中医基础之五行学说

中医基础理论—五行学说
细目一、五行学说的概念
（一）五行和五行学说的含义
1.五行：木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

2.五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。

是一种五行系统结构论的哲学范畴。

（二）五行的特性和事物与现象的五行归类
1.五行的特性：水日润下，火日炎上，木日曲直，金日从革，土爰稼穑。

（1）木的特性——“曲直”，是指树木的枝条具有生长、柔和，能曲、能伸的特性。

引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，均归属于木。

（2）火的特性——“炎上”，是指火具有炎热、上升、光明的特性。

引申为凡具有温热、升腾、明亮等性质或作用的事物和现象，均归属于火。

（3）土的特性——“稼穑”，是指土具有播种和收获的特性。

引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，均归属于土。

（4）金的特性——“从革”，是指金属具有刚柔相济并能变革之性。

引申为凡具有肃杀、收敛、沉降等性质和作用的事物和现象，均归属于金。

（5）水的特性——“润下”，是指水具有润泽、向下的特性。

引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的物质和现象，均归属于水。

2.事物和现象的五行归类：取象比类法和推演络绎法。

（1）取象比类法：即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映其本质的特有征象，并以五行各自的抽象属性为基准，进行类比而确定其五行归属。

（2）推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关事物，从而确定其相关事物的五行归属。

（3）中医学在“天人相应”观指导下，以五行为中心，从而将人体生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外的五行结构系统，用以说明人体，以及人与自然环
细目二、五行学说的基本内容
（一）五行相生与相克
1.五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

（1）五行之间任何一行，都有“生我”和“我生”
（2）生我者为母，我生者为子。

2.五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

（1）五行之间任何一行，都有“克我”和“我克”
（2）克我者为所不胜，我克者为所胜。

（二）五行制化与胜复
1.五行制化：
（1）五行之间既相互资生，又相互制约，以维持平衡协调，推动事物间稳定而有序的变化和发展。

（2）五行制化，是一种五行相生与相克相结合的自我调节。

2.五行胜复：
（1）是指五行之中一行亢盛(即胜气)，则引起其所不胜(即复气)的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。

（2）是一种五行之间按相克规律的自我调节。

1）五行胜复的规律是“有胜之气，其必来复也”，“胜至则复，复已而胜，不复则害。

”
2）其效应是通过胜复调节机制，五行系统在局部出现不平衡的情况下，可以自行调节，以维持其整体的协调平衡。

（三）五行相乘与相侮
1.相乘：是指五行中的一行对其所胜之行的过度制约和克制。

即相克太过。

五行相乘的次序与相克相同。

导致相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。

2.相侮：是指五行中的一行对其所不胜之行的反向制约和克制。

又称“反克”。

导致五行相侮的原因，亦有“太过”和“不及”两种情况。

仍以木克土为例，则太过者即“木亢侮金”；不及者即“木虚土侮”。

相乘与相侮，两者有所区别又有联系，故说“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之”。

（四）五行母子相及
1.母病及子：
（1）指五行中的某行异常，累及子行，导致母子两行皆异常。

（2）成因：母行虚弱，引发子行亦不足，终至母子皆虚。

2.子病及母：
（1）指五行中某一行异常，影响及母行，终至子母两行皆异常。

（2）成因：
1）子行亢盛，引发母行亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。

2）子行虚弱，上累母行，引起母行不足，终致子母俱虚。

3）子行亢盛，损伤母行，导致子盛母衰，一般称为“子盗母气”。

细目三、五行学说在中医学中的应用
（一）在生理方面的应用
1.说明五脏的生理特点
以五行的特性来说明五脏的生理功能。

如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。

余依此类推。

2.构建天人一体的五脏系统
以五行特性的类比和推演络绎，以五脏为中心，联系人体的各种组织结构与功能，将人体的形体、官窍、精神、情志等分别归属于五脏，构建了以五脏为中心的生理病理系统。

并将自然界的五方、五气、五色、五味等与人体的五脏系统联系起来，建立了以五脏为中心的天人一体的五脏系统，从而使人体内外环境联结成一个密切联系的整体。

3.说明五脏之间的生理联系
（1）以五行相生说明五脏之间的资生关系。

如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等。

（2）以五行相克关系说明五脏之间的制约关系。

如肾制约心，水克火。

即肾水可以上济心
阴，以防止心火之亢等。

（3）以五行的制化和胜复来说明五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。

（二）在病理方面的应用
五行学说应用于病理方面，主要在于阐释五脏病变的相互影响和相互传变。

1.相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两方面。

2.相克关系的传变，包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。

3.根据相生传与相克传，以推断病情的轻浅或深重。

故说：“邪挟生气而来，则虽进而易退”；“受我之气者，其力方旺，还而相克，来势必甚。

”“所不胜，克我者也，脏气本已相制，而邪气挟其力而来，残削必甚，故为贼邪”；“所胜，我所克也。

脏气既受制于我，则邪气亦不能深入，故为微邪。

”
4.五行学说还用以阐释五脏发病与季节的关系。

（三）在疾病诊断方面的应用
主要在于分析四诊所收集的外在表现，依据五行属性归类和五行生克乘侮规律，以确定五脏病变的部位，并推断病情的轻重顺逆。

1.从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。

2.从出现他脏所主的色、脉来分析五脏疾病的传变情况。

3.从面部五色“主色”、“客色”的生克关系，来推断病情的顺逆。

4.从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。

（四）在疾病治疗方面的应用
1.指导脏腑用药
2.控制五脏疾病的传变
运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。

掌握了五脏疾病的传变规律以后，临床上除针对有病脏器进行治疗外，还应注意其可能被传及的脏器，采取预防性治疗措施，控制其传变。

如说“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

3.确定治疗原则
（1）根据相生关系来确定治疗原则，可以概括为补母和泻子，即所谓的“虚者补其母，实者泻其子”。

（2）根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为抑强和扶弱，即泻其克者之强，补其被克者之弱。

4.制订治疗方法
（1）药物疗法方面，1）依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。

2）依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。

（2）针灸疗法方面,例如依据“五输穴”的五行属性及其生克关系，来进行选穴治疗等方法。

（3）精神疗法方面,可利用情志之间的五行克制作用,来达到调节异常情志变化,恢复其正常的情志活动。