助检查的目的和意义，尤其是血常规的重要性，取得病人的配合，为临床治疗提供资料。
另外，介绍治疗效果较好的病例，鼓励病人相互交流、相互鼓励，增强治疗信心。
健康教育对肿瘤化疗患者不良情绪、治疗依从性及睡眠状况的影响
１７２２ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７健康教育对肿瘤化疗患者不良情绪、治疗依从性及睡眠状况的影响杜春花（泉州市中医院肿瘤科，泉州，３６２０００）摘要 目的：探究肿瘤化疗患者接受健康教育对其不良情绪、睡眠质量和治疗依从性的影响。
方法：选取２０２２年１月至２０２３年２月泉州市中医院收治的肿瘤化疗患者８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组４０例。
对照组实施常规护理，观察组实施常规护理＋健康教育，比较２组患者的治疗依从性、不良情绪和睡眠质量改善情况。
结果：观察组护理后的治疗依从率高于对照组和护理前，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；２组护理后的不良情绪（焦虑、抑郁）评分均小于护理前和对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；观察组护理后的睡眠质量评分小于对照组和护理前，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：对肿瘤化疗患者实施健康教育既有利于改善其负性情绪，提高患者的治疗依从性，又可以减轻其睡眠障碍，提高睡眠质量，值得推广。
关键词 健康教育；肿瘤；化疗；不良情绪；治疗依从性；睡眠质量ＴｏＥｘｐｌｏｒｅｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＨｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｎＮｅｇａｔｉｖｅＥｍｏｔｉｏｎｓ，ＴｒｅａｔｍｅｎｔＣｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄＳｌｅｅｐＳｔａｔｕｓｏｆＣａｎｃｅｒＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＤＵＣｈｕｎｈｕａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＱｕａｎｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｍｏｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｍａｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｂｅｆｏｒｅｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓ（ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｂｅｆｏｒｅｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｂｕｔａｌｓｏｒｅ ｄｕｃｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｔｕｍｏｒｓ；Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓ；Ａｄｈｅｒｅｎｃｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ４７３ ７３；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．０８２ 随着人们生活习惯和行为习惯的改变，恶性肿瘤的发病率逐年递增，成为威胁人类身体健康和生命质量的主要疾病。
化疗导致的恶心、呕吐的预防PPT课件
药物治疗
5-HT3受体拮抗剂
这类药物可以抑制化疗引起的恶心和呕吐，如昂丹司琼、格拉司 琼等。
糖皮质激素
如地塞米松，可以降低化疗引起的恶心和呕吐，常与5-HT3受体拮 抗剂联合使用。
其他药物
如胃复安、苯海拉明等，也可以用于预防和治疗化疗引起的恶心和 呕吐。
饮食调整
01
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04
避免油腻、辛辣、刺激 性食物，尽量选择清淡、 易消化的食物。
医护人员应根据患者的具体情况，合理选 用止吐药物，并注意观察疗效和副作用。
心理疏导
健康教育
医护人员应关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患者减轻焦虑 和恐惧。
医护人员应向患者及家属提供关于化疗导 致恶心、呕吐的预防和应对知识，提高患 者的自我管理和应对能力。
对研究的展望
深入探讨机制
化疗导致的恶心、呕吐的 预防
• 引言 • 化疗导致恶心、呕吐的原因 • 预防化疗导致的恶心、呕吐的方法 • 临床案例分享 • 结论和建议
01
引言
化疗的背景和重要性
01
化疗是治疗癌症的重要手段之一 ，通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长。
02
化疗在延长患者生存期和提高治 愈率方面具有重要作用，但也会 带来一系列副作用，其中恶心、 呕吐是最常见的。
少量多餐，避免过饱或 过饿。
保持充足的水分摄入， 避免脱水。
避免在化疗前2-3小时内 进食。
心理干预
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02
03
心理辅导
帮助患者调整心态，减轻 焦虑和压力，减少恶心和 呕吐的发生。
放松训练
如深呼吸、冥想等，有助 于缓解紧张情绪，减轻恶 心和呕吐。
分散注意力
乳腺癌健康教育
乳腺癌乳腺癌，轻称乳癌，是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。
具体来说，乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，导致细胞增生失控，进而形成恶性肿瘤。
这种癌细胞的生物行为发生改变，呈现出无序、无限制的恶性增生，破坏乳房的正常组织结构，并可能转移至远处的器官。
健康教育1.生活起居（1）确保居住环境安静、整洁，有利于患者休息和心情的平和。
（2）保持室内空气新鲜，定期开窗通风，有助于减少病菌滋生，促进患者呼吸健康。
调节室内温湿度至适宜范围，避免过热或过冷，为患者提供舒适的居住环境。
（3）按时起居，制定日常活动表，合理安排每日的活动和休息时间，避免过度劳累。
（4）平卧时抬高患肢，使其与心脏保持同一水平，有助于减轻患肢肿胀和疼痛。
患肢不宜进行静脉输液及测血压，以防加重负担。
（5）定期对健侧乳房进行自我检查，乳房切除的患者建议佩戴义乳。
（6）根据自身情况适当参加户外活动和运动，如散步、慢跑等，有助于恢复体力、促进睡眠和减轻恶心等症状。
运动应从活动量小的运动开始，逐渐增加运动量。
2.饮食指导（1）气滞痰凝证:宜食疏肝理气，化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。
食疗方:海带汤。
（2）冲任失调证:宜食调理冲任，补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。
食疗方:红杞鲫鱼汤。
（3）毒热蕴结证:宜食清热解毒，活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。
食疗方:菱角汤或菱角薏米粥。
（4）气血两虚证:宜食益气养血，健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋类等。
食疗方:小米大枣粥。
（5）气阴两虚证:宜食益气养阴的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。
食疗方:莲藕小米粥。
（6）瘀毒互结证:宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。
食疗方:绿豆粥。
（7）恶心者，宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品，如生白萝卜捣汁饮用;呕吐者，进食止呕和胃的食品，如频服姜汤(生姜汁1汤匙，蜂蜜2汤匙，加开水3汤匙调匀)。
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１２ １ 化疗前健康教育 。① 作好 护理评 估 ： ．． 护理人 员在 患者入 ２ 结 果 院时主动热情地 向其介绍医院环境 、 主管医生、 责任护士 及医院 两组患者化疗后恶心呕吐控制情 况比较 ， 见表 １ 。 相关的各项规章制度 ， 建立 良好的护患关系 ， 使患者相信其 任何 表 １ 两 组化疗后恶心呕吐控制情况比较 （ ， ） 例 ％ 不适均会得到 及时有 效 的控制 ， 增强 患者信 任 度 ， 减轻 其孤 立
１ 资 料 与 方 法
心呕吐症状会随之消失 ， 但也 有个别 患者恶心 呕吐会延 迟发生 在化疗后 ２ ４小时 ， 甚至 ２～ ５天 内， 因此护 士此 时仍应关心患者 的情绪反应 ， 评估其是否会发生延迟期 恶心 呕吐 ， 以便及时采取 预见性的护理措 施 ， 减轻患者的痛苦。 １３ 恶心呕吐分级标 准 采用 ＷＨ ． Ｏ抗 癌药 物急 性及 亚急性
１２ 方法 ．
对照组采用 常规 治疗与护 理。健康 教育组采用 常 （ Ｒ）轻微控制 （ Ｐ 、 ＭＲ） 未控制（ ） 以 Ｃ 、 Ｆ ， Ｒ＋Ｐ Ｒ为总有效控制。
Ｐ ＜ ．５水平为差异 有显著性 。 ００
规治疗与护理并 由责任护士对患者及 家属按 以下方 法及内容进 行 系统 的健康教育 。
・
５０ ４・
华北煤炭医学院学报
２１ ００年月第 １ ２卷第 ４ 期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃ ｎ ｅｓｙ２ １ ｕｙ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａＣ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ０ ０Ｊｌ，２ ４ ｈ ｌ ｖ ｉ
Ｔ ｄｙ（ ０８ ２ ２ ４ ３ ｏａ ２０ ） ８４ ７－ ３
乳腺癌是一种严 重威 胁妇女健 康和生命 的疾病 ， 化疗是 治 １２ ３ 化疗后健 康教 育。① 舒适 护理 ： 疗后 嘱患者 静卧 ３ ．． 化 Ｏ 疗 乳 腺 恶 性 肿 瘤 的重 要 方 法 之 一 … 。恶 心 呕 吐 反 应 是 患者 对 化 分钟 ， 做深呼吸 或听舒 缓 的音 乐 以改善 精神 状态 ， 加舒适 并 增 疗最常担忧和恐惧 的不 良反应 。大量 临床资料 表明 ， 尽管在化 度， 减轻紧张 、 焦虑 ， 从而调 节其呼 吸 、 环 、 循 内分泌 系统的生理 疗过程中使用不断更新的止吐药 ， 仍有 ６ ％ 的化疗 患者 出现恶 功能 ， ０ 减轻恶心 呕吐的发生 。② 化疗后 观察 ： 通常化疗结束后恶 心呕吐 。２０ 年 １ ０ ８ ０月 ～ ０ ９年 ５月 ， ２０ 我们对其 进行 健康教 育， 旨在探讨对乳腺癌患 者化疗引起的恶心呕吐症状 的影响 。
参 考 文 献
［ ］ 朱 玉琦． １ 化疗 引起的恶心、 呕吐 ［ ］ 国外医学． Ｊ． 护理 学分册 ， ０ ， ２ ５ ０
１ （ ＿６ ４ ４） １３
腻、 辛辣 、 油炸食物 ， 避免同时摄食 冷热食物 ， 切忌饱食 。另外 可 将化疗时间安排在饭 前进行 。③ 晚间化疗 ： 治疗 时 间可选择 在
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ２ ［ ７ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ８ ６ ３ （００ ０ — ４ Ｏ ０ — ６ ３ ２ １ ）４ ５０一 ｌ ０
３ Ｏ分钟。⑤社会支持 ： 家属是患者 的最主要看 护者和社会 支持
来源 ， 利用家庭 、 亲属 、 同事和朋友等 比较 密切 的关 系给予 患者 精 神方 面的支持 ， 助于减轻或缓解其情绪或精 神上的压力 。 有
１１ 一 般资料 ．
６ ４例乳腺 癌患者 年龄 ３ ２—７ ６岁 ， 平均 ４ ． ６４
岁。文 化程度 ： 小学 １ ， 中 １ ， ８冽 初 ８例 中专 １ ， 中 ８例 ， ２例 高 大 专 以上 ８例 。将 ６ ４例患者随机分为健康教育组 和对 照组 ， 每组 各３ ２例。两组患者在年龄 、 性别、 文化程度 、 程 、 病 化疗方 案 、 治 疗方法等方面差异无显著性 （ ＞００ ） Ｐ ．５ 。
３ 讨 论
健康教育是指通过有计 划 、 目的 、 有 有系统的教育活 动促使 人们 自愿地采用有利于健康的行 为， 降低或消除危险 因素 ， 降低
发病率 、 伤残率 和病死率 ， 高生活 质量。本研究 经实验 表明 ， 提
实施健康教育的患者其 恶心 呕吐反应 总有效控制 率为 ９ ．２ ０ ６ ％
［ ］ 孙建玲． ４ 手术室操作模拟诩 练教学法 的创立 与应用 ［ ］ 护理学杂 ｌ Ｊ．
志 ，０ ２，７ ８ ：６ ２０ １ （ ） ５３
［ ］ 胡雪芬． ３ 创新教学模式优化护理教学 一“ 体验型 ” 教学在基础护理 教学中的应用 ［］ 中国伤残 医学 ， ０ ， （ ）７ Ｊ． ２ ８１ １ ： ０ ６ ６
与 对 照 组 ２ ． ２ 比 较 ， 异 有 显 著 性 意 义 （ ＝２ ． ４， ８１％ 差 Ｘ ５ ２ Ｐ＜
到恶心时 ， 指导其通过鼻部做 比正常呼吸频率慢 的呼 吸 ２分钟 ，
可缓 解恶 心 呕 吐 的 发 生 。 当 患者 出现 呕 吐 时 ， 予 安 慰 ， 助 患 给 协
（０ ０—０ ０ 收稿 ） 岳静玲 ２ １ ６— ９ （
编辑）
健康教育对乳腺癌患者化疗时恶彬
（ 华北煤炭医学院附属 医院
［ 关键词］ 乳腺癌 健康教育 化疗 恶心 呕吐
河北唐 山 ０ ３０ ） ６０ ０
组 肌肉进行先 收缩后 放松 的练 习 ， 后 达到 全身放 松 ， 次约 最 每
感。②心理支持 ： 向患者详细介绍化疗 药物 的有 效性和安全性 ，
树立患者最终战胜疾病 的信心 ， 是心理 支持 的重 要 内容 。③ 这
化疗 知识指导 ： 为化疗 患者制定 了《 准护 理计划》 《 标 和 标准健 康教育计划》 由责任护士按护理程序对患者的健康教育进行计 ， 划、 实施、 评价。并 由责任护士去执行健康教育。采用集体讲授 与一对一指导相结合 的方式 ， 患者结合 自身病情提 问 ， 由责任护 士负责解答问题。 １２ ２ 化疗 中健康 教育 。①创造 良好的周围环境 ： ．． 为患者营造 舒适 、 轻松 的环境 ， 保持病 室内整洁安 静 ， 证患者 充足 的休息 保 和睡眠。化疗 时可播放一些患者喜欢 的舒缓 的音乐。在患者感
０ ０ ） 表 明实施健康教育不仅减 轻了乳腺癌化疗患者恶 心呕吐 ．１ ，
症状 ， 有效地提高 了患者的生活质量 ， 而且对促 进乳腺癌症患者
者坐起 ， 呕吐后 帮助患者用温开水漱 口， 及时清 理呕吐物 。② 饮
食指导 ： 化疗前 ２小时 内避免进食 ， 输注化疗药物期 间勿 进食 油
的康复起 到了积极作用 。
［ ］ 袁耿清． ２ 医用心理学［ ］ 南京 ： Ｍ． 东南大学出版社 ， ９ ．６ １ ４ １３ ９
［ ］ 张惠兰 ， ３ 陈荣 秀． 肿瘤 护理学 ［ ． Ｍ］ 天津 ：天 津科学 技术 出版社 ，
２０ ５ ２ ０ ０． ３
（ ００—０ ２１ ３—１ 收 稿 ） 岳 静 玲 ２ （
编辑 ）
毒性反应分度标 准 Ｊ① ０度 ： ： 无恶心呕 吐； Ｉ ： ② 度 恶心 ； Ｉ ③ Ｉ
度： 暂时性呕吐 ； Ｉ度 ： 吐， 治疗 ； Ｉ度 ： 以控制 的呕 ④ Ｉ 呕 Ｉ 需 ⑤ Ｖ 难 吐。根据恶 心、 吐控 制 程 度 分 为 完全 控 制 （ Ｒ） 部 分控 制 呕 Ｃ 、
１ ４ 统计 学方法 ． 所有数据用 Ｓ Ｓ ２０软件进行 ｘ Ｐ Ｓ１ ． 检验 ， 以