儿童脑肿瘤
医学影像-儿童脑肿瘤
Tuberous sclerosis with giantcell tumor. Large enhancing intraventricular mass at the foramen of Monro, consistent with giant-cell tumor.
Thank you
确诊需要时间。
03
80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。
02
30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。
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其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，ห้องสมุดไป่ตู้瘫等。
症状及体征：
诊断
CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。
01
MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。
室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于脊髓。65%于后颅窝。10%种植。
01
室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。
02
残酷的复发倾向。
03
风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
2
3,颜面反射 眉间反射 口唇反射 哺乳反射 吸引反射
3
正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度外展位。 病态;蛙姿，
4,体位posture
眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病态。 瞳孔 神经瞬目反射 听觉瞬目反射
5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon)
6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp
bilateral vestibular schwannomas
青少年得脑肿瘤的概率大吗？
文/丁媛媛 安徽省合肥市第二人民医院青少年得脑肿瘤的概率大吗？相对于其他年龄段的人群，青少年患脑肿瘤的概率较低，但并非不可能发生。
据统计，我国每年至少有7 000~8 000名儿童被查出脑肿瘤，其中70％~80％是恶性肿瘤。
一些特定的因素和遗传疾病，可能会增加青少年患脑肿瘤的风险。
例如：家族史中有脑肿瘤或其他遗传性疾病的人群，他们可能具有较高的患病风险。
此外，某些遗传性疾病（如神经纤维瘤病、遗传性视神经胶质瘤等）与青少年脑肿瘤的发生有关。
需要注意的是，虽然青少年患脑肿瘤的概率较低，但这并不意味着可以忽略相关症状或延迟就医。
如果青少年出现脑肿瘤疑似症状，建议及时就医进行评估和检查。
只有经过专业医生的评估和诊断，才能确定是否患有脑肿瘤或其他潜在问题，并制订相应的治疗方案。
养成良好的生活习惯良好的生活习惯对于预防青少年脑肿瘤和其他疾病的发生非常重要。
以下几个建议可以帮助青少年养成良好的生活习惯，降低患脑肿瘤的风险。
均衡饮食：青少年应保证摄入均衡的营养，尤其是多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物和蛋白质食物。
同时，限制高糖、高脂肪、高盐食品的摄入。
适量运动：定期参加适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能，促进身体健康。
每天至少进行30分钟的有氧运动，如快步走、跑步、游泳等。
避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒可能会增加患脑肿瘤的风险，青少年应避免吸烟和饮酒，同时远离二手烟。
健康睡眠：保证充足的睡眠对于青少年的生长发育和身体健康非常重要。
青少年应每天保证8~10小时的睡眠时间，并保持规律的作息。
防止头部受伤预防脑部受伤可以降低青少年患脑肿瘤的风险，以下是一些有助于预防脑部受伤的方法，减少脑肿瘤发生的可能性。
佩戴安全头盔：鼓励青少年在进行高风险运动或参与需要保护头部的活动时佩戴安全头盔，如骑自行车、滑板、滑雪等。
正确佩戴头盔可以有效地减少头部撞击引起的伤害。
安全运动：鼓励青少年选择安全的运动项目并以正确的方式进行。
参加经过专业指导和合理安排的体育活动，避免过于激烈或危险的运动，可以降低头部受伤的风险。
孩子反复肚子痛,竟是长了脑肿瘤!
孩子反复肚子痛，竟是长了脑肿瘤！宁波江北一个2岁小男孩，有一天突然无缘无故肚子痛。
家长以为吃坏了东西，没有特别放心上。
但接下来的两个月里，男孩反反复复喊肚子痛，不拉肚子，也吃不下东西。
医生仔细检查后，排除了胃肠炎、阑尾炎等各种可能的腹部问题。
在医院观察了一段时间后，医生发现，小男孩在肚子痛时，神情有点淡漠。
医生说，孩子这样很像是癫痫引起的腹痛，建议家长带孩子去做个脑电图。
脑电图果然发现了异常。
后经头颅CT进一步检查发现：幕下占位；室管膜瘤首先考虑，髓母细胞瘤不能除外；建议增强磁共振。
阻塞性脑积水。
面对这一结果，孩子的父母傻了眼。
也就是说，2个月没看好的“腹痛”，竟是因为孩子脑袋里长了个肿瘤。
好在及时接受了手术治疗，术后恢复良好。
术后病理切片提示：（小脑肿瘤）髓母细胞瘤（MB）。
髓母细胞瘤是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。
有人认为，其发生是原始髓样上皮未继续分化的结果。
这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶上的小脑蚓部。
小脑髓母细胞瘤早期病症不明显，当肿瘤迅速生长出现占位，压迫到小脑时，首发症状为头痛(68.75%)、呕吐(53.75%)、走路不稳(36.25%)，之后可出现复视、共济失调、视力减退。
而这个小男孩的腹痛，可能是脑瘤所致的阵发性癫痫引起的。
世界卫生组织（WHO）根据分子变异谱，将髓母细胞瘤分为4 个独立的亚型——WNT、SHH、Group3、Group4。
♦WNT 亚型最少见，仅占11%，确诊年龄多见于6-10 岁，发病无性别差异。
在所有的亚型中，WNT 亚型对术后放化疗敏感性最高，且最不易发生转移，因此预后也最好。
♦SHH 型多累及婴幼儿和成人，发病率无性别差异，青少年相对少见，很少发生转移。
该亚型的预后与Group 4 相当，比Group 3 预后好。
♦Group 3 型以婴幼儿为主，男性发病率是女性的两倍，易发生远处转移，临床预后最差。
小儿髓母细胞瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿髓母细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理很重要？
什么是小儿髓母细胞瘤？
什么是小儿髓母细胞瘤？
定义
小儿髓母细胞瘤是一种常见的儿童脑肿瘤，通常 发生在小脑区域。
该肿瘤通常影响5至10岁儿童，男性患病率高于 女性。
什么是小儿髓母细胞瘤？
病因
髓母细胞瘤的确切病因尚不明确，但可能与基因 突变和环境因素有关。
部分病例可能与遗传综合征有关，如李-弗劳梅尼 综合征。
什么是小儿髓母细胞瘤？ 症状
常见状包括头痛、呕吐、平衡问题和视力模糊 。
早期发现症状有助于及时治疗，提高治愈率。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为髓母细胞瘤的儿童患者均需进 行专业护理。
在急性症状发作期间，需提供密切监护和支持。
此时，护理团队需及时调整治疗方案以应对症状 变化。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基本护理
提供日常生活支持，包括卫生、饮食和活动 管理。
保持良好的日常作息有助于患者康复。
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来 的焦虑和压力。
可通过游戏治疗和心理疏导等方式进行。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院护理
患者在确诊后需住院接受手术或化疗，护理工作 应在此期间开始。
入院期间，护理人员需监测生命体征和术后恢复 情况。
何时进行护理？
随访护理
手术或化疗后，患者需定期随访，护理应持续进 行。
随访期间，护理人员需关注患者的心理状态和身 体恢复。
何时进行护理？
急性期护理
知晓脑瘤的早期症状
知晓脑瘤的早期症状脑瘤是指在脑组织中异常增殖的肿瘤，它可以影响神经功能并导致严重并发症。
对于好发于成年人及儿童的这种罕见疾病，了解早期症状至关重要。
早期识别脑瘤的征兆有助于早期治疗和手术干预，提高生存率和预后。
一、常见脑瘤早期症状1. 头痛：头部赫然剧烈、频率和程度逐渐加重是大多数患者最常见的最初体征之一。
这种头痛可能呈顽固性或周期性，还可以伴随着呕吐、恶心等。
如果头部位置与平时不同或迅速变化，这可能表明存在潜在问题。
2. 视力改变：视力模糊、双目视野缺失或部分失明是许多脑肿瘤患者的常见表现。
这些改变可以是渐进性的，在某些情况下还可能伴随着闪光或斑点出现。
由于视神经的紧密联系，脑瘤可导致视觉负担。
3. 癫痫发作：突然的癫痫发作是脑瘤的另一个常见表现。
这种发作可能表现为全身抽搐、肢体僵直或意识丧失。
尽管不是所有癫痫都与脑瘤有关，但对于没有癫痫史的人而言，突发性癫痫往往提醒我们去考虑脑肿瘤。
4. 行为和情绪变化：某些脑瘤可以影响个体的情绪和行为。
一些患者可能出现失眠、易怒、焦虑或抑郁等心理状态的改变。
有时，这些改变会被忽视或误认为是精神或心理问题。
5. 语言和记忆问题：对于位于大脑半球左侧的肿瘤，语言能力可能会受到损害。
患者可能感到说话困难、理解能力减弱或用错误的词汇表达自己。
此外，部分失忆和注意力缺陷也常见于某些类型的脑肿瘤。
二、需进一步了解的早期症状1. 平衡问题：某些类型的脑瘤可能会导致平衡困难，例如行走时不稳、晕倒或感到头晕。
这种症状可能与脑干受累有关。
2.听力和嗅觉改变：肿瘤影响附近神经的功能也可能导致听力和嗅觉变化。
患者可能发现听力下降、耳鸣或嗅觉变差。
3. 疲劳和虚弱感：脑瘤可以占据重要的能量资源并释放有害化学物质，从而导致患者出现体力透支感和虚弱感。
这些症状通常会逐渐加重，并且与其他因素（如睡眠质量）无关。
4. 其他：其他一些较为罕见但仍需引起关注的早期体征包括肢体无力、面部麻木、呼吸困难以及月经异常（女性）等。
儿童脑肿瘤的神经外科手术风险评估
组织多学科专家进行术前讨论，对手术方案进行充分论证 和优化，同时利用虚拟现实技术进行模拟手术，提高手术 的精准度和安全性。
术中监测和控制
先进的神经导航技术
运用神经导航技术，实时显示肿瘤与周围重要神经血管结构的关 系，指导手术操作，减少误伤。
术中神经功能监测
通过电生理监测等手段，实时监测患儿的神经功能状态，及时发现 并处理可能出现的神经损伤。
常见类型和症状
常见类型
儿童脑肿瘤的类型多样，包括胶质瘤 、脑膜瘤、髓母细胞瘤等。其中，胶 质瘤是儿童最常见的脑肿瘤类型。
症状
儿童脑肿瘤的症状因肿瘤类型、位置 和大小而异，常见症状包括头痛、呕 吐、视力障碍、行走困难、癫痫发作 等。
诊断方法和标准
诊断方法
儿童脑肿瘤的诊断通常包括神经影像学检查（如CT、MRI等）、脑脊液检查、 神经电生理检查等多种手段。其中，MRI是诊断儿童脑肿瘤的首选方法，具有 高分辨率和软组织对比度高的优点。
THANKS
感谢观看
汇报范围
手术风险评估内容
本次汇报将重点介绍儿童脑肿瘤患者 神经外科手术风险的评估方法、评估 指标以及风险等级划分。
手术风险与患者因素的关系
分析儿童脑肿瘤患者的年龄、性别、 肿瘤类型、肿瘤位置等因素与手术风 险的关系。
手术风险与医生因素的关系
探讨医生的经验、技术水平、手术策 略等因素对儿童脑肿瘤患者神经外科 手术风险的影响。
01
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颅内出血
儿童脑血管相对脆弱，手术过 程中容易出现颅内出血，严重
时可危及生命。
脑水肿
儿童脑组织含水量高，手术后 容易出现脑水肿，导致颅内压
升高和神经功能损害。
儿童颅内肿瘤的诊断与治疗进展
首先进行详细的病史询问和体格检查，然后进行影像学检查 和实验室检查，最后根据检查结果综合分析，做出诊断。在 诊断过程中，需要注意排除其他可能引起类似症状的疾病， 如脑炎、脑膜炎等。
PART 03
儿童颅内肿瘤的治疗
手术治疗
肿瘤切除
01
通过开颅手术将肿瘤完全或部分切除，以减轻症状并降低颅内
压。
临床试验与新药研发进展
临床试验
针对儿童颅内肿瘤的新药和新技术不断进行临床试验，以验证其安全性和有效性。
新药研发
针对颅内肿瘤的发病机制和治疗靶点，研发具有自主知识产权的创新药物，为临床治疗提供更多选择 。
国际合作与交流成果
国际合作项目
加强与国际先进医疗机构和科研团队的合作，共同推进儿童颅内肿瘤的研究和治疗水平 。
手术治疗
放射治疗
根据肿瘤的位置、大小和性质，制定个体 化的手术方案，如显微手术、内镜手术等 ，以最大限度地保护神经功能。
采用精确的放射治疗技术，如调强放疗、 立体定向放疗等，提高治疗效果并减少副 作用。
化学治疗
免疫治疗
根据肿瘤的分子分型和药敏试验结果，选 择有效的化疗药物和方案，提高治疗效果 。
利用免疫细胞或免疫调节剂，激发或增强 机体的抗肿瘤免疫反应，为颅内肿瘤治疗 提供新的思路。
活检
02
Байду номын сангаас
在无法完全切除肿瘤的情况下，通过手术获取肿瘤组织样本进
行病理学诊断。
脑脊液分流术
03
对于合并脑积水的患者，可通过手术将脑脊液引流至腹腔等部
位，以缓解颅内压增高的症状。
放射治疗
外照射治疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞的DNA结构，达到 治疗目的。
2023儿童肿瘤报告
2023儿童肿瘤报告1. 引言儿童肿瘤是指在儿童和青少年人群中出现的恶性肿瘤。
据世界卫生组织的数据显示，儿童肿瘤是全球儿童死亡的主要原因之一。
每年有数以万计的儿童被诊断患有肿瘤，给患儿及其家庭带来了巨大的心理和经济负担。
本报告旨在对2023年儿童肿瘤的发病情况、诊断方法、治疗进展等进行综合分析和讨论。
2. 儿童肿瘤的发病情况儿童肿瘤的发病率在过去几十年中有所上升，尽管具体原因不明，但环境因素、遗传因素和免疫状况等都可能影响儿童肿瘤的发病。
据统计数据显示，2023年全球范围内每年新诊断出的儿童肿瘤约为30万例。
在不同年龄段的儿童中，发病情况和类型也有所不同。
婴幼儿时期最常见的肿瘤是神经母细胞瘤和视网膜母细胞瘤，而在10岁以上的儿童中，白血病和脑肿瘤是最常见的类型。
除此之外，其他常见的儿童肿瘤包括淋巴瘤、骨肿瘤和肾肿瘤等。
3. 儿童肿瘤的诊断及早诊断对于儿童肿瘤的治疗和预后至关重要。
常用的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
在病史询问方面，医生需要了解患儿的家族史、病史以及既往暴露的环境和药物等情况。
体格检查主要通过检查体征来寻找肿块、肿胀和瘀斑等症状。
实验室检查可以通过血液和尿液样本来检测肿瘤标记物和其他异常指标。
影像学检查包括超声、X射线、CT和核磁共振等，可用于确定肿瘤的大小、位置和侵袭范围。
除了以上常规检查外，还可以利用分子生物学和遗传学等新技术来进行精确诊断，例如通过基因检测来识别某些遗传性肿瘤。
4. 儿童肿瘤的治疗方法根据儿童肿瘤的类型和分期，治疗方法会有所不同。
常用的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是常见的治疗方法之一，主要用于可以完全切除的肿瘤，例如某些骨肿瘤和神经母细胞瘤等。
对于一些无法完全切除的肿瘤，还可以辅以放疗和化疗来提高治疗效果。
放疗是通过使用高能射线来杀死肿瘤细胞的方法。
放疗可以局部控制肿瘤的生长并减少转移的风险，但同时也对正常组织造成一定的损伤。
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6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp 7下肢反射： 膝反射 Babinski reflex. 8,Moro response or head drop 9,placing response 10,stepping movements
儿童脑肿瘤的特征
Pituitary adenoma
• Tuberous sclerosis with giantcell • tumor. Large enhancing intraventricular • mass at the foramen of Monro, • consistent with giantcell tumor.
Chiasmatic astrocytoma.
Convexity meningioma
Medulloblastoma
• 小儿脑肿瘤的20-25%，高度恶性，蚓部好发，可 种植转移，男儿略多，5-9岁；80%16岁以前发病. 遗传相关.40-75%囊肿。 • 躯干性共济失调，第四脑室闭塞-脑积水； • 步态不稳，头痛，喷射性呕吐； • CT：第四脑室内高密度肿瘤，多见增强。90%脑 积水症,30%钙化点。 • MRI:表现各异，T1低到中等型号，T2低到高，不 均一。 • 术后（切除，分流术）考虑种植性转移可能，包 括脊髓的照射治疗。
特征
• 发育中的脑组织 • 生后2-3年脑组织发育迅速；期间神经系统 检查有特殊性。 • 生后数月-Babinski阳性-正常儿。 • 生后2-3个月，大脑（终脑）不健全-四肢活 动，哺乳。 • 小儿左右无别，优势半球不明显，代偿。
神经学检查
• Prechtl and Beintema(1964）
• 症状及体征： • 确诊需要时间。 • 30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生 率59%。 • 80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中 90%认知障碍。 • 其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态 异常。偏身感觉障碍，偏瘫等。
诊断
• CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管 源性脑水肿。 • MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或 高信号。非特异性。 • 大部分室管膜瘤生长在脑室系统周围2cm内。
颅咽管瘤 craniopharyngioma
• 错构组织，残存细胞变异；良性瘤，位置深，手 术困难。 • 5-15岁，儿童颅咽管瘤占所有的颅咽管瘤一半。 • 93%：生长发育迟缓。视力下降。 • 脑积水，颅内压增高。 • CT，MRI显示形态，与脑室系统关系，主要动脉， MRI增强可显示囊壁及实质部分。 • 内分泌检查。 • 手术：脑积水，囊肿处理。肿瘤切除。
bilateral vestibular schwannomas and NF2. (coronal T1-WI with contrast)
毛发型星形细胞瘤
• Large discrete cervicomedullary • juvenile pilocytic astrocytoma with a • cystic component. (sagittal T1-WI with • contrast)
诊察examination
• 1,头颅:大小囟门,骨缝的开离,头围测定,左右是否 对称,头皮血管怒张. • 2,颜面:表情bland,alert,fussing,crying,frowning. • 3,颜面反射 • 眉间反射 正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度 外展位。 • 病态;蛙姿， • 5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon) • 眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病 态。 • 瞳孔 • 神经瞬目反射 • 听觉瞬目反射
脑干胶质瘤 brain stem glioma
• • • • • 桥脑好发。发病年龄：6.5岁。 75%-儿童，25%-成人。 75%：弥散形，25%：局灶性。 星形细胞瘤多见。 与髓母细胞瘤不同，脑积水（-），ICP增高症状 （-），表现多组颅神经及锥体束征。 • CT：桥脑增粗，基底动脉后方移位。第四脑室前 侧压迫，肿瘤呈低密度。 • MRI:T1低信号，T2高信号，显示生长范围。1/3 增强。 • 20%：手术。局灶性，囊变，能耐受手术风险。
大脑半球肿瘤
• 颅内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的90.7－ 93.6%，其余为脊髓肿瘤。尽管幕下肿瘤常 见，2－3岁幕上为主。 • 60%为1－2级星形细胞瘤。一岁以下77－ 85%高级别恶性肿瘤。室管膜瘤其次10－ 15%。 • 少突胶质细胞瘤占幕上肿瘤的4－8%。 • 其他少见肿瘤：畸胎瘤，脑膜瘤，生殖细 胞瘤等
Suprasellar germinoma
Choroid plexus papilloma
CHOROID PLEXUS PAPILLOMA
• • • • • • • • 脉络丛发生良性肿瘤。 小儿：41.4%.乳幼儿多发。 部位：小儿－，侧脑室。成人－第四脑室。 症状：头围扩大，颅内高压。 CT：脑室扩大，多房型肿瘤影。明显增强。 MRI：T1低信号，T2不均匀中等高信号。 手术：83%良好，术中种植。 放疗。
Primitive neuroectodermal tumor(PNET)
PNET with cystic components and punctate calcifications
• Hart and Earle(1973) • 未分化肿瘤群 （medulloblastoma,neuroblastoma,pineoblasto ma)之外。 • 小儿大脑半球发生。胶质及神经细胞分化倾向。 • 界线清晰，出血，坏死，囊腔。 • 10岁以下，特别幼儿发生。颅内压增高。 • 预后极差，一年。 • WHO将PNET与medulloblastoma并类 (Rorke1985)
• 1,幕下多见,中线部位多见. • 2,后颅窝:medulloblastoma,cerebellar astrocytoma,brainstem glioma,fourth ventricle ependymoma. • 3,glioma-70%.astrocytoma多见, optic glioma基 本上见于小儿。 • 4，颅咽管瘤，松果体肿瘤：小儿多见； • 转移瘤，脑膜瘤，垂体瘤，听神经瘤：少见。 • 5，视乳头水肿：发生晚。 • 6，early morning headache, • 7,后颅窝肿瘤侧头位（head tilt),喷射性呕吐。
外科治疗
• • • • • • 目的：切除肿瘤，病理定性。缓解癫痫。 立体定向 术中超声。 术中脑电检测。 辅助治疗： 2岁以下很少放疗－生长发育迟缓。
预后
• 10－14岁脑肿瘤5年生存率57%。 • 2岁以下生存率最差，5年平均生存率36%， 主要原因包括术后放疗剂量小和恶性肿瘤 的发病率更高。 • 1－2级星形细胞瘤5年生存率71%,3-4级5年 生存率：16－35%。 • 完全切除后室管膜瘤的5年生存率：75－ 80%，如有残余，生存率仅为22－41%。
视神经胶质瘤 optic glioma
• • • • 小儿多发。 生长缓慢。 10-30%局限在一侧视神经。 20-50%伴发神经纤维瘤病，后者15%伴发 视路胶质瘤。
• Pineoblastoma causing noncommunicating • hydrocephalus. • (transaxial T1-WI, • without and with • contrast)
• The Neurological Examination of the Full Term newborn Infant: • 室温：27-30度，间接光。Feather mattress. 诊察顺序： 1，授乳后2-3小时。授乳中，授乳即后， 空腹均为不当。
观察observation
• • • • • 1)安静时体位resting posture 头部，躯干，上肢的位置； 左右对比，是否对称； 尿不湿的影响 2）自发性运动spontaneous motor activity
Ependymoma. extrudes through the foramen magnum
• 室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表 面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥 马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于 脊髓。65%于后颅窝。10%种植。 • 室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。 • 残酷的复发倾向。 • 风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽 可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗 留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
Cavernous angiomas
CAVERNOUS ANGIOMA
• 异常扩张的窦状血管团块，其间无正常的脑组织 血管畸形，AVM有脑组织。 • 全血管畸形的5－13%。 • 部位：皮质下，基底节，视床，侧脑室内，第三 脑室壁，第四脑室内，脑干。 • 多发25%。 • 症状：癫痫：38%，头痛：28%，出血：24%， 局灶症状：12%。 • CT:高密度，钙化，囊腔。 • MRI：T1，T2中心低－高信号，混合信号。
小脑星形细胞瘤 cerebellar astrocytoma
• 小儿脑肿瘤中良性，位于小脑半球及蚓部。占儿 童颅内肿瘤的10-20%。 • 几乎均有囊性70-85%，囊壁结节（mural nodule) • 囊液Froin阳性。 • 小脑症状+脑积水征60-93%。 • CT：小脑内边界清楚，低密度灶。囊壁结节增强。 10-20%钙化，MRI：T1等信号，T2高信号。 • 可能治愈。
• • • • •
小儿脑肿瘤的11.8%。 Two cell pattern. 鞍上》松果体区。 5－10年生存：80%。 混合型（71%）预后不良。
• Germinoma. Slightly heterogeneous, mildly enhancing T1-hypointense, • T2-hyperintense mass in the pineal region. (transaxial T1-WI with contrast, and T2-WI)