AMH——卵巢储备功能新指标
什么是AMH
在做试管婴儿的时候，很多患者都会听到一声说去查一下AMH值，那么AMH值到底是什么呢，爱贝医疗给大家介绍一下：AMH（Anti-Mullerianbormone）又称是抗缪勒管激素，是一种二聚体糖蛋白，由发育中窦前、小窦卵泡中有功能的颗粒细胞分泌。
对于女性，AMH最初表达在36周胎儿卵巢中，婴幼儿时期开始分泌增加，青春期达到高峰，生育后逐渐降低。
AMH以旁分泌的方式抑制原始卵泡启动、降低窦卵泡对FSH的反应性、抑制优势卵泡形成、防止卵泡池过快耗竭。
血清AMH浓度与卵巢窦卵泡数目密切相关。
在成年女性中，AMH只来源于卵巢，因此用于评价卵巢储备功能，预测促排卵的效果。
在合理范围内，数值越高，卵巢储备能力越强，反之，储备能力有限或较弱。
AMH其峰值通常出现在18岁，19岁以后AMH与年龄负相关，也就是说AMH是随着年龄增长而下降的。
并且AMH有个体差异，但差异随年龄增加而减少，40岁以上AMH迅速下降。
AMH检测的临床意义1、评估卵巢储备功能，AMH能抑制卵泡刺激素，防止始基卵泡未生长到足够大小就过早消耗。
因此AMH与卵泡刺激素FSH负相关，如果AMH值高，则FSH值低，说明卵巢储备功能良好；如果AMH值低，则FSH值高，说明始基卵泡消耗过快。
2、多囊卵巢综合症(PCOS)，AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致，尤其判断提示大于8.5ng/mL，准确性及特异性好。
3、辅助生殖领域，研究表明，随着小窦卵泡数量减少或者卵泡的增大，AMH降低。
AMH水平能够预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，可根据AMH数值来判断使用促排卵药物的用量。
4、另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则获卵率和受精率越高，AMH可能成为预测试管婴儿受精率的指标。
5、卵巢早衰，AMH低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致。
一、AMH有什么作用AMH数值的大小，可作为试管婴儿促排卵针施打方式的参考。
卵巢储备功能评估指标
卵巢储备功能评估指标
卵巢储备功能评估指标主要包括年龄、AMH（抗苗勒氏管激素）、基础FSH（促卵泡激素）、基础E2（雌二醇）等。
年龄：随着年龄的增长，卵巢储备功能逐渐下降。
AMH：AMH水平越高，表示卵巢在未来可供使用的卵子存量越丰沛，越低表示卵子存量有限。
基础FSH：月经周期第3-5天抽血检查FSH（促卵泡激素），可作为卵巢内卵子库存量指标。
FSH＜8（IU/L）→显示卵子库存量正常，FSH＞10（IU/L）→卵子库存量衰退。
基础E2：E2（雌二醇）是卵巢颗粒细胞分泌的女性荷尔蒙，当卵巢颗粒细胞接受FSH的刺激，会分泌大量的E2。
E2的作用在刺激子宫内膜增生，可用来评估卵巢功能。
请注意，这些指标并非绝对准确，如果想要了解自己的卵巢储备功能，建议咨询专业医生进行全面评估。
amh正常值参考范围
amh正常值参考范围嘿，朋友们！咱今儿来聊聊 AMH 正常值参考范围这事儿。
您知道吗？AMH 就像是女性生殖系统的一个小秘密使者，它能透露不少关键信息呢！那 AMH 正常值的范围到底是多少呢？这可不能一概而论，就像每个人的口味都不一样，AMH 的正常范围也会因为年龄等因素有所不同。
一般来说，对于年轻的女性，比如说 18 到 30 岁这个阶段，AMH的正常范围通常在 2.0 至 6.8ng/ml 之间。
这就好比是春天里生机勃勃的花朵，充满了活力和可能性。
您想想，这个年龄段的女性，身体正处于最佳状态，生殖能力也是杠杠的，AMH 值相对较高，意味着卵巢储备充足，生育的机会也就更大。
而当女性到了 31 到 35 岁，AMH 的正常范围会有所下降，大概在1.88 至 6.08ng/ml 之间。
这就有点像夏天的午后，虽然依然热烈，但已经不像上午那么精力充沛啦。
这个阶段的女性，可能因为生活的压力、环境的影响等，卵巢的功能会有一些微妙的变化。
等到了 36 到 40 岁，AMH 的正常范围进一步降低，大约在 1.71 至5.3ng/ml 之间。
这就如同秋天的树叶，开始有了凋零的迹象。
此时，女性的生育能力可能会受到一定的挑战，如果有生育计划，可得抓紧啦！再往后，41 到 45 岁的女性，AMH 正常范围大概在 0.78 至3.56ng/ml 之间。
这就像是冬天里的寒风，让人感到一丝寒意。
这个年龄段的女性，卵巢功能已经明显下降，生育的难度也随之增加。
不过，您可别以为 AMH 值低就一定没办法生育啦！这可不像说没了蜡烛就一定没法照明，咱还有电灯不是？通过一些科学的调理和治疗，还是有希望实现生育梦想的。
所以说呀，了解 AMH 正常值参考范围很重要，它就像是我们身体发出的一个信号，告诉我们要关注自己的生殖健康。
女性朋友们，要多关心自己的身体，别等到出了问题才着急哟！我的观点就是，AMH 值只是一个参考，不能仅凭它就给自己的生育能力下绝对的定论。
AMH卵巢储备功能新指标
2015/7/15
精品课件
目录
• AMH生理基础 • AMH临床应用 • Elecsys® AMH参考范围及性能简介
AMH生理基础
抗苗勒氏管激素（AMH/MIS）是转化生 长因子β超家族的成员之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先发现。
AMH由两个相同的70kb亚基，通过二硫 键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量 为140×10³；
二、AMH与卵巢相关疾病
• 卵巢功能早衰（POF） • 多囊卵巢综合征（PCOS） • 卵巢颗粒细胞瘤
AMH与卵巢功能早衰（POF）
✓ 卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40 岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和 雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状。
AMH与卵巢储备
• AMH与女性窦卵泡数显著相关
Fanchin et al. Human Reprod, 2003 ,18 : 323
AMH可反映年龄相关的卵巢储备功能的下降
抑制素B FSH
E2 AMH
➢ AMH 水 平 随 年 龄 显 著 降低；
➢ 在众多卵巢储备功能的 评 估 指 标 中 ， AMH 是 最早随年龄增长发生改 变的指标，可以敏感地 评估年龄相关的生育能 力下降。
1. Anti-Müllerian Hormone. Elecsys and cobas e analyzers package insert 2014. 2. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Hum Reprod 2004;19(1):41-47.
美国试管婴儿的必备功课——AMH检查
美国试管婴儿的必备功课——AMH检查相信对于了解过试管婴儿方面知识的朋友而言，AMH这个专业术语并不陌生。
因为在做试管婴儿前，女性通常被要求做激素六项、AMH和阴超的检查。
那么，作为赴美试管婴儿的必备功课，您是否了解：AMH是什么呢？AMH在试管周期治疗中占有怎么样关键地位？AMH检查的意义是什么呢？一、什么是AMH?AMH，全称是抗缪勒氏管激素，是一种由卵巢小卵泡的颗粒层所分泌的荷尔蒙，在女性中主要作用是参与子宫、输卵管和阴道口部原始细胞的形成。
女胎儿在母亲子宫内的第九个月开始，卵巢便开始制造AMH，这时随着卵巢内小滤泡越多，AMH的浓度便越高，当成年女性卵巢内卵子的质量和数量降低或减少时，AMH的浓度也会随之降低，越接近更年期AMH 便趋近于0，这就代表着卵巢正朝着老化前进，即女性的生育能力急剧衰退。
由此可见，AMH可以评估卵巢中的卵子储备功能，像卵子的数目只有减少不会增加一样，AMH值也是无法再增加的。
通过AMH检查，可以知道女性卵巢中卵子的库存量，对女性的卵巢功能和生育能力做出一个较为准确的预测和判断，也就是说卵巢储备功能降低，卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。
二、AMH——衡量女性卵巢储备的重要指标近年来，临床发现血清中“抗缪勒氏管激素”（AMH）较传统内分泌六项中的FSH在预测卵巢卵泡的库存量有更显著的准确度，于是AMH开始成为评估卵巢功能的重要指标，在试管婴儿治疗中更是广泛运用。
美国梦美HRC专家介绍说，根据女性激素六项、AMH、阴超这些检查报告，尤其是AMH 的数值，可以准确测试卵巢的储备能力，能初步评估试管治疗周期的疗程大约持续多久，能帮助判断如何有效利用剩下的卵子，判断是否要经过第三方的辅助生殖，从而将成功率做到最大化。
也就是说，通过AMH、激素六项和阴超的检查报告，初步预测确定赴美试管婴儿的可行性、治疗方案和成功率。
那么，AMH值如何判断卵巢储备功能呢？一般而言，AMH的正常值在2~5ng/ml，这个范围内说明女性的卵巢储备良好；当AMH高于这个数值，则有可能患有多囊卵巢综合症；当AMH在1.0~2.0ng/ml，说明卵巢储备有下降的趋势，这时候对于有生育计划的女性来说，要尽快进行备孕。
amh的正常范围
amh的正常范围嘿，朋友！咱们来聊聊 AMH 这个有点神秘但又挺重要的家伙，说说它的正常范围。
您知道吗？AMH 就像是女性生育能力的“小信使”，能透露不少关键信息呢！那它的正常范围到底是啥？这可不能马虎。
一般来说，AMH 的数值在 1.0 - 4.0ng/ml 之间被认为是比较正常的。
这就好比是一场考试，在这个范围内就像是拿到了不错的成绩。
要是数值过低，比如小于 1.0ng/ml ，那就好比考试没及格，可能意味着卵巢储备功能不太好，卵子的“库存”不太足啦。
您想想，卵巢就像一个仓库，AMH 就像是仓库管理员给咱们的报告。
数值正常，说明仓库里的“宝贝卵子”数量还算充足。
可要是数值不正常，那可就得引起注意啦！比如说，AMH 数值高于 4.0ng/ml ，这也不是啥好事儿。
这就好像仓库里的东西堆得太多太乱，也可能存在问题，比如多囊卵巢综合征。
不同年龄段的女性，AMH 的正常范围也会有点小变化。
年轻的姑娘们，通常 AMH 值会相对高一些，这就像她们的青春活力一样旺盛。
随着年龄增长，AMH 值可能会逐渐下降，就如同花朵慢慢凋谢，这是自然的规律。
可别觉得这只是个数字游戏，AMH 的数值能帮医生判断很多问题呢！比如在备孕的时候，如果 AMH 不正常，医生就能根据这个来调整治疗方案，增加受孕的机会。
所以啊，女性朋友们可别忽视了这个小小的 AMH 值。
定期去检查一下，心里有个数，就像咱们知道家里的存款有多少一样，心里踏实！总之，AMH 的正常范围是个重要的参考指标，咱们得重视起来，才能更好地呵护自己的健康，迎接美好的未来！。
美国妇产科医师学会共识之「AMH 与卵巢储备功能测定」
美国妇产科医师学会共识之「AMH 与卵巢储备功能测定」今年美国妇产科医师学会发表了卵巢储备功能测定的618 号共识。
共识指出：对于35 岁以上、尝试受孕6 个月而没有受孕的女性，以及有卵巢储备功能降低风险的女性（如既往接受过性腺毒药物治疗，盆腔放疗癌症等）以及卵巢手术治疗内异症的女性，应该行卵巢储备功能测定。
对妇产科医师判断储备功能，是应用基础FSH、E2 水平，或抗苗勒氏管激素（AMH），也可以通过经阴道超声检测窦卵泡计数（AFC）。
但是，只有AMH 和AFC 是最好的预示卵巢储备功能的指标。
各指标敏感性、特异性如图所示。
女性年龄和卵巢储备功能检测对于讨论治疗方案和预后判断非常必要。
卵巢储备功能显示卵子数量降低的年轻女性其卵子质量是否正常，而年龄较大的卵巢储备功能正常的女性可能有较多的卵子数量，但是其质量会因为年龄增加而降低。
和相同年龄的女性相比，卵巢储备功能降低的女性通常月经规律，但卵巢滤泡数量下降，因此对于生殖药物的卵巢刺激反应较差，生育力也因此降低（即在单个生殖周期中活产率机会降低）。
贝克曼库尔特ACCESS AMH 检测试剂获得「2015 SelectScience 科学家评选大奖」殊荣2015 年7 月30 日，美国临床化学年会暨国际临床实验室设备展览会(AACC 2015) 在美国亚特兰大举行期间，SelectScience 宣布，贝克曼库尔特全球专利产品ACCESS AMH 检测试剂赢得2015 SelectScience 科学家评选大奖，其创新的全自动化学发光ACCESS 抗苗勒氏管激素检测试剂从罗氏诊断、雅培诊断、西门子诊断，美艾利尔、朗道等公司的一众优秀产品中脱颖而出，获得2014 年度最佳临床诊断实验室新产品的殊荣。
SelectScience 临床诊断编辑Sonia Nicholas 表示：「我们很高兴评选出能真正为临床实验室工作带来改变的全新产品。
富于创新性的产品有助于提升临床实验室的效率，更重要的是对患者诊疗做出贡献。
新AMH检测的临床应用
新AMH检测的临床应用新AMH检测的临床应用一、介绍AMH（抗黄体素）是一种由卵巢颗粒细胞分泌的蛋白质，被广泛应用于评估女性生育健康和卵巢功能。
新AMH检测是指基于最新的科技进展和技术改进所开发的一种AMH检测方法。
本文将详细介绍新AMH检测在临床应用中的各个方面。
二、新AMH检测的原理1.技术原理：新AMH检测利用高效液相色谱法（HPLC）或酶联免疫吸附测定法（ELISA）等技术，通过定量测量卵巢颗粒细胞分泌的AMH水平来评估卵巢功能。
2.检测方法：新AMH检测通常通过采集患者的血清样本，在实验室中进行样品前处理、试剂盒反应和测量等步骤，最终得出AMH 水平的定量结果。
三、新AMH检测在生殖医学中的应用1.卵巢储备评估：新AMH检测是评估女性卵巢储备功能的重要工具，可帮助医生判断卵巢功能状态，预测卵巢反应性，优化辅助生殖技术方案，提高治疗成功率。
2.卵巢早衰筛查：新AMH检测可用于早期筛查卵巢早衰的风险，及早发现卵巢功能减退的患者，提供有针对性的治疗和咨询服务。
3.非功能性卵巢肿瘤监测：新AMH检测可用于监测非功能性卵巢肿瘤的治疗效果，预测复发风险和监测患者的卵巢功能恢复情况。
4.药物对卵巢功能的影响评估：新AMH检测可用于评估某些药物对卵巢功能的影响程度，帮助医生选择合适的药物治疗方案。
四、新AMH检测的优势1.精确性：新AMH检测具有高灵敏度和高特异性，可以准确评估卵巢颗粒细胞的AMH水平，提供可靠的诊断结果。
2.快速性：新AMH检测具有快速的检测时间，可以在短时间内得出检测结果，为临床决策提供及时参考。
3.可重复性：新AMH检测的结果具有良好的重复性，可以在不同实验条件下进行反复测定，得出一致的结果。
4.可操作性：新AMH检测的操作简单，无需复杂的实验操作，适用于临床各个环节的使用。
五、附件本文档涉及附件详见附件清单。
六、法律名词及注释1.AMH：抗黄体素（Anti-Müllerian Hormone），是一种由卵巢颗粒细胞分泌的蛋白质激素，主要用于评估女性生殖健康和卵巢功能。
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孕酮
3.0
2.5
2.0
1.5 月经期 卵泡期 排卵期
黄体期
Kissell, et al Hum Reprod 2014
5.0 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
月经期 卵泡期 排卵期
≤20 岁 21–25 26–30 31–35 >35
黄体期
AMH不受激素避孕药影响，便于临床使用
AMH与卵巢储备
• AMH与女性窦卵泡数显著相关
Fanchin et al. Human Reprod, 2003 ,18 : 323
AMH可反映年龄相关的卵巢储备功能的下降
抑制素B FSH
E2 AMH
➢ AMH 水 平 随 年 龄 显 著 降低；
➢ 在众多卵巢储备功能的 评 估 指 标 中 ， AMH 是 最早随年龄增长发生改 变的指标，可以敏感地 评估年龄相关的生育能 力下降。
一生中的血清AMH水平
男性
AMH
出生
青春期
成年
仅供内部使用
一生中的血清AMH水平
女性
AMH
出生
青春期
成年
仅供内部使用
目录
• AMH生理基础 • AMH临床应用 • Elecsys® AMH参考范围及性能简介
主要临床应用领域
• 一、卵巢储备 • 二、卵巢相关疾病 • 三、辅助生殖技术（ART） • 四、性别发育
二、AMH与卵巢相关疾病
• 卵巢功能早衰（POF） • 多囊卵巢综合征（PCOS） • 卵巢颗粒细胞瘤
AMH与卵巢功能早衰（POF）
✓ 卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40 岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和 雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状。
Mitchell P. Rosen, et al. Fertil Steril. 2012
AMH不受月经周期的影响，稳定性强
正常月经周期FSH和AMH水平
AMH水平在不同的周期之间保持稳定
La Marca et al. Human Reprod, 12: 2006
标志物 AMH Inh B AFC FSH
E2
ICC 0.89 0.76 0.73 0.55 0.22
ICC = 组内相关系数 ICC> 0.80 表示具有重复性。 Fanchin et al., Hum Reprod, 2005
AMH检测在月经周期的任何一天，周期内差异小
AMH (ng/mL) AMH (ng/mL)
4.0
AMH
雌二醇
3.5
2013NICE指南： AMH检测卵巢储备，预测卵巢刺激反应
2013年NICE(英国健康与临床优化研究所)《不孕患者的生育力评估和治疗》的 指南推荐：AMH检测卵巢储备，预测卵巢刺激反应
NICE, Clinical Guideline - Fertility assessment and treatment for people with fertility problems, 2013.
AMH的生理作用
——卵泡发育
• AMH生理功能：抑制原始卵泡的募集，参与窦卵泡选择 • AMH是由卵巢窦卵泡的卵巢颗粒细胞分泌的活性因子，在始基卵泡 上无表达，在初级卵泡的颗粒细胞上弱表达，在≤4mm的小窦卵泡 中强表达，而在＞4mm窦卵泡中表达逐渐减弱至完全消失
生理基础
• 在男性，最初表达在8周胎 儿睾丸支持细胞中，抑制缪 勒氏管发育
AMH——卵巢储备功能新指标
2015/7/15
目录
• AMH生理基础 • AMH临床应用 • Elecsys® AMH参考范围及性能简介
AMH生理基础
抗苗勒氏管激素（AMH/MIS）是转化生 长因子β超家族的成员之一，由Profess Alfred Jost于1947年首先发现。
AMH由两个相同的70kb亚基，通过二硫 键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量 为140×10³；
• 在女性，最初表达在36周胎 儿的卵巢中,
• 在女性，缪勒氏管最终发育 成输卵管、子宫和阴道上段
AMH与性别发育
• 胚胎期——引起缪勒氏管退化 • 儿童期——性别发育异常、隐/无睾症 • 青春期——性早熟与晚熟鉴定
AMH与卵巢储备
1. 围绝经期的预测 2. 绝经的确认 3. 监测放疗、化疗对卵巢功能的影响
避孕药使用前后AMH浓度的变化
组别
N Age
复合型口服避 孕药
23
30（26-35）
复合型注射 避孕药
23
32（26-35）
孕激素避孕 药
9
46（42-50）
注射黄体酮 类药物
20
37（31-43）
左炔诺孕酮
20 39（32-42）
使用前
27.2
20.9
2.7
15.8
15.5
AMH浓度 （10.3-40.3） （13.2-35.4） （1.9-21.9） （10.0-27.3） （5.3-19.7）
一、卵巢储备：卵巢功能评估
➢ 卵巢产生卵子的数量和质量的潜能，即能够发育形成卵母细胞的卵泡储备。 ➢若卵巢内存留的可募集卵泡数目减少，卵母细胞质量下降，可导致生育能 力降低或出现过早绝经倾向，称为卵巢储备降低。
临床意义： AMH是最早的随年龄增长发生变化的卵巢功能评估指标，它可以 在早期更准确的预测妇女卵巢储备功能。 AMH水平在月经周期内和周期间保持稳定，是临床上评价卵巢储 备的良好指标。
使用后
1.9
AMH浓度 （8.5-28.6） （9.0-44.0） （1.3-22.9） （8.0-26.3） （3.9-22.0）
避孕药使用前后AMH浓度比较无显著性差异(p >0.05)
H.W.R. Li et al. Contraception 83 (2011) , 582–585
2011 ESHRE共识： AMH检测卵巢储备功能，最灵敏和特异预测卵巢反应
2011年ESHRE（欧洲人类生殖与胚胎学会）专家共识推荐：AMH最灵敏和 特异的预测卵巢反应
ESHRE：欧洲人类生殖与胚胎学会
Human Reproduction, Vol.26, No.7 pp. 1616–1624, 2011
✓ 本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽 。
✓ 发病率占成年女性的1-3%。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。 ✓