常用几种抗生素临床应用
常用临床抗生素分类表
常用临床抗生素分类表引言抗生素是一类用于抑制或杀灭细菌的药物，在临床医学中发挥着重要作用。
为方便医务人员的使用和了解，本文档将常用的临床抗生素进行分类整理，并提供对应的药物信息。
一、按化学结构分类1. 青霉素类青霉素类抗生素是指由青霉属真菌产生的具有杀菌作用的药物。
常见的青霉素类有青霉素G、青霉素V、氨苄青霉素等。
2. 氨基糖苷类氨基糖苷类抗生素包括卡那霉素、庆大霉素、链霉素等。
这类抗生素作用于细菌的蛋白质合成，常用于治疗严重感染。
3. 大环内酯类大环内酯类抗生素是一类含有大环结构的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素等。
这类药物通常用于治疗呼吸道感染和皮肤软组织感染等。
4. 氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗生素广谱抗菌作用，适用于治疗多种细菌感染，常见的药物有左氧氟沙星、环丙沙星等。
5. 头孢菌素类头孢菌素类是β-内酰胺类抗生素的一种，具有广谱抗菌作用。
包括头孢菌素Ⅰ代、头孢菌素Ⅱ代、头孢菌素Ⅲ代等。
二、按作用机制分类1. 破坏细胞壁这类抗生素通过抑制细菌合成细胞壁组分，导致细菌死亡。
常见药物有青霉素类、头孢菌素类等。
2. 干扰蛋白质合成这类抗生素作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质合成。
常见药物有氨基糖苷类、四环素类等。
3. 干扰核酸代谢这类抗生素通过与细菌DNA结合或抑制DNA复制酶，影响细菌的核酸合成。
常见药物有喹诺酮类、大环内酯类等。
4. 干扰代谢通路这类抗生素通过干扰细菌的代谢通路，抑制细菌生长和复制。
常见药物有磺胺类、甲硝唑等。
结语本文档对常见的临床抗生素进行了分类，并介绍了其化学结构和作用机制。
在临床应用中，医务人员应根据感染类型和药物特点选择合适的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
抗生素的分类
抗生素的分类抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。
目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。
主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。
人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。
临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。
2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。
习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。
常用的有：头抱氨苄（先锋霉素IV）、头抱唑啉（先锋霉素V）、头抱拉定（先锋霉素皿）、头抱咲辛（西力欣）、头抱曲松（罗氏芬）、头抱噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。
3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。
其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。
常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。
红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。
近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。
常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。
本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。
6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。
抗生素的分类及临床应用3
❖ 头孢替安（cefotiam）的抗菌谱与头孢呋辛相似， 难以透过血脑屏障，无更突出的药理特点。
❖三代头孢菌素的主要特点是对各种G-杆菌如 肠杆菌科细菌的作用突出，毒性低，对β－内 酰胺酶稳定。
❖ 头孢匹胺（cefpiramide）与头孢哌酮相类似，对绿 脓杆菌的作用更优，但对肠杆菌科细菌的作用稍差。
❖ 头孢地嗪（cefodizime）与头孢噻肟相似，而绿脓、 肠杆菌属、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌、不动杆菌、表 葡、粪肠球菌等对其耐药。具有免疫反应调节作用 为最大特点，然而临床资料尚未充分证实对免疫缺 陷者感染的疗效优于其它三代品种。
❖ 头孢他啶对绿脓杆菌、沙雷菌属作用最强，对部分不 动杆菌属等葡萄糖不发酵G-杆菌也有一定作用。
❖头孢曲松（ceftriaxone）的抗菌作用介于上述 两品种之间；40%的药物自胆汁排泄，更适用 于肝胆系统与CNS细菌感染，肝或肾功能不全 者使用也较为安全。
❖头孢哌酮（cefoperazone）对绿脓杆菌、沙雷 菌属的作用仅次于头孢他啶，对其它G-菌的 作用不如其它第三代品种；对β－内酰胺酶不 稳定；适用于肝胆系统感染及肾功能不全者 感染。易引起肠道菌群紊乱。
表4. 第三代头孢主要品种比较
品种 抗肠杆菌科 抗绿脓等
头孢噻肟 ++++
+
头孢哌酮 ++
+++
头孢曲松++～++ +++
头孢他啶+++
常用抗生素种类总结
常用抗生素种类总结引言抗生素是指能有效抑制或杀灭细菌的药物。
在医疗领域中，抗生素被广泛应用于各种感染疾病的治疗，起到重要的作用。
本文将对常用的抗生素种类进行总结和介绍。
分类和作用机制抗生素根据其结构和作用机制可以分为不同的类别，包括：1. β-内酰胺类抗生素：如青霉素和头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成来抑制细菌生长和繁殖。
2. 大环内酯类抗生素：如红霉素和阿奇霉素，通过抑制细菌蛋白质合成来起到杀菌作用。
3. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素和链霉素，通过干扰细菌蛋白质合成来杀死细菌。
4. 四环素类抗生素：如土霉素和克拉霉素，阻断了细菌对营养的摄取，从而导致其死亡。
5. 氟喹诺酮类抗生素：如诺氟沙星和左氧氟沙星，通过阻断DNA复制和细胞分裂来杀死细菌。
常见的抗生素药物在临床实践中，以下是一些常见的抗生素药物：1. 青霉素类：包括青霉素G和青霉素V，用于治疗多种感染，如肺炎、扁桃体炎等。
2. 头孢菌素类：包括头孢地尼和头孢曲松，广谱抗菌作用，适用于多种细菌感染。
3. 红霉素：用于治疗皮肤和呼吸道感染等。
4. 头孢呋辛：用于治疗耐药菌引起的感染。
5. 庆大霉素：常用于治疗肺炎和泌尿道感染。
6. 土霉素：用于治疗呼吸道和泌尿道感染。
使用和注意事项在使用抗生素时，我们需要注意以下几点：1. 阅读药品说明书并遵医嘱使用。
2. 注意用药剂量和用药时间的正确性。
3. 严格按照医生的指示使用，不可随意停药或过量使用。
4. 注意药物的副作用和不良反应，如过敏反应等。
5. 避免滥用抗生素，以免产生耐药菌株。
结论抗生素是医疗领域中重要的药物，通过抑制细菌的生长和繁殖起到治疗感染疾病的作用。
本文对常用的抗生素种类进行了总结和介绍，并提出了使用时需要注意的事项。
在使用抗生素时，我们应该遵循医生的建议，正确使用，以避免产生耐药菌株和不良反应的风险。
抗生素临床应用现状论文
抗生素临床应用现状论文抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，对于治疗细菌感染疾病有着重要作用。
然而，随着抗生素被广泛应用，细菌耐药性问题逐渐凸显，严重威胁着公共卫生。
因此，了解抗生素的临床应用现状对于合理使用抗生素、预防耐药性的产生具有重要意义。
一、抗生素的分类及作用机制1.β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是常见的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，主要通过破坏细菌细胞壁来发挥抗菌作用。
2.氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素，其作用机制是通过抑制细菌的蛋白质合成而达到杀菌的效果。
3.环丙沙星类抗生素环丙沙星类抗生素属于广谱抗生素，能够作用于细菌DNA酶，导致DNA断裂，从而杀死细菌。
二、抗生素的临床应用现状随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性逐渐增强，某些细菌已经对多种抗生素产生耐药现象，使得感染疾病的治疗变得更加困难。
1.合理使用抗生素为了减少细菌耐药性的发展，医生在临床给药时应根据患者的病情、病原菌的敏感性等因素，选择恰当的抗生素及其使用剂量和疗程，避免滥用抗生素。
2.联合用药策略针对一些多重耐药细菌感染的情况，可以采用联合用药的策略，即同时应用两种或多种抗生素，以增加杀菌效果，防止耐药性的产生。
3.加强耐药监测对于常见的细菌耐药性情况，医疗机构应建立耐药监测系统，定期对各类细菌的耐药情况进行监测分析，及时调整抗生素的使用策略。
三、未来发展趋势1.新型抗生素的研发随着科学技术的不断进步，科研人员正在开发新型抗生素，以应对目前细菌耐药性问题。
这些新型抗生素可能具有更强的杀菌作用，更低的毒副作用，对于治疗感染疾病将具有重要意义。
2.抗菌药物的定制化治疗未来，个体化医疗将成为发展趋势，抗生素的定制化治疗有望得到广泛应用。
医生可以根据患者的基因型、细菌耐药性等因素，为患者量身定制合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
3.多学科合作的重要性在抗生素的临床应用中，多学科合作显得尤为重要。
医生、药剂师、微生物学家等专业人士需要密切合作，共同制定合理的抗生素使用策略，防止细菌耐药性的进一步发展。
抗生素的分类和应用领域介绍
抗生素的分类和应用领域介绍近一个世纪以来，抗生素在医学领域发挥了重要作用，对治疗感染性疾病起到了至关重要的作用。
抗生素可以按不同的方式进行分类，并且在各种不同的应用领域中都有广泛的应用。
本文将介绍抗生素的分类以及它们在医学和养殖等领域的应用。
一、抗生素的分类根据抗微生物药物是否是天然产物或人工合成物质，我们可以将抗生素分为两类：天然抗生素和合成抗生素。
1. 天然抗生素：天然抗生素是由微生物自然产生的化合物，如链霉菌属、放线菌属等微生物产别源。
这些天然产物经过提取、纯化、结构鉴定后称为天然产品。
典型例子包括青霉素、四环素和庆大霉素等。
2. 合成抗生素：与天然抗生素相比，合成抗生素是通过人工合成而来。
这种类型包括广谱青霉胺类（如氨苄青霉胺）和头孢菌素类（如头孢菌素C等）。
由于人工合成，合成抗生素的化学结构可以修改，从而改善其药理活性。
另外，根据抗生素对微生物的作用机制，我们可以将其分类为以下几类：细菌静止药、细菌杀灭药、抑制细胞壁合成的抗生素、核酸合成的抗生素和肽链延伸抑制剂。
二、抗生素的应用领域1. 临床医学抗生素在临床医学中被广泛应用于治疗感染性疾病。
根据感染程度和致病微生物的不同，医生会选择不同类型的抗生素进行治疗。
例如，对于轻度感染，口服或外用的广谱青霉胺类药物常常是第一线治疗。
而对于严重感染或多重耐药菌感染，则可能需要使用更强效的合成抗生素或联合用药。
2. 兽医除了人类医学领域之外，抗生素在兽医领域也有着重要作用。
在畜禽养殖中，使用适当的抗生素可以预防和治疗动物感染性疾病。
例如，青霉素类抗生素常用于治疗畜禽呼吸道感染，头孢菌素类抗生素常用于治疗消化道感染。
然而，滥用抗生素也会导致兽药残留和耐药菌的形成。
因此，在动物饲养中合理使用和规范抗生素是非常重要的。
3. 农业除了兽医领域之外，农业中也广泛应用抗生素。
在农作物种植过程中，一些微生物病害或真菌感染可能会导致产量下降。
适当使用抗生素可帮助控制这些疾病，并提高农作物产量。
临床常用抗生素的分类及特点
临床常用抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。
此类属于繁殖期杀菌剂。
其特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。
包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。
（1）青霉素类青霉素G：临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染，金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。
普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。
青霉素V 钾片耐酸，可口服，使用方便。
双氯青霉素：对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，对其它G 球菌较青霉素G差，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。
阿莫西林：抗菌谱与氨苄青霉素相似，肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感，抗菌作用优于氨苄青霉素，但对假单胞菌无效。
广谱抗假单胞菌类：对G 球菌的抗菌作用与青霉素G相似，对G-杆菌（如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等）及假单胞菌有很强的抗菌作用，尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。
（2）头孢菌素类此类属广谱抗菌药物，分四代。
第一、二代对绿脓杆菌无效，第三代中部分品种及第四代对绿脓杆菌有效，该类药物对支原体和军团菌无效。
第一代头孢菌素：包括头孢噻吩/氨苄/唑林/拉定。
对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等G 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对G-杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。
对β-内酰胺酶稳定性差，对肾有一定毒性。
对绿脓杆菌、变形杆菌、不动杆菌等无效。
其中头孢唑林/拉定较常用。
第二代头孢菌素：包括头孢呋辛/克罗/孟多/替安/美唑/西丁等。
对G 球菌包括产酸金黄色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱，对G-杆菌较第一代强，但不如第三代。
对流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢呋辛\孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、阴沟杆菌、不动杆菌无效。
除头孢孟多外，对β-内酰胺酶稳定。
抗生素的分类与应用场景
抗生素的分类与应用场景抗生素是一类具有独特结构和功能的药物，可以通过干扰细菌生长或杀死细菌来治疗感染性疾病。
根据其化学结构和作用靶点的不同，抗生素可以分为多个类别。
本文将对不同种类的抗生素进行分类，并探讨它们在临床中的应用场景。
一、按照作用机制分类1. β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素等，它们能够破坏细菌细胞壁合成，导致细菌死亡。
这类抗生素常被用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染以及皮肤软组织感染等。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉霉素等，通过干扰细菌蛋白质合成来阻止其增殖。
氨基糖苷类抗生素对耐药菌有较好的杀菌活性，并被广泛应用于治疗肺部感染、腹腔感染等严重细菌感染。
3. 四环素类抗生素四环素类抗生素如土霉素、强力霉素等，可以避免细菌细胞的蛋白质合成，从而抑制其生长。
这类抗生素适用于多种感染性疾病，如尿路感染、支气管炎等。
4. 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素包括左氧氟沙星、环丙沙星等，它们通过阻止DNA复制和细胞分裂来杀灭细菌。
这些药物广泛用于治疗泌尿道感染、消化道感染以及各种手术后感染等。
5. 糖肽类抗生素糖肽类抗生素如万古霉素、红霉素等，通过干扰细菌核糖体的蛋白质合成来杀死细菌。
这些药物常被应用于皮肤软组织感染、呼吸系统感染以及中耳炎等。
二、按治疗范围分类1. 广谱抗生素广谱抗生素可以有效地对抗多种不同类型的细菌，并被广泛用于常见感染病例。
例如，头孢菌素属于第三代头孢类广谱抗生素，可以治疗多种细菌感染。
2. 狭谱抗生素相较于广谱抗生素，狭谱抗生素的杀菌范围更为有限，仅能对付特定类型的细菌。
例如，青霉素就是一种典型的狭谱抗生素，主要用于革兰阳性细菌感染。
3. 强力抗生素强力抗生素通常用于治疗严重感染或耐药菌引起的感染。
这些药物具有高度杀菌活性和较大副作用风险。
万古霉素就是一种强力抗生素，可用于治疗肺部感染、淋球菌感染等严重情况。
根据以上分类和不同类型的应用场景，合理使用抗生素非常重要。
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常用几种抗生素临床应用
1 青霉素类
1.1 青霉素类除青霉素V、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等可口服外，其余皆注射给药。
1.2 肌注。
用注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解，使成～40万·mL-1。
1.3 静滴。
宜加到0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液中。
不能加到5%～10%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液中（过去曾这样加过），因为它们的pH为3.2～5.5，而青霉素在pH6～7时稳定，并且葡萄糖能催化青霉素水解。
忌盐病人。
可先用少量0.9%氯
化钠注射液溶解后，经三通管与葡萄糖注射液同时滴入。
青霉素不能静脉推注，也不用于鞘内注射。
青霉素类要在短时间内有较高的血药浓度时，对其杀菌作用有利。
所以静滴时，宜将一次剂量的药物溶解在不多于100mL输液中，于0.5～1h内滴完（过去有人主张溶解在较大量输液中缓慢滴入是不妥的）。
1.4 青霉素类有可能发生过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。
各种青霉素之间有交叉过敏反应。
成人在7d内未用过青霉素，小儿在3d内未用过者均应皮试。
用药过程中药
物批号、剂型有更改时，要重试。
高敏病人甚至在皮试时就可能发生过敏性休克。
所以在皮试和注射过程中，一定要备好急救药械，过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
皮试阴性者，在用药过程中也可能发生过敏性反应，所以注射后要留病人观察20min才离开。
近年来，有迟发型过敏反应的报道，所以对注射青霉素的病人都要注意观察。
青霉素类可透过胎盘进入乳汁，因此可能在母婴间引起过敏反应。
所以母婴一方用过青霉素时，对两者都要注意观察。
1.5 青霉素类和氨基糖苷类不能混在同一注射器或同一输液中使用，因两者相互作用，效阶降低。
不能与酸性（除苯唑西林等耐酸青霉素外）、碱性（如碳酸氢钠、氨茶碱等）药
液配伍因酸、碱会加快青霉素类的分解。
不能与四环素类、氯霉素同时使用。
2 头孢菌素类
2.1 头孢菌素类有口服的、肌注的、静注的、静滴的。
头孢氨苄宜饭前口服。
头孢菌素类最适pH为4.0～8.0。
肌注大多用注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解，亦可用0.5%～1%利多卡因注射液溶解。
但加有利多卡因的不能供静脉用。
静注、静滴多用5%～10%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液，亦可用0.9%氯化钠注射液溶解、稀释。
2.2 应用头孢菌素类注意以下问题。
用药前要询问有无过敏史。
头孢菌素类溶解后要立即使用，以不超过6h为宜，如遇特殊情况，暂不用，应置冰箱内，限24h内用完；宜溶解在50～100mL输液中，0.5～1h内滴完；不能在同一容器内混合酸性或碱性药物如维生素C和碳酸氢钠等，因可析出沉淀或混浊；不能与氨基糖苷类在同一容器或注射器内混合，
以免效价损失；不能与含钙、镁等金属离子的药物如硫酸镁、氯化钙注射液等合用，能生成钙盐和镁盐沉淀；口服头孢菌素类不宜与含中草药的口服制剂一起服用，因中草药中含有鞣质及某些苷元等能与头孢菌素类结合，产生沉淀；也不宜与四环素类、氯霉素同用。
婴幼儿不能肌注头孢噻肟钠。
有些头孢菌素类如头孢哌酮钠等，会发生醉酒状反应。
所以在用药期间及停药3日内禁止饮酒和使用含乙醇的药物。
2.3 头孢菌素类尤其是第三代和第四代，由于抗菌谱广，可发生菌群失调，造成二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等。
所以在护理过程中要注意观察，如发现有白色念珠菌口腔炎、腹泻等症状时要报告医生。
3 氨基糖苷类
3.1 氨基糖苷类以口服、肌注、静滴给药。
注射给药时，如为粉剂，临用前加注射用水适量使溶解后肌注，或加到输液（0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液）中，缓缓滴入，约1h滴完。
3.2 氨基糖苷类有耳毒性，孕妇注射本类药物可致新生儿听力受损，应禁用。
哺乳期应避免使用或用药期间停止哺乳。
婴幼儿氨基糖苷类半衰期延长，并且他们对毒副作用不会表示易被忽视，造成耳聋。
因此，婴幼儿应用氨基糖苷类尤须注意观察。
老年人氨基糖苷类半衰期也比青年人延长，故应减量。
3.3 氨基糖苷类有神经肌肉阻滞作用，能引起心肌抑制，呼吸衰竭，突然死亡的危险。
所以本类药物不能静推，也不能与具有肌肉松弛的药物如醚、肌松剂、硫酸镁、安定等联用。
手术时及手术后用氨基糖苷类要极小心。
如果发生神经肌肉阻滞应用新斯的明（肌注）和钙剂（静注）抢救。
3.4 庆大霉素与复方氨基比林注射液不能混合注射。
不能同时联用两种氨基糖苷类，也不能与头孢菌素类、右旋糖酐、高效利尿药（如呋塞米等）联用，否则肾毒性显着增强。
不能与青霉素类、头孢菌素类混在同一注射器或同一输液中使用，以免效阶降低。
4 四环素类
4.1 四环素类多以口服给药（空腹服）。
四环素也可静滴给药，用0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液溶解，使成0.5g/500mL,缓缓滴入。
4.2 四环素类能影响齿和骨发育，且本类药物易透过胎盘和乳汁。
因此，孕妇、哺乳妇和8岁以下儿童禁用。
4.3 四环素类能使菌群失调，引起二重感染如念珠菌感染、伪膜性肠炎等〔5〕。
所以护理时要注意观察，发现症状，及时报告。
4.4 四环素类避免与抗酸药以及含钙、铁、镁、铝、铋、锌等金属离子的药物同服。
因为金属离子能与四环素类络合而影响其吸收。
牛奶中含钙、铁等金属离子，所以服四环素类期间不喝牛奶。
不宜与青霉素类、头孢菌素类同时使用。
4.5 四环素类会干扰甾体避孕药的肝肠循环，使避孕失败。
所以要告诉病人，用四环素类期间改用其他避孕方法。
5 氯霉素
5.1 氯霉素类多采用口服、静滴给药。
静滴、以0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液稀释，一般每1g氯霉素需用500mL输液。
肌注。
常引起较剧烈的疼痛，还可致坐骨神经
麻痹而造成下肢瘫痪，故已少用。
氯霉素注射液（含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒），宜用干燥注射器抽取，边稀释边振荡，防止析出结晶。
5.2 氯霉素对造血系统毒性较大，所以疗程不应超过3d（伤寒、副伤寒除外），并注意检查血象。
5.3 早产儿和新生儿应用氯霉素可引起循环衰竭（灰婴综合征），应避免使用。
孕妇避免使用；哺乳妇避免使用或用药期间暂停哺乳。
不能与青霉素类或头孢菌素类同时使用。
5.4 精神病人用氯霉素可引起严重失眠、幻视、幻觉、猜疑、狂躁、忧郁等精神症状〔6〕，有发生自杀的报道，故禁用。
6 大环内酯类
6.1 大环内酯类主要以口服给药。
乳糖酸红霉素可注射给药，但由于局部刺激性过大，故不宜用于肌注。
静滴可引起静脉炎，故静滴液浓度不宜超过0.1%～0.5%,滴入速度不宜过快。
不能直接与含氯化钠注射液混合，否则立即产生沉淀，应先用5～10mL注射用水溶解后，再加到0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中静滴。
阿齐霉素用于静滴时与上述情况相拟。
6.2 红霉素在胃酸中被破坏，所以必须与碳酸氢钠同服；红霉素肠溶衣片不必同服碳酸氢钠，如果小儿服不到一片时，由于肠溶衣被破坏，还是要同服碳酸氢钠。
红霉素不宜与氨茶碱联用，红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免产生不良反应。
在口服避孕药期间不宜再服大环内酯类药。
6.3 食物对红霉素的吸收影响较大，故要饭前服。
但食物对酯化红霉素（如无味红霉素、琥乙红霉素等）影响不大，甚至油脂性食物可促进其吸收，故饭前或饭后服均可。
6.4 酯化红霉素有一定肝毒性，故只宜短期少量应用（不超过14d），用药期间要检查肝功。
酯化红霉素能透过胎盘和进入乳汁，故孕妇和哺乳妇慎用。