头痛
头痛的类型与常见原因分析
头痛的类型与常见原因分析一、头痛的类型头痛是一种常见的身体不适，根据疼痛的性质、部位和原因可以分为多种类型。
了解头痛的分类对于准确诊断和治疗具有重要意义。
1. 偏头痛：偏头痛是一种周期性发作的脑神经血管功能紊乱引起的神经衰弱性头痛。
其特点是在颅内外动脉收缩和扩张异常时出现，疼痛部位多为单侧，常伴随恶心、呕吐以及对光或声音敏感等表现。
2. 紧张型头痛：紧张型头痛是一种以双侧牵拉感或压迫感为主要特征的慢性持续性头痛。
这种头痛通常由精神紧张、焦虑、压力过大等因素引起，并且可以持续数小时至数天。
3. 颅内高压引起的头痛：颅内高压引起的头痛是由于颅内结构性或功能性异常导致颅内压力增高而引起。
这类头痛通常伴随着其他神经系统异常表现，如视力模糊、眼球突出等。
4. 特发性头痛：特发性头痛是指在排除其他已知原因引起的头痛后，仍无法找到明确的病因。
最常见的特发性头痛类型包括良性发作性眩晕、丛集性头痛等。
二、常见的头痛原因分析头痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的头痛原因分析：1. 身体姿势不良：长时间保持一个姿势（如低头看手机、久坐不动）会导致颈椎肌肉过度紧张，从而引起紧张型头痛。
2. 眼睛问题：长期视力不正常或使用电子设备时没有正确保护眼睛也可能导致眼睛肌肉劳损，进而引发偏头痛或紧张型头痛。
3. 情绪压力：情绪压力过大，焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪会触发神经系统反应，导致血管扩张和收缩异常，从而引起偏头痛和紧张型头痛。
4. 饮食习惯不良：摄入过多的咖啡因、酒精和辛辣食物可能会对血管产生刺激作用，导致头部血流量增加，引起偏头痛。
5. 缺乏休息与睡眠：长期睡眠不足或缺乏规律性的休息会使大脑处于亢奋状态，从而出现头部不适。
6. 颅内疾病：颅内肿瘤、脑出血等严重情况也会引起颅内高压，从而导致持续性头痛。
7. 气候变化：气候突变、气温骤减或剧烈运动后容易引起血压波动，进而诱发偏头痛。
总之，头痛的类型和常见原因分析可以帮助我们更好地了解头痛的来源和特点。
头痛的护理诊断和措施
头痛的护理诊断和措施头痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、颅内病变、全身性疾病等。
对于头痛患者，准确的护理诊断和有效的护理措施至关重要，能够帮助缓解疼痛、提高生活质量，并促进康复。
一、护理诊断（一）疼痛头痛是患者最主要的不适感受，疼痛的性质、程度、频率、持续时间以及诱发和缓解因素等都需要详细评估。
例如，偏头痛通常为单侧搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光等症状；紧张性头痛则多为双侧头部的紧箍样或压迫样疼痛。
（二）焦虑由于头痛频繁发作或疼痛程度较重，患者可能会产生焦虑情绪，表现为烦躁、不安、难以入睡等。
（三）睡眠形态紊乱头痛可能会影响患者的睡眠质量，导致入睡困难、多梦易醒、睡眠时间缩短等。
（四）活动无耐力剧烈的头痛可能使患者感到虚弱和疲劳，影响其日常活动能力，如行走、工作、学习等。
（五）知识缺乏患者可能对头痛的原因、治疗方法和预防措施缺乏了解，从而影响其自我管理和疾病康复。
（六）潜在并发症某些严重的头痛，如颅内压增高引起的头痛，如果不及时治疗，可能会导致脑疝等严重并发症。
二、护理措施（一）疼痛护理1、评估疼痛使用疼痛评估工具，如数字评分法（0-10 分）或面部表情疼痛量表，准确评估患者头痛的程度。
同时，询问患者疼痛的性质（如刺痛、胀痛、跳痛等）、部位、发作频率、持续时间以及加重和缓解因素。
2、创造安静舒适的环境保持病室安静、整洁、光线柔和，温度和湿度适宜。
减少噪音和强光刺激，为患者提供一个有利于休息和放松的环境。
3、体位护理协助患者采取舒适的体位，如半卧位或平卧位，头部稍垫高，以减轻头部充血和疼痛。
4、放松技巧指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等放松训练，帮助其缓解紧张情绪，减轻头痛。
5、物理治疗根据患者的情况，可选择冷敷或热敷额头、颈部等部位。
冷敷适用于血管扩张引起的头痛，如偏头痛；热敷适用于肌肉紧张引起的头痛，如紧张性头痛。
6、药物治疗按照医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。
头痛的分类及诊断流程
头痛的分类及诊断流程
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担心型头痛诊疗标准-3
2.3 慢性担心型头痛
A. 最少3个月，每个月发作不少于15天（每年发作>180天，并符合诊疗标准 Ｂ～Ｄ）；
B. 头痛连续数小时或连续发作： C. 头痛最少有以下特点中２个：
①双侧头痛； ②性质为压迫性或紧箍样（非搏动性）； ③轻到中度头痛； ④日常活动如行走或上楼梯不加重头痛；
头痛的分类及诊断流程
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பைடு நூலகம்
有偏头痛经典先兆性偏头痛诊疗标准-2
C. 最少符合以下２条：
①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状； ②最少一个先兆症状逐步进展时间≥５分钟和/或不一样先兆症状接连
出现≥５分钟； ③每个症状≥５分钟并≤６０分钟
D. 在先兆期或先兆症状随即６０分钟之内出现了符合无先 兆性偏头痛Ｂ～Ｄ标准头痛
Neurology ;63:427-35
头痛的分类及诊断流程
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第二版《国际头痛疾患分类》
（一）原发性头痛 1. 偏头痛 2. 担心型头痛 3. 丛集性头痛和其它三叉自主神经性痛 4. 其它原发性头痛
头痛的分类及诊断流程
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第二版《国际头痛疾患分类》
（二）继发性头痛
5. 归因于头和／或颈创伤头痛 6. 归因于颅或颈部血管疾病头痛 7. 归因于非血管性颅内疾病头痛 8. 归因于某种物质或其戒断头痛 9. 归因于感染头痛 10. 归因于代谢性疾病头痛 11. 归因于颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔、和其它头面部结
头痛的分类及诊断流程
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担心型头痛（TTH）分类-2
2.3 慢性担心型头痛
2.3.1伴颅周压痛慢性担心型头痛 2.3.2不伴颅周压痛慢性担心型头痛
头痛造句简单
头痛造句简单
1. 我今天早上起床就开始头痛了。
2. 头痛让我无法集中注意力。
3. 这种天气总是让我头痛不已。
4. 我喝了很多水，但头痛还是没有缓解。
5. 考试前的紧张让我头痛不已。
6. 我已经连续几天头痛了，可能需要去看医生。
7. 这种工作让我长时间坐着，导致头痛。
8. 我不知道为什么，但头痛总是在下午开始。
9. 我的头痛已经持续了好几个小时了。
10. 我感觉自己的头痛越来越严重了。
11. 我的头痛让我无法入睡。
12. 我的头痛让我感觉非常不舒服。
13. 我的头痛可能是因为我没有吃早餐。
14. 我的头痛可能是因为我太累了。
15. 我的头痛可能是因为我没有休息好。
16. 我的头痛可能是因为我感冒了。
17. 我的头痛可能是因为我吃了太多辣的食物。
18. 我的头痛可能是因为我喝了太多咖啡。
19. 我的头痛可能是因为我没有戴眼镜。
20. 我的头痛可能是因为我没有正确的坐姿。
头痛得很厉害什么原因
头痛得很厉害什么原因头痛是一种常见的症状，很多人都经历过头痛的困扰。
有时候头痛可能只是轻微的不适，但有时候却会严重影响到我们的生活和工作。
那么，当头痛得很厉害时，到底是什么原因导致的呢？首先，紧张性头痛是比较常见的一种类型。
这通常是由于长期的精神压力、焦虑、抑郁或者不良的姿势引起的。
比如长时间低头看手机、电脑，或者伏案工作时姿势不正确，都会导致颈部和头部的肌肉紧张，从而引发头痛。
这种头痛往往是双侧头部的紧箍样疼痛，感觉像是有一个带子紧紧地勒在头上。
偏头痛也是导致严重头痛的常见原因之一。
偏头痛通常会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
它的发作可能与遗传、内分泌、饮食、环境等多种因素有关。
例如，某些食物如巧克力、红酒、奶酪等，可能会诱发偏头痛。
女性在月经期间，由于激素水平的变化，也容易出现偏头痛。
高血压也可能导致头痛。
当血压过高时，脑血管会受到较大的压力，从而引起头痛。
这种头痛可能是持续性的胀痛，同时还可能伴有头晕、心慌等症状。
颅内感染也是引起剧烈头痛的重要原因之一。
比如脑炎、脑膜炎等，由于炎症刺激脑膜和脑组织，会导致严重的头痛，同时还会伴有发热、颈项强直等症状。
脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等，也会导致头痛。
这是因为脑血管病变会影响脑部的血液供应，导致脑组织缺血缺氧，引发头痛。
这种头痛往往突然发作，疼痛剧烈，还可能伴有肢体无力、言语不清等神经功能缺损的症状。
头部外伤也是不可忽视的因素。
如果头部受到撞击、跌打损伤等，可能会导致颅内出血、颅骨骨折等，从而引起头痛。
此外，一些五官科的疾病也可能引起头痛。
比如鼻窦炎，由于鼻窦内的炎症刺激，会导致前额或面颊部的疼痛。
青光眼患者，由于眼压升高，也会出现头痛，同时还可能伴有视力下降、眼睛胀痛等症状。
药物的副作用也可能导致头痛。
比如某些降压药、扩血管药等，在使用过程中可能会引起头痛。
总之，头痛得很厉害的原因是多种多样的。
如果头痛频繁发作或者疼痛剧烈，持续不缓解，一定要及时就医，进行详细的检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）、脑电图等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
快速头痛的十个小妙招
快速头痛的十个小妙招1、按摩头部：按摩能帮助缓解头痛，通过在发展头痛部位按摩，可以缓解头部疼痛。
可以以轻轻地在头皮上按压，此外还可以按摩太阳穴、耳廓、枕部以缓解头痛。
2、调节呼吸：通过调整自己的呼吸，可以帮助降低头痛的感觉。
深呼吸，可以使大脑和身体得到更多的氧气，也可以放松自己的身体，来缓解头痛的疼痛。
3、头部冷敷：采用冷敷的方法也可以有效缓解头痛，尤其是暑天更能够缓解头痛的症状。
可以将冰块和湿毛巾放在头部的痛处，或者将冰袋放在额头上，有效的放松头部，缓解头痛。
4、消除压力：减少头部的压力是一个有效治疗头痛的好方法。
比如，可以避免熬夜、减少心理压力，做一些有关放松身心的事情，来帮助消除头痛的痛苦。
5、草药疗法：可以尝试一些基于草药和中药材的疗法来减轻头痛，比如蒲公英、芦荟肉、穿山甲、甘草等草药都可以治疗头痛。
6、正确进食：保持良好的饮食习惯对预防头痛也有帮助。
可以多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼虾、豆类等，以及低盐和低脂肪的食品，这些都有助于预防头痛。
7、多喝水：保持身体水分充足，也可以缓解头痛的症状，在日常生活中可以适当的多饮水，尤其是在大量出汗后，需要尽快的补充水分，有助于补充身体的水分，增强身体的体力。
8、运动锻炼：运动也能够有效的帮助减轻头痛的症状。
可以做一些有氧的健身活动，比如慢跑、游泳等，也可以定期的去练习和体育锻炼，来排毒，帮助缓解头部疼痛。
9、芳香治疗：芳香治疗可以有效的达到缓解头痛的效果，比如通过芳香精油提炼的疗法，把植物提取物洒在头部，可以帮助减少头痛的感觉。
10、喜欢的音乐：听自己喜欢的音乐也可以有效的帮助缓解头痛的症状，放松身心，让精神得以释放，从而达到缓解头痛的效果。
头痛(急诊医学)
头痛1.急性起病的头痛（headache）（1）突然发生剧烈头痛，并出现呕吐及意识障碍，提示大面积脑梗死、脑血管畸形或颅内肿瘤破裂出血而引起蛛网膜下腔出血或脑出血，立即行头颅CT检查。
并予甘露醇、甘油果糖脱水（注意肾功能问题）。
（2）伴有发热者，提示有急性感染，考虑有脑膜炎、脑炎发生，需脑脊液检查。
（3）伴有外伤史患者，考虑出现脑震荡、脑出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿，立即行头颅CT 检查。
（4）伴有一过性视力障碍、复视或眩晕见于椎-基底动脉供血不足，可行血管超声、经颅多普勒超声检查。
（5）急性起病的剧烈头痛，突发、突止，持续时间短暂，应考虑头痛型癫痫，可行脑电图检查。
（6）急性头痛还可见于高血压脑病，立即行心电监护，应用静脉降压药。
（7）颞动脉炎：有一过性失明，颞动脉压痛，血沉升高，对糖皮质激素效果好。
（8）急性青光眼：老年人，眼痛，视物模糊，睫状体充血，瞳孔散大，立即请眼科会诊。
2.缓慢起病的头痛（1）若头痛进行性加剧并伴有颅内压增高表现，提示可能有颅内占位性病变，如脑肿瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿和结核性或真菌性脑膜炎等。
（2）不伴有颅内压增高表现的慢性头痛，以眼源性和鼻源性头痛较为常见，可请眼科、耳鼻喉科会诊。
（3）慢性反复发作性头痛伴失眠、多梦、健忘等症状多为自主神经功能紊乱性疾病，反复发作可考虑偏头痛、三叉神经痛等。
偏头痛急性发作，其强度可在数小时内逐渐增加，持续数小时到1～2天不等，睡眠后缓解为其特征性表现。
3.某些全身性病变也可导致头痛、感冒、痢疾、中毒、尿毒症、中暑等。
知识点头痛的国际分类1.原发性头痛（1）偏头痛。
（2）紧张性头痛。
（3）丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛。
（4）其他原发性头痛。
2.继发性头痛（1）因头颈部外伤的头痛。
（2）因头颈部血管病变的头痛。
（3）因非血管性颅内病变的头痛。
（4）因物质或其戒断的头痛。
（5）因感染的头痛。
（6）因内环境稳态失衡的头痛。
（7）因颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、口以及其他面、颅组织病变的头痛及面痛。
常见头痛类型及其诊断标准【28页】
偏学头科简痛介
临床表现
国际头痛协会 (2003) 分类
1. 有先兆的偏头痛(migraine with aura) --典型偏头痛(classic migraine)
2. 无先兆的偏头痛(migraine without aura)
3. 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征 4. 视网膜性偏头痛 5. 偏头痛的合并症 6. 很可能的偏头痛
偏学头科简痛介
防 治 预防性治疗
➢ 饮食节制规律，戒酒等 ➢ 预防发作：＞２次/月者 ➢ ℬ受体阻滞剂：心得安 ➢ 钙通道阻滞剂：盐酸氟桂嗪.尼莫地平等 ➢ 抗抑郁药：阿米替林、氟西丁、舍曲林 ➢ 抗癫痫药：丙戊酸
紧张学型科头简介痛
概 念
➢ 以往称紧张性头痛&肌收缩性头痛
➢ 双侧枕部&全头部紧缩性或压迫性头痛 ➢ 临床最常见的慢性头痛, 约占头痛病人的40%
偏学头科简痛介
治 疗 ➢ 治疗目的 减轻&终止发作 缓解伴发症状 预防头痛复发 ➢ 包括发作期治疗&预防性治疗
为取得最佳疗效, 通常应在出现症状时立即服药
偏学头科简痛介
治 疗
不剧烈者： ➢ 乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬消炎镇痛药
剧烈者： ➢ 5-HT激动剂曲普坦类：左咪普坦、琥珀酸舒马普坦等 ➢ 麦角类：二氢麦角胺、麦角胺 ➢ 镇静、止痛剂：安定类、哌替啶，妊娠期：阿片类 ➢ 胃复安
脑实质本身/大部分软脑膜/蛛网膜/脑凸面硬脑膜 /脑室室管膜/脉络丛/软脑膜静脉/颅内小血管&颅骨
无感觉神经纤维分布, 对疼痛不敏感
发病机制
刺激、压迫、牵拉 颅内痛敏结构
幕上病变 三叉神经
面、额、 颞顶前
颅内外动脉扩张、收缩、 移位、脑或颈神经受压等
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偏头痛性脑梗死 • 先兆持续>60mins，后相应血管分布区出现缺血性梗死，影像学
证实
偏头痛诱发的痫样发作 • 出现在1h内
诊断——无先兆偏头痛
至少5次 持续4—72小时 至少以下2项：单侧，搏动样，中—重度，活动加重 至少以下1项：a恶心和呕吐，b畏光和畏声 排除其他器质性疾病所致
原发性头痛78.7%
继发性头痛21.3%
Parviz Bahrami, MD et al.Pain Physician 2012; 15:327-332.
偏头痛的概念
• 临床常见的原发性头痛，特征是发作性、多为偏 侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72H，可 伴有恶心、呕吐，以及出现各种视觉先兆。光、 声刺激或经期可诱发或加重，安静环境、休息可 缓解
1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛并发症
1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗死的持续先兆 1.5.4 偏头痛性脑梗死 1.5.5 偏头痛诱发的痫样发作 1.6 有可能的偏头痛 1.6.1 很可能的无先兆偏头痛 1.6.2 很可能的有先兆偏头痛 1.6.3 很可能的慢性偏头痛
神经麻痹，持续数小时-数周，大多恢复 偏瘫型偏头痛 • 两种先兆，必有肢体无力，5min-24hrs，完全可逆 脑干先兆型偏头痛 • 症状源自脑干，后循环症状，无肢体无力 视网膜型偏头痛 • 反复，单眼视觉障碍
偏头痛并发症
慢性偏头痛 • 发作>15天/月，连续≥3月，排外药物过量
偏头痛持续状态 • 发作持续≥72hrs
——2004HS第二版“头痛疾患的国际分类”（ICHD-II）
无先兆偏头痛
为最常见偏头痛类型，约占80% 反复发作的单/双侧额颞部搏动性痛，可伴颈肌收缩 伴随症状：恶心、呕吐，畏光、畏声，出汗，头皮触痛 常需频繁止痛药—药物过度使用性头痛 常与月经关系明显
有先兆偏头痛
• 头痛发作前数小时或数日 • 倦怠、注意力不集中、哈欠等不适症状
前驱期 • 常被忽略，应仔细询问
•发作前/时出现 •可逆的局灶性神经系统症状为先兆，视觉先兆最常见(视物模糊、暗点、闪光、亮点)；其次感觉，面部和上肢为主
先兆期 的针刺/麻木/蚁行感；语言、运动少见 •通常时间持续5-20分钟，不超过60分钟。不同先兆可连续出现。
•单侧为主，可左右交替，约40%为双侧头痛 •多发于额颞部或眶后，也可位于枕部或枕下部，4-72Hrs
头痛期 •中至重度，性质多样，但以搏动性最具特点 •常恶心，呕吐，畏光、声，出汗，多尿，易激惹，活动加重，睡眠缓解
• 头痛在持续4-72小时的发作可自行缓解
恢复期 • 但患者还可有疲乏、易怒、不安、注意力不集中或其他
特殊类型偏头痛
眼肌麻痹型偏头痛 • 见于年轻成年人，头痛侧常见动眼神经麻痹，少数可伴滑车、外展
• 为一常见的慢性神经血管性疾病，患病率5-10%
偏头痛病因——未明
内因
• 遗传易感性、内分泌和代谢（女性、青春 期、经期）
外因（诱因）
• 环境、强光、过劳、应激、睡眠过度/少、 禁食、情绪不稳等
• 食物（腌制、含苯乙胺之巧克力、葡萄酒） • 药物（口服避孕药、血管扩张剂）
偏头痛临床表现
起病 • 多见于儿童/青春期，中青年达高峰 性别 • 男：女为 1:2 - 1:3 遗传背景常有
头痛 （Headache）
教学目标
熟悉：不同类型头痛的临床特点 了解：头痛的定位诊断原则
概述
头痛（headache）指外眦、外耳道与枕外隆突 连线以上部位的疼痛
面痛（facial pain）指上述连线以下到下颌部的 疼痛
头痛的主要临床表现为全头或局部的胀痛或钝 痛、搏动性疼痛、头重感、戴帽感或勒紧感等， 同时可伴有恶心、呕吐、眩晕和视力障碍等
概述——治疗
病因（抗感染、脱水、手术） 对症（止痛、针对并发症） 预防（慢性）
头痛部位与疾病的可能关系
全头痛 脑肿瘤、颅内出血、颅内感染、紧张性头痛、低颅压头痛 偏侧头痛 血管性偏头痛、副鼻窦炎性头痛、耳源性头痛、牙源性头痛
前头痛 后颅窝肿瘤、小脑幕上肿瘤、副鼻窦炎性头痛、丛集性头痛 眼部头痛 高颅压性头痛、丛集性头痛、青光眼、CO中毒性头痛 颞部头痛 垂体瘤、蝶鞍附近肿瘤
3.颅神经痛、中枢性原发面痛 10)因内环境稳态失衡的头痛
以及其它头痛
13)颅神经痛、中枢性面痛 14)其它头痛、颅神经痛、中枢性或
Hale Waihona Puke 原发性面痛11)因颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、 口以及其它面、颅组织病 变的头痛 及面痛
12)因精神疾病的头痛
概述——诊断
病史----详细 原发（排除继发）？ 继发？ 体检----全面（神经系统、头颅、五官） 影像、脑电图、腰穿
头痛发病快慢与疾病的关系
急性头痛
蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血、脑炎、脑 膜脑炎、癫痫、高血压脑病、腰穿导致低颅压、 青光眼、急性虹膜炎
亚急性 颅内占位病变、良性颅高压、高血压头痛
慢性头痛
偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、药物依 赖性头痛、鼻窦炎
流行病学（全球）— 各型头痛百分比
一项针对1000例(747例女性，253例男性，年龄20-80岁) 头痛患者给予问卷调查资料分析。对头痛的特征、因素 ，包括相关的体格检查和精神病史，口服避孕药，过度使用非甾体抗炎药，月经情况等调查研究分析。
偏头痛分类
1.1 无先兆偏头痛 1.2 有先兆偏头痛
1.2.1 伴典型先兆的偏头痛性头痛 1.2.2 伴典型先兆的非偏头痛性头痛 1.2.3 典型先兆不拌头痛 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛 1.3 常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3 儿童良性发作性眩晕
概述——机制
刺激
痛觉 感受 器
通过痛觉 传导通路 作用于大
脑皮质
概述——新国际分类(ICHD2II)
1.原发性头痛
2.继发性头痛
1)偏头痛 2)紧张型头痛 3)丛集性头痛和其它三叉自主神经
性头痛
4)其它原发性头痛
5)因头颈部外伤的头痛 6)因头颈部血管病变的头痛 7)因非血管性颅内病变的头痛 8)因物质或其戒断的头痛 9)因感染的头痛