人体解剖学神经系统

人体解剖学神经系 统
第一节 中枢神经系统 中枢神经系统包括脑和脊髓，在枕骨大孔处，
二者相连续。
图 11-1 神经系统概观
一、脊髓
（一）脊髓的位置和外形 脊髓位于椎管内，长 42 耀 45 cm，上端在枕 骨大孔处与脑相连，下端在成人平第 1 腰椎体的下 缘，新生儿脊髓的下端可达第 3腰椎水平。临床上 常在第 3，4腰椎或第 4，5腰椎间进行椎管穿刺， 不致损伤脊髓。
图 11-18 脑室的投影（侧面观）
三、脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液
（一）脑和脊髓的被膜 脑和脊髓外面包有三层被膜，由外向内依次为 硬膜、蛛网膜和软膜。它们有保护、支持脑和脊髓 的作用。
图 11-20 硬脑膜和硬脑膜窦
（二）脑和脊髓的血管 1.脑的血管 （1）脑的动脉 脑的动脉来自颈内动脉和椎动 脉（图 11-21）。前者供应大脑半球前 2/3和部分 间脑血液，后者供应大脑半球后 1/3、脑干、小脑 和部分间脑血液。
2.小脑的内部结构 小脑的表层是一薄层灰质， 称小脑皮质。深部为白质，称髓体。在小脑髓体内 有数对灰质团块，总称小脑核。
3.小脑的功能 小脑主要调节肌张力和维持身体 平衡，并协调眼球运动和人体随意而精确的运动。
（三）间脑 间脑位于中脑与端脑之间，除前下部露出外， 其余皆被端脑所掩盖。间脑主要由背侧丘脑和下丘 脑组成，其内的腔隙称第三脑室。
2.反射中枢 脊髓内有许多反射活动的低级中枢 ，在没有高级中枢参与下，也能完成各种反射。脊 髓内主要有膝反射中枢和排便、排尿的低级反射中 枢。脊髓损伤可导致膝反射消失和排便、排尿障碍 等。
二、脑
脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑 四部分（图 11-5、图 11-6）。脑内的腔隙称脑 室，其内充满脑脊液。
图 11-21 脑底的动脉 图 11-22 大脑半球内侧面的动脉
图 11-23 大脑半球上外侧面的动脉 图 11-24 大脑中动脉的皮质支和中央支
（三）脑脊液及其循环 脑脊液是一种无色透明的液体，充满于脑室、 蛛网膜下隙和脊髓中央管内，对脑和脊髓有营养、 保护作用，还有调节颅内压和运输等作用。脑脊液 有一定的物理性状，有一定的化学成分和细胞成分 ，当脑和脊髓以及脑和脊髓的被膜有病变时，脑脊 液的物理性状、化学成分和细胞成分就会发生改变 ，甚至会出现病原微生物。
3.脑干的功能 主要有： （1）传导功能 大脑与脊髓、小脑之间的联系 ，都要经过脑干纤维束的传导。 （2）反射中枢 脑干内有许多反射中枢，如中 脑内的瞳孔对光反射中枢，脑桥内的角膜反射中枢 ，延髓内的调节呼吸和心血管活动的中枢。 （3）网状结构的功能
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（二）小脑 1.小脑的位置和外形 小脑位于颅后窝。小脑的 中间部缩细，称小脑蚓；两侧部膨大，称小脑半球 。小脑半球下面近枕骨大孔处较为突出，称小脑扁 桃体（图 11-10）。
图 11-27 脊神经的组成和分支、分布示意图
（一）颈丛 1.组成和位置 颈丛由第 1 耀 4颈神经前支构成 ，位于胸锁乳突肌上部的深面。 2.分支与分布 颈丛的分支主要有皮支和膈神经 。 皮支由胸锁乳突肌后缘中点浅出后，呈放射状分布 于颈前外侧部、肩部和头后外侧部等处皮肤（图 11-28）。
图 11-2 脊髓的外形 图 11-3 脊髓节段与椎骨的对应关系
（二）脊髓的内部结构 脊髓由灰质和白质构成。灰质的中央有纵贯脊 髓全长的小管，称中央管（图 11-4）。
图 11-4 脊髓水平切面结构示意图
（三）脊髓的功能 1.传导功能 脊髓是联系脑与感受器、效应器之 间的通道，脊髓内上行和下行的纤维束是实现这一 功能的结构基础。感受器接受的刺激要通过脊髓传 达到脑，才能产生感觉；脑发出的神经冲动要传达 到效应器，也必须通过脊髓，才能实现各种效应。
图 11-10 小脑的外形
2.下丘脑 位于背侧丘脑的前下方。下丘脑自前 向后包括视交叉、灰结节和一对乳头体。灰结节向 下延续为漏斗，末端连有垂体。下丘脑内有视上核 和室旁核，分泌加压素和催产素（图 11-11）。
图 11-11 下丘脑的主要核团
（四）端脑 端脑即大脑，由两侧大脑半球组成。两大脑半 球之间的深裂，称大脑纵裂。纵裂底部有连接左、 右大脑半球的纤维束，称胼胝体。两大脑半球与小 脑之间的深裂，称大脑横裂。每侧大脑半球有 3个 面，即上外侧面、内侧面和下面。
第二节 周围神经系统 一、脊神经
脊神经共 31对，计有颈神经 8对、胸神经 12 对、腰神经 5对、骶神经 5对和尾神经 1对。每条 脊神经都借前根和后根与脊髓相连。脊神经前根由 运动纤维组成，包括躯体运动和内脏运动两种纤维 ；后根由感觉纤维组成，包括躯体感觉和内脏感觉 两种纤维。因此，每条脊神经都是混合性神经，都 包括 4种纤维。在脊神经后根上有一椭圆形膨大， 称脊神经节，内含感觉神经元胞体。
图 11-12 大脑半球的外形（上外侧面）
图 11-13 大脑半球外形（内侧面） 图 11-14 大脑皮质的功能区（上外侧面）
图 11-15 大脑皮质的功能区（内侧面）
图 11-16 基底核与背侧丘脑的位置关系
图 11-17 大脑水平切面（示内囊）
（4）侧脑室 左、右各一，位于大脑半球内。 侧脑室呈半环形，其前部借室间孔与第三脑 室相交通（图 11-18）。
图 11-25 脊髓的动脉
图 11-26 脑脊液循环示意图
（四）血—脑屏障 中枢神经内的毛细血管，有由神经胶质细胞突 起形成的胶质膜包绕。由毛细血管内皮、基膜和胶 质膜构成的结构，称血—脑屏障。它具有选择性透 作用，能阻止有害物质进入脑组织，维持脑细胞内 环境的相对稳定。临床选用治疗脑部疾病的药物时 ，须考虑其通过血—脑屏障的能力，才能达到预期 的效果。
图 11-5 脑的正中矢状切面 图 11-6 脑的底面
（一）脑干 脑干斜位于枕骨大孔前方的骨面上，下端连脊 髓，上端接间脑，后方连有小脑。脑干自下而上分 为延髓、脑桥和中脑 3部分。脊髓中央管进入脑干 后，扩展为第四脑室。
图 11-7 脑干的外形（腹侧面） 图 11-8 脑干的外形（背侧面）
图 11-9 脑神经核在脑干背面的投影