舌癌病人的护理
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舌癌病人的护理PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢您的观 赏聆听
康复护理
**心理支持**：提供积极的鼓 励和情感支持，帮助病人克服 心理困扰和适应康复过程。
口腔护理
口腔护理
**口腔卫生**：指导病人正确刷牙、清 洁舌面和使用口腔漱口液等，预防感染 和口腔疾病的发生。
**饮食指导**：根据个体情况，制定适 合的饮食方案，如软食、流质饮食等， 确保病人摄取足够的营养。
舌癌病人的护 理PPT课件
目录 简介 康复护理 口腔护理 生活照顾
简介
简介
**舌癌**是一种常见的口腔癌 症，主要发生在舌体部位。舌 癌病人需要特殊的护理来提高 其生活质量和康复速度。
康复护理
康复护理
**康复方案**：制定个性化的康复方案 ，包括准备康复器材、病人监测和康复 目标设定等。
**康复训练**：引导病人进行吞咽、言 语和口腔肌肉锻炼，提高其功能恢复能 力。
口腔护理
**唾液替代**：推荐病人使用 唾液替代品，缓解干燥口腔和 不适感。
生活照顾
生活照顾
**咨询指导**：提供病人及其家属关于 舌癌的相关知识和护理建议，增强他们 的健康意识和生活调整能力。
**呼吸道管理**：注意保持舒适的呼吸 状态，防止呼吸困难和窒息等情况的发 生。
生活照顾
**社会支持**：提供社会资源 的链接和支持服务，帮助病人 重新融入社会并建立支持网络 。
谢谢您的观 赏聆听
康复护理
**心理支持**：提供积极的鼓 励和情感支持，帮助病人克服 心理困扰和适应康复过程。
口腔护理
口腔护理
**口腔卫生**：指导病人正确刷牙、清 洁舌面和使用口腔漱口液等，预防感染 和口腔疾病的发生。
**饮食指导**：根据个体情况，制定适 合的饮食方案，如软食、流质饮食等， 确保病人摄取足够的营养。
舌癌病人的护 理PPT课件
目录 简介 康复护理 口腔护理 生活照顾
简介
简介
**舌癌**是一种常见的口腔癌 症，主要发生在舌体部位。舌 癌病人需要特殊的护理来提高 其生活质量和康复速度。
康复护理
康复护理
**康复方案**：制定个性化的康复方案 ，包括准备康复器材、病人监测和康复 目标设定等。
**康复训练**：引导病人进行吞咽、言 语和口腔肌肉锻炼，提高其功能恢复能 力。
口腔护理
**唾液替代**：推荐病人使用 唾液替代品，缓解干燥口腔和 不适感。
生活照顾
生活照顾
**咨询指导**：提供病人及其家属关于 舌癌的相关知识和护理建议，增强他们 的健康意识和生活调整能力。
**呼吸道管理**：注意保持舒适的呼吸 状态，防止呼吸困难和窒息等情况的发 生。
生活照顾
**社会支持**：提供社会资源 的链接和支持服务，帮助病人 重新融入社会并建立支持网络 。
《舌癌的护理》课件
口腔检查
进行定期的口腔检查，早期发现舌癌病变，提高治疗成功率。
免疫接种
接种相关疫苗可有效降低HPV相关舌癌的发病率。
舌癌的康复
康复训练
舌癌康复训练旨在帮助恢复发音 及咀嚼功能，提高生活质量。
心理支持
舌癌患者需要获得专业的心理支 持，以帮助他们适应康复过程复环境和社会支持， 帮助舌癌患者积极面对生活，改 善其生活质量。
《舌癌的护理》PPT课件
舌癌是一种恶性肿瘤，本节课程将为您介绍舌癌的定义和概述，以及其相关 的症状和早期检测方法。
舌癌的治疗
手术治疗
舌癌常采用手术切除等方法进行 治疗，手术选择应根据患者情况 进行精确决策。
化疗
化学药物的使用可以帮助舌癌患 者控制病情，提高治疗效果。
放疗
通过辐射破坏癌细胞，放疗是舌 癌治疗中常用的手段之一。
结论和总结
舌癌是一种具有严重影响的疾病，早期发现和治疗至关重要。通过综合治疗和全面的护理，舌癌患者可以提高 康复率，改善生活质量。
舌癌患者的护理
1
饮食护理
给予舌癌患者易咽嚼、易消化的食物，提供足够的营养，保证患者身体康复。
2
口腔护理
舌癌患者需要定期进行口腔卫生护理，注意清洁及防止感染。
3
心理护理
舌癌患者常伴有心理压力，提供良好的心理支持和关怀至关重要。
预防和早期发现
健康生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食及定期锻炼有助于降低舌癌的发病风险。
进行定期的口腔检查，早期发现舌癌病变，提高治疗成功率。
免疫接种
接种相关疫苗可有效降低HPV相关舌癌的发病率。
舌癌的康复
康复训练
舌癌康复训练旨在帮助恢复发音 及咀嚼功能，提高生活质量。
心理支持
舌癌患者需要获得专业的心理支 持，以帮助他们适应康复过程复环境和社会支持， 帮助舌癌患者积极面对生活，改 善其生活质量。
《舌癌的护理》PPT课件
舌癌是一种恶性肿瘤，本节课程将为您介绍舌癌的定义和概述，以及其相关 的症状和早期检测方法。
舌癌的治疗
手术治疗
舌癌常采用手术切除等方法进行 治疗，手术选择应根据患者情况 进行精确决策。
化疗
化学药物的使用可以帮助舌癌患 者控制病情，提高治疗效果。
放疗
通过辐射破坏癌细胞，放疗是舌 癌治疗中常用的手段之一。
结论和总结
舌癌是一种具有严重影响的疾病，早期发现和治疗至关重要。通过综合治疗和全面的护理，舌癌患者可以提高 康复率，改善生活质量。
舌癌患者的护理
1
饮食护理
给予舌癌患者易咽嚼、易消化的食物，提供足够的营养，保证患者身体康复。
2
口腔护理
舌癌患者需要定期进行口腔卫生护理，注意清洁及防止感染。
3
心理护理
舌癌患者常伴有心理压力，提供良好的心理支持和关怀至关重要。
预防和早期发现
健康生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食及定期锻炼有助于降低舌癌的发病风险。
老年舌癌病人怎样护理能减轻痛苦
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，生长快、浸润性强。
由于人们对舌癌了解不多，很容易忽视其早期症状，当就诊时病情已经到了晚期。
舌癌属于消耗性疾病，对于老年人来说长期患病身体变得非常差，因此护理工作就显得格外重要，不仅有助于减轻病人痛苦，而且还可以辅助治疗，对改善病人预后有积极作用。
那么，老年舌癌病人怎样护理能减轻痛苦呢？有助于减轻老年舌癌病人痛苦的护理工作主要有：1、心理护理患上舌癌后，病人往往会出现恐惧、绝望、焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是心理承受力较差的老年舌癌病人。
这些不良情绪会加重病人的痛苦，同时降低机体免疫力，加速病情恶化，因而一定要重视老年舌癌病人的心理护理。
家属和医护人员一定要多与病人沟通、交流，了解病人的心理状态和需求，根据病人存在的心理问题，给予相应的心理干预，改善病人的负面情绪。
此外，家属一定要耐心陪伴病人，给予病人充足的心理、精神支持，让病人了解自己对家庭的重要性，鼓励病人积极与病魔抗争。
2、饮食护理舌癌是一种消耗性疾病，而老年人本身体质较差，因而老年舌癌病人更容易出现营养不良、水电解质紊乱、消瘦、贫血、乏力等恶病质倾向，加重患者痛苦，甚至威胁患者生命，因而一定要特别重视病人的饮食护理，通过合理的饮食安排满足病人的营养所需，预防恶液质和器官衰竭。
此时，应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的食物，一日三餐都应该含有鱼肉蛋奶类、谷类、蔬菜和水果，而且要合理搭配，满足患者营养所需。
此外，还应为老年癌症病人营造安静、舒适的就餐环境，尤其要注意食物的色、香、味、形，以增强病人食欲，提高患者进食量。
3、疼痛护理患上舌癌，尤其是病情发展到中晚期时，往往会出现进行性加重的疼痛，令老年舌癌病人痛苦不堪。
因此，一定要重视疼痛护理，帮助病人减轻疼痛，提高病人的生存质量和生存时间。
药物治疗是目前针对癌痛的主要方法，家属和医护人员一定要严格按照阶梯给药、按时给药、口服用药、个体化给药的原则，给予病人药物止痛治疗。
舌癌护理计划
2.遵医嘱进行饮食指导，防便秘措施宣教。
3.了解心理状态给予相应心理护理。3.了解心理状态给予相应心理护理。
出
院
日
□出院指导
1.指导患者办理出院手续
2.出院宣教：作息、饮食及活动、康复锻炼等
3.出院带药：告知名称、用法及注意事项
4.指导复诊时间，如有不适，随时来诊
□征求意见
征求患者及家属意见及建议
备注：如护理计划内容增加，可在其他栏内用文字描述。如病情有特殊变化，护理计划内容增加较多可在反面按规范书写。
4.了解患者入眠情况，采取适当措施促进睡眠
□管道护理
1.做好管道标识，观察引流液的量、性质、颜色。
2引流管的目的、注意事项。
□治疗护理
措施
落实
1.遵医嘱用药，落实各项治疗护理措施，讲解药物作用及各项治疗目的、注意事项。
2.指导并协助患者下床活动及注意事项。
4.根据护理级别、病情及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施。
□健康教育功能锻炼
1.讲解疾病相关知识、戒烟。
2.安全防范措施宣教：防跌倒、防坠床、防压疮等
3.根据医嘱及病情进行饮食指导，防便秘措施宣教。
4.针对心理状况给予心理护理。
□其他
入
院
第
2
天
至
术
前
准
备
期
□护理
评估
按时进行各种风险、自理能力、疼痛评估并记录；采取相应防范措施。
□病情观察
1.观察生命体征、营养状况。
4.根据护理级别、病情及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施。
□健康教育
1.讲解镇痛泵使用方法、并发症的防治方法、功能锻炼方法。
3.了解心理状态给予相应心理护理。3.了解心理状态给予相应心理护理。
出
院
日
□出院指导
1.指导患者办理出院手续
2.出院宣教：作息、饮食及活动、康复锻炼等
3.出院带药：告知名称、用法及注意事项
4.指导复诊时间，如有不适，随时来诊
□征求意见
征求患者及家属意见及建议
备注：如护理计划内容增加，可在其他栏内用文字描述。如病情有特殊变化，护理计划内容增加较多可在反面按规范书写。
4.了解患者入眠情况，采取适当措施促进睡眠
□管道护理
1.做好管道标识，观察引流液的量、性质、颜色。
2引流管的目的、注意事项。
□治疗护理
措施
落实
1.遵医嘱用药，落实各项治疗护理措施，讲解药物作用及各项治疗目的、注意事项。
2.指导并协助患者下床活动及注意事项。
4.根据护理级别、病情及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施。
□健康教育功能锻炼
1.讲解疾病相关知识、戒烟。
2.安全防范措施宣教：防跌倒、防坠床、防压疮等
3.根据医嘱及病情进行饮食指导，防便秘措施宣教。
4.针对心理状况给予心理护理。
□其他
入
院
第
2
天
至
术
前
准
备
期
□护理
评估
按时进行各种风险、自理能力、疼痛评估并记录；采取相应防范措施。
□病情观察
1.观察生命体征、营养状况。
4.根据护理级别、病情及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及基础护理措施。
□健康教育
1.讲解镇痛泵使用方法、并发症的防治方法、功能锻炼方法。
舌癌病人如何保养
我国人口众多，而且趋于老龄化社会，所以癌症比较高发，舌癌就是一种比较常见的一种恶性肿瘤疾病，男性多于女性。
尤其在舌前2/3部位，舌癌恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。
因此早发现早治疗是关键。
舌癌患者在生活中如何做好护理工作呢？癌症本身就是一种消耗病，特别是舌癌患者，随着病情的不断发展，癌细胞需要消耗大量的营养物质，患者出现食欲不振，恶心呕吐等症状，导致患者出现消瘦的症状，免疫力下降，难以抵抗肿瘤，病情加重，因此舌癌在生活中一定要做好护理工作。
帮助患者更好的恢复身体健康。
1、应以新鲜、易消化，富含优质蛋白质、维生素、矿物质的食物为主，新鲜蔬菜、水果每餐必备。
多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，卷心菜，西兰花，芦笋，豆类，蘑菇类，海参，鲨鱼等。
2、选用具有软坚散结作用的食物：海蜇，紫菜，淡菜，海参，鲍鱼，墨鱼，海带，甲鱼，赤豆，萝卜，荠菜，荸荠，香茹等。
但此类食品性滞腻，易伤脾胃，食纳差和发热时要少吃。
3、不同体质选用不同食物。
脾胃虚弱，中气不足可食用乳鸽，鹌鹑，鸡蛋，大枣，圆肉，生姜，大蒜。
舌癌的一些饮食方1、橄榄罗汉果汤：橄榄30克，罗汉果1个。
制法：把橄榄，罗汉果混合置于清水内，煮沸，饮其汤水。
功效：本药膳有清热解毒化痰之功效。
对舌癌，鼻咽癌，喉癌因放疗而引起的咽部不适，咳嗽等症有较大帮助。
2、荠菜肉丝豆腐羹：荠菜250克，肉丝60克，豆腐250克，素油，精盐，味精，淀粉适量。
制法：荠菜洗净，用素油炒瘪，肉丝用少量素油炒到半熟，置荠菜，肉丝，豆腐放入锅内，置入适量清水，盐煮沸，加入适量味精，用准备好的淀粉制成羹即可食用。
对症的饮食能起到事半功倍的效果，但是更离不开积极的治疗，而在舌癌的治疗中，作为我国传统的治疗方法中医发挥着重要的作用，中药抗癌不像西药那样单方向杀灭，而是多环节起作用。
因为中药多用复方治疗，多种药物成分，作用各不相同，功能互相协调制约，避免了单向作用的副反应。
舌癌护理查房PPT课件
家属在患者心理支持中扮演重要角色，需承担一定的护理责任。
家庭支持与患者康复关系
良好的家庭支持可促进患者康复，提高生活质量。
家属参与护理工作模式构建
家属培训
对家属进行护理技能培训，提高其护理能力。
家属参与护理计划制定
鼓励家属参与患者护理计划的制定，增强家属的责任感和参与度。
家属心理支持
关注家属心理健康，提供心理支持和辅导，减轻其照顾压力。
舌癌患者疼痛管理
REPORTING
疼痛评估工具介绍
1 2
视觉模拟评分法（VAS） 通过患者主观感受，在一条10cm的直线上标记 疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
数字评分法（NRS） 患者选择一个0-10之间的数字代表疼痛程度，0 为无痛，10为最痛。
3
面部表情评分法（FPS-R） 通过一系列面部表情图片，让患者选择与自身疼 痛感受相符的图片进行评分。
营养状况监测与调整策略
饮食摄入量及种类记录 营养调整策略
根据监测结果及时调整营养支持方案
营养状况监测与调整策略
01
定期评估患者营养状况，及时调整 饮食结构和营养补充剂使用
02
加强患者及家属的营养知识教育， 提高自我管理能力
PART 06
舌癌患者心理干预与家庭 支持体系建设
REPORTING
心理干预策略探讨
社会支持
评估患者的家庭、朋友等社会支持网 络，了解其对社会资源的利用情况。
PART 03
舌癌患者护理措施
REPORTING
术前护理准备
01
02
03
04
心理护理
评估患者心理状态，提供心理 支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
口腔准备
术前3天开始口腔清洁，用漱 口水漱口，保持口腔清洁。
家庭支持与患者康复关系
良好的家庭支持可促进患者康复，提高生活质量。
家属参与护理工作模式构建
家属培训
对家属进行护理技能培训，提高其护理能力。
家属参与护理计划制定
鼓励家属参与患者护理计划的制定，增强家属的责任感和参与度。
家属心理支持
关注家属心理健康，提供心理支持和辅导，减轻其照顾压力。
舌癌患者疼痛管理
REPORTING
疼痛评估工具介绍
1 2
视觉模拟评分法（VAS） 通过患者主观感受，在一条10cm的直线上标记 疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
数字评分法（NRS） 患者选择一个0-10之间的数字代表疼痛程度，0 为无痛，10为最痛。
3
面部表情评分法（FPS-R） 通过一系列面部表情图片，让患者选择与自身疼 痛感受相符的图片进行评分。
营养状况监测与调整策略
饮食摄入量及种类记录 营养调整策略
根据监测结果及时调整营养支持方案
营养状况监测与调整策略
01
定期评估患者营养状况，及时调整 饮食结构和营养补充剂使用
02
加强患者及家属的营养知识教育， 提高自我管理能力
PART 06
舌癌患者心理干预与家庭 支持体系建设
REPORTING
心理干预策略探讨
社会支持
评估患者的家庭、朋友等社会支持网 络，了解其对社会资源的利用情况。
PART 03
舌癌患者护理措施
REPORTING
术前护理准备
01
02
03
04
心理护理
评估患者心理状态，提供心理 支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
口腔准备
术前3天开始口腔清洁，用漱 口水漱口，保持口腔清洁。
舌癌护理查房精要(2024)
心理支持
舌癌患者面临较大的心理压力，查 房时提供心理支持和情绪疏导，有 助于患者积极面对治疗，提高生活 质量。
10
及时发现并发症，降低死亡率
观察伤口情况
通过查房，护士可以密切观察患者的 手术伤口，及时发现感染、出血等并 发症的迹象。
评估营养状况
舌癌患者因手术和疾病本身可能导致 营养不良，查房时评估患者的营养状 况，及时调整饮食和营养支持方案。
恶心呕吐的预防和处理
化疗药物可能引起恶心呕吐等胃肠道反应， 应提前给予止吐药物并注意饮食调整。
2024/1/29
口腔护理
化疗可能导致口腔黏膜炎等不良反应，应定 期为患者进行口腔检查和清洁。
心理支持
放化疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应提供心理支持和情绪疏导。
20
康复期护理
语言功能训练
吞咽功能训练
综合治疗
综合治疗将成为舌癌治疗的主要趋 势，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用。
2024/1/29
患者参与决策
患者将更多地参与到治疗决策过程 中，与医护人员共同制定治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术在医疗领 域的应用将逐渐普及，为舌癌的诊 断、治疗提供更加智能化的辅助。
对家属进行基本的护理技 能培训，如口腔清洁、饮 食指导等，以便更好地照 顾患者。
27
健康教育内容设计
疾病知识普及
向家属介绍舌癌的发病原因、症状表现、治疗方 法及预后等相关知识。
护理知识讲解
详细讲解舌癌患者的护理要点，包括口腔护理、 饮食调整、并发症预防等。
心理调适指导
针对患者和家属可能出现的心理问题，提供心理 调适方法和建议。
舌癌患者面临较大的心理压力，查 房时提供心理支持和情绪疏导，有 助于患者积极面对治疗，提高生活 质量。
10
及时发现并发症，降低死亡率
观察伤口情况
通过查房，护士可以密切观察患者的 手术伤口，及时发现感染、出血等并 发症的迹象。
评估营养状况
舌癌患者因手术和疾病本身可能导致 营养不良，查房时评估患者的营养状 况，及时调整饮食和营养支持方案。
恶心呕吐的预防和处理
化疗药物可能引起恶心呕吐等胃肠道反应， 应提前给予止吐药物并注意饮食调整。
2024/1/29
口腔护理
化疗可能导致口腔黏膜炎等不良反应，应定 期为患者进行口腔检查和清洁。
心理支持
放化疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应提供心理支持和情绪疏导。
20
康复期护理
语言功能训练
吞咽功能训练
综合治疗
综合治疗将成为舌癌治疗的主要趋 势，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用。
2024/1/29
患者参与决策
患者将更多地参与到治疗决策过程 中，与医护人员共同制定治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术在医疗领 域的应用将逐渐普及，为舌癌的诊 断、治疗提供更加智能化的辅助。
对家属进行基本的护理技 能培训，如口腔清洁、饮 食指导等，以便更好地照 顾患者。
27
健康教育内容设计
疾病知识普及
向家属介绍舌癌的发病原因、症状表现、治疗方 法及预后等相关知识。
护理知识讲解
详细讲解舌癌患者的护理要点，包括口腔护理、 饮食调整、并发症预防等。
心理调适指导
针对患者和家属可能出现的心理问题，提供心理 调适方法和建议。
舌癌的护理 ppt课件
• 六.语言沟通障碍：与舌切除及气管切开有关 • 七.知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识有关
围手术期护理
• 术前护理
• 术后护理
术前护理
• 1.饮食护理 • 2.心理护理 • 3.完善手术前相关检查
术后护理
• 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽， 观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时 吸痰，雾化，湿化气道。
• 3.X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯 范围，有无肺转移。
• 4.CT和MRI：判断舌癌病损的部位 范围 破 坏性质，病变累及的范围 大小及性质。
治疗方式
到目前为止，舌癌的治疗仍采取以手术治 为主的综合治疗 • 一.手术治疗:原｛位癌与颈淋巴联合根治术 • 二.化疗药物治疗 • 三.放射治疗 • 四.冷冻治疗
课时目标
了解舌癌的发病因素 熟悉舌癌的临床表现 熟悉其临床诊断检查 掌握其治疗方法 掌握舌癌围手术期的护理
发病因素
烟酒嗜好
•长期烟酒可 •增加其危险性
慢性刺激与损伤
长期慢性炎症， 不良修复体， 残根残冠、锐 利牙冠边缘等。
舌癌
•白斑
•扁平苔藓
癌前病变
其他
生物性因素 营养性因素 精神及内分泌 因素
• 4.舌有丰富的血管及淋巴 管，舌癌易经淋巴向邻近 淋巴结转移或血行转移， 多转移至肺。病情发展快， 病程短。
诊断检查
• 1.活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、咬取 或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分 健康组织，则阳性率较高。
• 2.淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤 以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋 巴结肿大者，必要时作淋巴结活检。
小时口服阿托品0.3毫克。
健康指导
围手术期护理
• 术前护理
• 术后护理
术前护理
• 1.饮食护理 • 2.心理护理 • 3.完善手术前相关检查
术后护理
• 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽， 观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时 吸痰，雾化，湿化气道。
• 3.X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯 范围，有无肺转移。
• 4.CT和MRI：判断舌癌病损的部位 范围 破 坏性质，病变累及的范围 大小及性质。
治疗方式
到目前为止，舌癌的治疗仍采取以手术治 为主的综合治疗 • 一.手术治疗:原｛位癌与颈淋巴联合根治术 • 二.化疗药物治疗 • 三.放射治疗 • 四.冷冻治疗
课时目标
了解舌癌的发病因素 熟悉舌癌的临床表现 熟悉其临床诊断检查 掌握其治疗方法 掌握舌癌围手术期的护理
发病因素
烟酒嗜好
•长期烟酒可 •增加其危险性
慢性刺激与损伤
长期慢性炎症， 不良修复体， 残根残冠、锐 利牙冠边缘等。
舌癌
•白斑
•扁平苔藓
癌前病变
其他
生物性因素 营养性因素 精神及内分泌 因素
• 4.舌有丰富的血管及淋巴 管，舌癌易经淋巴向邻近 淋巴结转移或血行转移， 多转移至肺。病情发展快， 病程短。
诊断检查
• 1.活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片、咬取 或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分 健康组织，则阳性率较高。
• 2.淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤 以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋 巴结肿大者，必要时作淋巴结活检。
小时口服阿托品0.3毫克。
健康指导
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护理评估
(二)身体状况 临床检查 一般可通过望诊、触诊进行检查。望 诊可以了解舌癌的形态、生长部位、体积大小以 及有无功能障碍，如舌体活动度等。触诊可以了 解舌癌的边界、质地、活动度以及邻近组织的关 系。同时多淋巴结的触诊检查尤为重要，以便判 断淋巴结有无转移。 全身检查方面包括：病人的精神和营养状态，有 无远处转移、恶病质及其他器质性疾病，特别是 肝、肾、心肺等重要器官的功能状况。
舌癌病人的护理
中南大学湘雅三医院15W 贺琼
舌癌
舌癌概述
• 舌癌是最常见的口腔癌，在癌瘤中又以 鳞状细胞癌为最多见，在我国，鳞癌多发 生于40～60岁之间，男性多于女性，男女 之比1.5～2.23：1，但近年来有女性增多 及发病年龄更年轻化的趋势。在我国长江 以北，占全身恶性肿瘤的1.45 ～5.6%，长 江以南为1.75～5.18%。在印度其在全身恶 性肿瘤中高达40%以上，特别是在舌前2/3 部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌 根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。
护理评估
（—）健康史 护士应了解病人的基本资料、主诉或求 医原由、目前健康状况、过去健康状况、 日常生活形态、家族史等，应重点了解有 无烟酒嗜好，有无锐利牙嵴、残根或不良 修复体长期对口腔粘膜的损伤，口腔内有 无白斑或扁平苔藓等危险因素。
护理评估
(二)身体状况 舌癌多发于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常 为溃疡型或浸润型，一般恶性程度较高、生长快、浸润性 较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞 咽均发生困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌 固定，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染 或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个 同侧的头面部。 因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加以舌的机械 运动频繁，故舌癌早期便发生淋巴结转移，远处可转移至 肺部。
护理评价
• 通过治疗和计划的实施，评价病人是否能 够达到：恐惧感减轻或消除；呼吸道通畅； 皮瓣存活良好；伤口愈合好，无出血，无 感染发生；病人能主动进行沟通交流，主 动参与社会活动。
思考题
• 预防舌癌发生的有效措施是什么？ • 舌癌术后皮瓣的临床观察重点是什么？
预防舌癌发生的有效措施
去除舌癌的发病诱因，增强机体抵抗力，是预防 舌癌发生的有效措施。具体方法是： ①要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后 漱口；每年口腔检查1—2次，发现牙体、牙周病 要及时治疗，如有病灶更应及早去除。 ②如有龋洞应早期填补；能修补利用的残冠、残 根要及时处理，早些恢复牙齿的正常解剖形态； 难以治愈，利用的残冠、残根，虽无发炎、疼痛 等症状，也要及时拔除，并按时镶牙。
治疗措施
• 5、抗癌中药治疗 可作为综合治疗的措施之 一，适用于一些不适合手术和放、化疗或 手术后复发的患者。
常见的护理诊断及医护合作性问题
• 1．恐惧 与被诊断为癌症和缺乏治疗和预 后的知识有关。 • 2.有窒息的危险 与术后易发生舌后坠而致 呼吸道阻塞有关。 • 3.有感染的危险 与术后口腔卫生困难、局 部创口经常被唾液污染，机体抵抗力下降 有关。
诊要点
• 1、好发于舌侧缘中1/3，表现为溃汤或浸 润块。 • 2、肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在， 如残根、残冠或不良修复体；也可存在有 白斑等癌前病损。 • 3、疼痛明显，可放射至耳颞部及半侧头面 部。
诊断要点
• 4、肿瘤浸润至舌神经和舌下神经时，可有 舌麻木及舌运动障碍，出现说话、进食及 吞咽困难。 • 5、淋巴结转移较多、较早，以颈深上淋巴 结最多见；也可发生远处转移，以肺部转 移多见。 • 6、一般根据病史可将舌癌侵犯口底与口底 癌侵犯舌部情况鉴别。
护理评估
（三）辅助检查。 • X线检查 • CT及MRI • 活检
护理评估
（四）心理-社会状况 当病人一旦被确诊为舌癌后，多数表现 为恐惧、不安和悲观，对治疗预后十分担 忧。同时也给病人家庭带来沉重的心里和 经济压力。个别晚期病人会因不堪忍受疼 痛、吞咽或语言困难以及手术时组织器官 的破坏性影响等，对治疗丧失信心而陷入 极度绝望甚至产生轻生的念头，这些问题 应引起医护人员的高度重视，并引人采取 不同的疏导措施。
病因与发病机制
• 5、舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白 斑、红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变 的可能。白斑、红斑称为癌前期病变，其 理由是由于这些病变在组织学上和鳞状上 皮癌有相似的特点，红斑与白斑并常与口 腔癌相伴随，特别是红斑有更大的恶变倾 向。
病因与发病机制
• 6、营养不良：维生素A及维生素B族缺乏 易患癌瘤。 • 7、生物性因素：主要是病毒，有RNA病毒 和DNA病毒。 • 8、精神及内分泌因素 精神过度紧张，心 理平衡遭到破坏，造成人体功能失调，可 能是舌癌发生的有利因素。内分泌紊乱， 发生舌癌机会也大大增加。 • 9、舌癌的发生可能与机体免疫状态、遗传 因素等有关。
术前护理
2、心理护理：针对病人对疾病和手术恐惧 心理，耐心做好病人的心理护理，鼓励病 人树立战胜疾病的信心和勇气，并介绍同 种病例术后恢复期的病人与其交流，使其 减轻恐惧感，以最佳的心理状态接受治疗。 对术后出现张口、语言及进食困难等问题， 均应事先告诉病人，使其有充分的心理准 备。
术前护理
3、口腔护理：主要是保持口腔清洁。口腔 是细菌繁殖力很强的场所，为预防术后并 发症发生，术前3天给予朵贝氏液进行口腔 漱洗，饭后、睡前每日4次。如有牙垢、牙 石应给予清除，患有龋齿和牙周炎症应给 予治疗，如有舌部溃疡，除了漱口腔清洁 剂外，还应涂擦达克罗宁使之痊愈。
术后护理
• 8.伤口愈合后，指导病人进行舌功能锻炼， 舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4～ 5次，每次5～10分钟，语音训练从单言到 复杂语言。 • 9.舌癌术后进行化疗或放疗，定期复诊，确 保高蛋白、高营养的食物，保持口腔清洁。
健康指导
• 1、告知病人有关活动的注意事项：出院后 可继续日常活动；避免压迫、撞击术区； 睡觉时适当抬高头部。 • 2、指导病人有关饮食方面的知识：出院一 个月内避免进食辛辣、硬的食物；进食高 营养、高维生素、高蛋白质饮食，以利于 身体恢复。
术后护理
• 5.做好口腔护理。 予2%双氧水+生理 盐水或呋喃西林液 交替冲洗，每日2次， 冲洗管放于健侧， 防止伤口暴裂。
术后护理
• 6.术后24小时鼻饲营养餐，总热量不少于 10467～12560J（2500～3000卡）。时 间7～10天，拔管前先让病人试用口进食流 质。 • 7.按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血 或白蛋白以增强抵抗力。
术后护理
• 3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、 扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量， 如有异常及时报告医生。
术后护理
• 4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温 度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低 于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红， 皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应 报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或 复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供 血。
预防舌癌发生的有效措施
③磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴，使牙冠咬合 面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形，以防止损伤舌侧 边缘组织。 ④发 现良性病灶或癌前病变，如舌体部乳头瘤或糜烂 性扁平苔藓等，应及时切除活检，或积极治疗， 定期观察。 ⑤戒除吸烟、嗜酒等不良习惯；加强体质锻炼， 改善营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用 的新鲜水果，对预防舌癌的发生也是很重要的。
护理措施
良好的术前和术后护理是舌癌手术成功 的重要保证。护理工作有些是由医院护士 执行的，但很多是家属进行或协助护士完 成的。 • 术前护理 • 术后护理
术前护理
1、三大常规检查，心电图、胸透、血常规、 出凝血四项；肝肾功能等检查，肝胆B超、 头颅MR排除器官转移；术前一日，做好口 周备皮，配血、药物过敏试验。术前禁饮 食10小时。
治疗措施
• 1、综合治疗为主。 • 2、对原发灶的处理 早期可选 用间质内放 疗；晚期或舌根部病灶则以手术治疗为主， 辅以放疗及化疗。
治疗措施
• 3、关于颈淋巴清扫术：原则上要作选择性 颈淋巴清扫术，但一般不作双侧同期选择 性颈淋巴清扫术；手术方式一般应施行舌 颌颈联合根治术（肿瘤未浸犯下颌体内侧 骨膜者，可行舌颈联合根治术）。 • 4、舌缺损1/2以上者，应行组织移植舌成 形术。
皮瓣移植术临床观察重点
2、皮温 注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮 瓣温度与健侧皮温相差0.5℃～2℃，若比正常皮 温相差低于2℃，提示将发生血液循环障碍。如皮 温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或 疼痛持续加重，提示有感染可能。移植的皮瓣常 用多层纱布覆盖，以防受外界温度影响。 3、肿胀程度 术后皮瓣均有水肿过程，3～4天后静 脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。 根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。 动脉血供不足皮瓣塌陷，皮纹增多；静脉回流受 阻，皮纹消失，张力增大，表面光亮，有水泡或 皮纹出血，如动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发 生变化。
病因与发病机制
• 1、慢性感染：舌体部炎症或溃疡长期不愈 有癌变倾向。 • 2、口腔卫生不良。 • 3、机械刺激：牙的残冠残根、锐利的牙龈 边缘、不良义齿修复，特别是金属义齿长 期刺激舌粘膜产生溃疡，最后导致癌变。
病因与发病机制
• 4、化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌 作用，尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌， 长期饮烈性酒者发生口腔癌的机会多15倍， 烟酒刺激是舌癌的重要因素。
常见的护理诊断及医护合作性问题
• 4.潜在并发症 伤口出血、移植皮瓣坏死。 • 5语言沟通障碍 与舌切除有关。 • 6.营养失调 与舌后张口受限、咀嚼及吞咽 困难有关。 • 7.知识缺乏 缺乏出院后自我护理知识和技 能。
护理目标
• 1、采取有效的方法应对恐惧，恐惧感减轻 或消失。 • 2、手术前后呼吸道保持通畅，不发生窒息。 • 3、切口愈合好，无出血和感染发生。 • 4、移植皮瓣成活，伤口无出血。 • 5、进行有效沟通。 • 6、营养状态改善，或不发生营养失调。 • 7、掌握自我护理知识和技能。