中医大咖孙秉严经验录

中医大咖孙秉严经验录The final revision was on November 23, 2020孙秉严，1927年生，祖籍山东省莱阳市，天津着名肿瘤专家，擅用大剂量附子、干姜、肉桂等，结合破瘀攻下等法，治愈许多癌症患者，其疗效时人罕有其匹。

在其所着《孙秉严40年治癌经验集》、《孙秉严治疗肿瘤临床经验》、《孙秉严治癌秘方》中有许多治愈案例，本节所选即出自上述各书。

孙秉严从60年代就开始研究治疗癌症，把一生献给了中医治癌的事业，共治愈癌症患者一千多例。

孙氏是一位富于创新精神的医家，在辨证和治病等方面都有很多独到之处，简要介绍。

●独创“三印、两触、一点”的辨证方法“三印”属于望诊范围，指察望甲印、舌齿印、腮齿印，用以辨识机体之寒热虚实；“两触”属于切诊范围，包括触按胃、脐和触摸耳壳增生物，用以辨体内瘀滞之有无；“一点”即查看全身皮肤小白点，测知毒结的有无。

(1)甲印是指甲根部白色半月状弧（亦称月痘)，是甲板的新生部分关于甲印的变化古医书记载较少，孙氏对甲印的认识是在观察大量病人中产生的。

发现病人甲印的形状、大小、数目都是不同的，与他们的体质、寒热症候是有关联的。

这是孙氏辨证最为独到之处。

正常甲印为健康甲印，两手数目应为8个，即除去2个小指之外，其余8指都应有甲印。

甲印大小从甲根向甲缘量起应在2mm左右(拇指可到3mm)。

甲印边缘整齐、清晰，中部凸出显得饱满。

此种甲印多见于健康无恙者，说明气血冲和，阴阳平衡。

异常甲印与正常者相比较，甲印增大或缩小，有甲印的指数增多或减少，指全有或全无甲印，都称为异常甲印。

分为以下3种类型；①寒型：甲印偏小或有甲印的指数减少，均属寒型甲印。

按程度不同又可分为偏寒、寒、大寒3型。

甲印变小在l-2mm之间，或个别手指甲印缺失(两手共合3-7个甲印)为偏寒型；仅两拇指有甲印，余8指均无者为寒型10指均无甲印为大寒型。

寒型甲印是体内阳气虚衰而阴寒偏盛的表现。

②热型：甲印变大或有甲印的指数增多，均属热型甲印。

按程度不同也可分为偏热、热、大热3型。

8个手指的中印大小正常或略大，又见1个或2个小指有甲印(一般较小)为偏热型；9指以上有较大甲印(均在2mm以上)，或除2小指甲印较小外，余8指甲印均大于正常者为热型；10指都有特大甲印(超过甲体的1／2)为大热型。

热型甲印是体内阳气旺盛，脏腑功能强壮的表现。

②寒热交错型：此型介于寒热之间，又叫溶合甲，是由原有热型甲印发展而来。

此型甲印表现为甲印的模糊不清，颜色亦逐渐接近甲体的颜色。

一个人甲印与其父母的甲印表现出相似性，父母如果是大寒无甲印，子女也多无甲印。

说明甲印的生长具有遗传性。

张景岳说过：“脏气各有强弱，禀赋各有阴阳。

”孙氏通过对大量肿瘤病人的临床调查表明，寒型甲印者占了绝大多数(80％)。

说明恶性肿瘤病人中体质虚寒者占大多数。

博主按：孙氏关于观察甲印以辨寒热的观点确实新颖，为分辨阴阳寒热提供了一个直观的指标。

编者曾亲予检验，发现这一方法并不完全合乎实际，所称甲印多者，不一定俱是阳热，甲印少者也不一定皆是虚寒。

庄严先生亦曾对此发表看法：“我接手的患者，阳热体质近两三年从未见过，阴寒体质者比比皆是，甲印多者属阴寒之体也不少见。

只不过甲印多者服用阳药易于见效。

疗程较短，用药量相对较轻就有显效。

甲印多者出现寒象一般属于骤虚性质，寒实证为多，非遗传体质使然。

寒性体质甲印少者经过阳药的治疗，短时间甲印没有太大的变化，虚寒证为多。

但如果是经过较长一段时间生活起居的调养，身体状况好转，或是体质发生逆转，甲印有的会有明显的改善，且先于体质的逆转出现变化。

”因此，孙氏甲印辨证法可供参考，不宜拘泥。

(2）齿印包括望舌齿印和腮齿印所谓舌齿印即舌体边缘牙齿的压痕，是体内寒凝湿聚的表现，亦即中医通常所称的“齿痕”，其主病意义确实是寒湿偏盛，因此可以说，孙氏所称舌齿印的辨证价值并无独到意义，至少与辨甲印相比如此。

所谓腮齿印是口腔内两侧腮部粘膜受齿缘压迫的印痕(甚至颊粘膜被牙齿反复咬破成为突起)，多由胃腑寒痰湿停，上阻于口所致。

印浅者，寒湿痰郁较轻；印深者，寒湿痰郁较重。

寒郁越久齿印越深，颜色越重(呈紫黑色)，甚至咬成血疱。

应该说，孙氏所称腮齿印，中医学显然已有认识，通常称之为“腮印”。

孙氏认为，三印之中，以腮齿印的变化最明显，中阳虚寒得辛热可很快消失，饮食不慎、寒凉过度又可出现；甲印的变化最不明显，治疗有效，体质增强，甲印新出的变化情况亦有。

（3)两触是指触摸耳壳和胃脘部前者指触模耳壳有无增生物、包括有无增厚和结节出现。

正常人耳壳平整无结节或增厚。

凡见到耳壳上出现反应物的患者，多有明显的唇爪青紫，舌质紫暗瘀斑、舌下静脉怒张等表现，提示肿瘤病人气血郁滞比其他疾病严重。

后者指触按胃脘部，相当于中脘穴部位和脐左距脐2寸(3横指)左右处，有无板滞感和压痛。

正常人腹软而平坦，无压痛，如出现胃脘板滞压痛，应考虑停饮或食积；脐左触之坚硬而有压痛，是肝郁气滞的明显标志，提示肝气郁结、癥瘕积聚。

两触在以化瘀驱毒攻下为原则的肿瘤治疗中，具有非常重要的诊断意义。

“胃脐压痛就是行气破瘀攻下的依据，这是必须明确的。

”“如果没有两触的阳性，是断然不敢用大剂破瘀攻下的。

”孙氏认为，临床肿瘤患者，两触阳性占80％左右，证明肿瘤的形成与肝郁、胃肠结滞有密切关系，也为确立行气破痰攻下的治则奠定了理论基础。

孙氏指出，印法不仅用于肿瘤的诊断，而且可以用于其他疾病的诊断，在辨别症侯的寒热虚实上道理都是相同的。

(4）“一点”是指皮肤表面出现的乳白色小点正常人皮肤是没有白点的。

病理状况下的小白点边缘清晰，较健康皮肤有凹陷，大小不等，小者如小米粒，大者如黄豆粒或更大。

呈圆形或椭圆形，局部无病痒感觉，无脱屑、角化、萎缩、溃疡等现象。

这种小白点以躯干部位较多，四肢较少。

有诊断意义的是指达到3个以上，随时间推移增加，注意与汗斑和白癜风区别。

主病意义：皮肤小白点是体内蓄积毒结的外在表现。

癌症经过驱毒治疗，有的人皮肤上小白点的颜色可渐渐变没，甚至模糊消失。

●肿瘤病人中寒型占80％孙秉严认为，肿瘤患者“不论是长江以北还是长江以南，也不论是沿海还是内地，寒型和偏寒型症候者最多，约80％。

”这是根据对1000人的总结分析得出的结论。

另外，根据孙氏“1978年11月对门诊200例肿瘤患者的统计来看，属于大寒型、寒型、偏寒型的占82％，大热型和热型者仅六18％”。

孙氏这一观点显然与近现代火神派名家如吴佩衡、祝味菊、李可的观点十分吻合。

众所周知，目前大多数医家包括许多所谓名医都认为肿瘤是热毒为患，癌细胞等同于热毒，用药不离白花蛇舌草、半支莲等寒凉药物，其疗效并不尽如人意。

如果以阴阳两纲为指导，以阴阳辨诀为标准，不难看出大多数肿瘤的病机属于阳虚阴盛。

近年来，许多有识者接受了这一观点，按此认识投以温热药物，包括姜附之品，常能收到较为满意的效果。

如卢祟汉教授接诊的病人中，“肿瘤病人占l／3，最长的现在已经30年了”。

●擅用附子、干姜、肉桂等热药，具有火神派风格孙氏说，寒证需用温药，认为张景岳对温药的使用很有独到之处：“凡用热之法，如干姜能温中亦能散表；肉桂能行血善达四肢，血滞多痛者宜之；吴茱萸善暖下焦，腹痛泄泻者极妙；肉豆蔻可温脾肾，餐泄滑利者最奇；胡椒温胃和中……制附子性行，加酒无处不到，能救急回阳。

至若半夏、南星、细辛、乌药、高良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟天之属，皆性温之当辨者。

”孙氏认为，“上面列举的药物，既补中散寒又补益命门助心火，对于寒证皆当使用。

”“其中干姜、附子、肉桂回阳，视为必用，大寒用30g，寒轻用15g；高良姜、香附、木香、乌药、茴香温运阳气，能加强胃肠道吸收消化功能。

总之，用温热药时，剂量要掌握好，还要有适当的阴药牵制。

”对肿瘤之外的杂病亦擅用附子、干姜、肉桂等，本节即选了几个验案。

●独特的用药套路孙氏积几十年临床经验，用药自成套路，无论肿瘤，还是其他杂病有鲜明独特的用药风格。

归纳他最常用药的套路如下：扶阳：常用附子、干姜、肉桂、高良姜、荜拨、吴茱萸等，以附、姜、桂三味尤为常用。

攻下：常用牵牛子、槟榔、大黄、芒硝4味等。

活血：常用桃仁、红花、三棱、莪术4味等。

行气：常用木香、砂仁、枳壳、厚朴、陈皮等。

扶正：常用党参、黄芪、熟地等。

虫蚁通络：常用全蝎、蜈蚣、僵蚕、乌蛇等。

此外，按照肿瘤部位不同，加入相关脏腑引经药：如脑瘤用川芎、白芷、蔓荆子；直肠癌用槐花、地榆；鼻咽癌用白芷、荆芥、僵蚕、苍耳子等。

另外，孙氏还自制十几种成药，主要用于驱毒，药性偏峻，每案都在配用，即汤丸并进，是其治癌用药的另一特色。

这些成药简介如下：化毒片：主要成分是轻粉、雄黄、毛慈姑、蜂房、元明粉。

化郁丸：主要成分是丁香、沉香、木香、檀香等香类理气药。

化坚液：主要成分是核桃树枝。

新丹：主要成分是蜈蚣、穿山甲、山慈姑、土茯苓、鹿角。

消瘤丸：主要成分是铜绿、蜈蚣、黄药子、巴豆仁、雄黄。

寒证丸：主要成分是硫磺、附子、干姜、党参、熟地。

还有很多药物，详细情况对查孙氏著作。

1．胃癌——辛热驱毒，化痰攻下王某，男，42岁，住天津虹桥区。

家有胃痛病史，1965年疼痛加剧，呕吐不能食，天津市某医院诊为胃溃疡。

手术中发现胃穿孔，贲门下淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎，行胃次全切除术，病理检查为“溃疡型腺癌”。

曾经一段化疗，仍不能减轻痛苦，于1966年4月28日来诊。

查体见身体消瘦，体重千克，精神萎靡，面色苍白(中度贫血貌)。

左腋下及左鼠蹊部淋巴结肿大，胃脘部肿物约3cmx3cm。

舌苔白厚腻，十指均无甲印，舌、腮印(++)，脐左旁压痛(+)。

证属大寒瘀毒结，治以辛热驱毒化瘀攻下。

汤药处方：附子30g，干姜30g，肉桂30g，高良姜10g，荜拨10g，枳壳15g，厚朴15g，陈皮lOg，桃仁15g，红花15g，三棱15g，莪术15g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g。

日1剂，早晚各1服。

成药处方：化毒片，每日5片；化郁丸，日1剂。

服药后，随大便排出许多粘冻状和烂肉状物，胃、腹部疼痛减轻，食欲好转。

因久病胃气受伤，恐其正气不支，数日后方又加芪、术、苓(取四君子意)，两周后食量大增。

患者大便虽日行数次，但日渐身体有力，颜面亦转红润。

服药5个月后，体重增至71千克，某医院复查，胃腹部软，无压痛，腋及鼠蹊部肿大之淋巴结均消失。

点评：此案具有明显的孙氏用药风格：辛温扶阳用附子、干姜、肉桂、高良姜、荜拨；行气用枳壳、厚朴、陈皮；活血用桃仁、红花、三棱、莪术；攻下用牵牛子、槟榔、大黄、元明粉；扶正用党参、熟地等。

另用成药驱毒攻癌，与汤剂互相配合，不应忽略。

各案大致类此。

2.胃癌——辛热破瘀，驱毒攻下李某，男，46岁，住天津向河北区。

1967年开始上腹部经常疼痛，1968年经天津市某医院等检查，诊为十二指肠溃疡，治疗1年无效，考虑为胃部肿瘤。