经济欠发达地区血液透析患者生存率及死亡原因分析

衰竭 为 ６ ．８ 心律失常为 １ ． ％。 出血为 １． ％。 ６ ％， ６ ６６ ６ 脑 ６６ ６ 心 血管疾病为主要死因的患者血液透析前为高血压伴左室肥
原 因分析 ， 为提高患者生存率提供依据 。
方法 ：回顾性分 析我 院 自２ ０ ０６年 １ ２月开展血液透析 以来至今 ２ １ 年 ９月 ， ００ 患者 的生存率及死亡原 因。 结果 ：４个月共计接诊尿毒症患者 ８ ４ ９例。 所有患者均 常规限制水钠摄人 ， 给予控制血压 ， 血糖 ， 纠正贫血等基础 治疗。 死亡 ３ 例 。 １ 进行成功换 肾 ５例 ， ４ 余 ９例为维持透析 状态。４年生存率 ６ ． ％。原发疾病为慢性肾小球 。 的 ０６ ７ 肾炎 为 ５ 例， ８ 高血压性肾病为 １ ， ７例 糖尿病为 １ ， ０例 紫癜性 肾 炎导致的为 ２例 ， 肾结核 ３例。死亡 ３ 例患者 中， 性 １ １ 男 ７ 例， 女性 ｌ ４例。 男女 比例为 １ １１ 死亡患者开始透析至死 ． ：。 ２ 亡时间约 １ ２个月至 ３ ６个月不 等 ，中位生 存时 间 ２ ． ６９个
中国 中医药 咨讯
・
２ １ 年 １ 月上 第 ２ 第 ２ 期 ００ Ｏ 卷 ８
Ｏｃ ｏ ｅ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ２ ｔｂ ｒ ００ １ ２ －８
２ ９０・
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍａ ｎ ａ ｉｏ ｌ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎｅＩｆｒ ｔｏ
坏 ， 而 使 Ｃ 出现 在 血 中 ， 也 可 从 Ｃ 反 推 肌 肉 的损 伤 从 Ｋ 且 Ｋ 程 度 ［ 。 强 度 运 动后 Ｃ １ 大 】 Ｋ升 高 幅 度 大 ， 较 好 地 反 映运 动 能
纤维对 比赛负荷的适应能力在逐步增强。 ４ 一个比赛周期导致 Ｔ显著性下降 ， ． ４ 可能与运动员赛期 高度紧张 、 消耗过多 、 运动总量较大有关。
在 逐 步 增强 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
北京： 人民体育 出版社 ２ ０ ． ０２ ［】 钧宗 、 ２蒲 高崇玄 、 冯炜权 等著． 秀运动员机 能评定 手册［ ， 优 Ｍ］ 北
京： 人民体育 出版社， ９ ９ １８ ． ［］ 平． ３洪 游泳训 练的生理生 化监控 ［． Ｊ 北京体 育大学学 报，０ ４２ 】 ２ ０ ，：
月 。透 析 开 始 平 均 年 龄 ４ ． ５８ 。女 性 为 ５ ．９ ５岁 １ ％。患 者 均 ６
厚的患者为 ８ ．５ 充血性 心力衰竭病史 比例明显增高 占 ５ ％。 ２ ９ ． ％。 自动放弃治疗 ６例 ， １．５ ８２ ３ 占 ９ ％。肺部细菌感染 １ ３ 例 ， ３２ 占 ． ％。结核感染 ２ ， ６ ５ 例 占 ． ％。病毒性肝 炎导致肝 ４
率。
伴有不 同程度的贫血 ， 是最常见的并发症 ， 其次依次为高血 压， 脂代谢紊乱 ， 肾性骨病 ， 肿瘤等。 死亡患者 ３ 人 当中， １ 心 脑血管原冈敛死为 ｌ 例 ， ５ ％， 中心血管疾病 中心力 ８ 占 ８ 其
｛ ÷ ・ ・ ・ ・｝・ ・ ＞ 幸 ・ ・ ・ ・ ・ －＞ 幸 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ，｛ ｛ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 牵 孛 ÷ － ・ ÷ 寺 牵 串 ｛ ・ ・ 夺 寺 串 夺 幸 寺 幸 串 串 々 寺 ・ 夺 争 夺 夺 夺 夺 寺 毒 ・ ・ ・ 牛 夺 夺 夺 ４ ４ 幸 牵
参 考文 献
『］ １冯连世． 运动员机能评定常用生理生化指标测 试方法及应用【 ． ＭＪ
量 的大小及运动后的恢复过程 ， 是一个灵敏度较高 ， 便于运 动实践中应用 的有效指标 【 。 ５ 本研究结果显示 ， ］ 比赛前后血
清肌酸激酶从 １３ ８ＵＬ下 降到 １ ８ ２ＵＬ 说 明运动 ６ ±４ Ｉ ／ １ ±４ Ｉ／ ， 员 比赛期 的运动不大 ，而且肌纤维对 比赛负荷的适应能力
［］ Ｃ Ｈａｋ ｅ， ． ． ａ ｍｅ， ． ． ｕｌｄｅｅ ａ． ａａ ｒｐｏｕ— ６ Ａ． ． ｃｎ ｙＣ Ｌ Ｆ ｈ ｒＴ Ｐ Ｇ ｌ ｇ ｔ １Ｂ ｓｌ ｅｒｄ ｃ ｅ
ｔ ｅｈ ｒ ｎ ｌ ｒｆ ｅ ｌ ｔｒｄｉ ｎ ｕ ａ ｃ ａｎ ｄｍｅ ． ｐ ｒ ｄ ｉ ｏｍｏ ａ ｏ ｌｓａｅａ ｅｅ ｎｅ ｄ ｒ ｎ ｅｔ ｉ ｅ ｎ ＪＳ ｏｔＭｅ ｖ ｐ ｉ ｌ ｒ
等强度 、 持续时间不长的运动可使睾酮明显 升高 ， 进一步研
究 表 明 ， 的变 化 似 乎 与 运 动 负 荷 的大 小 有 一 定 关 系 ， Ｔ 当
ｆ］ Ｓｕａ Ｔ ｅ ｆｃ ｄ ｒｎｅｒｉｉｇ ｎｒｐｏｕ ｔｅｆｎｔ ｎｉ ７ Ｄ．ｏ ｚ． ｈ ｆ ｔｆ ｎｕａ ｃ ａｎｎ ｒｄ ｃｉ ｃ ｏ ｅ ｅ ｏｅ ｔ ｏ ｅ ｖ ｕ ｉ ｎ
１９ ． ９ ７
作者 简介 ： 陈瑶 ， ，１８ ． ） 徽霍 山人。 女 （９ ３１ ， 一 安 研究 实 习员 ， 研究
方 向 ： 动 生 理 生 化 监控 运
４３ 一个 比赛 周期对 Ｃ ． Ｋ产生逐渐下降的影响 ，可能是肌
１ ６ ２ ０ ９ － ０ ．
３４ 比赛 前后 Ｔ的变化 ．
血睾 酮是人体 内活性 最高 的一
种雄激素 ， 它除了维持男子性功能和副性特征外 ， 还刺激组 织摄取氨基 酸， 促进核 酸与蛋 白质的合成 ， 促进肌纤维和骨 骼生长 ， 刺激 促红细胞生成素分泌 ， 增加肌糖原储备 ， 维持 雄性攻击意识 。 长时间 、 大负荷训练可 以造成运动员安静 时
Ｐ ｙ ｉ ｅ ｓ１ ９ ； ８：３ — ． ｈ ｓＦ ｔ ｓ ９ ８ ３ １ ８ ４１ ｎ
血睾的降低 ，而且一些追踪研究发现长期耐力性运 动会使 其睾酮水平变得更低［，， 。 ６７８ 关于运 动对垂体睾丸系统影 响 ］
的报道颇多 ， 但分歧也较大 ， 大多认为短时 间 、 高强度运 动 后血浆睾酮浓度 升高 ； 长时 问运 动后 升高 、 不变 或降低 ； 中
高度紧张 、 消耗过多 、 运动总量较大有关 。
４ 结 论
［］ ｏｓｔ ． ｏｍｅ， ． ｅｓ ｃｅ ｔ １Ｅ ｄｇｎｕ ｎ ｂｌ ０＿ ８ Ｃ ｎｉ Ｌ ｒ ｓ Ｓ Ｒ ｉｓ ｋ ｒ ． ｎ ｏｅ ｏｓａ ａｏｉ Ｈ ｒ ｔＷ ｅ ｅａ ｃ
ｌ ｏ ｅ Ｒｅ ｐ ｎ ｅ ｏ Ｅｎ ｕ ａ ｃ ｒｕｓＲｅ ｉｔ ｎ ｅ Ｅｘ ｒ ｉｅａ ｄ Ｔ ａｎ ｎ ｌ ｆ ｎ ｓ ｏ ｓ ｓｔ ｄ ｒ ｎ ｅＶｅ ｓ ｓｓ ａ ｃ ｅ ｃ ｓ ｒ ｉ ｉ ｇ ｎ
经 济欠 发 达 地 区血 液透 析 患者 生存 率及 死亡原 因分析
陈 雪 晶
（ 原 市前 郭 县 中医 院 肾 内透 析 室 ， 松 吉林
【 关键词 】 血液透析患者 ； 生存率及死亡 ； 原因分析
松 原 ，３ ００ １ ８０ ）
目的：经济欠发 达地 区血液透析患者 生存年 限及死亡
ｍａ ｎ ｅｓ Ａ’ ｏ ｍｅ ｈ ｅ ｈ ｌ ’ ｙ ｏｈ ｓ ． ｐ ｒ ｄ １ ９ ；３６， ｌ ｒ ｎ ｒ— ｖ ｌ ｒｓ ｏｄ ｈ ｐ ｔｅｉ Ｓ ｏｔ Ｍｅ ９ ７２ （） ｅｕ ｕ ｔ ｓ ｓ
３ ７ ３ ４ ５ － ７ ．
运动员负荷达到一定限度时才 能使睾酮升高ｆ】 ９。本次比赛 导致运 动员 血睾酮大 幅下降 （＜ ．１ ， Ｐ ００ ）可能与运动 员赛期
心脑血管疾病 ， 其次为 因经济原因 自动放弃治疗。 为降低维 持性血液透析患者的死 亡率 ，须早期进行充分进行血液透 析， 并配合营养支持治疗 。 控制血压 ， 控制血糖 ， 纠正贫血等 支持治疗 。 血液透析患者在 ３ 个 月内死亡风险较高。防治 ６ 心血管 疾病和提 高地方 经济水平 有助于提 高患者 的生存
徐心浩． １ｌ ４ 优秀游泳运动员大负荷训练 时血尿 素晨安静值变 化［］ ｃ５． ９ １
［］ ５ 王建芳 、 陈吉棣综述 ． 运动对 血清酶 和肌 红蛋 白水 平的影响 ［ 中国运动医学 杂志，９ ８７１４ — ７ １８ ；（） ６ ４ ． ：
硬 化 及 肝 性 脑 病 死 亡 病 例 ２ ，占 ６ ５ 。消 化 道 出血 ２ 例 ．％ ４ 例 ， ６４ ％。 ９３ ％的 患 者 于血 液 透 析 后 ３ 占 ． ５ ３． ３ ６个 内死 亡 ， 死
亡患者血液透析前血钙较低 ， 白蛋白显著降低 ， 血 血液透析
前有充血性心力衰竭病史的比例较高 。 结论 ：经济欠发达地区血液透析患者主要死 亡原 因为
ｉ ｍｅ． ｐｒ ｄ２０ ； （） — ２ ｎＷｏ ｎ Ｓ ｏ ｓ ｔ Ｍｅ ０ ２３ １， ２ ． ２ １
４１ 一个 比赛周期对 ＨＢ无显著性影响 。 ． ４２ 一个 比赛周期对 Ｂ Ｎ的影响较大 ，说 明其总负荷量 ． Ｕ 比较大。
『Ｉ ９ 杨锡让主编． 实用运动生理学 （ ］ 京： Ｍ， 北 北京体育大学 出版社，