中药滋膏方制作方法简介

中药滋膏方制作方法简介中医药膏方制作简介膏方是一门学问，又属中华文化之遗泽，应当传承不息，发扬光大。

物质------油脂成膏形态-------凝而不固味道------甘美滑腴内容------物之精粹作用----滋养膏润膏方，又称“煎膏”“膏滋”，是中医常用的剂型之一。

以中医药理论为指导，辨证论治为基础，强健身体与治疗疾病相结合，疗效明显，服用方便的膏类制剂。

按使用方法分类：1、内服膏方：成方膏滋药：选用一些疗效确切，组成简单的膏方方剂，由药厂成批生产加工成膏滋，作为中成药在药店销售，供患者对证选用，如：益母草膏、二仙膏等。

临床膏滋药：又称为定制膏方，是指经过医生针对患者身体状况辨证施治处方，一人一方，由药房或医院药房定制加工成膏方，每一剂膏方只适合患者本人服用。

2、外用膏方：中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾病以外还在内科和妇科等疾病中使用。

3、按添加辅料分类：素膏：指用砂糖或者蜂蜜所收的膏剂荤膏：指在素膏中再加入阿胶或者龟板胶等动物胶而制成的膏剂。

膏方起源1、起源于汉唐，《黄帝内经》所在十三方中就有两张膏方豚膏和马膏，主供外用。

《金匱要略》大乌头膏、猪膏是内服膏剂的最早记载。

《千金药方》个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎《外台秘要》有“煎方六首”，内服。

2、萌芽于宋朝内服膏已受到普遍重视，膏逐渐替代煎，基本沿袭唐代风格，应用日趋广泛；《洪氏集验方》琼玉膏沿用至今，含有动物类药的习惯也流传下来。

《圣济总录》瓜蒌根膏，膏方兼有治病和滋养的作用。

3、发展于明朝膏方日趋完善和成熟，膏方命名逐渐正规，制作比较规范，膏和煎有了明确的区别，“膏”专制滋补类方剂，“煎”指水煎剂，膏方的数量大大增加，临床应用更加广泛，广为各类方书记载。

组成多简单，流传至今。

《摄生总要》龟鹿二仙膏；《寿世保元》茯苓膏；《景岳全书》两仪膏。

4、兴盛于清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用。

《慈禧光绪医方选议》记载内服膏滋方近30首，《张氏医通》记载的二冬膏、集灵膏为后世医家所沿用。

晚清膏方组成渐复杂，张聿清《膏方》中用药已达二三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，强调辩证施治，开列膏方之前先用“开路方”通过汤剂调理脾胃功能，去除湿浊余邪。

这对后世医家影响较大，津现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，由以上海为甚。

膏方的特点1、整体观念，全面调理中医望、闻、问、切四诊合参，综合既往病史和身体现状，辨证论治，立方遣药，君臣佐使，合理配伍，构成一剂全面考虑体内气血阴阳变化的调理处方，充分体现了中医整体调整的用药特点。

2、辩证结合辨病，针对性强在临床上不同疾病可能证属中医同一证型，如糖尿病、绝经期综合症等辩证都属阴虚燥热，但由于疾病不同，必须区别用药。

糖尿病患者可在辩证的基础上选用一些调节血糖的中药，绝经期综合症患者可在辩证的基础上选用一些调节性激素的中药。

这种膏方更适合患者的个性特点。

3、单料加工，便于吸收膏方的加工制作采用传统的加工工艺，不同的药材采用不同的处理方法和火候条件，如中药饮片部分，采用水煎煮、浓缩的方法；人参、西洋参、西红花、冬虫夏草等贵重药另煎取药汁；紫河车粉、羚羊角粉、珍珠粉等贵重细粉直接掺入。

由于在加工中能根据配伍组方各种药性，科学合理地加工处理，能够充分表达药效，使制成的膏方药效浓度高、饮服后易于吸收。

4、无需煎煮，易存易携膏方体积小，独立包装，便于携带；温开水即冲即服、方便快捷；可根据气候和环境温度的不同，适时冷藏，以免受到污染或发霉变质。

5、药补兼顾，口味怡人一人一方扶正补虚，治病驱邪，既能“治病”，又能“补虚”。

并且一般膏方都辅以糖类、蜂蜜等调制收膏，对糖尿病人也适量地加入了轿味用的甜味剂，掩盖了中药的苦味，口感上甘甜中有药香，易于接受。

6、药力缓和，稳定持久、四季皆宜膏方配伍中除了中药饮片外，参类、冬虫夏草等补益性细料药，胶类、糖类也占有了相当比例，使膏方药性缓和、药理持久。

一般情况下膏方每服用1-2次/天，一料膏方服用30-50天。

一些慢性病、年老体虚者，在医生正确的指导下，可不受“冬令进补”的局限，四季皆宜，坚持长时间服用，起到恢复元气、祛病延年的作用。

膏方适用人群1、老年人的进补人体的各种机能，由于生理特性都随着年龄的增长而趋向衰退，冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。

2、女性的进补对于女性来说，脾胃主全身元气，脾胃虚弱、元气不足，就容易造成女性衰老；当脾胃正常运行时，全身的营养不断得到补充，抗衰老能力、生命力随之增强，面部红润、皮肤就充满了光泽和弹性。

3、儿童的进补小儿根据生长需要可适当进补，尤其是反复呼吸道感染，久咳不愈、厌食、贫血等体质虚的患儿宜于调补。

4、慢性病人的进补冬令季节，结合病症，一边施补，一边治病，对疾病的治疗和康复，作用更大。

气血阴阳津液虚弱的病人可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。

5、亚健康者的进补现代社会工作生活压力和劳动强度大（精神紧张、脑力透支）众多应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的水面及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，使机体处于亚健康状态，非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。

膏方适用的疾病1、亚健康疾病包括慢性疲劳综合症，平时无慢性疾病，却容易感冒，长期劳累或压力负担过重而至身体虚弱或体力不支，精力不够，难以胜任紧张烦劳的工作；睡眠障碍；黄褐斑；胃肠功能紊乱。

2、慢性疾病包括干燥综合症、类风湿关节炎、混合型结缔组织病、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风湿、腰酸痛症、性功能障碍、月经不调、不孕症等。

3、大病后康复或增强体质如手术后、放化疗后、出血后大病重病后、产后等身体虚弱者。

膏方临床应用优势1、膏方“阴平阳秘，以衡为补”，完整体现了传统医学的整体理念《素问生气通天论》曰“阴平阳秘，精神乃至”是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。

2、膏方具有补虚和治病并重的临床优势。

春夏易发之病，如哮喘等，在冬季将身体调养好，就不易发作，正所谓“正气内存，邪不可干”。

从现代医学理论，冬天气温低，热量消耗多，胃肠道功能相对较强，生理机能旺盛有利于营养物质的吸收利用，可更多地转化为自身物质，且人体在冬季新陈代谢速度减慢，适当补养，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。

3、膏方相对于汤剂的优势作用全面，可兼顾多种慢性病。

服用方便，每天一汤匙服下或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦。

口感较好，含适量的甜味剂，老少皆宜，无汤剂味苦难服之忧。

4、膏方疗效优势上海中医药大学学报第21卷第5期膏方处方原则膏方组方，遵循辨证施治法度，具备理、法、方、药之程序，膏方治病，即可一味单方，又可使用复方。

单方膏方：单味药物制成，在治疗方法上，单方药简功专，针对性强，如用白术治疗脾气虚证，用熟地黄治疗肾阴虚证等。

复方膏方：一般由20味左右药物，按病情和配伍原则组成膏方，在治疗上药宏效广，对较复杂的疾病症候全面照顾。

膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，纯补峻补，会妨碍其血，于健康无益，故配伍用药，至为重要。

组方时尤应注意如下几个方面：1、调畅气血阴阳，以平为期膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对淤血等病理产物，适当加以行气、活血之品，舒其气血，令其条达，而致阴阳平衡。

2、斡旋脾胃升降，以喜为补清代著名医家叶天士曾谓“食物自适者即胃喜为补”，为临床药物治疗及食物调养的重要法则，口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品或取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃；或用桔梗、桔壳，以升降相顾；或配伍陈皮、楂曲以消食化积；尤其是苍术一味，气味辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品之中，则能消除补药黏腻之性，以资脾运之功。

中医习惯在服用膏方进补前，服一些开路药，或去除外邪，或消除宿滞或运脾健胃，处处照顾脾胃的运化功能。

3、重视脉案书写，辩证立法中医的理、法、方、药特色，充分体现在膏方的脉案中，正确、科学地书写脉案，保证治疗的有序和准确。

膏方滋补强壮，更是治疗慢性疾病的最有效剂型，膏方的制定，首当重视辨证论治。

医家从病者错综复杂的症状中，分析出病因病机病位，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病之根源，确定固本清源的方药。

切记“头疼医头，脚疼医脚”。

4、注重体质差异，量体用药人体体质的减弱，使病邪的已侵入、疾病的易产生的主要原因，而体质每因年龄、性别、生活环境、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，故选方用药也因人而异。

5、着意进补相兼，动静结合膏方进补常取通补相施、动静结合、并行不勃的方法。

补品为静药，必须配合辛香走窜之动药，动静结合，才能补而不滞。

膏方处方内容1、按药物作用分类滋补药：有益气、补血、养阴温阳等功能，常用的有人参、黄芪、熟地、麦冬、虫草、胎盘等同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果；对症药：针对患者当时的主要病症的药物，兼顾祛病和滋补；健脾药：滋补药多属粘腻呆滞之品，久服影响脾胃运化，并易闭门留寇，加用陈皮、砂仁、白术等健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效。

辅料：主要包括调味的糖类以及收膏的胶类等。

2、按药物的性质分类中药饮片：膏方的主体部分，是医师望、闻、问、切详细辩证后，根据患者体质不同与病情需要，处方中的药物部分；贵细药材：膏方补益虚损功能的组成部分。

主要有：人参、羚羊角粉、鹿茸片、西红花、川贝母粉、三七粉、冬虫夏草、灵芝、龙眼肉等，随需而择，切勿多用滥用；胶类：补益虚损的重要组成部分，且有助于膏方固定成型，如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等。

一剂膏方胶的配伍量一般为200-400克，可单用，也可根据需要按一定比例数胶合用。

一些低糖或不加糖的膏方，可适当增加胶的配伍量，总量增至400-600克，保证中药收膏成型的效果，一些长期素食的服膏者，不加胶类，制成素膏。

糖类：掩盖药物的苦味使膏方便于服用，常用糖类有冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜；具有一定的补益作用，并有助于膏方固定成型，一剂膏方糖或蜂蜜的用量一般为500克；需摄入低糖的特殊人群，主要是糖尿病患者，可选择一些低热量的甜味剂，如元贞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等，但必须严格按照产品使用说明按量取用，不得随意超量，避免产生副作用。

其他辅料：黄酒是膏方加工中必备的辅料，用于侵泡阿胶等动物类药胶，解除各种药胶的腥膻气味，加强药物在体内的运化吸收作用，黄酒的一般用量为500克。

膏方的临床处方注意事项1、改善口感：可据病情增加改善口感之药膏方中常加砂仁、陈皮，此二药除能里脾开胃外，可令膏方香气浓郁；痰瘀体质患者，可加山楂，其味甘酸可口，同时又能化痰食、行滞血；脾气不足，偏于阳虚者，可加桂圆、大枣补益脾胃；肺阴不足者加梨；肝气不舒者，可加花香淡雅之玫瑰花。