脾动脉栓塞术后的疼痛护理
肝硬化患者部分脾动脉栓塞术后的观察及护理
治疗信 心不足 ，产生焦 虑恐惧 情绪 ，进而导 致失 眠 、食
欲下 降，使病情 加重 。护 士要 主动 、耐 心 向患 者讲解 手
术 方法 ，给予鼓 励和安 慰 ，介 绍手术 成功 的病例 ，消除 对 手术 的恐惧 和担忧 ，帮助患 者树立 信心 ，以最佳 的身
间强迫 体位 ，大多数 患者不适 应床 上排便 ，所 以要关 心 患者 ，认 真倾 听患 者 的主诉 介绍 同类 患 者治 愈 的情况 ， 增强 患者 治疗 信心 ，配合 治疗 和护 理。（ ２）病情 观察 ： Ｐ Ｓ Ｅ术均 从股 动脉 穿刺 ，为防止 穿刺 点渗 血、渗液 、皮
肤瘀 斑 ，术 后需 用弹 性绷 带压 迫包 扎 ２ ４ ｈ ，术侧 下肢 伸
且无 严重并发症的发生 。现 就护理要点报告如下 。
复过 程 中非 常重要 的 环节 ，起 着越 来越 重要 的作 用 ２ 。 术前术 后均要 重视对 患者 的心理护 理 ，由于术 中较 长时
１ 临床 资料
２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月 ，本科 收治 肝硬化引起 的
心状态 接受 治疗 。（ ２）术 前准备 ： 术前 检查 血常规 、肝
于脾动 脉部分 栓塞 ，引起局部 组织 缺血 、坏死 ，加之栓 塞剂注入 ，会 出现腹痛 ，需 观察 患者生命 体征及 腹部情 况 ，测量 血压 和心 率 １ 次／ ｌ ｈ ， ； 术 后第 ２天 会 出现不 同
程 度 的发 热 ，原 因是栓 塞后器 官缺 血 、水肿 、坏 死所致
３ 讨 论
作 者单 位 ：４ ４ ２ ０ ０ ０湖北 医药学 院 附属人 民医院
通 讯作 者
脾动脉栓塞手术临床护理
脾动脉栓塞手术临床护理脾栓塞术是肝硬化脾功能亢进患者有效的治疗手段,具有创伤性小,易恢复等优点.由于外科脾切除术会使机体免疫功能下降,易发生感染和出血,目前随着介入放射技术的开展及其在临床的广泛应用。
门脉高压是指门静脉系统压力升高。
门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压。
病因可分为肝前肝内型和肝后型三种，其中肝内型如肝硬化最常见，本文以一年内来院23例肝硬化门脉高压症病人采取了脾动脉栓塞治疗为例，介绍此病例的手术前后的护理体会。
《中国现代普通外科进展》是国内唯一以“现代”、“进展”为主要特点的普通外科专业杂志，遵照编委会顾问、中科院院士、普外科专家裘法祖教授提出的“在‘现代’中获得启迪，读‘进展’后有所创新”的办刊特点，既迅速向国内介绍国外普外科研究的前沿动态，同时又及时反映国内普通外科新研究成果，达到国内外先进科研成果的及时交流，发挥中国了解世界和世界了解中国普通外科学术动态的载体作用。
1 前言门脉高压症是指因由各种原因所致门静脉血循环障碍导致门静脉系统压力升高所引起的一系列临床病症[1]。
病因可分为肝前肝内型和肝后型三种。
其中肝内型如肝硬化最常见。
很多患者还伴有食管胃底曲张静脉破裂出血及脾肿大和脾功能亢进等并发症。
2011年来我院治疗的23例肝硬化门脉高压症病人的部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症都取得良好效果。
本文将详细介绍此类手术前后的护理体会。
2 资料与方法2.1一般资料23例，男16例，女7例;年龄32-63岁，其中4例患者肝硬化门脉高压伴食道胃底曲张静脉破裂大出血。
通过食管内窥镜检查有食管、胃底静脉曲张。
19例患者肝炎后肝硬化门脉高压伴脾功能亢进，手术前血常规检查白细胞、血小板数量减少及骨髓细胞学检查，排除血液系统疾病，均符合脾功能亢进诊断标准[2]。
2.2治疗方法术者在B超和X线透视观察下,对患者进行局部麻醉。
采用Seldinger 技术穿刺右股动脉,插人导管超选择性地进人脾动脉近脾门处,在透视下缓慢推注明胶海绵颗粒和造影剂的混悬液,作部分性脾动脉栓塞。
门脉高压部分脾动脉栓塞手术护理
３结 论
子宫肌瘤是妇产科常见的肿瘤 ， 手术有一定 的刨伤 ， 患者可 能会出现 紧张、 焦虑、 忧 郁、 烦躁等不 良的心理情绪 。其 围术期 的护理不仅可 以有效 的帮助患者 度过手术期 ， 改 善患者不 良心理情绪 ， 指导 患者适应术后生 活、 工作 ， 而且 提高手术临床 疗效 ， 改善患者 术后生活质量。此时护理人员应给予有效的心理疏导 ， 耐心 讲解 手术 中遇到的问题 ， 加 强对患者的巡视和沟通 ， 给患 者以宾至如归 的感觉 ， 感觉到 自己被重视。 同时 列举周 围 病友成功的例子 ， 消除患者对手术的担 忧 ， 并说 明手 术治疗 子宫肌瘤 对其 日后的生 活 、 工作不会有太大影响 ， 帮助患者放下心理包袱 。子宫肌瘤 为消耗性疾病 ， 患者 往往 自身 免疫功能低下 ； 手术刨伤后 ， 患者 自身耐受能力较低 ， 常会 发生伤 口感染 和发热 ， 应及时 给 予有效的降温和抗感染治疗。手术必然会有创伤 ， 有效 的疼痛护理 ， 不仅 可以减 轻患 者的心理压力 ， 同时在 一定程度上可 以提高患 者的痛 阔， 主观上缓解 患者 的术 后疼 痛。 本研究通过对 ２ ０ 例 子宫肌瘤患者围术 期实施有 效护理 ， 提 高了临床疗 效． 值得临 床推
＜２ ５ ０ ０ ｇ 。
３ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 总结 ５ ３例低胎龄 、 低出生体 重早产儿喂养不耐受的护理。护理的重点是除 了胃肠外营养外， 并辅 以早期微量喂养 、 管饲 的方法提供 营养， 配合“ 鸟巢 式” 卧位 、 新生儿
３） ： ６ ４ ．
［ ３ ］ 郑修霞 ， 妇产科护理学ｃ Ｍ］ ． 北京： 北京医科大学 出版 社， ２ ０ ０ ０ ： １ ９ ５
低胎龄 、 低 出生体 重 早产 儿 喂 养不 耐 受 的护 理
脾动脉栓塞患者介入后的护理对策
干预 ， 能有效促进 患者康复 ， 提 高 患者 满
意度。
出现并发症 。根据临床相关资料反映 ， 约 ９ ０ ％ 以上 的患 者在 手术 结束 后 的 ２天 内
会 出现 失 眠 现 象 。 睡 眠 质 量 会 直 接 影 响
部分脾脏 功能 ， 具有 重要 的意 义 和作用 。 但是 因为患者行脾动脉栓塞术后 ， 很 容 易
上升 ， 术 后 ３周后 恢 复 正 常 ， 脾脏缩 小 ； 观
察组 康 复 时 间 明 显 短 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 患 者 满 意 度 明 显 高 于对 照组 。 结
摘
要 目的 ： 分 析 研 究 脾 动 脉 栓 塞 患 者
介 入 治 疗 后 的护 理 方 法 。 方 法 ： 收 治 脾 动 脉 栓 塞 患者 ２ ８例 ， 根 据 患 者 自愿 将 其 分 为观察组和对照组 ， 两 组 均 采 取 手 术 介 入 治疗 ， 介入后 观察 组 实施护理 干预 ， 对 照 组 实施 传 统 护 理 。 治 疗 和 护 理 期 间 详 细
对 应 的关 心 照 顾 ， 提 高患 者睡 眠质 量 ， 促进 其康复。
嘱应用止疼 药物 。②如果 患者出现失 眠， 是体位原 因的话 ， 要根 据患 者 的要 求 ， 结 合患者 的身 体情 况 ， 适 当调 整 患者 体位 ，
脏， 从而 确 保 了脾 脏 一定 程 度 的 免疫 功
要求 ， 而长期下 来 ， 会直 接导致 患 者不 适 应进而失 眠。因为脾 动脉 栓塞 术后 ， 要 求 对患者体位进行严格控 制 ， 肢体必须 是制 动 的， 且要求 患者 平卧 维持 ２ ４小时 。另
脾栓塞术后的观察及临床护理
脾栓塞术后的观察及临床护理脾脏在人体内起着很重要的作用。
它既是一个免疫器官，也起着促进髓外造血灭活衰老的细胞的功能，还能调节门脉压。
过去采用外科切脾，将导致激素缺乏淋巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降。
IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体。
故易产生脾切除后的严重感染。
脾部分栓塞术是采用Seldinger’s法经皮股动脉穿刺插管。
将导管准确的置入脾动脉的主干，并用明胶海绵块，每块缓慢的漂浮进入脾脏的供血动脉内部，阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化，产生脾切除效应。
用于治疗各类型脾功亢进，部分血液病、肝癌、门脉高压等，同时又保留了部分脾脏，维持了机体重要免疫功能，该技术具有损伤小，手术适应症宽，并发症少，疗效显著等优点，收到了良好的社会效益和经济效益。
现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料经确诊为原发性肝癌56例，其中男35例，女2l例。
平均年龄55岁。
均行肝癌介入治疗l一3次，同时脾栓1次。
肝炎后肝硬化48例，平均年龄50岁。
肝硬化合并血小板减少性紫癜29例，平均年龄43岁。
这133例患者均有明显脾大，食道静脉曲张65例，腹水21例，肝脏病变患者术前血象检查白细胞(1.7-3.3)109／L。
1.2方法采用Seldinger's法经皮股动脉穿刺插管，有肝癌的患者先行动脉插管灌注或栓塞治疗然后再行脾栓。
而单纯脾亢的患者则只行脾动脉栓塞术。
2 护理2.1 PSE术后穿刺点的护理。
本组病例中，血液病29例，肝硬化脾亢48例均为血小板减少，PSE前血小板57×109／L凝血机制差。
PSE后腹股沟穿刺部位应用沙袋压迫24小时，观察穿刺点有无血肿及活动性出血。
2.2 穿刺侧的肢体要伸直，不能屈曲，以免由于肢体活动而引起穿刺部位出血。
术后卧床时间较其他介入治疗要长，一般为24-48小时。
2.3 PSE术后不良反应护理2.3.1 发热：每例患者术后均出现发热，术后第一天至第十一天出现体温38-39℃，持续时间为一周至三周，应定时测量体温，若体温超过38．5℃应做降温处理。
脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂病人的护理护理规范
脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂病人的护理一、术前准备1 用物准备：备足所需药品，如盐酸异丙嗪针剂50 mg，地塞米松针剂10 mg，60%复方泛影葡胺100 ml，0.9氯化钠注射液1 500 ml及消毒敷料等。
2 病人准备：向病人说明栓塞治疗方法及优点，以消除其恐惧心理。
迅速建立静脉通道，扩容抗休克。
备皮，行碘、普鲁卡因过敏试验等。
护送病人入介入室。
二、术后护理1 局部出血的观察：用1 kg的沙袋置于穿刺部位压迫止血，肢体制动4～6 h，观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿形成。
本组1例因床上排便后于第2 d出现插管处渗血，予弹力绷带加压包扎并用沙袋压迫后止血。
2 生命体征的监测：栓塞术后病人进入ICU，行低流量吸氧12～24 h，严密监测脉搏、呼吸、血压，1/h，平稳后改为1/4 h，监测3～5 d。
术后卧床休息1周，以免腹压增加致再次出血，病情稳定后逐渐增加活动量。
3 腹腔引流的观察：术后常规放置腹腔引流管，根据引流量及色泽判断栓塞止血的效果。
在置管4 h内每30 min将引流液滴于白色餐巾纸上对比颜色，以观察有无活动性出血，并监测血红蛋白、红细胞压积等指标。
4 留置导管的观察及处理：栓塞中疑有再出血而留置导管者，导管内定时注入肝素稀释液2～3 ml(250 ml生理盐水加肝素钠针剂50 mg)，以免导管内血栓形成。
如需用垂体后叶素止血治疗，按医嘱每次5～10 U 用生理盐水20 ml稀释后定时缓慢由动脉导管内注射。
留管期间定时观察穿刺点有无出血，每日予碘酒、酒精消毒插管处，并更换敷料。
妥善固定导管，以防翻身时脱出或折断。
5 并发症的观察及护理：本组并发上消化道出血1例，于栓塞后第2 d出现呕血、黑便，即予胃肠减压，用去甲肾上腺素稀释液(生理盐水500 ml加去甲肾上腺素8 mg)100 ml每小时胃内灌洗；凝血酶原200 U每6 h注入胃内，注后将胃管夹闭30 min再用一次性负压吸引器吸出。
经治疗2 d后胃液转为正常，大便转黄。
脾动脉栓塞治疗脾功能亢进患者的护理
米 松 针 剂 １ ｇ ６ ％ 复 方 泛 影 葡 胺 １０ｍ ，． ％ 氯 化 钠 注 ０ｍ ，０ ０ Ｌ ０ ９
射液 ｌ ０ ０ｍＬ及 消 毒敷 料 等 。 ５ ３ ２ 术 后 护 理 ．
３２１ 局部出血的观察 ． ． 术 后 取 仰 卧位 ， 免挤 压 造 成 脾 破 避
脾动脉插管 ， 用 ５ 先 Ｆ导 管 ， 透 视ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下 插 入 脾 动 脉 起 始 部 做 造 在
且 能 保 留脾 脏 。我 院 ２ ０ ０ ７年 １月一 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 采 用 部 分 脾
３ １ 术 前护 理 ． ３１１ 心理护理 ．． 患 者 对 即 将施 行 的 手 术 缺乏 了解 ， 产 生 会
紧 张 、 虑 、 惧 ， 及 时做 好 患 者 的术 前 宣 教 ， 焦 恐 应 向患 者 说 明 栓 塞 治疗 方 法 及 优 点 及 检 查 治 疗 目的 。针 对 患者 提 出的 问 题 给 予 耐 心 的解 答 ， 除 不 良情 绪 的 影 响 ， 证 睡 眠 ， 要 时 请 示 消 保 必 医 生 给 予镇 静 治 疗 。护 送 患 者 人 介 入 室 。
症 处 理 后缓 解 。无 脾 脓 肿 形 成 及 肝 功 能 衰 竭 死 亡 病 例 ， 无 也 肝 性脑 病 的 发生 。
３ 护 理
以缓 解 脾 功 能 亢 进 ， 外 周 血 白细 胞 和 血 小 板 上升 ， 时 减 少 使 同
脾 血 流 量 而 降 低 门 脉 压 ， 免 手 术 及 由 其 带 来 的并 发 症 ， 避
５ ６岁 。１ Ｏ例 患 者 均有 不 同程 度 的肝 脾 肿 大 及 出 血 倾 向 ； 功 肝
能 ｃｉ ｈｌ 级 ： 级 ７例 ， ｄ分 Ａ Ｂ级 ３例 ； Ｂ超 、 Ｔ等 影 像 学 检 查 提 Ｃ 示 脾 脏 肿 大 ； 验 检 查 示 白细 胞 、 小 板 减 少 ， 有 轻 度 贫 血 。 化 血 伴 ２例有 消 化 道 出 血 史 。栓 塞 前 均 做 骨 髓 穿 刺 ， 骨 髓 细 胞 学 行 检查 ， 骨髓 细胞 增 生 活 跃 ８例 。
脾栓塞术后护理及如何预防并发症
脾栓塞术后护理及如何预防并发症脾栓塞术是一种针对肝硬化、脾功能亢进、地中海贫血等血液病,以及脾脏破裂、出血等病症的治疗方法，它是借助介入放射学通过动脉插管，根据患者的病症情况选择性的向脾动脉或者脾动脉末梢上的分支注射一定的栓塞物，让脾脏的部分区域因为血液不流通而梗死、机化，从而起到部分脾脏切除的效果。
运用脾栓塞术进行治疗，可以保留一部分的脾脏维持患者机体的免疫功能，对于脾功能亢进以及脾脏破裂出血等疾病有较好的治疗效果。
但是脾栓塞术后非常容易出现并发症，对患者的生活质量以及疾病的康复痊愈产生不良影响，因此患者脾栓塞术后的护理就显得非常重要了，那么在脾栓塞术后应该如何进行护理才能更好的预防术后并发症的发生呢？1.对患者病情与生命体征的监测患者在手术之后回到病房，护理人员要密切的监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并且要密切的观察患者的病情变化，如果发生任何异常情况要及时告知医生进行对症处理。
1.术后对于穿刺点的护理患者手术结束之后，护理人员要对患者手术的穿刺点进行护理，穿刺部位需要用沙袋按压6小时以上，并且要让患者保持卧床休息，穿刺一侧的肢体要保持伸直，不能屈膝，要避免因为患者的肢体产生活动引起穿刺部位出血，叮嘱患者尽可能平卧24小时之后再进行活动。
期间护理人员要密切的观察患者穿刺部位有没有出现出血或者淤血或者血肿等情况，同时要观察患者穿刺侧足部的动脉的脉搏情况，以及穿刺侧肢体的颜色、温度以及知觉与反应情况。
1.术后发热情况的护理脾栓塞手术后患者在第3~第14天之内可能会出现发热情况，一般发热属于中度热，但是如果患者合并了其他的感染，也有可能会出现高热的情况，并且发热现象的时间会更加持续。
因此在患者进行脾栓塞手术之后，护理人员要定时为患者测量体温，对于轻度发热的患者可以暂时不进行处理，但是如果患者出现高热现象时，要对患者进行降温处理，要注意因为患者可能有脾功能亢进现象，机体内部的血小板较低，所以不可以使用酒精进行擦拭，避免患者出现皮下出血现象。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脾动脉栓塞术后的疼痛护理
1临床资料
本组病人共10例，其中男8例，女2例，年龄30～65岁（平均56.5岁）。
10例病人于栓塞后均出现不同程度的疼痛反应，表现为左上腹部疼痛，以术后3天内最为明显，一般持续5～7天后逐渐减轻。
2护理
2.1体位护理：术后卧床休息，穿刺侧肢体伸直，制动24小时，观察穿刺部位无血肿及渗血后可改变体位，为防止挤压肿大的脾脏加重疼痛，应置病人健侧卧位。
卧床时间依脾栓塞的面积大小和疼痛缓解程度而定。
2.2密切观察疼痛反应：仅依据病人的主诉判断是否存在疼痛，会使一部分病人得不到及时的处置。
通过对病人的面部表情，身体的动作，睡眠等的仔细观察，可以观察到病人对疼痛的感受程度和部位，对病人疼痛程度做出正确评估，及时采取止痛措施。
本组1例病人，担心使用吗啡等镇痛药后成瘾，术后诉疼痛不明显，可忍受，不需要用镇痛药。
夜班护士观察到该患者因疼痛而无法入睡，及时给予镇痛药，保证了术后病人的睡眠和休息。
2.3疼痛护理个体化：对于不同年龄组的病人采取不同的疼痛护理措施。
年龄是影响疼痛的重要因素之一，个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同。
成年人对疼痛敏感，老年人对疼痛的敏感性降低。
本组1例35岁病人，术后疼痛剧烈、不能忍受、大声呻吟，给予自控镇痛(PCA)后有效缓解了疼痛。
2.4观察鉴别疼痛的性质：脾动脉栓塞术后的并发症脾脓肿、腹膜炎等的临床表现以疼痛为主，因此术后要严密观察病人腹痛范围、性质、程度，有无全腹痛、肌紧张等急腹症征象，与术后脾实质发生无菌性坏死所致疼痛相鉴别，发现异常及时报告。
2.5疼痛知识教育：术前对病人做好解释工作，讲解手术目的及术中、术后注意事项，并帮助病人学习有关疼痛知识，有助于减轻病人对疼痛的焦虑和其它影响因素。
根据病人的情况，选择教育内容，如疼痛的机制、疼痛对躯体的影响、如何面对疼痛等。
本组1例病人认为疼痛是小事能忍受，忍几天就好了，不用止痛措施。
教育的重点是告知这是一种错误认识，剧烈疼痛易出现交感神经功能紊
乱影响术后康复，只有越早说出你的疼痛，才越容易控制它；只有及时、按时用止痛药，才能达到最佳止痛效果。