气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石72例疗效分析
气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗BPH并膀胱结石的效果观察
气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗BPH并膀胱结石的效果观察【摘要】目的对气压弹道碎石联合前列腺汽化电切治疗bph并膀胱结石的效果进行观察。
方法对144例bph并膀胱结石通过经尿道输尿管镜下气压弹道碎石和前列腺汽化电切进行治疗。
结果手术时间在80到160分钟之间，平均下来约120分钟，手术后2到3天可以将尿管拔下来，排尿可以通畅。
治疗后不会出现前列腺电切综合征、大出血以及膀胱直肠穿孔、水中毒和尿失禁等并发症状，144例病例治疗结果都是良性bph。
结论气压弹道碎石联合前列腺汽化电切除了具有出血少、创伤小、并发症少的优点外，还具有康复快、住院时间短优点，是治疗良性前列腺增生合并膀胱结石安全、有效的方法。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；气压弹道碎石术；前列腺汽化电切术；效果；观察doi：103969/jissn1004-7484（x）201309126文章编号：1004-7484（2013）-09-4964-02从临床疗效来看，同时型腔内对前列腺增生（bph）及膀胱结石进行治疗的手术方法不仅出血少、住院时间短，而且对膀胱尿道损伤轻、术后恢复快。
从我院144例bph并膀胱结石患者对经尿道前列腺汽化、电切结合输尿管镜下气压弹道碎石、取石术治疗治疗方法的采用结果也可以看出，这种方法疗效显著。
1资料与方法11一般资料这144例前列腺增生并膀胱结石患者，年龄为58-90岁，平均年龄为76岁左右。
在临床上都有一定程度上的排尿困难症状，其中有140例患者尿储留，最长的留置导尿管时间为一个月零三天。
在144例患者中并发冠心病为40例，肺气肿为10例，脑血栓后遗症有12例，高血压患者为84例。
前列腺增生程度1度82例，1度62例。
膀胱多发结石104例，单发结石40例，结石直径最大的约为31cmx25cm。
12手术方法该144例患者都采用连续硬膜外麻醉，截石位，术中的器械用的都是好克牌的前列腺汽化电切镜，配用器械有wolff98输尿管镜、瑞士ems碎石清石系统、奥林帕斯高频电刀、电视监视器以及5%葡萄糖的冲洗液，糖尿病患者可以对电切冲洗液加以使用。
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果一、治疗原理及手术操作1.经尿道肾镜气压弹道碎石术经尿道肾镜气压弹道碎石术是一种微创手术，通过尿道将肾镜引入膀胱，并通过肾镜观察和定位，再将气压弹道碎石器械送入膀胱，利用高压气体产生的冲击波对膀胱结石进行粉碎，最终将碎石排出体外。
这种手术方法具有创伤小、恢复快的优点，术后患者疼痛轻微，恢复期短。
2.经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术是一种治疗前列腺增生的手术方法，通过尿道将前列腺电切电刀引入前列腺组织中，利用高频电流作用于组织，切除患部组织，从而达到缓解尿道梗阻的目的。
相比传统开放手术，这种微创手术创伤更小，出血量较少，术后恢复较快。
二、联合治疗方法的应用对于前列腺增生合并膀胱结石的患者，传统治疗方法效果不佳，且手术创伤较大，临床上常常采用联合治疗方法。
首先进行经尿道肾镜气压弹道碎石术，将膀胱内的结石粉碎，然后立即进行经尿道前列腺电切术，缓解尿道梗阻。
这种治疗方法减少了手术次数，降低了患者的痛苦和创伤，同时也减少了术后并发症的发生率。
三、疗效观察及临床应用前景经过连续观察和临床实践，在一定的手术技术娴熟的医生操作下，经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果显著。
术后患者疼痛轻微，术后恢复迅速，术后并发症的发生率明显降低。
患者的生活质量得到明显改善，术后康复期缩短，大大减轻了患者和家属的负担。
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术是一种安全有效的微创治疗方法，已经在临床上得到广泛应用。
通过推广该治疗方法，可以更好地满足患者的治疗需求，提高治疗效果，减少患者的痛苦和创伤，进一步提高泌尿科医生的手术技术水平，对于促进泌尿科领域的发展具有重要意义。
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效显著，是一种安全、有效、微创的治疗方法。
相信随着技术的不断进步和医疗条件的不断改善，这种治疗方法将会得到更广泛的应用，为更多的患者带来福音。
气压弹道碎石和汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石体会
气压弹道碎石和汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石体会目的探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法。
方法采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石和汽化电切治疗前列腺增生并膀胱结石共10例。
结果手术时间60~120 min,术后7~9 d拔管,排尿通暢,无TURS,大出血,膀胱穿孔等并发症。
结论输尿管镜下气压弹道碎石和汽化电切是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种安全有效的方法。
【Abstract】Objective To evaluate the effective therapy methods in bladder calculi with benign prostatic hyperplasia.Methods Using pneumatic lithotripsy and transurethral electrovaporization of the prostate in 10 cases with bladder stones and benign prostatic hyperplasia.Results The average operative time was 100 minutes(range 60-120 minutes).All patients were withdrawn Foley catheter and voiding easy and smooth.None had complications such as transurethral resection syndrome,hemorrhea and vesical perforation.Conclusion Combination of pneumatic and transurethral electrovaporization of the prostate that is safe and effective in the treatment of bladder calculi with benign prostate hyperplasia.【Key words】Benign prostatic hyperplasia; Bladder calculi; Transurethral electrovaporization of the prostate; Pneumatic lithotripsy前列腺增生并膀胱结石临床上常采用经尿道碎石同时行前列腺电切术,对部分较大膀胱结石采用膀胱切开取石联合前列腺电切术。
TURP结合气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石52例报告
TURP结合气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石52例报告2003年11月至2009年12月,我院采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合气压弹道碎石治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石患者52例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法11 临床资料本组52例,年龄58~82岁,平均73岁,直肠指诊检查前列腺I度增生10例,Ⅱ度增生28例,Ⅲ度增生14例。
膀胱结石均为阳性结石,结石直径15~30 cm,其中单颗结石37例,多颗结石15例,前列腺Ⅲ度增生并结石＞2 cm者5例。
所有病例均有排尿困难、尿频、尿路感染病史,其中有反复尿潴留病史25例,并发高血压23例,慢性支气管炎、肺气肿4例,冠心病6例,糖尿病8例。
国际前列腺症状评分(IPSS)平均255分,剩余尿65~240 ml。
12 治疗方法对本组有合并病者均行术前治疗,控制尿路感染,控制血压及血糖,对冠心病者扩冠脉治疗1~2周。
采用连续硬膜外麻醉,取截石位,在电视下直接置入膀胱碎石镜,观察前列腺增生情况、结石大小和数目。
在膀胱碎石镜下置入气压弹道碎石杆,对准结石连续脉冲将结石击碎。
使用Ellik冲洗器把碎石冲洗出体外,换装德国产STORZ公司前列腺电切镜,电切功率150W,电凝功率80W,4%甘露醇电切液,3升装连续冲洗。
经尿道口置入膀胱电切镜,观察尿道、精阜、前列腺、输尿管开口位置,以膀胱颈口6点至精阜平面切出一深达前列腺纤维包膜的标志沟,并以此标志沟向周围扩展,电切前列腺左、右侧叶及腺体前联合部位,电切前列腺增生组织达前列腺包膜,对Ⅲ度前列腺增生、膀胱结石＞2 cm者,采取部分切除前列腺。
彻底止血后将镜鞘退到精阜远端附近,观察颈口及腺窝通畅情况。
用Ellik冲洗器吸出前列腺碎块后,膀胱充水测试排尿顺畅,术后留置F20三腔气囊尿管,持续冲洗膀胱。
2 结果52例患者均一次治疗成功,无一例膀胱穿孔,无膀胱黏膜损伤,泌尿系感染及术后出血。
手术时间50~105 min,其中碎石,取石时间20~45 min,前列腺电切时间30~75 min,术中出血约50~200 ml,无一例输血,无被膜穿孔,无水中毒发生。
微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石65例体会
微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石65例体会摘要】目的探讨微创治疗前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的方法与临床疗效。
方法采用经尿道肾镜下气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切除术（TURP）治疗65例BPH合并膀胱结石患者。
结果本组65例患者全部治愈，手术时间60～135min，其中碎石时间为30～60min，TURP时间控制在30～75min之内；术后3～7d后拔除导尿管，排尿通畅；无大出血、膀胱穿孔及电切综合征发生；切除组织病理报告均为良性前列腺增生。
术后复查KUB，结石清除率为100%。
尿流率检查较术前明显增加。
结论气压弹道碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石避免了开放手术的创伤，其方法安全、有效，具有创伤小、出血少、并发症少的特点，既减轻了患者的痛苦又缩短了其住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】气压弹道碎石经尿道前列腺电切除术前列腺增生症膀胱结石前列腺增生症是老年男性常见病，而膀胱结石是BPH常见的并发症。
传统的手术方法为耻骨上膀胱切开取石加前列腺摘除术，其缺点是手术创伤大、出血多、并发症多且患者不易接受。
近年来，随着微创技术的不断发展，以创伤小、恢复快，逐渐取代了传统的手术方法。
本文笔者于2008年5月～2010年5月采用经尿道肾镜下气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切除术（TURP）治疗65例BPH合并膀胱结石患者，取得满意的临床疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1 临床资料：本组65例患者，年龄51～86岁，平均年龄68.5岁。
所有患者均有不同程度的排尿困难、尿急和血尿等症状，病程最短2年，最长7年，均经腹部B超、X线、血PSA、直肠指诊检查确诊为BPH合并膀胱结石，其中前列腺Ⅰ度增生23例，Ⅱ度增生31例，Ⅲ度增生14例；结石直径为1.1～4.5cm，其中阳性结石61例、阴性结石4例；29例为多发结石、36例为单发结石。
65例患者中合并糖尿病15例、高血压11例、慢支并肺气肿6例、脑梗死7例。
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床分析
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床分析目的：对膀胱结石临床治疗中尿道肾镜下应用气压弹道联合超声碎石术（pneumatic lithotripsy combined with ultrasound lithotripsy，PLCUL）的疗效进行观察和分析。
方法：将72例膀胱结石（vesical calculus，VC）患者根据接受碎石的方法分成PLCUL组（38例）以及对照组（34例），PLCUL组患者采用肾镜下的PLCUL进行碎石，而对照组患者则进行切口取石，对比组间患者的手术时间、术中出血量、住院时间、导管置留时间以及疗效情况，探讨PLCUL对于VC的临床治疗上的优势及其应用价值。
结果：PLCUL组患者在手术中的出血量、手术所用时间以及住院康复时间等均明显低于对照组患者（P＜0.05），疗效方面，术后PLCUL组患者总有效率明显更高（P＜0.05），治疗后无复发，复发率显著更低（P＜0.05）。
结论：PLCUL具有创伤小、安全性高、易于患者术后的恢复、复发率低等优势，在VC患者的临床治疗中具有较高的应用价值。
标签：PLCUL;VC;疗效观察;应用价值随着机械碎石、弹道碎石、超声碎石等技术的不断发展，腔内的微创碎石术的优势越来越明显，也在VC的临床治疗中被广泛应用，其中PLCUL碎石术结合了弹道碎石、超声碎石和负压吸附等技术的优势，在降低了手术过程中的风险性的基础上，微创的操作减少了大出血、休克的手术风险，也降低了感染发生的机率，同时碎石更彻底，疗效更好，复发率更低，为探讨PLCUL的临床应用情况，特行如下的研究。
1 资料和方法1.1基本资料研究中严格按入选标准选择了2011年6月～2014年2月在我院接受碎石治疗的72例VC患者，并按照治疗方式将其分成了PLCUL组以及对照组两组，PLCUL组的38例患者均接受肾镜下的PLCUL碎石术，男女分别有30例和8例，26～79岁间，平均（66.5±8.5）岁，1颗、2颗和多颗结石患者分别有20例、12例和6例，结石平均测量直径为（4.5±2.0）cm;对照组34例患者接受切口取石术，男女分别有27例和7例，25～79岁间，平均（65.3±7.8）岁，1颗、2颗和多颗结石患者分别有19例、10例和5例，结石平均直径为（4.6±1.9）cm，组间患者的性别比率、年龄情况、结石状况、并发症情况、治疗前的IPSS评分以及平均导尿率经对比无大差别（P>0.05），可比较。
弹道超声碎石联合汽化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石
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弹 道 超声 碎 石联 合汽 化 电切治 疗 前 列 腺 增 生合 并 膀胱 结石
范先 明 ， 敬 ， 国薇 ， 康 ， 牛 李 孙 王鹏 飞 ， 芳 ， 吴 曹长英
【 摘 要 】 目的 探讨气压弹道碎石联合 气化 电切 治疗前列腺增 生合并膀胱 结石的方法 、 疗效及优 点。方法 ４ ６例 患
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【 关键词】 气压 弹道碎 石 ； 气化 电切术 ； 前列腺增生症 ； 胱结石 膀 【 中图分类号】 Ｒ ９ ． 【 ６４ ４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ 一７４（０ ８ ０ －５２０ ６ ２ ｌ６ ２０ ）６０ ９ －２
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果
经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果前列腺增生是一种常见的男性疾病，随着年龄的增长，许多男性都会出现这种情况。
前列腺增生会导致尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。
在一些严重病例中，前列腺增生还会导致膀胱结石的形成，给患者带来更多的痛苦和困扰。
为了有效治疗前列腺增生合并膀胱结石的患者，经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术被广泛应用，并取得了良好的效果。
一、经尿道肾镜气压弹道碎石术介绍经尿道肾镜气压弹道碎石术是一种微创手术，适用于膀胱结石、输尿管结石和肾结石等疾病的治疗。
在治疗膀胱结石时，医生会通过尿道将肾镜引入膀胱，然后用气压弹道器将高能量冲击波传递给结石，将结石击碎成微小的颗粒，最终随尿液排出体外。
这种手术具有创伤小、恢复快的特点，广泛应用于临床。
二、经尿道前列腺电切术介绍经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的一种有效方法。
在手术中，医生会通过尿道将前列腺电切器引入前列腺组织，利用高频电流切割前列腺组织，从而缓解前列腺增生症状。
三、治疗前列腺增生合并膀胱结石的联合手术经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术的联合手术，是针对前列腺增生合并膀胱结石的一种治疗方案。
在手术中，医生首先进行经尿道肾镜气压弹道碎石术，将膀胱结石击碎成微小颗粒，随后再进行经尿道前列腺电切术，切割前列腺组织。
通过这种联合手术，可以一次性解决前列腺增生和膀胱结石的问题，避免多次手术给患者带来的痛苦和风险。
四、临床效果分析经尿道肾镜气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的联合手术在临床上取得了良好的效果。
患者手术后症状明显缓解，排尿顺畅，尿频、尿急等症状得到明显改善。
经过一段时间的随访观察，患者的生活质量得到了显著提高。
五、手术优势1. 一次性解决多种疾病：联合手术一次性解决前列腺增生和膀胱结石的问题，避免了多次手术的痛苦和风险。
2. 微创治疗：联合手术是一种微创治疗方法，患者创伤小，恢复快，术后并发症较少。
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接行 Ｐ Ｉ 占６ ６ Ｃ者 ． ％。总体看急性 Ｓ Ｅ Ｉ Ｔ Ｍ 患者接受再灌注治 疗的 比例 较 低 ， 院 至 溶 栓 开 始 时 间较 长 （ 南 规 定 为 进 指 ３ ｎ 。所 以 ， ０ｍｉ） 基层医院只要 病人 的情况允 许 ， 采取及 时有
效的静脉溶栓疗法可有效地提高抢救的成功率 。 参考文献
Байду номын сангаас
抢救不及时 ， 将在 ４— ｉ ６ｒ ｎ内开始发生不可 逆脑损害 ， ａ 随后 经数分钟则发展 到生物学死亡 。若能及 时除颤 ， 复苏成功率 几乎可达 １０ ０ ％。因此在无 Ｐ Ｉ Ｃ 条件 的基层 医院 ， 医生应该 积极与家属充分沟通 ， 争取 尽快接受 溶栓治 疗 ， 以挽 救患者 生命 。有研 究资料 表明 １ ２ｈ内在 三级 医院就诊 的 Ｓ Ｅ Ｔ ＭＩ 患者 中只有 ３ ％ 给予 再 灌 注治 疗 ， 中直 接 行 Ｐ Ｉ 占 ０ 其 Ｃ者 １． ％ ； ６ ３ 在二级医院有 ３ ％ 的患者 给予再灌 注治疗 ， 中直 １ 其
院 ３ ｎ内完成 。 ０ｍｉ ３ ３ 急性 Ｓ Ｅ 患者心室颤 动多是暂 时 的或可逆 的 ， ． Ｔ ＭＩ 如果
４ 胡大一 ， 马长生， 主编． 心脏病学 实践 ２ １ 一 范化 治疗［ ． ００ 规 Ｍ］ 北
京 ： 民卫生出版社 ，００： ． 人 ２ １ ５—６
［ 收稿 日期 ２ １ — ６—１ ］ 本 文编辑 ０１ ０ ６［
几 点：１发病年龄较轻 ， （） 症状典 型 ， 础病少 ；２ 患者 就诊 基 （）
及 时， 大部分患者在发病 ３ｈ内到达 医院确诊 抢救。 （ ） ３ 当
ｓ 段抬高型心肌梗死诊断 和治疗指南 ［ ］ 中华 心血管病杂志 ， Ｔ Ｊ．
２ １ ，８ ８ ：７ ０ ０ ３ （ ）６ ５—６ ９ ７．
１ 陈灏珠 ， 主译． 心脏病学 一心 血管 内科学教科 书［ ． ２版． Ｍ］ 第 北
京 ： 民卫 生 出版 社 ，０７：． 人 ２０ Ｉ
室颤的关键 ， 每延 迟除 颤 １ｍ ｎ 复 苏 成 功率 就 降低 ７ 一 ｉ， ％
１ ％＿ 。急性 Ｓ Ｅ 的再灌注治 疗主要 有经皮冠 状动脉介 ０ ３ 】 Ｔ ＭＩ 入治疗 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ治疗 和静脉溶栓治疗。但由于大多数基层 医院
［ 中图分类号 ］ Ｒ６７３ ［ ． ９ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号］ １７ — ８６ ２１ ）２ １８ — ３ ６４ ３０ （０１ １ — １０ ０
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３ ０ ．０ １ １．０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．６ ４— ８６ ２ １．２ ３ ｓ
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患者发生心室颤 动时 ， 能及 时电击 除颤 和心肺复 苏 ， 且首 而
次除颤都在 ４ｒ ｎ内完成 ， ｉ ａ 为心肺成 功复苏 创造 条件。（ ） ４
３ 陆再英 ， 山， 钟南 主编． 内科 学［ ． ７版． Ｍ］第 北京 ： 人民卫生 出版
社 ，０ ８ ２ ２ ２０ ：３ ．
病因治疗及 时、 、 积极 有效 ， 而且特别是行 溶栓治疗者均在进
源性休 克 ２ 、 例 肺部感染 ２例 、 高钾血症 ｌ例 、 肋骨骨折 １ 例。
３ 讨 论
３ １ 患者心室颤 动时 ， 时胸外 心脏按压 和人工辅 助呼吸 ． 及 虽可部分维持 心脑 功能 ， 极少 能将 心 室颤 动转 为正 常心 但 律， 因此终止心室颤动最有效 的方法是 电除颤 。时 间是治疗
孔、 水中毒及尿失禁等并发症。７ 例病理结果均为 良性前列腺增生。结论 气压弹道碎石联合前列腺汽化 ２ 电切是治疗良 性前列腺增生合并膀胱结石安全、 有效的方法 ， 具有出血少、 创伤小、 并发症少、 康复快、 住院时
间短等优点。
［ 关键词】 前列腺增生； 膀胱结石； 气压弹道碎石术； 经尿道前列腺汽化电切术
杨光和
韦 颖］
气压弹道碎石联合前 列腺汽化 电切治疗前列腺增生 并 膀胱 结 石 ７ ２例疗 效 分 析
李建新
作者单位 ：５ ５０ 广西 ， ４２ ０ 柳城县人民医院外二科
作者简介 ：李建新（ ９０一 ， ， １７ ） 男 大学专科 ， 主治医师 ， 研究方向 ： 泌尿外科临床诊疗 。Ｅｍ ｉ １ ７ ２３ ２ ＠１３ ｃ － ａ ：ｘ７ ５９ ７ ６ ．ｏ ｌｊ ｎ ｒ
无 ＰＩ Ｃ 治疗条件 ， 而且并发心室颤动患者又不适宜转院 ， 以 所 采用静 脉溶栓疗法是基层医院抢救急性 Ｓ Ｅ 的最佳选择。 Ｔ ＭＩ
３ ２ 总结本组 １ 例 患者 获得抢 救成功 的经 验 ， ． ｌ 主要有 以下
２ 中华 医学会心血管病 分会 ， 中华心血管病杂志编辑委员会． 急性
［ 摘要 】 目的
果。方法
探讨气 压弹道 碎石联 合前列腺 汽化 电切治疗前 列腺增生 （ Ｐ ） Ｂ Ｈ 并膀 胱结石 的临床效
采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石和前列腺汽化 电切治疗 ７ ２例 Ｂ Ｈ并膀胱 结石。结果 手 Ｐ
术 时间 ８ 一 ６ ｉ， Ｏ １０ｍｎ平均 １０ｍｎ术后 ２ ３ 拔尿管 ， ２ ｉ， ～ ｄ 排尿通畅。无前列腺电切综合征 、 大出血 、 膀胱直肠穿
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对冠脉 再通的 临床判断标 准 ，２例行 溶栓 治疗后 获得成功 ｌ １ 例 ， 例死亡 。均 未发生 溶栓治疗 的不 良反 应。３ｄ后 超 １ １ 声心动图检查测左室射血分数 （ Ｖ Ｆ ５ ％ ７例 ， Ｏ ３ Ｌ Ｅ ）＞ ０ ≤５ ％ 例 ， ４ ％ １ ， ３ ％ １例。１ 中并发心力 衰竭 ４例、 ＜０ 例 ＜０ ２例 心