骨科病人便秘的护理
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。
粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。
同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为50%～70%[2]。
为探讨骨科卧床患者如何预防便秘，现综述如下。
1 骨科卧床患者发生便秘的原因卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
排便的不适应骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
经常抑制排便反射会使直肠粪便的压力敏感性降低，阈值升高;同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。
另外，排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。
精神因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
营养知识的欠缺饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。
生理因素高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降;消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。
既往有便秘史入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。
药物因素骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。
2 便秘的预防及护理预防饮食指导高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。
在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。
进行饮食教育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。
饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。
因此，对于一般非腹部手术不引起或很少引起全身不良反应者，术后即可按患者需要给予进食。
骨科卧床患者便秘的预防与护理
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完 全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎 间 盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后 发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其 在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心 理 因 素 骨 折 患 者 多 属 意 外 伤 害 ，发 病 突 然 ，易 产 生 紧 张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经 兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】 便秘； 骨科； 临床护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在 许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛 医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者 便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患 者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾 病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗 方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便 秘的情况报道如下。
·776·
现代医药卫生 2012年3月15日 第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危 害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。
综合护理干预对骨科患者便秘的影响观察
保 护膜增 强局部 皮肤抵 御能 力 。保证 病人摄 取 足够 的 高 预 防压疮 的有效 性 。
热 量和蛋 白质是 有益 身体提 高免疫 能力 。提高全 身营
Ｚ Ａ ｊ — ． ｕ ａ ｙ Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐｔ ｏ ｕ ｔ ． Ｙ ｎｕ ２ ３ ３ Ｃ ｉａ Ｈ ＮＧ ｐ ｕ ｉ Ｇ ａ ｇ ｅ ｙ ｔ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｌＹ ｎ ｕ ｕ ｔ ７ ４ ， ｈｎ ｉ ａ ５
【 ｂｔ ｃ １ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｆｃ。 ｎｒｎ ｔ ｖｎ。 。 ｅ 。ｓｐｔ ｎ ｛ ㈨ ｒ ａ ｄｉ Ａ ｓａｔ Ｏ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｓ ｔ ｅ ｅｔｆ ｕｓ ｇｎ ｒｅｔ ｎ ｎ ｈ ｎｔ ａ。 。 ｈ ｔ ｐｅ 。 ｒ ｅｉ ｄｃ ｅ ｆ ｉ ｉｅ ｉ ｔ ｃ ｉ ｉ ｈ ｏ
考虑 各种 因素来 周全 保 护皮 肤 和促进 伤 口愈 合 。 ３ 结果
『］ 陈玫． ２ 压疮护理 的综述『 ＿ Ｊ 护理学杂志 ，１９ ， ４（ ３ ５ １ ９９ １ 预测 和预 防实践指南 ［１ Ｍ． ： 南京 东南大
学 出版社 ，２ ０ ：６ — ２ ０９ ０６．
８ ９例患者 中压疮发 生率为 ０ ，比以往 报道 的神 经 ｆ ‘吕淑萍， Ｂａｅ计分表在神经内 ４ １ 等． ｒ ｎ ｄ 科预防压疮的应用【． Ｊ Ｉ 内科患者 压疮发 生率 （ ０ ～６ ％ ） 幅度下 降 。 ３％ ０ 大 Ｃ ＮＥＳ ＨＩ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ； ２ ０ Ｖｏ ． ｏ Ｉ Ｊ ｎ ａｙ ０１ １ Ｎ ． ８
综 合 护 理 干 预 对 骨科 患者 便 秘 的影 响 观察
骨折后卧床病人便秘的健康教育
病人 一 系列 生 理 、 理 反 应 ， 心 导致 腹 胀 、 腹痛 、 晕 、 躁 、 心 呕 头 烦 恶 耻 等 ， 折 病人 由 于 伤 口疼 痛 ， 时 间 卧 床 活 动 量 减 少 以 及 环 骨 长
境 、 势 的 改变 和 健 康 知 识 的 缺 乏 极 易 引 起 便 秘 ， 姿 由此 导 致 腹 痛 、 胀 ， 病 人 的 饮 食 、 眠 及 疾 病 康 复 带 来 不 利 的 影 响 自 腹 给 睡 ２０ 年 ６月 一 ２ ０ ０８ ０ ８年 １ ２月 收 治 的 ２ ８例 病 人 ， 对 不 同 时期 不 针 同原 因给 予 相 应 的 健康 指 导 。治 疗 期 间 除 一 例 ３ｄ未 排 便 使 用 缓泻剂外 ． 余都正常排便 ， 其 收到 良好 的效 果 。现将 护理 体 会 报
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＩ ＮＵＲＳ ＮＧ ，ｕ ｅ ２ １ １８ Ｎｏ ６ Ｉ Ｊ ｎ ，０ ０ Ｖｏ． ． Ｃ
相 互 评 价 等 多种 评 价 方 式 在 于 及 时 发 现 学 生 在技 能学 习和 演 练 中存 在 的 问 题 ， 时 加 以矫 正 。 及
４ “ 练 目标 责 任 制 ” 学 的 实施 效 果 演 教 我 校护 理专 业 自 １ ９ ９ ８年 开 始 ， 先 将 “ 率 演练 目标 责 任 制 ” 教
显著 ， 肠道很快适应而失效 ， 滥用泻剂 可致结肠病 ， 但 且 因此 采 取 一 种 简单 有 效 且 安 全 的预 防 便 秘 的方 法 ， 骨 科 护 理 中尤 为 在 重 要 。 骨折 病 人 极 易 引 起 便 秘 ， 但 对 疾 病 的康 复 有 一 定 的影 不
重 要 性 。讲解 便 秘 发 生 的原 因及 预 防 措施 及便 秘 对 疾 病 康 复 的 不 利 影 响 。调 动 病 人 的 主 动 性 和 积 极 性 ， 强 战 胜 疾 病 的 信 心 增
骨科卧床患者便秘原因分析及护理干预
昌邑 ，６ ３０ ２ １０ ）
为 ８ ． ％， １ ７ 不愿麻烦 他人而致便 秘者最少 占 ４ ％， ６ ５ 因饮 食 知识缺乏致便秘者 占６ ． ％。 ８３ ３ 髋关 节置换术后卧床时间最 短， 卧床 ３天后可扶助行器下床 活动 ， 其余患者均需卧床至 拆线 出院 ， 卧床后排便方式的改变及 环境 习惯 的改变 ， 使得
社 ，０ ２ ６ ９ ２ ０ ：８ ．
２ ０ ，３１：５ ４ ． ０ １１（）３ — ０ 【］ ５郭淑英． 西咪替 丁的临床应用及 注意事项 ｒ＿ Ｊ 临床和实验 医学杂 １ 志 ，０ ６ ５６：２ ． ２ ０ ，（１８ ７ ［］ ６符仁义 ， 盛先锋 ， 向承发 ， 西咪替丁治疗过敏性 紫癜 临床观察 等． 【． Ｊ 中华儿科杂志 ，９ ５ ３ （）１３ 】 １９ ，３２： １
２１ ０ ０年 １ 中 第 ２ 第 ２ 期 Ｏ月 卷 ９
Ｏｅｏ ｅ ２ １ ｔｂ ｒ ０ ０ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ ２ ．９
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｌ ｆＣ ｉａＴｍｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍａ ｈ ｎ ｏ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｉ Ｃｈ ｏ ・８ ・ ９
饮食知识缺乏
３ 讨 论
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６ ．３ ８３
参 与本 次调查统 计显示 因排便 方式改 变发生便 秘 的 患者 比例最高为 ８ ． ％， ６６ 其次 因环境改变发生便秘 的比例 ７
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骨科术后便秘护理措施
一、引言骨科术后便秘是术后常见并发症之一，对患者康复和生活质量造成严重影响。
术后便秘不仅给患者带来痛苦，还可能引发一系列并发症，如尿潴留、压疮、下肢深静脉血栓等。
因此，做好骨科术后便秘的护理工作至关重要。
本文将详细介绍骨科术后便秘的护理措施。
二、护理措施1. 健康教育（1）向患者讲解术后便秘的原因、危害及预防措施，提高患者对便秘的认识。
（2）指导患者了解术后排便规律，保持良好的排便习惯。
（3）告知患者术后合理饮食、适当运动对预防便秘的重要性。
2. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每天至少2000ml，以促进肠道蠕动。
（2）增加膳食纤维摄入，如糙米、燕麦、玉米、全麦面包、芹菜、豆类等。
（3）多食用新鲜水果和蔬菜，如香蕉、苹果、橙子、胡萝卜等。
（4）避免食用辛辣、油腻、高脂肪等刺激性食物。
3. 运动护理（1）指导患者进行床上活动，如深呼吸、踝泵运动等，以促进血液循环和肠道蠕动。
（2）鼓励患者尽早下床活动，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等。
4. 排便护理（1）为患者提供隐蔽的排便环境，保护患者隐私。
（2）协助患者采取最佳的排便姿势，如坐姿、蹲姿等。
（3）指导患者进行腹部环形按摩，顺着结肠走行方向，刺激肠蠕动。
（4）指导患者正确使用简易通便法，如开塞露、甘油栓等。
（5）必要时，给予灌肠处理。
5. 心理护理（1）关心患者情绪，了解患者心理需求，及时给予心理疏导。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
（3）与患者沟通，了解其对便秘的担忧和恐惧，减轻心理负担。
6. 药物护理（1）遵医嘱使用缓泻剂，如乳果糖、比沙可啶等。
（2）告知患者长期使用缓泻剂的危害，如药物依赖、肠道功能减退等。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
三、总结骨科术后便秘的护理工作至关重要，通过健康教育、饮食护理、运动护理、排便护理、心理护理和药物护理等综合措施，可以有效预防和治疗术后便秘，促进患者康复。
护理人员应具备高度的责任心和专业知识，为患者提供优质的护理服务。
骨科病人便秘的护理
骨科病人便秘的护理在从事骨科护理工作中，我们发现病人发生便秘的几率很高，严重影响了病人的早日康复。
便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,排除困难,引起肛门坠胀疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的一种临床症状。
便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一。
其对病人的生活质量、治疗配合、康复等都有严重的影响。
因此，掌握便秘病人的护理措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发疾病的康复。
导致病人便秘的因素主要有以下几个方面：1.环境及姿势的改变：骨折后病人需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。
2.伤口疼痛：疼痛这一不良刺激可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能；或病人怕痛，不愿活动，从而导致便秘。
3.药物影响：对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。
4.饮食因素：食量减少，摄取的水分、粗纤维类食物减少导致便秘。
5.活动减少：因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。
6.脊髓损伤：致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病人），从而导致便秘。
护理措施：我们可通过在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导1.饮食护理：对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。
指导病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的食物。
一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。
2.多饮水：在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复病人进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺冲水调服，每天饮水量不少于3000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。
骨科卧床病人便秘的循证护理
１ ４ 观 察 组 ．
可嘱病人 早餐前 空腹饮用温 开水或蜂 蜜水 。③调 节情绪 和 提供排便 环境 。护 士要 关心病人 ，询 问病人排 便情况 ，了 解 是否存在 排便 困难 ，对有排 便 困难者 应采取相 应的护理 干预 ，如告 知病人 一旦有便 意不要 克制 ，帮助病 人建立床 边排便方式等。④疼痛护理 。对骨科疼痛病人可采用暗示、
人 的下腹部 ，以大鱼 际和掌根 的力量 ，沿升结肠依 次 向直
肠 方 向顺 时 针 反 复 按 摩 约 １ ｒｉ ０ ｎ，每 日睡 前 与 清 晨 空 腹 时 ａ
各 一次 ，按摩 手法要 缓慢柔 和。在模拟 过程 中应 将双手压 在 腹部 ，做 咳嗽动作 以增加 腹压 ，促进排 便＿。⑥定时排 ５ ］ 便 训练 嘱病 人每 日晨 间早 餐后 １ ０～ｌ ｒｉ 试行 排便 ，因 ａ ｎ ５
骨 科 病 人 特 点 ，进 行 心 理 疏 导 。入 院 即 进 行 宣 教 ，讲 解 床
１ １ 评价方法 ．
观察卧床病人排便次数 、排便所用时间 、
上排便 的必要性 ，解除思想 顾虑 。②饮 食护理 。术后应告 诉病人尽 快恢复进 食水 ，一 般局麻手 术后 即可随病人要 求 给予进 食水 ；硬膜 外麻 醉 的病 人 ，术后 ３ ｈ 根据需 求 ～６ 可 进食 ；全麻病 人无 恶心 、呕吐 即可进食 。主食 中粗细 粮 合理搭 配 ，保证每 日水果蔬菜不少于２ ０ ； ５ ｇ 少食产 气食物 ，
转 移注 意 力 等 方 法 ，使 疼 痛 减 轻 ，尽量 减少 ． 根据 调查提 出的问题进行 系统 的查询 、求证 ． １
通
担 心 使 用 便 盆 导 致 疼 痛 加 剧 的病 人 ，本 组 采 用 尿 不 湿 、无
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骨科病人便秘的护理
在从事骨科护理工作中，我们发现病人发生便秘的几率很高，严重影响了病人的早日康复。
便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,排除困难,引起肛门坠胀疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的一种临床症状。
便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一。
其对病人的生活质量、治疗配合、康复等都有严重的影响。
因此，掌握便秘病人的护理措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发疾病的康复。
导致病人便秘的因素主要有以下几个方面：
1.环境及姿势的改变：骨折后病人需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。
2.伤口疼痛：疼痛这一不良刺激可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能；或病人怕痛，不愿活动，从而导致便秘。
3.药物影响：对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。
4.饮食因素：食量减少，摄取的水分、粗纤维类食物减少导致便秘。
5.活动减少：因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。
6.脊髓损伤：致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病人），从而导致便秘。
护理措施：我们可通过在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导
1.饮食护理：对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。
指导病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的食物。
一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。
2.多饮水：在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复病人进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺冲水调服，每天饮水量不少于3000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。
3.适当运动：对骨科病人，应鼓励其对未受伤侧肢体做功能锻炼，同时顺肠蠕动方向作腹部按摩。
教会病人做提肛收腹运动等，这些活动都有助于促进肠蠕动，防止便秘发生。
4.培养定时排便的习惯：日常生活中应养成良好的规律，定时进餐，定时排便，定时使用便盆，病人在排便时应减少人员流动，为其提供良好的环境（如用屏风遮挡等），保护病人的隐私。
另外，还要依靠条件反射来帮病人建立良好的排便习惯，告诉病人有便意时应告知护理人员或家属，避免抑制大便。
5.食疗方法：含油脂多的食品，可起到润肠作用，如蜂蜜60g、麻油30ml，加糖或盐少许，开水冲服，早晚各一次；也可将黑芝麻30g、胡桃肉30g，捣烂，用蜂蜜和匀，开水冲服，早晚各一次。
这些都有助于润肠通便。
6.热敷腹部：热敷腹部可促进肠蠕动（注意防止烫伤），预防便秘。
7.遵医嘱应用药物或灌肠：应用以上措施仍无效的严重便秘患者，可用开塞露塞肛，或临时用一次性缓泻剂（如麻仁丸），必要时灌肠或以手指挖大便。
8.特殊部位骨折便秘护理：脊柱、骨盆骨折：急性期应考虑有无内出血，因此，除了在饮食
上加以指导外，不宜做腹部按摩和使用便盆。
早期形成便秘不可避免，可采用开塞露或临时使用缓泻剂。
脊柱骨折病人急性期过后，可使病人先侧卧，将枕头及便盆依次放在病人背部和臀下，再帮助病人翻身仰卧在枕头和便盆上，然后垫起双腿，使病人舒适。
髋关节人工置换术后：使用便盆抬起臀部时应特别注意，应将整个髋关节托起，以免引起脱位；能下床活动的病人，排便应使用坐便器，不应使用蹲式厕所，以免引起脱位。
所以，骨科病人在生病期间，应该在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面进行预防便秘，从而促进康复。