手术后常见并发症预防及护理
手术后出现并发症的原因及预防措施
手术后出现并发症的原因及预防措施手术，作为一种重要的医疗手段，虽然在治疗疾病方面有着显著的效果，但也伴随着一定的风险，术后并发症就是其中之一。
了解手术后出现并发症的原因，并采取有效的预防措施，对于提高手术效果、促进患者康复具有重要意义。
一、手术后出现并发症的原因1、患者自身因素（1）基础健康状况：患者术前存在的慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，会影响身体的代谢和免疫功能，增加术后并发症的发生风险。
（2）年龄：老年人身体机能下降，组织修复和再生能力减弱，对手术的耐受性较差，容易出现术后感染、伤口愈合不良等并发症。
（3）营养不良：术前营养不良会导致身体免疫力下降，影响伤口愈合和组织修复。
（4）肥胖：肥胖患者体内脂肪组织较多，手术操作难度大，术后容易出现脂肪液化、伤口感染等问题。
2、手术因素（1）手术创伤：手术本身会对身体造成一定的创伤，破坏组织和血管，导致出血、疼痛等，若创伤过大或处理不当，容易引发并发症。
（2）手术时间：手术时间过长会增加组织暴露在外界环境中的时间，增加感染的机会，同时也会加重患者的身体负担。
（3）手术操作技术：手术医生的经验和技术水平直接影响手术效果，如果操作不当，可能会损伤周围组织和器官，导致术后并发症的发生。
3、术后护理因素（1）伤口护理不当：术后伤口清洁、换药不及时或不规范，容易导致伤口感染。
（2）引流不畅：术后放置的引流管若引流不畅，会导致积液、积血，增加感染的风险。
（3）康复训练不科学：患者术后康复训练过早或过晚、强度过大或过小，都可能影响身体的恢复，导致并发症的出现。
4、感染因素（1）手术切口感染：手术切口是细菌入侵的主要途径，如果手术室环境不达标、手术器械消毒不彻底或手术人员无菌操作不严格，都可能导致切口感染。
（2）呼吸系统感染：术后患者卧床时间较长，容易导致痰液积聚，引发肺部感染。
（3）泌尿系统感染：术后患者排尿不畅，留置导尿管时间过长，容易引起泌尿系统感染。
手术后并发症的风险评估和预防措施
常见并发症类型
出血
手术后出血，包括手术部位出 血和内出血。
器官功能不全
手术后器官功能不全，如肾功 能不全、肝功能不全等。
感染
手术部位或手术后的感染，如 切口感染、肺部感染等。
血栓形成
手术后血栓形成，包括深静脉 血栓和肺栓塞。
神经损伤
手术过程中或手术后神经损伤， 如周围神经损伤、脊髓损伤等。
并发症发生的原因
案例二：腹部手术并发症风险评估与预防
风险评估
腹部手术后并发症的风险评估主要包 括手术部位、手术方式、患者年龄、 基础疾病等。
预防措施
预防腹部手术后并发症的措施包括术 前充分准备，术中严格遵守手术操作 规范，术后定期换药、观察伤口情况 ，及时处理疼痛、发热等症状。
案例三：骨科手术并发症风险评估与预防
04 案例分析
案例一：心脏手术并发症风险评估与预防
风险评估
心脏手术后并发症的风险评估主要包括患者年龄、病史、手术类型和复杂程度、 术后的生理指标等。
预防措施
预防心脏手术后并发症的措施包括术前充分评估患者状况，制定合适的手术方 案，术中严格遵守无菌操作原则，术后严密监测生命体征，及时处理异常情况。
准确的并发症风险评估有助于医疗机 构提高整体医疗质量，减少医疗纠纷 和投诉。
优化治疗方案
根据风险评估结果，制定个性化的治 疗方案，降低并发症的发生率，提高 手术效果。
预防措施的实践意义
预防性护理
针对可能出现的并发症，采取一 系列预防性护理措施，如定期检 查、调整饮食、药物治疗等，降
低并发症的发生率。
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识别潜在并发症
通过风险评估，识别手术 后可能出现的并发症，为 预防和应对措施提供依据。
临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针
临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针随着医疗技术的不断发展，临床护理技术在日常临床护理中得到广泛应用。
为了确保患者安全，医护人员需要提前了解技术操作中常见的并发症，并采取预防和处理措施。
预防措施针对以下几种常见的并发症，医护人员可以采取以下预防措施：感染1. 手卫生：在接触患者或进行技术操作前后进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒剂，尽量避免手部交叉感染。
2. 穿戴个人防护用品：在进行开放性操作时，必须穿戴防护手套、口罩、护目镜及防护服，并及时更换。
3. 科学用药：在进行局部消毒时，选择适当的消毒剂，并注意消毒方法和浓度，避免对患者造成刺激和损伤。
4. 进行感染控制：避免多人使用同一操作工具，尽量对操作室、手术室等环境进行消毒。
出血1. 善于发现：在操作过程中，密切关注患者状态和即时监测患者生命体征，及时发现病情变化和出血。
2. 采取止血措施：在发现患者出血后，应立即采取止血措施，常见的方法有局部止血、压迫止血、缝合止血等。
肢体损伤1. 严格遵守规定：在进行高危操作时，必须严格遵守规定和操作流程，不得擅自修改或调整操作方式。
2. 保持沉着：在发生肢体损伤时，保持沉着冷静，做好紧急救护措施。
处理方针针对操作中出现的并发症，医护人员可以采取以下处理方针：感染1. 针对不同病原体进行治疗：针对不同的病原体选择适当的抗生素进行治疗。
2. 加强营养和护理：采取适当的营养和护理措施，提高患者免疫力，促进伤口愈合。
出血1. 停止出血：在出现出血时，应立即采取相关止血措施，如实施局部按压、外敷冰袋、输注血浆等。
2. 密切观察：术后应加强监护，密切观察患者出血情况和心肺功能等生命体征的变化。
肢体损伤1. 及时处置：在发现肢体损伤时，如果伤情轻微，应及时止痛、包扎，如伤情较为严重，需要及时就医治疗。
2. 安抚患者：在处理肢体损伤时，要做好患者的心理安慰和情绪疏导工作，尽量减轻患者的痛苦。
以上是关于临床护理技术操作中常见并发症的预防和处理方针，医护人员在日常工作中应加强对技术操作的了解和掌握，并时刻保持警惕，确保患者的安全和健康。
临床常用护理技术操作并发症预防及处理
保障患者安全
并发症的发生可能给患者带来痛 苦，甚至危及生命。通过有效的 预防和处理措施，可以保障患者
的安全。
促进医疗事业发展
随着医疗技术的不断进步，护理 工作在医疗事业中的地位日益重 要。提高护理人员的并发症预防 和处理能力，有助于推动医疗事
业的发展。
并发症的定义和分类
定义
并发症是指在疾病治疗过程中，由于各种原因导致的与 原发病无关的新症状或体征。
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并发症预防措施
严格执行无菌技术
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保持环境清洁
确保操作环境干净、整洁 ，定期消毒，减少污染源 。
无菌物品管理
无菌物品应存放在指定位 置，确保在有效期内使用 ，避免污染。
操作者手卫生
操作者在进行护理技术操 作前，应按照规范进行手 卫生，佩戴无菌手套。
提高操作技能水平
定期培训
对护理人员进行定期培训 ，提高其护理技术操作水 平和熟练度。
使其能够更加关注患者的安全和健康。
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强化风险意识培训
应定期对护理人员进行风险意识培训，使其能够充分认识到护理技术操
作过程中可能存在的风险，并采取相应的预防措施。
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建立奖惩机制
医疗机构可以建立相应的奖惩机制，对在护理技术操作过程中表现优秀
的护理人员进行表彰和奖励，对出现严重失误或疏忽的护理人员进行相
同时，应做好相关记录，为后 续治疗和护理提供参考依据。
05
案例分析与经验分享
成功案例介绍
案例一
静脉输液并发症预防
背景
患者因疾病需要接受静脉输液治疗。
预防措施
严格执行无菌操作，选择合适的血管和针头，控 制输液速度和量，密切观察患者反应。
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。
其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。
二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。
严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。
三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。
术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。
对于高危患者，可预防性应用抗生素。
三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。
手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。
术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。
对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。
同时，加强营养支持，促进切口愈合。
切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。
预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。
对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。
患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。
对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。
需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。
外科手术后常见并发症及护理措施
53医药健闻外科手术后常见并发症及护理措施张羽 （绵竹市麓棠镇卫生院，四川德阳 618200）外科手术是临床上治疗疾病的常见方式，由于是有创操作，容易出现诸多并发症。
那么，外科手术有哪些并发症？针对各类并发症又该采取什么样的护理措施？外科手术常见的并发症术中并发症手术过程中需要对患者的皮肤和组织进行切割，直接给患者带来疼痛感，同时存在出血的情况。
一般情况下，外科手术需要采取麻醉方式进行处理，避免患者无法承受疼痛而影响手术进程。
但是，如果术前对患者的身体情况了解不彻底，导致麻醉剂的用量偏少或手术时间过长麻醉失效，患者就会在手术中感觉到明显的疼痛感。
此外，患者身体的移动会对缝合的伤口产生拉扯，出现开裂的情况，可导致疼痛加剧。
术后并发症肺栓塞、脑栓塞和下肢静脉栓塞是术后常见的栓塞并发症，多与术后患者活动方式不正确有关。
术后并发症会对患者的生活造成极大影响，严重时需要到医院进行检查和治疗。
例如，患者术后进行了剧烈的运动，对伤口产生拉扯而出血，此时如未及时进行消毒处理，伤口容易感染细菌，发生流脓的现象。
除伤口感染外，泌尿系统感染、肺部感染也是常见的感染问题。
外科手术并发症的护理方式物理护理方法（1）要求患者减少运动时间，尤其禁止进行剧烈运动，避免对伤口产生拉扯，导致开裂而引发感染。
（2）做好饮食管理，避免暴饮暴食和进食刺激性食物，以免影响身体恢复。
（3）患者应定期到医院检查，结合医生的意见做好护理工作。
如检查发现伤口出现轻微开裂，需要查明发生的原因，进而制定针对性的防控措施。
（4）护理过程中，应为患者提供干净和整洁的环境，避免环境中的细菌对身体恢复产生影响。
心理疏导方法（1）护理人员应做好患者的心理疏导工作，术前充分告知手术注意事项，让患者对手术有初步的了解；同时，介绍主治医生的情况，提高患者的信任度。
（2）术中，护理人员需与患者进行沟通，询问目前情况，以转移患者的注意力，减轻焦虑情绪。
术后，应及时关心患者恢复情况，同时可谈论一些爱好兴趣或生活方面的话题，提高患者心理素质，避免消极情绪影响身体康复。
术后常见并发症及防治要求措施
术后常见并发症及防治要求措施术后并发症指的是手术后出现的不良反应或并发症，严重影响术后恢复和患者生活质量。
以下是一些常见的术后并发症以及相应的防治要求和措施。
1.感染：术后感染是术后常见并发症之一，常见于手术切口或其他操作部位。
为了预防感染，患者需要保持局部切口或伤口的清洁和干燥。
术后必要的抗生素预防也是防治感染的重要措施。
严密监测患者体温、白细胞计数等病情指标，一旦发现感染迹象，应及时给予合适的抗生素治疗。
2.出血：手术过程中，术后出血是常见的并发症。
患者应该在手术后严密观察术后出血情况，遵从医嘱，避免剧烈运动和剧烈活动。
如果出现异常出血，应立即就医。
3.血栓形成：长时间卧床、手术创伤以及手术全身麻醉等因素容易增加血栓形成的风险。
为了预防血栓形成，术后患者应该及早活动，进行袜子或药物预防，同时根据医嘱正确使用抗凝药物。
4.呼吸系统问题：手术后，由于麻醉药物的作用以及卧床休息时间过长，患者容易出现呼吸困难、呼吸道感染等问题。
为了预防呼吸系统问题，术后患者需要进行有效的肺部通气，适量活动。
必要时，可进行物理疗法，如气管吸引等。
5.尿潴留：手术过程中，使用镇静剂和镇痛剂可能导致尿潴留。
加强术后的尿液观察和监测，及时安排引流尿液。
如果患者出现尿潴留的症状，如尿频、排尿困难等，应及时给予导尿。
6.神经系统问题：一些手术会涉及到神经系统，手术后患者可能出现术后神经功能不全、感觉异常等问题。
为了预防神经系统问题，术后患者需要注意手术部位的冷热感觉变化和功能恢复情况，遵循医嘱进行相应的康复训练。
7.难以控制的疼痛：手术后，患者可能会出现难以控制的疼痛，影响患者的恢复。
为了减轻术后疼痛，术后患者应遵循医嘱进行药物镇痛治疗，必要时可以采用物理疗法和心理疗法。
在术后防治并发症时需要注意以下几点：1.充分的术前准备和评估：术前准备工作要充分，包括对患者的相关检查、评估病情和术前指导等，以保证手术的顺利进行和患者的安全。
如何进行科室手术后并发症的预防和处理
如何进行科室手术后并发症的预防和处理在进行科室手术后的护理工作中，预防和处理并发症是非常重要的一环。
科室手术后的并发症可能会给患者带来额外的痛苦，并延长康复期。
因此，科室护士需要有一定的专业知识和技能来应对并发症的出现。
本文将就如何进行科室手术后并发症的预防和处理展开讨论。
1. 准备阶段在手术前，科室护士应该详细了解患者的病史和身体状况，包括过去的疾病、过敏史、手术目的和手术风险等。
在了解患者的基本情况后，科室护士应与医生和其他科室人员进行沟通和协调，确保手术准备工作得以顺利进行。
2. 术中注意事项在手术进行时，科室护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
同时，科室护士应注意手术区域的清洁和消毒工作，确保手术过程的无菌环境。
此外，在手术进行时出现异常情况时，科室护士应及时与医生进行沟通，采取必要的措施以保证患者的安全。
3. 术后处理和监护术后，科室护士需要密切观察患者的生命体征，并评估患者的疼痛程度和恢复情况。
同时，科室护士还需要注意术后伤口的护理和换药工作，确保伤口的愈合过程顺利进行。
如果患者出现术后并发症，如感染、出血等，科室护士应及时采取相应的处理措施，并与医生进行沟通和协作。
4. 康复指导和护理科室护士应向患者和家属提供科学的康复指导和护理建议，以加快患者的康复进程。
康复指导包括饮食、锻炼、用药、休息等方面的建议，护理包括伤口护理、效果观察等内容。
科室护士还应耐心解答患者和家属的疑问，提供心理疏导和支持，提高患者的康复信心。
5. 术后复查和随访术后，科室护士应与患者保持联系，并提供必要的术后复查和随访服务。
复查的内容包括检查术后伤口的愈合情况、化验检查的结果等，随访的内容包括了解患者的康复进程、了解是否出现并发症等。
通过复查和随访，科室护士可以及时发现，并处理术后并发症，从而提高患者疗效。
总结起来，科室手术后的并发症的预防和处理是科室护士工作中非常重要的一部分。
科室护士应在手术前、术中、术后的各个环节中予以重视，保证患者的安全和康复。
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低氧血症
防范与处理 1、全麻术后病人拔管后常规给予面罩吸氧，保证SPO2值在98%以上。 2、病人清醒拔管后要鼓励其咳嗽，减少吸痰的次数，各护理措施要尽可能集中完成，减少对呼
吸道的刺激，充分供氧，保持呼吸道通畅。 3、避免舌根后坠引起的通气障碍，全麻拔管后可放置口咽通气道。 4、病人完全苏醒后方可送入病房。
上呼吸道梗阻
防范与处理 清醒的舌后坠患者可与之交流沟通，使病人保持清醒状态，舌后坠可缓解。 头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽）通气道。 面罩吸氧，紧急情况下行气管插管、气管切开或环甲膜穿刺。
低氧血症
原因 1、肺內右向左分流增加，通气/血流比例下降，其中分泌物阻塞了支气管、气管导管过深进入支
低血压
原因 1、心脏前负荷下降（容量不足） 2、全身血管阻力（SVR)下降,其中锥管内阻滞麻醉平面广、血制品过敏、严重酸中毒及麻醉药的
残余作用均可造成SVR下降。 3、心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制、容量负荷过多，导致肺水肿、低氧血症、
心肌缺血、电解质酸碱平衡紊乱有关。
低血压
防范措施 1、术后低血压与血容量不足、全身血管阻力下降、心肌收缩力减弱有关，可根据病情调整输液
手术后常见并发症预防及护理
手术麻醉后护理工作如同飞机飞行。飞行最大风险是起飞与降落的15分钟，在麻醉后的恢复期会发生许多 并发症，调查发现这些并发症大都发生在术后4小时以内，而这一时间段病人正处于PACU或病房中，与 护理密切相关，PACU可使病人手术麻醉后的复苏更加安全，并平稳过渡到病房。
1947年，JAMA发表一篇具有时代意义的文章，分析了术后24小时患者死亡的主要原因
直接刺激延髓的呕吐中枢。 8、其他： 包括患者因素：1）肥胖、有晕动病史，2）手 术种类（中耳、腹腔镜、眼科等）椎管内麻醉 平面T5以上。
恶心 呕吐
处理 1、一旦发生呕吐，立即采取头低位，让胃内容物从口角流出，并用吸引器及时洗出口咽部和呼
吸道分泌物与胃内容物以减少误吸机会。也可迅速改为侧卧位。 2、遵医嘱使用止吐药（胃复安、地塞米松等），或恩丹司琼与手术结束前30分钟静脉注射
速度，及时补充血容量，快速输液给与晶体液、胶体液或血液制品。 2、血管活性药物的应用：多巴胺、去甲肾上腺素等
高血压
原因 1、术前高血压病，术后短期内未进行药物控制。 2、疼痛、膀胱膨胀、液体过量。 3、低氧血症、颅内压增高。 4、血管收缩药应用不当。
高血压
护理要点 1、对于高血压病人因疼痛引起血压升高的，可表现为躁动不安，清醒病人可有主诉或手势示意
。 4、患者清醒后做好心理疏导解释，告知可能出现恶心呕吐等临床现象，配合医务人员安全度过
麻醉恢复期。
酸碱平衡失调
◆原因 1、呼吸性酸中毒 麻醉与恢复期间高碳酸血症，体内CO2蓄积及 Ph值下降，多见于肺通气不足、
CO2吸收剂失效、呼吸机活瓣失灵使肺泡二氧化碳分压增高，产生高碳酸血症。 2、代谢性酸中毒 多位体内疾病引起，术前未纠正，术中失血较多，低氧血症造成。
，可按医嘱给予一定的镇痛药，观察并记录血压变化及用药后反应。 2、镇痛药物应用可根据疼痛的性质与程度给予。 3、及时检查其尿管及尿袋，清醒病人可按其主诉或手势发现并处理。
恶心 呕吐
原因 1、吸入麻醉药：在苏醒阶段对气道及呕吐中枢的刺激引起咳嗽和恶心呕吐。 2、静脉镇痛药：对大脑边缘系统的刺激引起中枢性的恶心呕吐（Ketamine曲马多);阿片类药物
酸碱平衡失调的护理要点
1、病人应加大呼吸通气量，调整呼吸机的参数，检查呼吸机活瓣是否失灵。 2、观察记录尿量、尿比重、以及输液量等，及时纠正血容量不足，补充碱性药物，使病人尽快清
醒。
苏醒延迟
原因 麻醉、手术、病人个体三方面 1、麻醉药物的残余作用，高龄、肝肾功能低下的病人，其药物在肝内降解和排泄能力下降，导致药
40mg。若发生恶心呕吐时可立即静脉注射4-8mg。
麻醉与手术后恢复期恶心呕吐的护理要点
1、手术麻醉恢复期的护理应注意：患者仰卧位，头抬高30°，偏向一侧，同时安慰患者保持安 静状态，进行深呼吸这样可以减少恶心感。
2、出现呕吐时应立即清除呕吐物，以防止引起误吸或窒息， 3、对于小儿需减少体位发生变动，可将患儿置于侧卧位，同时准备好吸引装置，利于随时吸引
手术麻醉后病人送返何处？ PACU 病房 ICU
Steward苏醒评分： Steward苏醒评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。
常见并发症
呼吸系统 循环系统 消化系统
上呼吸道梗阻、低氧血症 低血压、高血压、心律失常 恶心、呕吐、酸碱平衡紊乱
中枢神经系统
烦躁、低体温、苏醒延迟
上呼吸道梗阻
原因： 全身麻醉后神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉挛和气道水肿、颈部手术切口血 肿压迫引起静脉和淋巴回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹导致误吸。
病人管理不当
给氧不足
死亡
麻醉药物过多
技术失误
术中呼吸道梗阻
在306名死亡患者中，144（47%）是可以预 防的，1/3患者在麻醉护理加强后，死亡就可以避 免。因此麻醉恢复室是现代外科手术医院的必需 条件。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展 80年代PACU服务于门诊病人。
PACU(Post-Anesthesia CareUnit)建立的目的是对麻醉后病人进行密切观察，使术后病人平 稳度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转，提高手术室利用率的途径之一。
（芬太尼、吗啡、杜冷丁)对大脑阿片受体的激动作用引起恶心呕吐。 3、疼痛和内脏牵拉反射：胃肠道机械感受器受到刺激引起反射性的恶心呕吐。 4、体位改变：导致前庭系统的刺激引起呕吐。
恶心 呕吐
原因 5、低血压、低血糖、肠梗阻、缺氧、呼吸循环
不稳定是造成术后恶心呕吐的主要诱因。 6、术后吸痰等物理刺激。 7、颅内压增高：
气管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加的主要原因。 2、术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕的低通气量所造成吸入氧量下降。 3、胃内容物误吸。
4、疼痛：疼痛可引起屏气或残缺呼吸，引起肺泡萎缩 5、喉痉挛：口咽血痰及分泌物刺激声门所致，吸痰管直接刺激声门或原有呼吸道龄、肥胖、术后寒战、手术部位、手术时间均可加重术后低氧血症的发生。