《中医基础理论》讲课稿：阴阳学说的基本内容

《中医基础理论》讲课稿：阴阳学说的基本内容

同学们好，我们现在开始上课。上一节我们讲了阴阳学说的基本内容，讲了两个问题，第一、讲阴阳对立；二、阴阳互根。阴阳对立是指阴与阳之间的相互斗争和相互排斥，而阴阳互根是指阴阳之间相互依存，互为根据。阴阳对立它的意义在于使我们认识事物的时候都能够用一分为二的观点去分析认识事物。阴阳互根在于让我们去认识分析事物的时候，能够从普遍联系的观点去分析事物。两者统一起来，体现了一分为二、合二而一、对立又统一这样一个最基本的观点。

接下来我们讲阴阳学说基本内容的第三点，叫阴阳消长。消长是指增减、盛衰、进退的意思。所谓阴阳消长，是指阴阳之间的增减、盛衰、进退的变化。阴阳消长的规律是什么呢？是阳消阴长，阴消阳长，就是阴与阳之间彼此消长。比如，在自然界，一年四季有阴阳变化的节律。冬至，阳气微上，阴气微下。到了夏至，阴气微上，阳气微下。春夏期间，阳多而阴少。秋冬，阴多而阳少。这四季的更迭、变化就反映出来阴阳消长的变化规律。就是阴与阳之间在不断地进行增进、进退和发生盛衰的变化。阴阳消长反映了事物的数量的变化。自然界是如此，不仅是四季，那么昼夜也是如此。比如子时和午时，从子时到午时是阴消阳长；从午时到子时是阳消阴长。那么就是一天，一昼一夜，二十四小时体现了阴阳，昼为阳，夜为阴，它们不断地进行着阴阳消长的变化。就人体而言，也符合这样一个规律，人体阴阳消长的节律，有四时的阴阳，有昼夜的阴阳，它的阴阳变化要与昼夜

四时的阴阳相一致。也就是说，阴阳消长这样一个规律，自然界事物之间、阴阳之间存在着彼此消长这样一个规律，那么人体也存在着这样一个消长的规律。中医的阴阳学说，就是用阴阳消长的观点来阐述人与天地之间阴阳消长的规律，来阐明生命运动的变化。

接下来我们讲一讲阴阳消长的意义。一、中医学用阴阳消长的观点来说明生命的运动，说明健康和疾病的问题。阴阳的消和长体现了中医学这个动态的观点，阴和阳它不是绝对的，它是运动的，出现了消和长这种规律。阴和阳在运动变化过程中，处于一个匀平状态。在哲学上称之为一、也称之为均，也称之为匀。在阴阳消长过程中，处于这种状态下，对事物，意味着处于正常状态；对人体，意味着处于健康状态，所以中医才讲“阴阳匀平，命曰平人”，张景岳说，“阴阳合和，命曰平人”。这个一、匀、均，是属于常态，属于生理状态，属于健康状态。中医所说的健康，用阴阳学说来解释，是指人机体内部通过阴阳的消长变化，达到阴阳匀平的状态，机体与环境之间，通过消长的变化达到匀平状态，机体内部以及机体与环境之间处于阴阳匀平的状态，意味着健康，属于正常的生命过程。二、用阴阳消长的观点，来阐述疾病的运动规律。阴阳匀平属于常，而阴阳不匀平我们称之为阴阳失调。阴阳失调有盛衰的变化，通常称之为偏、异、变，变、偏意味着阴阳消长的结果不能够使机体处于匀平状态，于是从健康状态转化为疾病状态。这就是阴阳消长这个原理在我们医学上它的重要意义。一言以蔽之，中医学用阴阳消长这个原理建立起通过动态量变这样一个观点去看待阴阳的运动，来看待事物和生命的运动变

化。

第四、阴阳转化。一、讲阴阳转化的含义。转化是指转换和变化，是指事物矛盾的双方经过斗争以后在一定的条件下，走向自己的反面，而阴阳转化是指阴阳双方在一定条件下可以互相转化，就是互相转变，互相变化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。如果说阴阳消长属于阴阳之间量的变化的话，那么阴阳转化（就）属于阴阳之间的质变。如果说阴阳消长属于阴阳之间变化之渐变的话，那么阴阳转化就属于阴阳之间的突变。

二、讲讲阴阳转化的条件。我们前面讲阴阳转化是强调阴阳之间在一定的条件下方可以互相转化，舍此条件，阴阳不能够互相转化。在咱们中医学里面也好，中国古代哲学也好，这个转化条件用两个字来表达，就是“重”或者“极”。“重”和“极”，大家都知道咱们成语里有一个物极必反。物极必反（强调）那个“极”。咱们中医学里面还有个“重”，《内经》里提出“重”作为一个条件。《内经》提出了，“重阴必阳，重阳必阴”，说“寒极生热，热极生寒”，用“重”和“极”作为阴阳之间相互转化的条件，没有这个条件，阴阳之间是不能够互相转化的。用阴阳转化的观点，来说明自然界和人体的运动变化。比如，春夏秋冬的变化，四季的更替，冬至一阳生，夏至一阴生，那么春夏秋冬在二至的时候，就是阴阳在二至这样的条件下，阴阳互相转化的。到夏至，阳之极，阳极一阴生，由阳转化为阴；冬至阴极而转化为阳，阴极一阳生，冬至一阳生。昼夜也是如此，中午，日中称之为重阳，而夜半称之为重阴，由夜半再往前走，时间就

进入昼，那么日中再往下走就进入到夜，这个时间范畴，也表现为阴阳在这两个点上，日中这个点、夜半这个点是阴阳相互转化的条件，在这个条件下就开始转化。作为人体来说，比如，正常状态下的气化过程，化气成形这对矛盾，由形到气，由有形到无形，要互相转化。因为阴阳具有转化这样一个条件，这样一个原理，用阴阳来解释。那么阳化气，阴成形，体现化气与成形之间的相互转化，用它来解释阴阳的转化这个原理，来解释气化的过程。至于说气化过程有物质，有功能，有物质和功能之间相互转化，后面在具体的章节中再具体讲。

这里面，我们从阴阳学说的角度，从气化的基本形式，形、气之间和形、气的转化，用阴阳学说，用阴阳转化的观点来阐述这样一个基本原理。比如，在异常生命过程中的疾病过程，病性的转化，寒和热之间的转化，机体受病因的作用以后，通过邪正交争，以病理变化的形式反映出来，那么这些病理变化用阴阳学说来分析，它有寒性的病理变化，也有热性的病理变化。中医学认为，在病理状态下这个寒性的病理变化和热性的病理变化不是静止不变的，而是不断地运动变化的。在一定的条件下，寒性可转化为热性，热性也可以转化为寒性。这样一个观点，病理性质的寒热的不断变化，用动态的观点看它是不断地变化的，这一个观点和西医学是不同的。比如说，西医大叶性肺炎，中医看大叶性肺炎整个病理过程，疾病的性质，寒和热可以不断地发生变化的，初期可以是始于热证，可以在一定的条件下，有的人他就表现为寒证。有的人初期表现为寒证，那么在一定条件下他又会表现为热证。这是中医认识疾病过程中，用阴阳转化的观点看待疾病