研究无痛分娩术联合体位管理对产程进展的影响
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响引言一、无痛分娩的特点及优势无痛分娩是通过麻醉技术来减轻产妇分娩时的疼痛，提高分娩的舒适度。
常用的无痛分娩技术包括硬膜外麻醉、硬膜内麻醉以及分娩镇痛泵等。
无痛分娩的优势在于可以减轻产妇的疼痛感，减少分娩期间的不适，降低分娩时的焦虑情绪，有利于维持产妇的体力和精力，更好地配合医护人员完成分娩过程。
二、自由体位待产的意义及效果自由体位待产是指产妇在产程中不被束缚在床上，而是可以根据自身需求在医护人员的指导下自由活动。
研究表明，自由体位待产可以缩短分娩时间，减少分娩的并发症，减轻产妇的疼痛感，有利于胎儿的下降和产程的顺利进行。
自由体位待产还可以增加产妇对分娩过程的掌控感和安全感，提高分娩的满意度。
三、无痛分娩配合自由体位待产的优势将无痛分娩与自由体位待产相结合，可以充分发挥两种技术的优势，使产妇在分娩过程中既能够享受到无痛的好处，又能够自由地活动，更好地配合医护人员进行分娩。
自由体位待产也可以减少因为长时间在床上躺而引起的肌肉疲劳，促进产程的顺利进行。
四、初产妇自我效能及分娩结局的影响自我效能是指个体对于完成特定任务的信心和掌控力量。
研究表明，产妇的自我效能感对于分娩的结果有一定的影响。
而对于初产妇来说，由于缺乏分娩经验，很容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，降低自我效能感，从而对分娩结果产生一定的影响。
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能的影响主要体现在以下几个方面：无痛分娩可以减轻初产妇分娩时的疼痛感，降低焦虑和恐惧情绪，从而增加她们对分娩过程的信心和掌控力量。
自由体位待产使得初产妇在分娩过程中可以更自由地活动，减少长时间躺床带来的不适感，增加她们的忍耐力和自信心。
无痛分娩配合自由体位待产可以提高初产妇的自我效能感，有利于她们更好地适应和应对分娩过程。
无痛分娩配合自由体位待产也会对初产妇的分娩结局产生一定的影响。
研究表明，增加产妇的自我效能感可以降低分娩过程中的并发症发生率，减少分娩的时间，提高分娩的顺利程度，有助于保证胎儿的安全。
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响【摘要】本研究旨在探讨无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响。
首先介绍了无痛分娩的概念及技术原理，以及自由体位待产的意义和常用体位。
接着分析了初产妇自我效能的影响因素，并探讨了无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能的影响及对分娩结局的影响。
研究发现，这种综合应用有助于提升初产妇的自我效能感和改善分娩结局。
讨论了研究结果启示和未来研究方向建议，为临床实践提供了有益的参考。
通过本研究，可以为推动无痛分娩配合自由体位待产的临床应用提供理论支持，促进初产妇分娩体验的改善。
【关键词】无痛分娩、自由体位待产、初产妇、自我效能、分娩结局、影响因素、技术原理、启示、研究方向1. 引言1.1 背景介绍分娩是每位孕妇都会经历的过程，对于初产妇来说，特别是那些担心分娩疼痛的准妈妈们，无痛分娩可以说是一种很好的选择。
无痛分娩是一种在分娩过程中通过使用药物来减轻或消除分娩疼痛的方法，可以让产妇在分娩过程中更加舒适和放松。
自由体位待产也越来越受到产妇们的关注和青睐。
自由体位待产是一种让产妇在分娩过程中可以选择适合自己的姿势来减轻疼痛和促进分娩的方法，可以提高产妇的分娩体验和满意度。
初产妇在分娩过程中往往会感到紧张和焦虑，而自我效能是指个体对自己能够达成目标的信心和信念，对初产妇的情绪和生理状态都会产生影响。
研究无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响具有重要意义。
深入探讨这一主题可以为临床实践提供更多有效的分娩管理策略，提高产妇的分娩体验和满意度。
1.2 研究目的研究目的是探讨无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响，以了解这种综合应用对初产妇分娩过程中的心理状态和生理情况所产生的影响。
通过本研究，旨在为临床实践提供科学依据，推广无痛分娩和自由体位待产在产妇分娩过程中的应用，提高初产妇分娩体验和分娩结局的质量。
也希望通过对初产妇自我效能和分娩结局的影响进行深入研究，为产科医护人员提供更有效的指导和支持，促进初产妇的顺利分娩和恢复，进而提高整体分娩质量和孕产妇满意度。
自由体位配合无痛分娩对初产妇的影响分析
和度、宫缩及阴道流血情况。为无法顺利完成阴道分娩产妇
实施阴道助产或者剖宫产。对照组产妇采用传统卧位分娩方
式，于产妇第二产程有排便感时调节其体位为膀胱截石位，
为产妇提供屏气用力指导，于胎头拨露时做好接产准备。观
察组采用自由体位，于第二产程时在助产士陪同下根据产妇
舒适度选择适当的体位。蹲位：产妇双手扶床并于床旁下
２０１９ 年 １１ 月下
经验交流
自由体位配合无痛分娩对初产妇的影响分析
赵菊
南通市通州区人民医院妇产科，江苏 南通 226300
【摘要】目的：分析产妇应用自由体位以及无痛分娩对其产程以及分娩结局产生的影响。方法：将 2018 年 1 月～2018 年 12 月 80 例于
南通市通州区人民医院妇产科分娩的产妇随机分成对照组 (n=40) 和观察组 (n=40)，入组产妇均采用无痛分娩方式，对照组产妇采用传
10～15min 或者 5～6 次宫缩，然后变换体位，分娩过程中严
密监控产妇胎头下降情况、宫缩间歇时间及持续时间以及血
氧饱和度和血压等生命体征情况，根据产程进展以及产妇舒
适度进行自由体位调整。于产妇会阴紧张、胎头拨露较大时 调整其体位为膀胱截石位并做好接产准备 [3]。
1.3 评价指标 (1) 记录产妇第一产程、第二产程、第三
产程并对两组产程进行对比；(2) 统计产妇分娩方式，对两组
自然分娩率、剖宫产率以及阴道助产率进行对比；(3) 统计两
组母婴不良结局发生情况并对对比两组软产道裂伤及新生儿
窒息等不良结局发生率。
1.4 统计学处理及分析 进行数据处理及分析软件包为
SPSS19.0，通_过百分率 (%) 表示正态分布计数资料，通过均 数 ± 标准差 (x±s) 表示正态分布计量资料，t 和 χ2 检验正态
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响
无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响引言：分娩是一种充满挑战和不确定性的过程，对于初产妇来说，更是一次全新的生理和心理考验。
随着医学技术的不断进步，越来越多的妇女选择无痛分娩，并且有研究表明，自由体位待产也能够帮助产妇更好地应对分娩过程。
在本文中，我们将探讨无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能及分娩结局的影响。
一、无痛分娩的优势及影响无痛分娩是通过脊髓麻醉技术，在分娩过程中减轻产妇的疼痛感。
与传统的分娩方式相比，无痛分娩能够有效地减少产妇的疼痛感和焦虑情绪，为分娩提供更为舒适和顺利的环境。
研究显示，采用无痛分娩的产妇在分娩过程中更为镇静和放松，产后的恢复也更为快速和顺利。
二、自由体位待产的意义及作用传统分娩中，产妇通常需要躺在产床上进行待产，这样的方式限制了产妇的活动和自由度，容易导致不适和疼痛。
自由体位待产则是让产妇可以选择更自由和舒适的体位来进行待产，例如站立、蹲姿、俯卧等。
研究表明，自由体位待产可以减少分娩过程中的疼痛感和恐惧情绪，有利于促进产程的顺利进行，减少分娩的并发症和剖宫产率。
三、初产妇自我效能的影响因素自我效能是指个体对自己能够达成特定目标的信心和能力。
在分娩过程中，产妇的自我效能水平将直接影响其对分娩的应对能力和情绪状态。
初产妇往往对分娩过程会存在一定的恐惧和焦虑情绪，这种情绪可能会影响其自我效能的形成和发挥，从而影响分娩的顺利进行和结局。
四、无痛分娩配合自由体位待产对初产妇自我效能的影响研究表明，采用无痛分娩配合自由体位待产的产妇在分娩过程中更为放松和镇静，能够较好地应对疼痛和恐惧情绪，从而提升了其自我效能水平。
在自由体位待产的过程中，产妇可以更为自主地选择适合自己的体位，减少不适和压力，这也有助于提升其自我效能。
无痛分娩配合自由体位待产能够有效地提升初产妇的自我效能水平，并在一定程度上缓解其分娩过程中的不安和恐惧情绪。
体位指导在无痛分娩中对产程影响
体位指导在无痛分娩中对产程的影响研究【摘要】目的:探讨体位指导在无痛分娩中对产程的影响。
方法:随机选择2010年8月-2010年12月在我院住院分娩的足月单胎头位初产妇108例，asai-ii级，产前检查认为可经阴道分娩，孕周37-41周，在自然临产宫口开大3cm时，行硬膜外腔穿刺置管，给予罗比卡因镇痛，首次剂量8-12ml，半小时后用输液泵将维持量以5-7ml/h持续至宫口开全；随机选择48例作为观察组，进入活跃期后，通过四步触诊和b超确定胎背方向，采取与胎儿脊柱同侧卧位，宫口开全后取膀胱截石位，靠背抬高300，双腿屈曲，双足外展至胎儿娩出；另60例在分娩过程中不作体位指导，一般以左侧卧位为主。
观察二组产程进展情况，胎儿窘迫，新生儿窒息及产后2小时出血量等。
结果:观察组与对照组相比，第一产程和第二产程明显缩短，产后2小时出血量，胎儿窘迫及新生儿窒息率明显降低，二组差异有显著意义（p<0.01）。
结论:体位指导在无痛分娩中能缩短产程，减少产后出血量，降低新生儿窒息率，值得推广实施。
【关键词】分娩镇痛；硬膜外腔阻滞；罗比卡因；体位指导；产程；并发症【中图分类号】r714.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0143-021 资料与方法1.1 随机选择:2010年8月-2010年12月在我院住院分娩的足月单胎头位初产妇108例，asai-ii级，产前检查认为可经阴道分娩，孕周37-41周，在自然临产宫口开大3cm时，行硬膜外腔穿刺置管[3]，给予罗比卡因镇痛，首次剂量8-12ml，半小时后用输液泵将维持量以5-7ml/h持续至宫口开全；随机选择48例作为观察组，进入活跃期后，通过四步触诊和b超确定胎背方向，采取与胎儿脊柱同侧卧位，宫口开全后取膀胱截石位，靠背抬高30°，双腿屈曲，双足外展至胎儿娩出；另60例在分娩过程中不作体位指导，一般以左侧卧位为主。
观察二组产程进展情况，胎儿窘迫，新生儿窒息率及产后2小时出血量（采用称重法）等。
探讨体位指导在无痛分娩中对产程的影响
二 产 程显 著 短 于对 照组 产 妇 ，差 异有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ）；观 察组 产 妇第 三 产 程与 对 照组 相 当 ，差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 观察 组有 ４ 例 胎 儿 发生 窘 迫 ，胎 儿 窘迫 发生 率 为 ８ ． ３ ３ ％ ，显 著 低 于 对 照组 ，差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ）。观察 组有 ３ 例 胎儿 发 生新
著 低 于对 照 组 的７ 例 、ｌ １ ． ６ ６ ％，差 异有 统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。
观 察组产 妇产后 ２ ｈ 出血 量为 （ ４ Ｏ ． ５ ６ ±１ ２ ． ５ ２） ｍ ｌ ，显著少 于对照 组
无痛分娩产妇给予第一产程自由体位护理的效果及对分娩结局及产程时间的影响
无痛分娩产妇给予第一产程自由体位护理的效果及对分娩结局及产程时间的影响摘要目的分析无痛分娩产妇给予第一产程自由体位护理的效果及对分娩结局及产程时间的影响。
方法选取该院2020年10月到2022年6月收治的100例无痛分娩孕妇，使用抽签法随机分为对照组和观察组各50例。
对照组予以常规助产护理，观察组在对照组的基础上给予第一产程自由体位护理，对比两组孕妇分娩情况、产后大出血发生率、新生儿窒息发生率、焦虑评分及护理满意度。
结果观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间较对照组低（P＜0.05）。
观察组产后出血量和新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05）。
观察组焦虑评分低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论无痛分娩孕妇给予第一产程自由体位护理可加快分娩速度，降低孕妇产后出血量和新生儿窒息发生率，降低孕妇焦虑及提升护理满意度，值得在临床中推广。
关键词：无痛分娩产妇；第一产程；自由体位护理；分娩结局；产程时间随着社会经济的发展和医学技术的进步，人们对分娩方式有了更多的选择，尤其是在孕妇分娩时选择无痛分娩，可以减轻孕妇分娩时的疼痛度，提高分娩质量，保障产妇和新生儿的安全[1]。
在无痛分娩的基础上采用护理干预的方法，使孕妇更为顺利的分娩，降低分娩过程中风险，缩短分娩时间。
李晓莉等[2]研究报道，针对孕妇在分娩过程中不同的分娩体位，临床上提出了自由体位护理，为孕妇分娩时提供了更多的选择，包括卧、走、站、坐等姿势。
采用自由体位进行分娩可以缩短产程，提高护理满度，保证母婴安全。
本研究针对无痛分娩产妇给予第一产程自由体位护理的效果及对分娩结局及产程时间的影响进行分析，现具体报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取该院2020年10月到2022年6月收治的100例无痛分娩孕妇，使用抽签法随机分为对照组和观察组各50例。
对照组孕妇年龄22~31岁，平均年龄为（26.51±2.16）岁，孕期37~40周，平均孕周（38.52±1.18）周。
无痛分娩下体位护理对足月妊娠初产妇产程以及母婴结局影响
分尧产后出血比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰观察组产妇第一尧二产程及总产程均短于对照组袁差异有统计学意义
渊P约0.05冤曰观察组产妇的产后缺乳症发生率及改剖宫产率均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论 对足月
妊娠初产妇实施无痛分娩联合体位护理袁无痛分娩安全可靠尧操作简单袁体位护理有效缩短产妇产程袁降低并发症的
咱5暂费 惠,谢浩芬,朱 红.六西格玛管理法在减少日间手术接台延误 中的应用效果咱J暂.中华现代护理杂志,2018袁24(15):1741.
咱6暂蓝顺琼,谢惠霞,李雪红,等.应用 PDCA 循环管理提高首台择期手 术准点率咱J暂.护理学报,2016,23(14):21轧23.
咱7暂梅 娜,李燕姿,吴 越,等.品管圈在提高手术周转率及医务人员 满意度中的应用研究咱J暂.中国医学伦理学,2016,29(5):807轧809.
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Aug 30渊16冤
窑2893窑
PDCA 模式可保证工作计划性尧目标性袁严格监 测工作环节及步骤袁持续提高产品质量咱6暂遥 QCC 活动 以人为核心袁通过群体思考及分析袁有助于快速优化 服务流程袁提高沟通能力咱7,8暂遥 本研究针对行体外循环 心脏手术患者实施 PDCA 模式的 QCC 活动袁结果显 示袁观察组上台器械处理用时尧上台出室至接台通知 用时尧接台通知至交接开始用时尧交接开始至入手术 室用时尧静脉置管用时及导尿用时均短于对照组渊P约 0.05冤遥 表明该护理模式对缩短手术接台时间具有积 极作用遥 分析原因在于 PDCA 模式利用头脑风暴式 讨论尧确定圈名尧活动主题袁并通过收集医生尧患者不 同意见与建议袁明确手术接台时间延长原因袁可提高 QCC 活动科学性尧系统性尧条理性袁同时通过合理安 排人力资源袁增加通讯设备袁可有效提高巡回护士工 作效率袁发挥其指挥作用遥 另外设置专业器械管理人 员袁细化工作职责袁可有效减少手术器械缺损发生袁 缩短手术器械处理时间遥 此外完善弹性排班制度尧明 确职责尧分工合作袁有助于增强护士荣誉感尧责任心 及团队协作精神袁带动其工作积极性袁提高操作流程 规范化袁进而提高患者干预效果满意度遥 本研究数据 还表明袁观察组干预效果满意度为 95.56%袁高于对 照组 84.44%渊P约0.05冤遥 可见 PDCA 模式的 QCC 活动
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研究无痛分娩术联合体位管理对产程进展的影响
发表时间：2019-05-15T09:22:36.733Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：李慧
[导读] 体位管理联合无痛分娩术能够明显缩短产程，同时还可以降低新生儿窒息率、产后出血率以及剖宫率。
慈利县人民医院产科 427200
【摘要】目的探究体位管理联合无痛分娩术对产程进展的影响。
方法本次实验对象全部选自2018年3月至2018年11月期间本院进行分娩的82例产妇，按照入院单双顺序分成实验组（n=41）和对照组（n=41），两组均开展无痛分娩术，基于此实验组联合体位管理，分析以上两种方案对产妇的影响。
结果实验组和对照组在第一产程和第二产程用时、产妇剖宫率、新生儿窒息率、产后出血率上，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论体位管理联合无痛分娩术能够明显缩短产程，同时还可以降低新生儿窒息率、产后出血率以及剖宫率。
【关键词】无痛分娩术；体位管理；产程进展
临床产科分娩术包括无痛分娩，是一种通过药物等方式改善分娩过程中出现剧烈疼痛的分娩术。
而此种技术在临床中逐渐普及,但是产妇使用率还是较低。
现阶段无痛分娩依然有一定争议，认为此种分娩技术会通过抑制疼痛而影响宫缩，以阻碍宫口发展，进而延长产程[1]。
而临床在此种技术下分娩时选择何种体位也尚未确定。
进而本次针对体位管理联合无痛分娩术对产程进展的影响展开了研究。
详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次实验对象全部选自2018年3月至2018年11月期间本院进行分娩的82例产妇，按照入院单双顺序分成实验组（n=41）和对照组（n=41）。
两组产妇均为单胎头位，且未出现妊娠并发症和合并症。
其中实验组产妇年龄24-35岁，年龄均值为（29.7±2.4）岁，平均孕周为（38.4±1.6）周，29例初产妇、12例经产妇；对照组产妇年龄25-35岁，年龄均值为（30.1±2.7）岁，平均孕周为（38.2±1.1）周，25例初产妇、16例经产妇。
以上两组产妇的临床基线资料差异较小，未有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组开展无痛分娩术，具体操作：宫口扩张超过三指以上，对其开展硬膜外穿刺，位置为腰椎间L3至L4或L2至L3，置管深度为2至3厘米，固定好导管后注射3mL2%利多卡因（生产企业：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133208），确定是否适合麻醉平面之后在43mL的0.9%氯化钠溶液中置入2mL芬太尼（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20113507）、5mL2%罗哌卡因（生产企业：成都天台山制药有限公司，批准文号：国药准字H20052666）,之后将配置好的液体置入自控电子镇痛泵，持续用药，每小时4至6mL，2mL为单次用药剂量，以15分钟为锁定时间。
基于此实验组联合体位管理，根据胎儿囟门、腹部触诊以及B超结果定位胎位方向，按照具体胎位协助产妇更换体位。
若为枕横位和枕前位时，更换卧位且为胎儿脊柱对侧。
若为枕后位则更换卧位且为胎儿脊柱同侧，也就是床面和腹前侧壁伏贴，躬腰、屈膝、含胸，同一侧大腿后伸且微屈贴床，脊柱纵向和对侧大腿形成直角。
待宫口完全开放且宫缩时，更换半卧位，且双腿微屈外展，并将床头抬高45°。
双臂环抱膝部，膝关节和髋关节进行高度屈曲，膝部尽量接近胸部位置。
对照组产妇根据具体情况选择体位，宫口完全开放后选择膀胱截石位。
1.3 观察指标
记录两组产妇生产的各个产程用时、产妇剖宫率、新生儿窒息率和产后出血率。
1.4 统计学处理
此次实验选择统计软件SPSS19.0处理相应数据，[n(%)]代表计数资料，检验值为χ2；（±s）代表计量资料，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比82例产妇各个产程时间
在第一产程和第二产程上，实验组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组在第三产程上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
详见表1:
2.2 对比82例产妇剖宫率、新生儿窒息率和产后出血率
在产妇剖宫率、新生儿窒息率和产后出血率上，实验组均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
详见表2：
3 讨论
在产妇分娩过程中体位管理与无痛分娩互补缺点[2]。
分娩时有浮力的羊水和本身重力均会对胎儿造成一定影响，导致其按照本身纵轴旋转，胎头旋转和能否通过枕前位分娩密切相关，枕前位胎头需旋转45°，枕横位胎头需旋转90°，枕后位胎头需旋转135°[3]。
枕横位与枕前位需更换为侧俯卧位且与胎背对侧，主要是背侧是胎儿重心，有利于胎头向前逐渐旋转。
枕后位靠近母体背侧为胎儿背部重心，选择侧俯卧位且同胎背同侧，有助于胎儿背部重心在羊水浮力、本身重力和产力中旋转胎背和胎头，并转向骨盆，再更换侧俯卧位，会给胎儿增加前向旋转空间，改善子宫受到骶岬的压迫，进而明显减轻胎体旋转形成的摩擦力，为胎头内旋转提供便利[4]。
此外在宫口全开、宫缩后将产妇背部抬高，这与骨盆倾斜度较相近，能够有效促进分娩。
在本次实验中，实验组的第一产程和第二产程，少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组的第三产程差异无统计学意义（P ＞0.05）。
实验组在产妇剖宫率、新生儿窒息率和产后出血率上，少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
这就表示在分娩中开展体位管理联合无痛分娩术，能够缩短产程和减少剖宫产和对母婴的影响。
总之，体位管理联合无痛分娩术有助于加速产程进展，并减少对产妇和新生儿的影响。
【参考文献】
[1] 王孝贤, 李颖, 张莉,等. 探讨无痛分娩中第二产程的体位管理对第二产程及分娩结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2018, v.33(14):3169-3171.
[2] 滕永军. 探讨无痛分娩对产程及分娩结局的影响[J]. 中国妇幼保健, v.33(22):5096-5098.
[3] 徐彩峰. 无痛分娩在产科临床的应用效果研究[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(S1):38-39.
[4] 张喜梅, 吴娜, 厉跃红,等. 自由体位分娩对初产妇分娩自控感与分娩结局的影响[J]. 上海护理, 2017, 17(5):59-61.。