医院感染爆发事件处置的标准流程

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

医院感染爆发事件处置的标准流程

编制科室：知丁

日期：年月日

医院感染爆发事件处置的标准流程

一、医院感染暴发的定义

是指短时间内在病区或病人群体中发生≥3例同种同源病原体的医院感染，又称病例集聚性发生，是医院感染流行的一种极端形式。

二、院内感染暴发流行疫情分级

Ⅰ级：在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例或5例以上疑似病例，且有大范围蔓延趋势。

Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例；由于院内感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。

Ⅲ级：10例以上的院内感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。

三、医院感染流行、暴发的报告

（一）口头报告：医院感染暴发疫情发生后，医务人员应与第一时间报告院内感染管理科，根据疫情分级响应程序，在医院应急领导小组的统一领导下，由医务科、感染管理科、检验科、医疗抢救小组、总务科等有关部门组成应急处理小组，负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调；感染管理科负责提供消毒隔离技术支持，做好疫情控制和调查评估等相关工作；医疗抢救小组负责医疗救治工

作；检验科负责病原微生物的检测工作以及提供药敏试验结果，指导合理有效的使用抗生素；总务科负责安全保卫和维护正常的医疗救治秩序。

1、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于12小时内报告主管院长，并通报相关部门。

2、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于12小时内报告当地卫生行政部门（卫生局和CDC）。经核实为Ⅲ级暴发后，应于2小时内向市卫生局和市CDC报告。

3、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

（二）书面报告:向有关部门和医院感染管理委员会递交书面报告

报告内容包括–暴发范围，调查结果，控制措施，控制效果。

四、应急处置

（一）院内感染暴发疫情以及食物中毒事件处置措施

对院内感染暴发疫情以及食物中毒事件坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事

态的发展。具体做好以下工作：

1、开展院内感染病人和疑似病人的诊治和隔离防护工作，实施重症和普通病人相对分区并床旁隔离管理，做到标识明确，及时排除或确诊疑似病人；

2、将传染病人及时转送感染科隔离病房进行正规的治疗和护理；

3、必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人；

4、对于食物中毒病人，应立即紧急处理并封存中毒食品或可疑中毒食品；

5、及时正确地开展标本的采集、流行病学调查工作；

6、做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾处理工作，防止进一步交叉感染和污染扩大。

（二）环境处理

在感染管理科专职人员指导下，做好有针对性消毒措施。

具体原则：对肠道感染病例，应加强被污染物品和周围环境的消毒；对呼吸道感染病例，应重视通风和空气消毒；对虫媒感染疾病，应重视杀虫防病。

（三）流行病学调查

对所有院内感染暴发病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一进行个案调查，根据现场流行病学的有关原则，通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果进行核实诊

断；根据确诊病例确定暴发或流行以及食物中毒的存在；采取相应控制措施并及时完成调查报告。

五、保障措施

（一）组织保障

加强对医院感染暴发等突发事件应急处理工作的领导，各有关部门和科室按照各自的职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需的人员、经费和物资，成立应急处理队伍，为突发事件应急处理工作提供保障。

（二）物资保障

总务科要做好院内感染暴发、停水、停电以及食品安全等突发事件应急处理工作的物资储备。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责，并及时补充更新。储备物资应包括：

1、消毒物资：三氯消毒片若干瓶、碘伏若干瓶、手消毒液床旁必备、可移动紫外线消毒车2台、喷雾器以及流行病调查人员和消毒专业人员现场防护设备（隔离衣、帽、防护眼镜、16层口罩、雨靴、一次性隔离衣、裤、帽、鞋套及口罩、一次性医用橡胶手套、手电筒、一次性污物袋）等。

2、其它应急设备：应急照明灯1台、简易呼吸器1台。

六、医院感染暴发流行的调查步骤

（一）调查步骤

1、初步评估：是否为真正的暴发?

2、初步的病例定义和确定。

3、初步的病例资料和标本的收集。

4、制定逐步的控制措施：未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。

5、完成初步的调查–找到合适的流行病学方法?

6、制作病例列表并画出流行曲线。

7、开始重点调查包括病例的精确定义和数据/标本的收集。

8、进行初步假设并收集数据。

9、假设的校对: 采用病例对照研究或队列研究证明假设。

10、微生物学上证明传染源和传播方式。

11、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法。

12、继续监测，明确控制措施的有效性。

13、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告。

（二）调查的目标

1、找到传染源和危险因素

2、控制暴发流行

（三）调查组成员

1、感染控制人员

2、医院流行病学家

3、感染发生部门医疗和护理方面的主任

4、微生物学家