急诊腹痛是急诊科最为常见的急症之一
医院急诊科外科急腹症患者疾病健康教育指导
医院急诊科外科急腹症患者疾病健康教育指导（一）急腹症的基础知识什么是急腹症？急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，其中部分需要急诊手术，是临床最常见的急症。
它的特点是必须早期诊断和紧急处理，发病急、病情重、进展快，变化多，有一定死亡率。
急腹症在男、女、老、幼皆可发生，涉及内、外、妇、儿多个专科，是一个广阔、复杂且病例众多的领域。
急腹症的常见病因有哪些？急腹症的病因众多，常由外科、妇产科和内科等部分疾病引起。
1）感染性疾病外科疾病，如腹腔脏器病变导致的穿孔、急性感染和腹膜炎；妇产科疾病，如急性盆腔炎；内科疾病，如急性胃肠炎等。
2）穿孔性疾病外科疾病，如胃穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔等。
3）出血性疾病外科疾病，如腹腔内脏破裂出血；妇产科疾病，如异位妊娠破裂出血等。
4）空腔脏器梗阻外科疾病，如肠、胆道和泌尿系统梗阻。
5）缺血性疾病外科疾病，如肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成；妇产科疾病，如卵巢囊肿蒂扭转等。
腹痛产生的机制及特征是什么？急腹症时来自腹部的生理性和病理性刺激，经交感、副交感和腹膜壁层的躯体神经传至大脑感觉中枢，产生疼痛感觉。
1）内脏痛指病理性刺激完全由内脏传入纤维传至中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。
其特点为疼痛定位不精确；对来自外界的强烈刺激反应迟钝，但对压力和张力性刺激极为敏感；常伴反射性恶心、呕吐。
2）腹壁痛壁腹膜受脊髓神经支配，当其受到腹腔内炎性或化学性渗出物刺激后即可产生躯体疼痛，感觉敏锐，定位准确。
3）牵涉痛是指在内脏痛的同时体表的某一部位也出现疼痛感觉，是由于内脏痛觉传入冲动经脊髓汇聚后反射性引起与该脏器同一或相邻节段的体神经感觉兴奋，致使中枢神经误判，如十二指肠球部溃疡时感到后背、右肩及肩胛下区疼痛便属牵涉痛。
4）转移痛指随着病情发展出现从内脏痛向腹壁痛转移的现象。
如急性阑尾炎，早期炎症多表现为脐周痛，随着病情发展，炎症累及阑尾全层，并出现阑尾周围炎时，腹痛转为右下腹痛，还可出现局限性腹肌紧张和压痛、反跳痛。
腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析
·4577··诊疗分析·腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析王翠娅1，2，张军娜2，臧会铃2，吕畅2，郭慧2，马志超2，李建国2*【摘要】 背景 急性腹痛是急诊科最常见的主诉之一，血管性疾病引起的急性腹痛临床表现不典型，临床误诊率高。
目的 探讨腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的临床应用。
方法 按照腹痛病因清单确定的局部器官疾病、邻近器官疾病、全身性疾病、功能性疾病、妇科疾病5个鉴别诊断方向，对3例以急性腹痛为主要表现的病例进行分析，筛查腹痛病因，总结腹痛病因清单在血管性疾病诊断中的实用性。
结果 3例以不典型腹痛就诊的病例，按照腹痛病因清单筛查，分别用时1.5、1.5、1.75 h确诊为肾动脉梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞，患者得到了及时诊断和治疗。
结论 腹痛病因清单有助于引导血管性腹痛的鉴别诊断方向，帮助医师做出快速临床诊断，并形成系统化的思维模式。
【关键词】 急腹症；腹痛；清单；诊断，鉴别；血管疾病；肾动脉梗阻；肺栓塞【中图分类号】 R 656.1 【文献标识码】 D DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0298王翠娅，张军娜，臧会铃，等. 腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析［J］. 中国全科医学，2022，25（36）：4577-4581.［］WANG C Y，ZHANG J N，ZANG H L，et al. The checklist of abdominal pain causes used in the differential diagnosis of vascular diseases with abdominal pain as a presentation：an analysis of three cases［J］. Chinese General Practice，2022，25（36）：4577-4581.The Checklist of Abdominal Pain Causes Used in the Differential Diagnosis of Vascular Diseases with Abdominal Painas a Presentation：an Analysis of Three Cases WANG Cuiya1，2，ZHANG Junna2，ZANG Huiling2，LYU Chang2，GUOHui2，MA Zhichao2，LI Jianguo2*1.Graduate School，Hebei Medical University，Shijiazhuang 050050，China2.Department of Emergency，Hebei General Hospital Affiliated to Hebei Medical University，Shijiazhuang 050051，China*Corresponding author：LI Jianguo，Chief physician；E-mail：【Abstract】 Background Acute abdominal pain is one of the most common chief complaints in medical emergencies.Due to atypical clinical manifestations，the misdiagnosis rate of acute abdominal pain caused by vascular diseases is high. Objective To assess the value of the checklist of abdominal pain causes in the differential diagnosis of vascular diseases with abdominal pain as a presentation. Methods In accordance with the five diseases（localized organic disease，heart，lung andspine diseases，systemic disease，functional disorders，gynecological disease） with abdominal pain as a manifestation in the checklist of abdominal pain causes，we analyzed the causes of abdominal pain in three patients with acute atypical abdominal1.050050河北省石家庄市，河北医科大学研究生院2.050051河北省石家庄市，河北医科大学附属河北省人民医院急诊科*本文数字出版日期：2022-07-21ZHANG N，ZENG X J，HE L C，et al. MRI typing and clinical significance of adult non-specific pyogenic spondylitis［J］.Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2019，35（5）：740-744. DOI：10.13929/j.1003-3289.201810139.［26］郑月焕，曹鹏，陈哲，等. 脊柱感染［J］. 国际骨科学杂志，2014，35（1）：24-26.［27］TREGLIA G，FOCACCI C，CALDARELLA C，et al. The role of nuclear medicine in the diagnosis of spondylodiscitis［J］. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2012，16（Suppl 2）：20-25.［28］朱小龙，徐卫星，刘杰. 椎间隙感染的诊断与治疗进展［J］.中国骨伤，2016，29（9）：870-874. DOI：10.3969/j.issn.1003-0034.2016.09.020.ZHU X L，XU W X，LIU J. Research and progress on diagnosis and treatment of intervertebral space infection［J］. China Journal of Orthopaedics and Traumatology，2016，29（9）：870-874.DOI：10.3969/j.issn.1003-0034.2016.09.020.［29］胡艳龙，韩丽燕，赵光辉，等. 腰椎椎间隙感染大肠埃希菌1例报道［J］. 中国实验诊断学，2019，23（4）：721-723.（收稿日期：2022-04-19；修回日期：2022-06-28）（本文编辑：徐真）扫描二维码查看原文·4578·E-mail:******************.cn腹痛是急诊科最常见的症状之一，在中国约占急诊总量的20%，病死率达0.5%~5.0%［1］。
腹痛应急预案总结
一、背景腹痛是临床常见的急症之一，可能由多种原因引起，如急性胃肠炎、胆石症、阑尾炎等。
为保障患者生命安全，提高我院应对腹痛事件的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立腹痛应急处理小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 小组成员职责：院长负责全面协调、指导腹痛应急处理工作；副院长负责组织实施、协调各部门；各科室负责人负责本部门腹痛事件的应急处理工作。
三、应急处理流程1. 报告与启动：患者或家属发现腹痛症状后，立即向科室报告。
科室负责人接到报告后，应立即启动腹痛应急预案。
2. 评估与诊断：科室医生对患者进行初步评估，了解病史、症状、体征，必要时进行相关检查，明确腹痛原因。
3. 初步处理：根据评估结果，对患者进行初步处理，如禁食、补液、止痛等。
4. 转诊与治疗：如腹痛原因明确，需转诊至相关科室治疗；如腹痛原因不明确，需在急诊科进行进一步检查、治疗。
5. 严密观察：对患者进行严密观察，关注病情变化，必要时调整治疗方案。
6. 信息上报：科室负责人将腹痛事件的处理情况及时上报腹痛应急处理小组。
四、应急物资与设备1. 急诊科室配备必要的腹痛诊断、治疗设备，如心电图机、B超机、X光机等。
2. 配备充足的腹痛治疗药物，如抗生素、止痛药等。
3. 配备急救用品，如氧气、吸痰器、急救药品等。
五、培训与演练1. 定期组织腹痛应急处理小组成员进行培训，提高应急处理能力。
2. 定期开展腹痛应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
六、总结与改进1. 对腹痛事件的应急处理情况进行总结，分析存在的问题和不足。
2. 根据总结结果，对应急预案进行修订和完善，提高应急处理能力。
3. 定期评估腹痛应急预案的执行情况，确保预案的有效性。
通过以上措施，我院将不断提高腹痛事件的应急处理能力，保障患者生命安全，为患者提供优质的医疗服务。
温州医科大学急危重症名词解释
急危重症护理学专升本名解★急危重症护理学：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
EMSS（急救医疗服务体系）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
★院外急救（院前急救）：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
★医院急诊科：是EMSS中最重要的环节，是院前急救医疗的延续，又是院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。
此外，它还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护任务。
急救绿色通道：是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。
★ICU：是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测、治疗和护理的特殊场所。
★灾难：对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称。
★急诊分诊：是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程，亦称分流。
★心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。
生存链：是指对突然发生心搏骤停的患者通过遵循一系列规律有序的步骤所采取的规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”。
★创伤严重评分：简称创伤评分，是以计分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的患者生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。
多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
急诊科常见病例分析与讨论
急诊科常见病例分析与讨论急诊科是医院中最为繁忙的科室之一，承担着对急危重病患者的抢救和治疗任务。
该科室经常面临各种急性疾病的挑战，医务人员需要具备较高的专业知识和应急处理能力。
本文将对急诊科常见病例进行分析与讨论，以加深对这些疾病的认识。
1. 心肌梗死心肌梗死是急诊科常见的心血管疾病之一，在中国居民中的发病率逐年上升。
常见症状包括剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、出冷汗等。
一旦出现上述症状，应立即就诊急诊科，进行心电图和心肌酶谱的检查。
早期诊断是保证患者生命安全的关键。
2. 中风中风，即脑卒中，也是急诊科常见的疾病之一。
患者可能出现突然的头晕、极度乏力、言语障碍、面部肌肉麻痹等现象。
中风病例时间窗非常重要，及早识别和治疗可以最大程度地减少患者的后遗症。
急诊科医生需要迅速进行神经检查、头颅CT或MRI等检查，并给予及时的溶栓或手术治疗。
3. 呼吸系统疾病急诊科还面临着各种呼吸系统疾病的挑战，如急性哮喘、急性慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
对于这些疾病，急诊科医生需要进行快速而准确的诊断，给予相应的氧疗、雾化吸入药物等治疗措施。
此外，血气分析、胸部X线等检查也是必要的辅助手段。
4. 腹痛腹痛是急诊科中最常见的症状之一，其病因复杂多样。
常见的腹痛疾病包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。
对于腹痛患者，急诊科医生需要详细的病史询问和体格检查，结合相应的辅助检查如腹部超声等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
5. 外伤与骨折急诊科经常接诊各类外伤与骨折患者，如交通事故、摔伤、扭伤等。
急诊科医生需要迅速评估患者的伤情，并给予相应的止痛、固定、缝合等处理。
对于复杂的骨折，还需要及时安排手术治疗。
6. 高热高热是急诊科中常见的症状之一，可能与各种感染有关。
对于高热患者，急诊科医生需要充分了解患者的发热特点、伴随症状以及既往疾病史等，以确定感染的部位和病原体，并采取相应的治疗措施如抗生素治疗等。
7. 中毒急诊科还接诊各种中毒病例，如药物过量、化学品中毒等。
腹痛应急预案
一、前言腹痛是临床上常见的急症之一，可能由多种原因引起，包括急性肠胃炎、胆石症、急性阑尾炎等。
为了保障患者的生命安全，提高医疗服务质量，特制定本腹痛应急预案。
二、组织机构1. 成立腹痛应急处理小组，由医院急诊科、内科、外科、儿科、麻醉科、手术室等相关科室负责人组成。
2. 设立腹痛应急处理小组办公室，负责协调、指挥、监督应急预案的实施。
三、应急处理流程1. 患者就诊（1）患者或家属发现患者出现腹痛症状时，应立即拨打医院急诊科电话，请求救援。
（2）急诊科接到电话后，迅速安排医护人员对患者进行初步评估，并做好接诊准备。
2. 初步评估（1）医护人员对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，初步判断腹痛原因。
（2）根据病情，必要时对患者进行生命体征监测、血常规、尿常规、心电图等检查。
3. 诊断与治疗（1）根据初步评估结果，对患者进行诊断，如急性肠胃炎、胆石症、急性阑尾炎等。
（2）针对不同病因，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
4. 紧急处理（1）若患者病情危急，如急性阑尾炎、胆石症等，需立即进行手术治疗。
（2）若患者出现休克、感染等并发症，需及时进行抗休克、抗感染治疗。
5. 转诊与后续治疗（1）若患者病情较重，需转诊至上级医院或专科医院进行治疗。
（2）患者出院后，医护人员应定期随访，了解患者病情变化，指导患者进行康复治疗。
四、应急预案措施1. 加强医护人员培训，提高腹痛疾病的诊断和治疗能力。
2. 建立腹痛患者信息数据库，便于追踪患者病情变化。
3. 配备充足的急救药品、器械，确保应急处理过程中所需物资充足。
4. 加强与上级医院、专科医院的沟通与合作，提高患者转诊效率。
5. 定期开展应急演练，提高医护人员应对腹痛突发事件的能力。
五、总结腹痛应急预案的实施，旨在提高医院应对腹痛急症的应急处置能力，保障患者生命安全。
医院各部门应高度重视，认真落实本预案，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地进行救治。
急诊科普宣教小知识
急诊科普宣教小知识急诊科是医院中最为繁忙的科室之一，主要负责处理各类急诊病例。
作为急诊科的常见病例，我们需要了解一些急诊科普知识，以便在遇到急诊情况时能够正确应对。
下面将为大家介绍一些急诊科的小知识。
一、什么是急诊科？急诊科是医院中负责处理急诊病例的科室，它是医院的重要门户，承担着抢救危重病人、处理急性疾病和意外伤害等任务。
急诊科的医生和护士需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够在紧张的时间内做出正确的判断和处理。
二、急诊科的常见病例1. 创伤创伤是急诊科最常见的病例之一，包括各种意外伤害和骨折等。
在处理创伤病例时，应首先确保患者的生命体征稳定，然后进行相应的检查和治疗。
2. 心脏病急症心脏病急症包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。
当患者出现胸痛、气短、心悸等症状时，应及时就诊急诊科，进行心电图、血液检查等相关检查，以便及时处理。
3. 呼吸道感染呼吸道感染是急诊科常见的病例之一，包括感冒、咳嗽、发热等症状。
在处理呼吸道感染病例时，应注意患者的体温、呼吸和咳嗽等症状，进行相关检查和治疗。
4. 中毒中毒是急诊科常见的病例之一，包括药物中毒、食物中毒和化学品中毒等。
当患者出现中毒症状时，应及时就诊急诊科，进行相应的解毒处理。
5. 急性腹痛急性腹痛是急诊科常见的病例之一，包括胃炎、胃溃疡、阑尾炎等。
在处理急性腹痛病例时，应进行腹部检查、血液检查等相关检查，以便确定病因并进行相应的治疗。
三、急诊科的常见检查与治疗1. 心电图心电图是急诊科常用的检查手段，可以帮助医生了解患者的心脏功能和心律情况，对心脏病急症的诊断和治疗具有重要意义。
2. 血液检查血液检查可以帮助医生了解患者的血液指标，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，对各类急性疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. X线检查X线检查可以帮助医生了解患者的骨骼和内脏器官情况，对创伤和其他疾病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 心肺复苏心肺复苏是急诊科常用的抢救措施，对于心跳停止和呼吸停止的患者，可以通过心肺复苏来恢复心脏和呼吸功能。
急诊腹痛病人分诊误诊的原因及对策
通 道 能显 著 缩短 救 治 时 间 ，保 证 急 救 的 “时 效性 和整 体 性 ”嘲。把 危
重 急诊 手术 绿 色 通 道列 入 程 序 化 管理 ，有 利 于提 高 危重 急 诊 手 术
病人 的 救治 成 功率 。
３－４ 危 重 急诊 手 术 的 病 人 ，虽 然 病 情 危 重 复 杂 ，发 展 快 ，但 是 ，如
的 分工 协 作 下避 免 了危 重 急 诊 手 术 忙 而无 序 的 现 象 ，缩 短 了手 术
准 备 时间 与 手术 时 间 ，医 生 满 意度 明显 提 高 ，手 术 配合 得 心 应 手 ，
有效 地 提 高 了工作 效率 。
参 考 文 献
１ 李静 ．腔镜 手 术 器械 的 程 序 化 管 理［Ｊ］．护 理 实践 与研 究 ，２０１０，７
ｐ
表 １ ２组 病 人 术 前 准 备 时 间 、手 术 时 间 比较 （ｍｉｎ，ｘ 一￣ｓ）
表 ２ ２组病 人 手 术时 主 刀医 生对 手 术配 合 的满 意 度 比较 （例 ）
注 ：ＸＺ＝－４０．８３，ｐ＜０．０１。
３．１ 危 重 急 诊 手 术病 人 手 术 配合 过 程 中涉 及 手 术 医生 、麻 醉 医 生 、化 验 、检 查 、行 政 和 后 勤 等 多部 门 的协 作 问题 ，传 统 的 职 能 管 理 模式 容 易造 成 职 责 不 清 、反 应 迟 钝 、执 行 力 差 ，工 作 忙 乱 ，效 率 低 下 等现 象 ，使 抢 救 护 理 工作 中存 在 严 重 的安 全 隐患 ，甚 至 影 响 护 理 工作 的正 常运 行 囡，易 使 病 人 及 家 属 产 生 不 满 情 绪 而 引 起 医 疗纠 纷 ，增 加 了医 疗 纠纷 隐患 。 ３．２ 程 序 化管 理 可 使 急 救 的 医护 人 员 为 病人 在 伤 后第 一 时 问 内 提供 最 有 效 的救 治 和 以最 快 速 度 为 病人 提供 便 捷 的优 质 服务 ［３１。 本 院从 接 待 手 术 ，交 接 核 查 ，准备 用 物 ，台 上 台 下 手 术 配 合 ，危 重 病人抢救 ，急救仪 器操作 ，并结合各专科手术 的特殊要求形成作 业 指 导 书 ，对 危 重急 诊 手术 病 人 的 整个 手 术 配合 过 程 程 序 化 ，标 准 化 ，规 范化 。认 真 学 习 ，严 格 训 练 ，强 化 手 术 室 护 士急 诊 手 术 的 急 救 意 识 ，并 在 具 体 实 践 中不 断 总结 、修 正 、完 善 。在工 作 中避 免 了忙 乱 无 序 ，避 免 了重 复 差 错 ，确 保 抢 救 及 手 术 治 疗 的时 间性 和 高效率。实施程序化管理 ，优化护理流程 ，提高了医疗质 量 ，减少 了医 疗 纠 纷 ，使 护 理 操 作 和 行 为 更合 理 、安 全 、有 序 ，减 少 了 医患 纠 纷 的可 能性 ，提 高 了手术 室 的工 作 质量 。 ３．３ 目前 国 内创 伤救 治模 式 多数 还 处 于多 科 会 诊 、分 科 诊 治 的落
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急诊腹痛是急诊科最为常见的急症之一，但是临床上病因临床表现极为复杂，也是急诊容易发生误诊漏诊的领域，因
此急诊腹痛的临床思维的建立非常重要，以下我以两个案例，看大家对这两个案例的急诊思维是如何的？欢迎各位积极讨论！
案例一：某女，44岁，因腹痛10余天、下肢水肿5天入院。
10天前出现持续进行加重下腹胀痛，无恶心、呕吐，无腹泻，无发热，行走爬楼梯稍觉胸闷、气逼，晚间能平卧，5天前出现双下肢水肿，水肿进行性加重，胸闷气逼症状加重，尿量较前减少，并解血水样大便2次，每次量约20ml左右。
遂在当地镇医院诊治，该医院诊治的资料及出院小结均无，患者家属交代住院期间行过血液透析治疗，但是病情未见任何缓解，腹痛、水肿、胸闷、气逼加重，遂转至我院进一步诊治。
既往体健，无特殊病史。
入院查体：血压100/60mmHg，脉搏96次/分，呼吸24次/分，体温36.5摄氏度。
神清，贫血貌，表情淡漠，痛苦面容，推车推入病房，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3mm，眼结膜稍苍白，双侧颈静脉充盈怒张，双下肺可及少许湿性罗音，HR 96次/分，齐，心音较弱，心界不大，未及杂音。
腹平，下腹压痛反跳痛明显，下腹局部腹肌紧张，未及肠型及蠕动波，肠鸣音稍弱，约3-4次/分，叩浊阴性，双肾区压痛叩击痛阴性。
双下肢明显可凹性水肿。
问题：
1、在你第一接诊时对此疾病的第一印象是什么？你会做出如何最佳的诊疗决策及流程？
2、接下来你应该首要任务是什么？应该首先做哪些检查及治疗？
案例二：某女，65岁，因反复上腹胀痛6小时入院，6小时前突发无明显诱因阵发性上腹胀痛，每次持续约10-20分钟左右而自行缓解，无恶心、呕吐，腹泻稀黄便3次，无反酸，有嗳气，无烧心感，无出汗、发热，不向它处放射，小便正常。
既往高血压10年，最高约200/110mmHg，平素口服“拜新同、安博维”治疗，否认糖尿病、冠心病病史，其它无特殊。
查体：血压170/100mmHg，脉搏76次/分，呼吸20次/分，体温36.5摄氏度。
神清，痛苦面容，扶入病房，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3mm，双下肺可及少许湿性罗音，HR 76次/分，齐，心界左下扩大，未及杂音。
腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，腹肌不紧张，未及肠型及蠕动波，肠鸣音稍活跃，约6次/分，叩浊阴性，双肾区压痛叩击痛阴性。
问题：
1、在你第一接诊时对此疾病的第一印象是什么？你会做出如何最佳的诊疗决策及流程？
2、接下来你应该首要任务是什么？应该首先做哪些检查及治疗？
以上两个案例都很典型，欢迎各位积极参与交流与讨论，看看您的临床思路如何？日后再将辅助检查结果、诊断、诊疗流程上传上来！。