全麻术后病人的护理【PPT课件】

若全身麻醉后超过2h意识仍不恢复，在排除昏迷 后，即可认为是麻醉苏醒延迟。可能与麻醉药用药过 量、循环或呼吸功能恶化、严重水、电解质失调或糖 代谢异常有关。
通气量不足
在麻醉期间或麻醉后，由麻醉药、麻醉性镇痛药和肌 松药产生的中枢性或外周性呼吸抑制所致。表现为CO2潴 留或（和）低氧血症，血气分析显示 PaCO2>50mmHg,pH<7.30。应给予机械通气维持呼吸直 至呼吸功能完全恢复；必要时遵医嘱给予拮抗药物。
出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的解 释，保持病室环境安静，减少噪音，减少患者不必要的刺 激，必要时根据后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未 清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸 入呼吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂 高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时 可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。 做好口腔护理，呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症 状。
吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气 导管。当有喉痉挛时，有尖锐喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环 甲膜穿刺给氧，或气管插管等处理。
维持循环功能
应注意血压、脉搏、心律、心电图的检测，随时注意患者的变化，如血压低 应检查输液和术后出血等情况；血压高可能与术后疼痛、尿潴留、颅内压增 高等有关。
喉头水肿
由于牙关紧闭和胸粘连造成气管内插管困难或气管内 插管时间过长以及药物过敏等因素，均可形成喉头水肿， 其表现为声音嘶哑，喉鸣音粗、呼吸困难、严重时可到致 呼吸道完全梗阻。
处理：1） 雾化吸入，即用氢化可的松混合液进行雾 化吸入。 2） 喉头喷雾，用麻黄素或肾上腺素做喉头喷 雾。 3） 按医嘱静脉注射地塞米松预防水肿。 4） 氧气 吸入。 5） 环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开术。
低氧血症
病人吸空气时，SpO2<90%,PaO2<60mmHg或吸纯 氧时PaO2<90mmHg,即可诊断为低氧血症。常见原因有 吸入氧浓度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸 等。表现为呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率 失常、血压升高等。一旦发生，及时给氧，必要时行机械 通气。
苏醒延迟或不醒
全麻术后并发症多种多样，护理 人员应做好常规的生命体征监测及一 般术后护理外，对全麻术后的并发症 给予细致观察及有针对性的护理，对 于患者术后的康复起重要作用。
寒战
头痛、呕吐 尿潴留
低氧血症
呼吸道梗阻 通气量不足
全麻术后 常见的 并发症
高热、抽 搐
惊厥
苏醒延 迟
或不醒
头痛和呕吐（常见）
可能是因为术中使用的麻醉药物的不良反应所致。有 些患者术后使用的镇痛药物如吗啡可引起剧烈呕吐。
全麻术后病人的护理
目录
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密切 观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 保防持止正意常外体损温伤 清醒后的护理
图示
密切观察
一般在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每15~30分钟测呼吸 、脉搏、血压、体温直至稳定清醒。
维持呼吸功 防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患能者取侧卧或去枕平卧头偏向一侧，有呕
体温保持正常
术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖。
防止意外损伤 在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻 觉等情况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管。
上好护栏防止坠床发生。
清醒后的护理 病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如
无呕吐、腹胀，可在4~6小时后开始少量饮水。
Thank You!
高热、抽搐、惊厥
可能与全麻药引起中枢性体温调节失调有关，或与脑 组织细胞代谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调 节中枢尚未发育完全，体温易受环境温度的影响，若高热 处理不及时，可引起抽搐甚至惊厥。一旦发生体温升高， 积极进行物理降温，特别是头部降温，以防脑水肿。
寒战
全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的 肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪 对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖 环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心 并耐心解释，使患者解除紧张情绪。